istracion De Medicamentos 71222h

Universidad De Guayaquil Facultad De Ciencias Médicas Escuela De Enfermería TEMA: ISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA VAGINAL Y RECTAL, ENEMAS CLASIFICACION Y ISTRACION DE ENEMAS

Integrantes: Génesis Coronel Monroy Hayliz Orellana Roxanna León Grupo # Lago 6 Subgrup Docente: Lcda. Catalina

ISTRACION DE MEDICAMENTOS Son los procedimientos por medio de los cuales se introduce al organismo por diferentes vías, sustancias, medicamentos o se aplican algunos tratamientos. Los principales órganos de excreción son: Riñones, pulmones, tubo digestivo, piel y glándulas mamarias, siendo la vía más importante para la excreción EL RIÑON.

LOS 5 CORRECTOS

 Paciente correcto  Medicamento correcto  Dosis correcta  Hora correcta  Vía de istración

correcta

LOS 4 CORRECTOS

YO YO  YO   

PREPARO ISTRO REGISTRO

YO RESPONDO

REGLAS BÁSICAS EN LA ISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS  Revisar fecha de vencimiento.  Preparar el medicamento en el momento en que

se va utilizar.  istrar el medicamento en el horario indicado.

VIA VAGINAL Es la introducción de un

medicamento sólido o cremoso dentro del canal vaginal (óvulos, tabletas, cremas vaginales).

Preparación y aporte de

medicamentos prescritos por vía vaginal y evaluación de la respuesta del paciente. 

VÍA VAGINAL

Para la istración de

fármacos con efecto local, generalmente antiinfecciosos. Los preparados farmacéuticos son óvulos, comprimidos vaginales y cremas.

• El medicamento ha de introducirse en la vagina tan profundamente como sea posible, pudiendo utilizarse, si es necesario, un lubricante (tipo vaselina líquida). • La paciente debe mantenerse acostada y con las caderas algo elevadas durante unos cinco minutos tras la istración.

OBJETIVOS Proteger la piel o las mucosas. Desinflamar y descongestionar. Aliviar el dolor y el prurito. Estimular la cicatrización.

PERCAUCIONES:

MATERIAL: • Lubricante. • Aplicador para el lubricante. • Medicación prescrita. • Guantes.

 Evitar traumatismo físico y psicológico a la paciente.  Explicar el procedimiento al paciente.  Aplicar la aplicación durante el periodo menstrual.  Hacer siempre baño externo antes de aplicarlo.  Tener cuidado al paciente si este tiene el himen

intacto.  Colocar la toalla higi9enica para proteger la ropa  Guardar reposo por lo menos dos horas.

MÉTODO: Colocar a la paciente estirada de espaldas, con las rodillas

dobladas y los pies en la cama (posición de parto). Supositorios vaginales: Colocar el supositorio en le aplicador. Cremas y pomadas: colocar al aplicador y apretar el tubo donde se encuentra el medicamento. Colocar al aplicador en la vagina con un movimiento hacia abajo (hacia el recto) y después en horizontal hacia el interior. Poner un compresa pequeña. Se recomienda a la paciente que se aplique la medicación cuando se haya metido en la cama y no se tenga que levantar. Evitar el uso de tampones.

Medicamentos, por Vía de istración: VAGINAL - BATRAFEN 1% 40G CREMA VAGINAL -  - BETADINE VAGINAL 10% 125ML SOLUCION CONCENTRADA -  - BETAYODO 200MG 14 OVULOS -  - CICER 100MG CREMA VAGINAL 1 APLICADOR 100MG -  - CICLOCHEM 1% 40G CREMA VAGINAL -  - CILINAVAGIN NEOMICINA 5 OVULOS -  - CLOTRIMAZOL BAYHEALTH 100MG 6 COMPRIM VAGINAL EFG -  - CLOTRIMAZOL BAYHEALTH 2% 20G CREMA VAGINAL EFG -  - CLOTRIMAZOL BAYHEALTH 500MG 1 COMPRIM VAGINAL EFG -  - CRINONE 4% y 8% 6 APLICADORES (45MG) GEL VAGINAL -  - ETRAMON GINECOLOGICO 150MG 3 OVULOS -  - ETRAMON GINECOLOGICO 50MG 15 OVULOS -  - FLAGYL 500MG 10 COMPRIMIDOS VAGINALES -  - FOMENE 0,5G 10 SOBRES POLVO PARA SOLUCION VAGINAL -  - FOMENE 0,5G 20 SOBRES POLVO PARA SOLUCION VAGINAL -  - FONGAMIL 300 300MG 3 OVULOS - 

VIA RECTAL istrar sustancias medicamentosas en el interior del recto, a través del ano, con fines terapéuticos, preventivos o diagnósticos.

OBJETIVO

stración de medicamentos en forma de pomada o supositorio cto con fines terapéuticos y/o diagnósticos.

INDICACIONES Indicada cuando se quiere evitar un tracto digestivo superior por unas determinadas causas , patología, sabor desagradable o agresividad del medicamento. PRECAUCIONES: Evitar utilizar esta vía principalmente cuando el paciente tenga hemorragia rectal o haya sido intervenido de esta zona.

ANATOMIA RECTAL

ABSORCION MECANISM O DE ABSORCIÓ N

Fármaco presenta LIPOFILIA, facilita la absorción.

RECTAL DIFUSION PASIVA MEMBRANA LIPOIDEA DEL ENTEROCITO

Fármaco presenta HIDROFILIA, la absorción es lento y poco lucrativo.

ORMAS FARMACEÚTICAS Los supositorios son formas farmacéuticas sólidas cuya forma, superficie, volumen y consistencia favorecen su istración por vía rectal.

Acción mecánica.

Para provocar la evacuación en casos de estreñimiento.

Acción local

Para efectuar acción astringente y sedante sobre la mucosa rectal y los esfínteres.

Acción sistémica

Se formulan para favorecer la absorción del principio activo y su paso a la circulación general

VIA RECTAL VENTAJAS

DESVENTAJAS

 Útil cuando no es posible la Vía Oral

( vómitos intensos , inconsciencia ,etc.).  Evita la destrucción del medicamento por las enzimas digestivas.  La absorción es rápida.  No es dolorosa ni traumática.

 Es una vía incomoda para muchas

personas.  Riesgo de irritación rectal.  La presencia de heces en la ampolla rectal dificulta la absorción.  No es útil en caso de diarreas.

DIFERENCIACION ENTRE LA VIA RECTAL Y VIA VAGINAL

VIA RECTAL

Existen muchos ejemplos de medicamentos que se pueden istrar como supositorios: analgésicos, antipiréticos, antieméticos,

VIA VAGINAL

Hay muchos tipos de óvulos vaginales: anticonceptivos, antimicóticos, antisépticos.

CLASIFICACION DE ENEMAS

ENEMA

Los enemas son formas farmacéuticas líquidas destinadas a la istración por vía rectal. Pueden ser soluciones, suspensiones o emulsiones

• Se istra para vaciar el recto y colon de heces. Enemas • Esta contraindicado: apendicitis, peritonitis, traumatismo intestinal reciente, obstrucción de limpieza intestinal. • En este tipo de edema su finalidad no es limpiar el intestino, se trata de que el pct. Retenga durante 20-30mint. La solución acuosa para que el Enemas intestino absorba el principio activo en la solución de acuosa. retención • Dentro de ellos tenemos:

Enema antiseptic o

• Esta compuesto por principios activos que destruyen gérmenes y bacterias

ENEMA EMOLIENTE Cuya finalidad es lubricar y proteger la mucosa intestinal

ENEMA OPACO Se usa para exámenes radiológicos del intestino

ENEMA

ANTIHELMÍNTIC O Destruye ciertos parásitos que se alojan en el intestino

ENEMA ALIMENTICIO Sirve para istrar nutrientes.

ENEMA MEDICAMENTOSO Sirve para istrar ciertos fármacos como sedantes, su uso es excepcional.

ENEMA OLEOSO Cuya función es ablandar las heces y facilitar su deposición

FORMA FARMACÉUTICA FORMULACIÓN

Y

Cada TABLETA contiene: Budesonida 2.3 mg Excipiente, c.b.p. una tableta. Cada frasco con diluyente contiene: Vehículo, c.b.p. 115 ml.

tableta tableta dispersable dispersable

vehículo vehículo

INDICACIONES TERAPÉUTICAS Enfermedad inflamatoria intestinal que afecte recto, sigmoide y colon descendente. Enfermedad de Crohn Colitis ulcerosa

Farmacocinética ABSORCION • La disponibilidad sistémica es aproximadamente del 15%(rango de 3 a 50%) de ENTOCORT® Enema después de la istración rectal a voluntarios sanos • Es un fármaco rectal con importante metabolismo de primer paso, la variabilidad es mayor debido a diferencias individuales en el drenaje venoso rectal. • La absorción de budesonida es rápida y finaliza en tres horas.

PRECAUCIONES GENERALES Los siguientes medicamentos pueden reducir la eliminación de la budesonida en el cuerpo y por lo tanto puede aumentar el riesgo de sus efectos secundarios: ciclosporina itraconazol ketoconazol ENTOCORT® contiene los excipientes lactosa y metil- propilparahidroxibenzoato, por tanto, se debe tomar precaución en pacientes con hipersensibilidad a estos excipientes.

Los siguientes medicamentos pueden aumentar la eliminación de la budesonida en el cuerpo, reduciendo así sus efectos. barbitúricos, amobarbital por ejemplo, fenobarbital carbamazepina Fenitoína Primidona rifabutina rifampicina.

Restricciones

Reacciones Reacciones adversas adversas

DOSIS

Adultos:

durante la noche, diariamente por cuatro semanas. El efecto completo se obtiene normalmente de 2 a 4 semanas.

Ancianos: Dosificación de adultos

Niños: La experiencia con ENTOCORT® en niños es limitada.

ISTRACIÓ N DE ENEMAS

Roxanna León Lago

OBJETIVOS Proporcionar los conocimientos necesarios para: Facilitar el reblandecimiento y la expulsión de las heces, estimulando el peristaltismo y favoreciendo la expulsión de gases.  Limpiar el intestino como preparación para procedimientos diagnósticos y/o quirúrgicos.

Se deben tomar las precauciones

Extraiga el aire antes de introducir la sonda.

Introduzca la sonda rectal en adultos, 10 cm; en niños de 5 a 7 cm y en lactantes de 2,5 a 4 cm.

Lubrique la sonda o cánula evitando de esta forma molestias al paciente.

istrarse el enema a la temperatura indicada. (37°C)

Se debe tener presente el calibre de la sonda y cánula según la edad, características del paciente y tipo de enema.

Evite la entrada de aire al recto

Oriente al paciente que miccione antes de istrar el enema.

Está contraindicado en los casos:

- Después

de operaciones recientes del colon o recto - cuando ha ocurrido infarto del miocardio, - con afecciones abdominales agudas, como presunta apendicitis.

Debe aplicarse con cuidado al paciente con arritmia. Los enemas que contengan sodio deben usarse con precaución en personas con poca tolerancia

Y en los casos con trastornos por retención de sal tal como la insuficiencia cardíaca congestiva. ya que pueden absorber la sal de la solución del en

Equipo Recipiente con solución indicada. Por prescripción medica Irrigador con su tramo de goma, adaptador, pinza

protegida o llave de seguridad. Sondas rectales o cánulas. 10 cm; en niños de 5 a 7 cm y en lactantes de 2,5 a 4 cm. Lubricantes. Protector de sabana y sábana tirante. pañal Portairrigador. Riñonera o similar para desechos. Papel higiénico. Cuña (si es necesario). Agua, jabón y toalla (si es necesario el aseo de la región por la enfermera) Pera o jeringa para uso en pediatría.

Preparación del Paciente

Comprobar la identidad del paciente.

Propo rcion ar intimi dad

Informar al paciente del procedimiento que se va a realizar y solicitar su colaboración.

Coloca r el protect or de cama

Situar al paciente en decúbito lateral izquierdo con la pierna superior flexionada o posición de Sims.

Informar al paciente de la importancia de retener todo el tiempo posible el enema y que puede sentir molestias abdominales.

Recomendar al paciente que respire profunda y lentamente mientras dure el procedimiento.

observaciones Extremar las precauciones de inserción ante la presencia de hemorroides y/o fístulas Si al istrar el enema, la entrada del líquido se hace más lenta, realizar una ligera rotación de la sonda

No forzar la entrada de la sonda si se encuentra resistencia importante o dolor agudo. En el caso de que el paciente no expulse el enema, en el plazo de 1h, proceder a su extracción, mediante sondaje recta

Si el paciente presenta hemorroides externas, pedirle que realice un esfuerzo como si fuese a defecar. Existen fármacos preparados tipo enema que se istran directamente.

En pacientes con postoperatorio inmediato de cirugía ginecológica, colocar el recipiente a nivel de su cadera para disminuir la presión en los genitales internos.

Registro del procedimiento Registrar en

Registrar en la hoja del plan de cuidados la técnica y el momento de realización.

las observacione s de enfermería la efectividad del enema y las característica s del contenido evacuado.

Cuidados Posteriores Observar el estado del paciente, por si sufre: molestias abdominales, mareo, sudoración, hipotensión, etc.

Valorar la efectivid ad del enema

Ayudarle a la higiene corporal cuando sea necesari o

Posición Correcta de istración de Enema

Colocar la paciente en posición adecuada, preferentemente en posición de Sims (del lateral izquierdo para facilitar que la solución irrigue el marco colónico por gravedad, por menor compresión de las asas intestinales).

Soluciones Cantidad y Tiempo Enemas limpieza o evacuantes Sol. 750 a 1000ml en escolares 500ml, preescolares 250 Retención de 10 a 20 min Sol. jabonosa

Enema oleoso o emoliente Cantidad. De 150 a 200 ml, Enema

Enemas de retención De 30 minutos

medicamentoso Sol. máximo, de 180 ml. Medicamentos: estimulante, anestésico, laxante, antiséptico, sedante yEnema antihelmíntico Opaco o barritado Dx :RAYOS X RESONANCIA O TOMOGRAFIA. CONTRASTES

istración de Enemas Definición: instalación de la solución en el aparato digestivo inferior.(0466)  Determinar la razón para la istración del enema (ej limpieza gastrointestinal, istración medicación, reducción de una distención)  Verificar el orden del medico para el enema y la ausencia de cualquier contradicción (ej. glaucoma e hipertensión intracraneana)  Explicar el procedimiento al paciente o ala familia, incluidas las sensaciones previdibles durante y después del procedimiento (p.ej.distención, necesidad urgente de defecar)

 Obtener y montar el equipo especifico

para el tipo de enemas  Proporcionar intimidad  Ayudar al paciente a colocarse en la posición adecuada (p.ej. Decúbito lateral izquierdo con la rodilla derecha flexionada y en niños decúbito supino)  Colocar paños impermeables o absorbibles bajo la cadera y las nalgas  Comprobar que la solución de irrigación esta a la temperatura adecuada

Indicar el paciente que exhale antes de insertar la solución.  Insertar la punta lubricante del recipiente el tubo en el recto, amgulando la punta hacia el ombligo e insertando la longitud adecuada según la edad del paciente  determinar la altura apropiada de la bolsa del enema 45cm  Indicar al paciente que retenga el liquido hasta que tenga una sensación urgente de defecar. 

Proporcionar una bidel si el paciente lo

amerita. Monitorizar las características de las heces ( p.e color, cantidad, y aspecto) Monitorizar la respuesta del paciente al procedimiento, incluido signos vitales (p.ej rectorragia, distención, dolor abdominal)

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA  Juan C. Alvarado A. Apuntes de Farmacología . Vol. 1 . Cap. 2 -Farmacocinética – Pg.5  Vademecum com pe. Disponible http://www.vademecum.es/medicamentoentocord+enema_forma_21102_3

en

:

 http://www.netdoctor.co.uk/medicines/100003189.html  ASTRAZENECA, S.A. DE C.V. Disponible http://www.facmed.unam.mx/bmnd/plm_2k8/src/prods/35065.htm

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BIBLIOGRAFIA http://www.vademecum.es/medicame nto-entocord+enema_forma_21102_3 http://www.netdoctor.co.uk/medicine s/100003189.html http://www.facmed.unam.mx/bmnd/plm_2k8/src/ prods/35065.htm

Sexta edición clasificación de intervenciones de enfermería NIC

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