Instrumen Audit Internal Ugd 4c3c4i

Audit Internal Ruang Tindakan

No

Uraian Kegiatan

Ada

Sebagian

Tidak ada Analis

1 Input: a. b. c. d. e. f.

G H

10 Undang-undang no.4 tahun 2009 Permenkes 75 tahun 2014 Permenkes 5 tahun 2014 buku standar puskesmas tahun 2013 SK Kepala Puskesmas tentang Pelayanan (Kasus-kasus) UGD SK Pengkajian awal SK TIM Kesehatan UGD MOU kerjasama dengan faskes lanjutan SK kepala Puskemas tentang Petugas UGD SK Penanganan Pasien berisiko Tinggi SK Pelayanan rujukan pasien Pedoman internal penyelenggaraan pelayanan ugd SOP Triase SOP Rujukan Pasien SOP Pendelegasian wewenang SOP Kasus Gawat Darurat

5

0

Evaluasi hasil Tindak tindak lanjut lanjut

SDM

a. b. c.

SOP Penangan pasien berisiko tinggi SOP Transportasi Rujukan SOP kewaspadaan universal Jumlah Petugas SESUAI PERMENKES 75/2014 TENTANG STANDAR PUSKESMAS Sertifikat Kompetensi petugas medis dan paramedis : SIP,SIPP,SIK Sertifikat Pelatihan PPGD medis dan paramedis

Bangunan (STANDAR DI LIHAT DI PENGELOLA SARANA PRASARANA ,CROSS-CHECK BAGIAN KESLING-SANITASI) a. c. d. e.

Kebersihan Ruangan Kondisi Ruangan (tidak bocor, tidak Lembab) Kran siku dan air yang mengalir Ventilasi

Peralatan / ASPAK a. standar alat UGD obat-obatan emergensi: injeksi adrenalin,aminophylin,dexamethasone,diphenhydramin,ranitidine b. ,spuit 1 cc,infuse set,O2(standar buku PPGD TERBARU) c. APD d. Tempat sampah Medis/ Non Medis e. Bahan Habis Pakai f. Lemari alat g. Pembuangan limbah h. Kalibrasi alat (sterilisasi) 2 Proses a.

Perencanaan Penetapan indikator mutu ugd Kesepakatan pengisian rekam medis Kesepakatan dan sosialisasi tindakan dan observasi tindakan Kelengkapan informed consent Pengelolaan resiko keselamatan pasien Menyusun Jenis-Jenis pelayanan di UGD Membuat Kerangka Acuan Pelatihan Bagi petugas : PPGD UNTUK AWAM,REFRESHING TENTANG KASUS-KASUS YANG SERING TERJADI AGAR PETUGAS MAMPU MENANGANI

b.

c.

melengkapi peralatan sarana prasarana Menyusun Alur Pelayanan UGD Pelaksanaan SOP SOP Askep UGD SOP Triase SOP Rujukan Pasien SOP Pelimpahan tugas dan kewenangan SOP Kasus Gawat Darurat SOP Penangan pasien berisiko tinggi SOP Transportasi Rujukan SOP kewaspadaan universal check Rekam Medis:informed consent(persetujuan atau penolakan tindakan), kunjungan, Lembar Observasi Buku Tindakan Form Rujukan

3 Output Grafik kunjungan grafik tindakan grafik rujukan grafik kasus terbanyak pantauan indikator kinerja ugd