Egreso Por Defunción 5n3u6d

Egreso por defunción Alta por Defunción: es el egreso del paciente que ya ha fallecido. Una vez que el médico ha determinado la muerte del paciente, el personal de enfermería notifica a los departamentos correspondientes, según los procedimientos establecidos en la institución.        

Amortajamiento del cadáver. Entrega de pertenencias del paciente al familiar. La elaboración del certificado de defunción es responsabilidad absoluta del médico. Orienta a los familiares sobre el trámite de egreso por defunción. Registra la defunción en el control correspondiente. Entrega el cadáver a la morgue. Proporciona apoyo emocional a la familia. Retira el expediente de la carpeta, lo archiva y lo resguarda hasta entregarlo al Archivo Clínico, según las normas del hospital.

Medidas de seguridad    

Registro de fecha y hora Certificado de defunción para familiares firmado por el médico tratante Llevar a cabo la asepsia antes durante y después de la salida del cadáver Proporcionar al cadáver el máximo de respeto

Signos de muerte Rigidez cadavérica: es el endurecimiento y retracción del sistema muscular. Lacassagne lo refiere como estado de dureza, de retracción y de tiesura que sobreviene en los músculos después de la muerte. Se debe a la degradación del ATP en ADP y AMP. La acidificación de los músculos, combinada a su deshidratación, hace aparecer la rigidez cadavérica, resultado del endurecimiento y contractura que afectan sucesivamente a todos los músculos, lisos o estriados, siguiendo una progresión descendente: primero los de la mandíbula inferior, después los de la nuca, los de la cara, tronco, torácicos, para terminar en los pélvicos Livideces cadavéricas: es una mancha violácea que se presenta porque se deposita la sangre en las partes declives, dependiendo la posición en la que se encuentra el cadáver; por falta de circulación en las áreas de declive (según la posición del cuerpo). Las livideces se empiezan a manifestar como unas pequeñas manchas, de color violáceo, que poco a poco confluyen hasta observarse en toda la superficie que se encuentra en declive, a excepción de las zonas donde alguna parte del cuerpo está en o con alguna superficie. Este proceso se inicia entre las 2 a 4 horas después del fallecimiento, para las 8 a 12 horas ya se encuentran establecidas en toda la superficie, pero aún desaparecen a la presión; entre las 12 a 15 horas alcanzan su máxima intensidad y no desaparecen a la presión (livideces fijas). Enfriamiento cadavérico: Este fenómeno ocurre de manera gradual, disminuyendo la temperatura de modo progresivo hasta que se iguala con la temperatura del medio ambiente. La disminución progresiva se presenta porque la muerte celular no se presenta al mismo tiempo, sino que unas células mueren antes y otras después. La curva de dispersión térmica menciona un primer periodo de tres a cuatro horas, donde disminuye medio grado centígrado por hora; el segundo periodo se presenta entre las 6 a las 10 horas donde disminuye un grado centígrado por hora; el tercer periodo disminuye de tres cuartos a medio grado centígrado por hora hasta que se nivela con la temperatura del medio ambiente, Deshidratación cadavérica: se debe a la pérdida de agua del cuerpo por evaporación, sus principales manifestaciones se observan en el ojo. Signo de Stenon Louis se manifiesta por hundimiento del globo ocular, pérdida de la transparencia de la córnea, que se torna opaca, formación

de arrugas en la córnea, depósito de polvo en la conjuntiva lo que recibe el nombre de tela glerosa. Este conjunto de fenómenos se observa en el ojo abierto aproximadamente a los 45 minutos después del fallecimiento; en el ojo cerrado se observa a las 24 horas aproximadamente después de la muerte.

Cuidados postmortem en enfermería DEFINICIÓN La atención postmortem es el conjunto de intervenciones de enfermería que se proporcionan al cadáver y a sus familiares.  

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OBJETIVOS Preparar al cadáver para su inhumación o cremación. Participar en la elaboración del duelo de los familiares en el menor tiempo y dolor posibles. MATERIAL Y EQUIPO Charola o carro Pasteur que contenga sábana grande Equipo de aseo. Vendas de gasa. Algodón. 4 etiquetas de identificación. Tela adhesiva. Bolsa para guardar pertenencias del cadáver. Tánico para la ropa sucia TÉCNICA Paso 1.- Avisar con tacto y respeto a los familiares sobre la muerte del paciente. El duelo es una reacción del sujeto ante la pérdida de algo significativo (libertad, ideal, amor, prójimo, familiar). Este es un proceso lento y doloroso con desviación de la conducta por falta de interés hacia el mundo externo o incapacidad de elegir un nuevo objeto amoroso. Las etapas del duelo son de negación, de concientización de la perdida que se acompaña en la mayoría de las veces de llanto e ira en contra del individuo o circunstancias responsables de la muerte; de idealización, reprimiendo sentimientos hostiles y negativos hacia la persona muerta.

Las etapas del duelo varían en cada persona dado que dependen del carácter, tipo de relaciones personales, cercanía con la familia, experiencias infantiles, sucesos diversos, tipo de muerte.

Paso 2.- Solicitar a un representante religioso previo consentimiento de los familiares En toda sociedad o cultura existen costumbres, creencias y practicas rituales que gobiernan las actividades y el comportamiento familiar, entorno a la enfermedad o muerte. Paso 3.- Preparar el equipo para amortajar en el cuarto de trabajo, sin olvidar la elaboración de etiquetas de identificación y trasladarlo a la unidad clínica. El conocimiento sobre el proceso cognoscitivo, formación de aptitudes, opiniones, normas y creencias, ayuda en la planeación de la atención de enfermería y aumenta la sensación de bienestar y seguridad. Paso 4.- Aislar el cadáver, retirar ropa de cama y del paciente, así como apósitos, sondas y otros La intimidad es una estructura existencial de la persona. Todo material que ha estado en o con el paciente debe considerarse como potencialmente infeccios. La sistematización de las intervenciones de enfermería permite la realización de un trabajo limpio y ordenado. Paso 5.- Alinear el cuerpo, cerrar los párpados, colocar prótesis dental y elevar ligeramente la cabecera de la cama La rigidez cadavérica se lleva a cabo por la coagulación del plasma de los músculos y del glucógeno, así como la formación del ácido sarcoláctico. Se presenta progresivamente en músculos de la nuca, maseteros, cara, cuello, extremidades y el resto del cuerpo de manera progresiva. Una posición de decúbito dorsal y ligera elevación de la cabecera, evita deformidad en la alineación corporal e hipostasis cadavérica. Paso 6.- Presionar ligeramente el abdomen, taponar cavidades y sellar incisiones.

La obstrucción de cavidades corporales y heridas con material de algodón, tiende a absorber líquidos y secreciones y evita su salida. La compresión ejercida sobre el abdomen tiende a eliminar líquidos y gases contenidos en el estómago, intestinos y vejiga. Paso 7.- Asear parcial o totalmente el cadáver Una apariencia exterior del cadáver conlleva a una satisfacción emocional de los familiares con respecto a la imagen de su ser querido. El aseo esmerado del cadáver permite presentar a los familiares una apariencia apacible y pulcra de su ser querido Paso 8.- Colocar etiquetas de identificación en el tórax y extremidades inferiores La identificación correcta en cuanto a nombre del cadáver, número de cama, servicio, fecha y hora del deceso y nombre del médico tratante, evita errores en la entrega de éste. Paso 9.- Realizar el amortajamiento Mortaja. Ropaje con que se viste al cadáver o envoltura con que se le cubre para llevarlo a la morgue. 1. Centrar sobre la cama la sábana doblada en acordeón. 2. Centrar ésta el cadáver. 3. Envolver el cuerpo tomado el extremo distal de la sábana a partir del tórax, abdomen y extremidades inferiores. 4. Envolver los pies con el extremo inferior y fijar con tela adhesiva. 5. Pasar el extremo proximal en igual forma que el distal y fijar con tela adhesiva. 6. Cubrir cabeza y cuello con el extremo superior de la sabana. 7. Colocar sobre la mortaja al nivel del tórax y inferiores, etiquetas de identificación. 8. Cubrir el cadáver con una sábana y trasladarlo al servicio de patología o al servicio religioso. La sistematización de pasos con base en el conocimiento científico, actitudes y capacidades ayuda a la realización de todo procedimiento con un mínimo de errores. Variantes funcionales: -

Sostenga con una gasa el maxilar inferior para evitar que mantenga la boca abierta (si es necesario).

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Mantenga el cuerpo en posición supina, con los brazos

cruzados al frente y atados con gasa por las muñecas. -

Ate las piernas con gasa por los maléolos (tobillo).

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Coloque la tarjeta en la muñeca para identificar el cadáver.

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Coloque la sábana de la mortaja en forma diagonal por debajo del cadáver y empaquete el cuerpo.

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Pase uno de los extremos laterales de la sábana por debajo del cuerpo, restringiendo las extremidades superiores e inferiores del fallecido.

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El extremo inferior de la sábana se invierte cubriendo los pies del cadáver.

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Con el otro extremo lateral de la sábana se realiza un pliegue en los pies y se continúa pasándola por encima del cadáver, fijándolo con un esparadrapo en la espalda.

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El extremo superior de la sábana cubre la cara del cadáver, este extremo no se fija con esparadrapo, pues permite su identificación.

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Coloque y fije otra tarjeta de identificación del cadáver por la parte exterior de la sábana de mortaja.

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Cubra al cadáver con una sábana y coloque debajo del mismo un tirante para facilitar su traslado de la cama a la camilla.

Paso 10.- Retirar el equipo utilizado y guardar las pertenencias del fallecido en una bolsa para ser entregados a los familiares. La posesión de pertenencias del ser querido fallecido representa bienestar, seguridad y satisfacción en los familiares. Paso 11.- Orientar a los familiares istrativos con respecto a:   

sobre

los

trámites

Egreso por defunción. Consentimiento bajo información. El equilibrio psicológico necesita de un medio adecuado de comunicación.

El certificado de defunción es un documento legal para fines sanitarios, legalización de bienes o beneficios familiares. Es una constancia de muerte expedida por el médico tratante. El consentimiento bajo información en relación a donación post mortem de órganos y tejidos o autopsia, requiere de un documento otorgado por el disponente originario (paciente) seguido ante autoridades jurídicas. 1. 2. 3. 4. 5.

Paso 12.- Registrar datos concernientes a: Deceso Notificación a familiares sobre el deceso. Consentimiento bajo información para donación de órganos y tejidos o autopsia. Entrega de pertenencias a los familiares. Todo dato concerniente al paciente fallecido forma parte del expediente clínico el cual tiene valor legal.