Evaluación De Utilidad Clínica De Detección De Aloanticuerpos(1) 3y419

Evaluación de utilidad clínica de detección de aloanticuerpos maternales como un sustituto del procedimientos de pruebas cruzadas de en escenarios de limitados recursos Daniela Vega Arancibia inmunohematologia Noviembre 2016

Introducción  Estudio

de anticuerpos irregulares en embarazadas del sistema Rh no D

    1.

2. 3.

Determinación a identificación de anticuerpos y su importancia clínica. Cuidado inmunohematológico en mujeres embarazadas, habilidad de IgG para cruzar la barrera placentaria. Investigación basada en la falta de protocolos de procedimientos en las pruebas de transfusión. Objetivos: Proporcionar la frecuencia de aloanticuerpos irregulares en mujeres embarazadas atendidas en el hospital braithwait memorial Specialist. Evaluar la utilidad clínica del procedimiento de detección de anticuerpos Determinar la especificidad de los anticuerpos detectados en el suero materno de mujeres embarazadas

Materiales y Métodos: Evaluación clínica de anticuerpos

Estudio de población 250 mujeres embarazad as

16-45 años

Cuidados prenatales en periodo de 6 meses

Diseño de estudio Prospecti vo transvers al Port harcourt, estado de Ríos, Nigeria

Recolección y procesamie nto de muestras 4 ml de sangre en tubo sin ATC Centrifugaci ón 300rpm/ 5min Almacenamie nto -80°C Determinación de ABORh, prueba directa en tubo y prueba inversa

Materiales y Métodos: Evaluación clínica de anticuerpos

Detección de anticuerpos irregulares

Identificació n de anticuerpos

Test de Coombs indirecto

12 es de células eritrocitarios

2 es de eritrocitos con carga antigénica conocida

Prueba de compatibilidad

Negativo , compatible Positivo, incompatible

Estadísticas Tabla de frecuencia para determinar la prevalencia de aloanticuerpos con formulas estandarizada Evaluación de s de índice rendimiento, con sensibilidad especificidad alores predictivos negativos y

TECNICAS UTILIZADAS TECNICA ABO –RH EN TUBO Sueros 1

Antisuero a

2

Antisuero B

3

Anti suero AB

4 5 6

Antisuero D Glóbulos rojos T. A Glóbulos rojos testigos T. B

GR 4% Centrifugar

Test de Coombs indirecto PASO 2 CENTRIFUGA R

PASO 4

PASO 5

PASO 7

CENTRIFUGA R PESQUISA DE IgM

EVALUAR

Técnicas utilizadas identificación de anticuerpos irregulares  12 I VIII

es

II IX

III X

IV XI

V

VI

VII

XII

RESULTADOS: TABLA 1 Total : 100% =250 mujeres embarazadas

RESULTADOS 

Mujeres que participaron en el estudio en el hospital Braithwaite Memorial Specialist, en Port Harcourt 300 250 200 150 100 50 0

cantidad porcentaje %

RESULTADOS TABLA 2

TABLA 3

Anticuerpos irregulares en otras partes del mundo Porcentaje de distintos anticuerpos irregulares no espeficados 25.00% 20.00% 15.00% 10.00% 5.00% 0.00%

porcentaje

DISCUSION TABLA 4

TABLA 5

DISCUSIÓN  Anticuerpos

irregulares mayormente encontrados anti E, anti c.  Anti E y Anti K pueden provocar HDN  El anticuerpo anti D no fue encontrado en esta investigación.  Debido al empleo de vacuna Rhogamm , enfermedades hemolíticas han disminuido por anticuerpo anti D y han aumentado por anti E.

DISCUSIÓN  21%

de infantes con HDN requirió transfusión ex sanguínea  Titulación de anti E, no revelo la severidad de enfermedad hemolítica del recién nacido

OPINIÓN PERSONAL 

La importancia de esta investigación cae en la base científica que los anticuerpos irregulares en su mayoría son de tipo IgG y si bien pueden producir una enfermedad hemolítica a la segunda exposición, IgG por su estructura tiene la capacidad de atravesar la barrera placentaria produciendo afecciones hemolíticas en el feto.



Su grado de severidad recae en el anti cuerpo irregular especifico en acción

Aplicación en banco de sangre  Proponer

búsqueda de anticuerpos irregulares de tipo no D.  Búsqueda en madres embarazadas con transfusión previa y/o poli transfundidos sometidos a cirugía.