Aula 02 - Punção Venosa 2n3x6x

Métodos analíticos em biomedicina Aula 02: Punção Venosa e Recomendações gerais aos exames de laboratório

Renan Nunes Leles [email protected]

Punção venosa Antes de mais nada, vamos reconhecer primeiro os vasos que são mais utilizados...

São classificadas em :

Grande calibre

Pequeno calibre Médio calibre

Vênulas

Punção venosa Além disso, podem ser superficiais ou profundas.

Quais características devemos procurar em uma boa veia para punção? Veias que sejam superficiais e de média porte são as mais adequadas, além da facilidade de o ao local de punção!

Punção venosa Calibre: Veias circulares e de bom calibre

Veias palpáveis e superficiais

Buscar preferencialmente no sentido do braço para as mãos

Punção venosa O primeiro o para a punção venosa adequada é a escolha do local de punção mais interessante para o flebotomista

Punção venosa Fossa antecubital: Face anterior do cotovelo

Área com veias de calibre adequado; Menor sensibilidade;

Veia Cefálica

de pouca mobilidade; Veia Basílica fácil o (superficiais).

Veia mediana cubital

Punção venosa Dorso das mãos:

Área com veias de calibre razoável;

mais sensível (que a fossa antecubital); muita mobilidade; fácil o (superficiais); Propenso a hematomas.

Punção venosa

Área com veias de calibre razoável;

muito sensível e pele grosseira; muita mobilidade; fácil o (superficiais);

Propenso a hematomas.

Punção venosa Quais os motivos que me levam a não realizar uma punção na fossa antecubital ?

Não palpação de veias na região

Braço contendo cânula ou fístula arteriovenosa

Pacientes em tratamento rotineiro i.v. (quimioterapia)

Punção venosa Em caso de hidratação intravenosa

01 – Interromper a perfusão por pelo menos 03 minutos; 02- Amostras obtidas em braço oposto ou outro membro*; *desde que a dosagem não esteja relacionado a eletrólitos ou análitos relacionados diretamente a infusão (eletrólitos ou glicose, por exemplo)

Punção Venosa 1° Seleção do local de punção

2° Limpeza e descaontaminação do local da punção com álcool 70% 3° Depois de limpa colocar o torniquete (garrote), entre 10 e 15 cm acima do local de punção

Punção Venosa 4° Executar o a punção venosa com a agulha condizente ao calibre da veia e com bisel voltado para cima 5° Relaxar o torniquete o mais rápido possível

6° Puxar o êmbolo da seringa com pressão suave e constante

Punção Venosa 7° Colocar algodão seco sobre o local de coleta

8° Retirar a seringa

9° Solicitar ao paciente que não dobre o braço e segure o algodão por pelo menos 3 minutos sobre o local de punção

Punção venosa Realizei a punção e o sangue não veio, e agora? ... Primeiro vamos entender o posicionamento ideal da agulha em relação a veia do paciente... O bisel está no meio do vaso sem impedimento para o afluxo de sangue Ausência de transecção do vaso e perfeito estado circulatório

Punção venosa O que pode ter acontecido e o que eu devo fazer ?

01- Inclinar suavemente a agulha para cima 02 – Introduzir vagarosamente a agulha mais profundamente no vaso

Bisel enconstado na parede superior do vaso

Punção venosa O que pode ter acontecido e o que eu devo fazer ?

01- Retroceder gentilmente a agulha 02 – Girar sutilmente a seringa ou o adaptador até o retorno do fluxo

Parte posterior da agulha encostada na parede do vaso

Punção venosa O que pode ter acontecido e o que eu devo fazer ?

01- Retroceder vagarosamente a agulha

02 – Observar a retomada de fluxo

Transecção do vaso

Punção venosa O que pode ter acontecido e o que eu devo fazer ?

01- Eminente formação de hematoma 02 – Introduzir a agulha levemente no braço Penetração parcial do bisel

03 – Tranquilizar o paciente e recomendar compressa de gelo

Punção venosa O que pode ter acontecido e o que eu devo fazer ?

01- Retirar ou afrouxar o torniquete

02 – Permitir o refluxo de sangue

Colabamento da veia

03 – Retroceder levemente a agulha, permitindo a desobstrução do fluxo

Tubos de coleta Diferentes tubos (identificados por diferentes cores) são utilizados para diferentes finalidades

Para entendermos isso, devemos antes entender outro processo !!!

Tubos de coleta

Principais aditivos utilizados Ácido Etilenodiaminotetracético (EDTA)

Atua como agente sequestrante do cálcio, impedindo, de maneira irreversível o processo de coagulação

Apresenta aceitável conservação da células sanguíneas e impede a aglutinação de plaquetas Tipagem sanguínea, hemograma, etc

Principais aditivos utilizados Citrato de sódio

Combinam-se de forma reversível ao cálcio, impedindo o processo de coagulação Permitem a formação de coágulo na adição de cálcio ao tubo. Deterioram significativamente as células Provas de coagulação

Principais aditivos utilizados Fluoreto

Atuam sequestrando os íons cálcio de forma irreversível

Inibem o processo de degradação natural da glicose, permitindo sua manutenção por mais tempo no plasma Dosagem de glicose

Principais aditivos utilizados Heparina

Anticoagulante natural que inibe a formação da trombina, impedindo a formação de fibrinogênio Permitem a manutenção das células, contudo, alteram a coloração do esfregaço sanguíneo Gasometria (seringa), dosagens bioquímicas e hemograma

Principais aditivos utilizados Sem aditivos

Não utilizam nenhuma aditivo, permitindo a formação natural do coágulo

Impossível avaliação das células do sangue

Utilizado nas dosagens sorológicas em geral: Bioquímica, Imunologia e Hormônios

Principais aditivos utilizados Gel separador

Utilização de um gel com densidade intermediária entre as células e o soro

Impossível avaliação das células do sangue

Utilizado nas dosagens sorológicas em geral: Bioquímica, Imunologia e Hormônios

Referências bibliográficas

Caps. 02 e 03

Cap. 02

Cap. 04

Muito obrigado !!!