Programa De Vigilancia Epidemiologica Para Riesgos Biológicos 1 3z263k

VERSION PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA RIESGOS BIOLÓGICOS

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PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA RIESGOS BIOLÓGICOS

INGELABS LABORATORIOS S.A

ÁREA DE SALUD OCUPACIONAL YOPAL CASANARE 2016 TABLA DE CONTENIDO


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INTRODUCCIÓN 1.

JUSTIFICACIÓN......................................................................................... 6

2. OBJETIVO GENERAL........................................................................................ 7 2.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS.....................................................................7 3. POBLACIÓN OBJETO ESTUDIO........................................................................8 4. MARCO CONCEPTUAL...................................................................................... 9 4.1. AGENTES BIOLÓGICOS................................................................................. 9 4.1.1. Características............................................................................................ 9 4.2. LOS AGENTES BIOLÓGICOS.........................................................................9 4.2.1. Contagiosidad y patogenicidad..................................................................10 4.2.2. Virulencia y poder invasivo........................................................................10 4.3. MICROORGANISMOS................................................................................... 10 4.3.1. Virus......................................................................................................... 10 4.3.2 hongos...................................................................................................... 11 4.3.3. Bacterias................................................................................................... 11 4.3.4. Protozoos.................................................................................................. 11 4.3.5. Parásitos, gusanos.................................................................................... 12 4.4. CULTIVOS CELULARES................................................................................ 12 4.5. MICROORGANISMOS GENÉTICAMENTE MODIFICADOS................................12 4.6. VÍAS DE ENTRADA....................................................................................... 12 4.6.1. Respiratoria............................................................................................... 12 4.6.2. Digestiva................................................................................................... 13 4.6.3. Parenteral.................................................................................................. 13 4.6.4. Dérmica.................................................................................................... 13 4.7. MECANISMO DE TRANSMISIÓN....................................................................13 4.7.1. Vías de transmisión indirecta.....................................................................13


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4.7.2. Vías de trasmisión directa..........................................................................14 4.7.3. Vías de trasmisión aérea............................................................................ 15 4.8. Clasificación de los riesgos biológicos..........................................................15 5. MARCO LEGAL............................................................................................... 16 6. PATOLOGIAS ASOCIADAS.............................................................................. 17 6.1. VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA SIDA...................................17 6.1.1. Transmisión sexual.................................................................................... 18 6.1.2. Transmisión sanguínea.............................................................................. 18 6.1.3. Transmisión madre – hijo...........................................................................19 6.2. TUBERCULOSIS........................................................................................... 19 6.3. HEPATITIS VIRAL B (VIRUS DE LA HEPATITIS B)...........................................20 6.3.1. Exposición ocupacional............................................................................. 20 6.3.2. Personal en riesgo..................................................................................... 21 6.3.3. Factores de riesgo..................................................................................... 21 6.3.4. Los síntomas más frecuentes incluyen:......................................................22 6.3.5. Detección de antígenos virales:..................................................................22 6.3.6. Detección de anticuerpos:..........................................................................23 6.3.7. Prevención................................................................................................ 23 6.4. HEPATITIS C................................................................................................ 24 6.4.1. Datos y cifras............................................................................................ 24 6.4.2. Transmisión.............................................................................................. 25 6.4.3. Cuadro clínico........................................................................................... 25 6.4.4. Diagnóstico............................................................................................... 26 6.4.5. Tratamiento............................................................................................... 27 6.4.6. Prevención................................................................................................ 27 6.5. FIEBRE TIFOIDEA........................................................................................ 29 6.5.1. Causas.......................................................................................... 29 6.5.2. Síntomas....................................................................................... 29 6.5.3. Pruebas y exámenes.....................................................................30 6.5.4. Tratamiento............................................................................................... 30 6.5.5. Pronóstico..................................................................................... 30


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6.5.6. Posibles complicaciones............................................................................30 6.5.7. Cuándo ar a un profesional médico...................................31 6.5.8. Prevención.................................................................................... 31 7. INTERVENCIÓN.............................................................................................. 32 7.1. EN EL INDIVIDUO......................................................................................... 32 7.1.1. En el área de trabajo.................................................................................. 35 7.2. CAPACITACIÓN............................................................................................ 36 7.3. PROGRAMA DE PAUSAS ACTIVAS................................................................37 7.3.1. Distención física........................................................................................ 37 7.3.2. Distensión síquica..................................................................................... 38 7.3.3. Ejercicios.................................................................................................. 38 8. ISTRACION DEL PROGRAMA................................................................39 8.1. ÁREA ISTRATIVA................................................................................ 39 8.2. COORDINADOR DEL PROGRAMA.................................................................40 8.3. LOS EMPLEADOS........................................................................................ 40 9. INDICADORES EPIDEMIOLOGICOS PARA LA EVALUACION DEL PROGRAMA...41 9.1. INDICADOR DE GESTIÓN............................................................................. 41 9.2. INDICADOR DE IMPACTO............................................................................. 41 9.3. INDICADOR DE TENDENCIA.........................................................................42 9.4 ACCIDENTES CON RIESGO BIOLÓGICO EN UNA POBLACIÓN AFILIADA A UNA ARL, 2014, COLOMBIA........................................................................................ 42 10. ANEXOS....................................................................................................... 43 TABLA 1. Características sociodemográficas y descripción de los accidentes por riesgo biológico, 2014...................................................43 TABLA 2. Factores asociados que predisponen a que se presente el accidente laboral por riesgo biológico....................................................45 TABLA 3. Caracteristicas principales de los accidentes por riesgo biologico................................................................................................. 46 TABLA 4. REPORTE PERIODICO DE INDICADORES DE GESTION RIESGO BIOLOGICO.............................................................................................. 47 TABLA 5. Directorio de Referencia...........................................................48 FIGURA 1. Prevención del riesgo biológico..............................................49


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CONCLUSIONES................................................................................................ 50 BIBLIOGRAFIA................................................................................................... 51

INTRODUCCIÓN Los protocolos de laboratorio consisten en uno o más procedimientos entre ellos la evaluación de riesgos biológicos.


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Los agentes biológicos son seres vivos, o los productos de los seres vivos, que pueden causar enfermedades en los seres humanos. Estos se clasifican en virus, bacterias y hongos, así como los gusanos parásitos y algunas plantas. Los agentes biológicos entran en el cuerpo cuando se inhala, comido (ingeridos) o absorbidos. La mayoría de los agentes biológicos se inhalan. Una vez dentro del cuerpo, estos agentes infecciosos se pueden multiplicar rápidamente y puede ser transmitido de una persona a otra. Algunos pueden sobrevivir fuera del cuerpo durante un mucho tiempo si tienen el derecho de caldo de cultivo, tales como el agua o los alimentos. Otros mueren rápidamente sin la protección del cuerpo. Los agentes biológicos que son capaces de causar la enfermedad que se conoce como patógenos. Las personas que trabajan con animales o plantas, o en la salud y el cuidado de niños están en mayor riesgo de peligros biológicos. Las personas que trabajan con sistemas de ventilación, de saneamiento municipal u operaciones de aguas residuales también están en mayor riesgo. Todos los microorganismos y virus deben ser considerados como potencialmente peligrosos y todos los experimentos microbiológicos deberán ser aplicados solamente en laboratorios adecuados, el laboratorio debe contar con norma técnica de higiene y salud para manejar y obtener un ambiente seguro para la salud del trabajador. 1. JUSTIFICACIÓN El personal que trabaja en el laboratorio microbiológico INGELABS está constantemente expuesto a los riesgos biológicos dentro en el desarrollo de sus actividades, esto hace que la posibilidad de contaminación y contagio por agentes biológicos debido al o directo que tienen con equipos o herramientas que pueden quedar con agentes virales contaminantes, fluidos corporales y demás muestra que manipulen , después de su uso o con el procedimiento en la recolección de los residuos biológicos que desarrollan durante las jornadas laborales, sea de alta incidencia para adquirir enfermedades de riesgos biológicos. La posibilidad de contaminación y contagio por agentes biológicos también puede producirse a partir de accidentes o por exposición, los cuales son factores controlables y evitables, mediante procedimientos de trabajo adecuados y de la adopción de medidas de protección colectiva o individual, que minimicen su ocurrencia.


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El área de salud ocupacional contemplando los resultados encontrados en la matriz de identificación de peligros y para mejorar el ambiente laboral realizando trabajos más seguros dentro del laboratorio, se debe contar con el diseño de un programa de vigilancia epidemiológica con el fin de fomentar medidas de prevención y cuidado en nuestros trabajadores. Por consiguiente, se hace necesario implementar un Programa de Vigilancia Epidemiológica en enfermedades por riesgo biológico en el laboratorio INGELABS S.A con el propósito de mitigar la presencia de la afección antes mencionada como también la ausencia laboral. La implementación de este programa de vigilancia, debe contribuir a suministrar al personal de la institución herramientas para mejorar las condiciones de seguridad enmarcadas dentro del programa de seguridad y salud en el trabajo. 2. OBJETIVO GENERAL Identificar los factores de riesgo biológico, orientados a prevenir y controlar las enfermedades ocasionadas por la exposición durante la jornada laboral.

2.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS 

Establecer medidas de control en la fuente, en el medio, en los procedimientos y en los trabajadores, para minimizar el riesgo de adquirir una infección en su sitio de trabajo.



Estimular la prevalencia e incidencia de las alteraciones del riesgo biológico.



Mejorar las condiciones de los puestos de trabajos, garantizando el uso de adecuados elementos de protección personal, aplicación de normas de bioseguridad y realizar las modificaciones pertinentes que se requieran para la protección del trabajador.


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

Disminuir el ausentismo de los trabajadores que puedan verse afectados por enfermedades ocasionadas por exposición a riesgo biológico ejerciendo controles y programas que aseguren su buen estado de salud.

3. POBLACIÓN OBJETO ESTUDIO El sistema de vigilancia epidemiológico se implementa para mejorar las condiciones de salud de los trabajadores durante su ámbito laboral, para así disminuir los riesgos biológicos a los que se encuentran expuestos.


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4. MARCO CONCEPTUAL 4.1. AGENTES BIOLÓGICOS Los agentes biológicos son microorganismos, con la inclusión de los genéticamente modificados y cultivos celulares susceptibles de originar cualquier infección, alergia o toxicidad 4.1.1. Características  Son mayormente organismos microscópicos vivos, algunos de ellos de tipo infeccioso y parasitario que alteran la salud.  Para ingresar al trabajador, se necesita tener o con una fuente infecciosa.  Entran al organismo humano por diferentes vías.  Se desarrollan en condiciones de humedad, temperatura y presencia de nutrientes.  No son percibidos por nuestros sentidos, por lo que no nos ponen en sobre aviso de la existencia de un determinado contaminante. 4.2. LOS AGENTES BIOLÓGICOS Presentan cuatro características que los identifican: contagiosidad, patogenicidad, virulencia y poder de invasión. 4.2.1. Contagiosidad y patogenicidad  Contagiosidad Es la capacidad que tiene un agente patógeno para propagarse  Patogenicidad Es la capacidad de un agente infeccioso de producir la enfermedad en un huésped susceptible. 4.2.2. Virulencia y poder invasivo  Virulencia Es el grado de patogenicidad de un agente infeccioso, indicado por las tasas de letalidad y por su capacidad de invadir y lesionar los tejidos del huésped.


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 Poder de invasión Es la aptitud del agente para propagarse después de su penetración en el organismo. 4.3. MICROORGANISMOS Es toda entidad microbiológica, celular o no, capaz de reproducirse o de transferir material genético. Los cuales son: 4.3.1. Virus

 Parásitos intracelulares compuestos de material genético, rodeados de una cubierta proteica protectora.  Fuera del huésped son inertes, pero dentro entra en una fase dinámica en la que pueden replicarse, llevando a cabo lo que no pueden hacer por si solos.  Se propagan pasando de una persona a otro, causando nuevas enfermedades  Las enfermedades virales pueden ser endémicas o epidémicas. Ejemplos son: Fiebre Amarilla, Rabia, SIDA, Hepatitis, Gripe Aviar, Influenza 4.3.2 hongos  Microorganismos de carácter vegetal que se desarrollan constituyendo filamentos.  Penetran en el organismo a través de la piel o de distintos órganos como el aparato respiratorio.  Producen enfermedades como las candidiasis, que afectan a la piel.

4.3.3. Bacterias  Son microbios unicelulares, de muy pequeños tamaños (alrededor de 5 milésimas de milímetro).  Algunas producen esporas resistentes a las condiciones adversas del medio en el que se encuentran, (incluso soportan 100 º C de temperatura) que penetran en el organismo convirtiéndose de nuevo en bacterias y produciendo una enfermedad.


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 Ejemplos de enfermedades producidas serían Tétanos, tuberculosis. Cólera, lepra, peste, disentería, sífilis, fiebre tifoidea, brucelosis, muchas formas de neumonía 4.3.4. Protozoos  Son organismos unicelulares que pueden penetrar en el hombre produciendo infección.  Pueden producir quistes. Resisten incluso varias semanas a la intemperie.  Son introducidos en el organismo por alimentos contaminados.  Ejemplos de enfermedades por protozoos son la amibiasis 4.3.5. Parásitos, gusanos  Desarrollan algunas de las fases de su ciclo de vida en el interior del cuerpo humano. (huevo, larva y adulto)  Penetran en el organismo por vía dérmica, respiratoria o digestiva.  Se fijan, en los pulmones, intestinos o a otros órganos siguiendo su ciclo de reproducción, poniendo huevos que son expulsados al exterior en forma de larvas y así repiten el ciclo.  Ejemplos son las lombrices intestinales o la solitaria (tenia) 4.4. CULTIVOS CELULARES Son microorganismos que se mantienen artificialmente vivos en el laboratorio, separando de su organismo huésped a un grupo de células que se alimentan, crecen, reproducen y mueren. Ejemplo: Hongos para la fabricación de quesos, fermentos para yogurt. 4.5. MICROORGANISMOS GENÉTICAMENTE MODIFICADOS Son organismos que suponen la manipulación humana de la información genética que tienen determinados seres vivos, para que estos trabajen en beneficio de la sociedad. Ejemplos: animales. Vegetales y las vacunas, como la de hepatitis B.


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4.6. VÍAS DE ENTRADA

 Respiratoria  Digestiva  Vías sanguínea  Piel y mucosas

4.6.1. Respiratoria Los agentes biológicos susceptibles de transmitirse por esta vía se encuentran habitualmente en forma de aerosoles producidos por centrifugación de muestras o agitación de tubos y por aspiración de secreciones (tos, estornudos, etc.). 4.6.2. Digestiva La transmisión por esta vía tiene lugar como consecuencia de la práctica de malos hábitos de trabajo, como pipetear con la boca o de actuaciones inadecuadas como beber, comer y fumar en el lugar de trabajo. 4.6.3. Parenteral Esta vía de transmisión está propiciada por pinchazos, mordeduras, cortes, erosiones, salpicaduras, etc. 4.6.4. Dérmica Ciertos microorganismos pueden producir metabolitos tóxicos o irritantes y las esporas fúngicas producen alergias y reacciones de hipersensibilidad


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4.7. MECANISMO DE TRANSMISIÓN Conjunto de medios o sistemas que facilitan el o del agente infeccioso con el sujeto receptor. Pueden presentarse de tres formas: directa e indirecta y aérea. 4.7.1. Vías de transmisión indirecta Puede efectuarse de las siguientes formas: Mediante vehículos de trasmisión (fómites): Objetos o materiales contaminantes como ropa sucia, utensilios de cocina, instrumentos quirúrgicos o apósitos, agua, alimentos, productos biológicos inclusive sangre, tejidos u órganos. El agente puede o no haberse multiplicado o desarrollado en el vehículo antes de ser trasmitido. Por medio de un vector. De modo mecánico (traslado simple de un microrganismos por medio de un insecto por contaminación de sus patas o trompa) o biológico (cuando se efectúa en el artrópodo la multiplicación o desarrollo cíclico del microorganismo antes de que se pueda trasmitir la forma infectante al ser humano). El agua: Al ser utilizada como bebida y limpieza generan riesgos de carácter general, comunes a toda industria; así, por su origen (superficial o subterránea). Ej. Infiltración, escorrentías El aire: Cuando el agente patógeno se presenta en suspensión como los polvos vegetales y otros microorganismos como los patógenos respiratorios que penetran en el hombre por inhalación. EL suelo: Derivados del o del trabajador con suelo contaminado, tales como: basuras, los procedentes de heces y orinas de animales infectados. Picaduras de animales venenosos como arañas, escorpiones, serpientes.

Animales y las materias primas: Los vertebrados superiores (domésticos o salvajes) afectados, generan el riesgo de zoonosis. Los invertebrados que actúan como vehículos de transmisión de la enfermedad, transportando el patógeno desde el agua, el suelo o desde otros animales hasta el hombre, o bien contaminando el agua de bebida.


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4.7.2. Vías de trasmisión directa Transferencia directa e inmediata de agentes infecciosos a una puerta de entrada receptiva por donde se producirá la infección del ser humano. Ello puede ocurrir como al:    

Tocar Morder Besar Tener relaciones sexuales,

O por proyección directa, por diseminación de gotitas en las conjuntivas o en las membranas mucosas de los ojos, la nariz o la boca, al estornudar, toser, escupir, cantar o hablar. Generalmente la diseminación de las gotas se circunscribe a un radio de un metro o menos. 4.7.3. Vías de trasmisión aérea Es la diseminación de aerosoles microbianos trasportados hacia una vía de entrada adecuada, por lo regular la inhalatoria. Estos aerosoles microbianos están constituidos por partículas que pueden permanecer en el aire suspendido largos periodos de tiempo. Las partículas de 1 a 5 micras, penetran fácilmente en los alveolos pulmonares. No se considera trasmisión aérea el conjunto de gotitas y otras partículas que se depositan rápidamente. En la entidad se tiene exposición a riesgo biológico por el consumo de bebidas calientes y frías preparadas por el personal de cafetería, la ingesta de alimentos y la adquisición de enfermedades respiratorias por exposición a cambios de clima.

4.8. Clasificación de los riesgos biológicos  

Grupo 1: Tienen poca probabilidad de causar enfermedad en el hombre. Grupo 2: Agentes patógenos que pueden causar enfermedad en el hombre y además, suponen un peligro para los trabajadores, existiendo riesgo de que se propague a la colectividad existen, generalmente, medidas


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



profilácticas o terapéuticas eficaces. Es el caso de los hongos, legionellas o salmonellas. Grupo 3: Agentes patógenos que pueden ser causa de enfermedad grave en el hombre y suponen un serio peligro para los trabajadores, existiendo riesgo de que se propague a la colectividad, sin que existan, generalmente, medidas profilácticas y terapéuticas eficaces. Ejemplos serían brucelosis y tuberculosis. Grupo 4: Agentes patógenos que causen una enfermedad grave en el hombre y supongan un serio peligro para los trabajadores, con muchas probabilidades de que se propague en la colectividad, y no existen, generalmente, ni profilaxis ni tratamiento eficaz.

5. MARCO LEGAL LEGISLACIÓN DECRETO 614 DE 1984

LEY 9 DE 1979

RESOLUCIÓN 2400 DE 1979.

DECRETO 2676 DICIEMBRE 22 DE 2000

DESCRIPCIÓN Por el cual se determinan las bases para la organización y istración de Salud Ocupacional en el país. Establece medidas sanitarias (Para preservar, conservar y mejorar la salud de los individuos en sus ocupaciones). Por la cual se establecen algunas disposiciones sobre higiene y seguridad en los establecimientos de trabajo. ART.40. Cuando se manipulen materias orgánicas susceptibles de descomposición o de contener gérmenes infecciosos, se extremaran las medidas higiénicas de limpieza y protección personal, y si es factible someter dichas materias a desinfecciones previas. Aplicación Manual de Bioseguridad, Manual para manejo de residuos Por el cual se reglamenta la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y similares, contemplando su clasificación,


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DECRETO 4741 DE 2005

DECRETO 351 DE 2014

manejo y adecuada disposición Por la cual se dictan normas sobre clasificación, caracterización, identificación y presentación de los residuos peligrosos. Por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos generados en la atención en salud y otras actividades.

6. PATOLOGIAS ASOCIADAS 6.1. VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA SIDA  El riesgo promedio de infección de VIH después de una exposición (por un piquete de aguja o cortada) a sangre infectada con VIH es aproximadamente 0.3% (tres-décimos de porcentuales o 3 en 1,000). Es decir que el 99.7% de las exposiciones por piquetes y cortadas no ocasionan infección, Después de la exposición a los ojos, nariz, o boca de sangre infectada de VIH, se estima que el riesgo sea un promedio de 0.1% (1 en 1,000). En la práctica existen tres modos fundamentales de transmisión del VIH: Transmisión sexual, transmisión parenteral por el uso compartido de agujas o jeringuillas, instrumentos contaminados, transfusión sanguínea, etc. y transmisión vertical o de la madre al feto. A ello se unen unas condiciones que modifican la transmisión: El virus de SIDA es débil y sobrevive mal fuera del cuerpo por lo que debe penetrar en el interior del organismo. Parece que la transmisión requiere una cantidad mínima de virus por debajo de la cual el organismo podría liberarse del VIH y explicaría el por qué algunos líquidos orgánicos que contienen el virus no lo transmiten.

6.1.1. Transmisión sexual


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Las relaciones sexuales con penetración vaginal o anal, heterosexuales u homosexuales, pueden transmitir el virus del SIDA. Los os oro-genitales (o boca-órgano genital) pueden transmitir el VIH si hay lesiones en cualquiera de las dos zonas. Todas las prácticas sexuales que favorecen las lesiones y las irritaciones aumentan el riesgo de transmisión. Las relaciones anales son las más infecciosas porque son las más traumáticas y la mucosa anal es más frágil que la mucosa vaginal. El riesgo de infección aumenta con el número de relaciones sexuales, pero una sola puede ser suficiente. El riesgo de transmisión es mayor en el sentido hombremujer que en el contrario, mujer-hombre. El riesgo aumenta si la mujer tiene la regla (a causa del flujo de sangre) 6.1.2. Transmisión sanguínea La transmisión del VIH por la sangre es, en la actualidad, el principal modo de transmisión del SIDA en España ya que la mayoría de portadores de anticuerpos VIH son UDVP (s de drogas por vía parenteral). Las jeringuillas y agujas contaminadas que son compartidas pueden transmitir el VIH; además los objetos que se utilizan para la preparación de la droga también pueden estar contaminados. La transmisión del VIH por transfusiones o inyecciones de productos derivados de la sangre es en la actualidad prácticamente nula ya que existe la obligatoriedad de detectar anticuerpos anti-VIH en todas las muestras de sangre desde 1.987 y para estos fines sólo se utilizan muestras que son seronegativas. Toda persona que piense que ha tenido un comportamiento de riesgo en los últimos meses debe de abstenerse de dar sangre u órganos. Los elementos de cuidado corporal (tijeras, hojas de afeitar, cepillo dental, pinzas, etc.) presentan un riesgo teórico de transmisión del VIH ya que pueden entrar en o con la sangre. Su empleo exige la limpieza con una solución desinfectante o su calentamiento. 6.1.3. Transmisión madre – hijo


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Puede producirse durante el embarazo, a través de la placenta, o en el momento del parto. Se desaconseja a la mujer seropositiva que se quede embarazada. Amamantar al recién nacido es una potencial vía de transmisión; por lo tanto también se desaconseja la lactancia materna cuando la madre es seropositiva. Los hallazgos del protocolo ACTG 076 indican que el tratamiento de las embarazadas seropositivas con antirretrovirales reduce el riesgo de transmisión del VIH de la madre al feto. Por lo tanto se aconseja que todas las embarazadas sean informadas y se solicite su consentimiento para realizarle la prueba de detección de anticuerpos anti-VIH.[ ACTG: AIDS Clinical Trial Group Protocol / Protocolo de los Grupos de Ensayos Clínicos del SIDA. El personal de salud El peligro fundamental que afronta el personal sanitario es el desconocimiento que a priori se tiene del estado que, frente a la infección VIH, tiene el paciente al que atiende. En consecuencia lo más prudente es actuar como si todos los sujetos fuesen Seropositivos: Debe adoptar precauciones universales que en el caso de la infección VIH exigen la máxima precaución con el manejo de la sangre, sobre todo en su extracción y maniobras asociadas, y líquidos orgánicos.

6.2. TUBERCULOSIS Descripción: Enfermedad infecciosa bacteriana crónica. La infección inicial suele ser asintomática, las manifestaciones clínicas dependen del órgano comprometido. El asiento inicial más frecuente es el tejido pulmonar desde donde se disemina vía hemolinfática a otras estructuras del organismo, ósea, meninges, riñones e intestino, entre otras. Agente: Bacilo (Mycobacterium tuberculosis.) Modo de transmisión:


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Respiratoria, a través de la inhalación del bacilo por gotitas procedentes de secreciones bronquiales de personas con tuberculosis pulmonar al toser o al estornudar. La tuberculosis bovina se puede transmitir por ingesta de productos lácteos no pasteurizados. Reservorio: Principalmente el hombre. En algunas regiones el ganado vacuno enfermo. Período de incubación: Desde el momento de la infección hasta que aparece la lesión primaria, entre cuatro y doce semanas. Período de transmisibilidad: Mientras el paciente expulse en el esputo bacilos tuberculosos viables.

6.3. HEPATITIS VIRAL B (VIRUS DE LA HEPATITIS B) 6.3.1. Exposición ocupacional  Personal sanitario es el grupo laboral con mayor riesgo, debido a o con el material contaminante – servicios de hemodiálisis, banco de sangre, laboratorio, cirugía y odontología  Personal de limpieza de laboratorios , por pinchazos accidentales 6.3.2. Personal en riesgo: 2 a 5 veces superior población general. Riesgo intermedio (MMWR 31:317,1982): Unidades de Hemodiálisis, cirugía, trasplantes, anatomía patológica, odontología, laboratorio, emergencia, UCI, Obstetricia, entre otros). Mayor en enfermeras y técnicos de laboratorio.

6.3.3. Factores de riesgo: 

La hepatitis B es causa importante de hepatitis crónica y carcinoma hepatocelular en el mundo, con un periodo de incubación de 45-160


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días, con una media de 100 días. Se puede contraer hepatitis B por medio de: 

Tener relaciones sexuales con una persona infectada sin usar preservativo



Compartir agujas para inyectarse drogas



Hacerse un tatuaje o una perforación en alguna parte del cuerpo con instrumentos sucios que se usaron con otras personas



Pincharse con una aguja contaminada con sangre infectada (el personal sanitario puede contraer la hepatitis B de esta forma)



Compartir el cepillo de dientes o la máquina de afeitar con una persona infectada



Viajar a países donde la hepatitis B es común (es posible que viajar a zonas endémicas sea un factor de riesgo importante, pero este simple hecho de forma aislada no determina que la persona se contagie, si tiene los cuidados adecuados)



También, una mujer infectada puede transmitirle la hepatitis B a su bebé en el momento en que éste nace o por medio de la leche materna



Transmisión por o: se presenta frecuentemente en niños en zonas endémicas, generalmente ocurre en el entorno domiciliario por o directo entre una madre portadora y su niño o entre niños compañeros de juego, pero también puede ocurrir en guarderías infantiles y en salas de hospitalización que alberga pacientes con patologías crónicas graves (enfermedades que ocasionan retraso en las funciones mentales e incontinencia de esfínteres y neoplasias en niños)



Violación de la continuidad de la piel con herramientas contaminadas, como tatuajes, tratamientos cosméticos, peluquería y odontología



Transfusión de sangre y otros productos sanguíneos.


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6.3.4. Los síntomas más frecuentes incluyen: 

Fatiga



Náuseas



Fiebre baja



Pérdida del apetito



Dolor muscular, de estómago



Diarrea



Dolor de cabeza



Posteriormente, la mayoría de los pacientes desarrollan



Coluria u oscurecimiento de la orina



Acolia o deposiciones de color claro



Ictericia o color amarillento de los ojos y la piel.

6.3.5. Detección de antígenos virales: 

HBsAg, el antígeno Australia o de superficie, en o positivo con el virus, incluso en el período anterior a la manifestación de los signos y síntomas de la enfermedad.



HBeAg: antígeno no corpuscular viral del núcleo que indica replicación viral y, está presente en el portador durante la enfermedad aguda y crónica. Nivel de albúmina en sangre.



Pruebas de la función hepática.


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

Tiempo de protrombina: puede incrementarse debido a insuficiencia hepática severa

6.3.6. Detección de anticuerpos:  HBsAb: anticuerpos contra el antígeno de superficie producida por los linfocitos B, después de la recuperación positiva de la fase aguda de la enfermedad o en personas vacunadas. 

HBcAb: anticuerpos contra el antígeno viral del núcleo o core (HBcAg), puede haber dos clases de inmunoglobulinas: clase IgM presente en la fase aguda, mientras que la clase IgG es de por vida.



HBeAb: anticuerpos contra el antígeno del virus no corpúsculo central, aparece en la etapa aguda cuando se empieza a resolver, también pueden estar presentes tanto en la fase crónica activa e inactiva.

6.3.7. Prevención Puede vacunarse contra la hepatitis B. La vacuna consta de uno o varios antígenos, en forma de microorganismos vivos atenuados o inertes, o sólo los antígenos, que provocan una reacción inmune en el organismo receptor, pero sin provocar enfermedad. De esta forma, el organismo "memoriza" el antígeno, y si en adelante se da alguna infección, puede reaccionar rápida y eficazmente en contra de ella. La vacuna de la hepatitis B se aplica en tres inyecciones. Todos los bebés deben recibirla. Los lactantes reciben la primera inyección a las 12 horas de haber nacido. La segunda inyección se les aplica entre 1 y 2 meses de edad, y la tercera entre los 6 y los 18 meses de edad. La vacuna también se puede aplicar a niños mayores y a adultos. Se les aplican tres inyecciones en el plazo de seis meses. Los niños que no se han vacunado deben hacerlo. Generalmente con 3 dosis de vacunas se obtienen títulos de anticuerpos protectores suficientes para estar inmunes a la infección. Pero en algunos casos no ocurre, por ello se aconseja en algunas personas dosar los Anticuerpos Anti Antígeno de superficie un mes o más luego de haber terminado el esquema de tres dosis de vacuna. Si el título no es suficiente se agrega un refuerzo de vacuna. 6.4. HEPATITIS C


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6.4.1. Datos y cifras La hepatitis C es una enfermedad del hígado causada por el virus del mismo nombre. El cuadro clínico puede ir desde un padecimiento leve que dura unas cuantas semanas hasta una afección grave y permanente que puede desembocar en cirrosis o cáncer del hígado. El virus de la hepatitis C se transmite por el o con la sangre de una persona infectada. Se calcula que en el mundo hay unos 150 millones de personas que padecen la infección crónica por este virus y que más de 350 000 enfermos mueren al año por afecciones hepáticas vinculadas con él. La hepatitis C se puede curar con antivíricos. Actualmente no se cuenta con una vacuna; sin embargo, las investigaciones con tal fin siguen adelante. La hepatitis C es una enfermedad contagiosa causada por la infección con el virus del mismo nombre. El cuadro clínico puede ir desde un padecimiento leve que dura unas cuantas semanas hasta una afección grave de toda la vida. El virus de la hepatitis C se propaga por lo común cuando la sangre de una persona infectada ingresa en el organismo de una persona susceptible. Es uno de los virus más comunes que infectan el hígado. Se calcula que cada año se infectan con este virus entre 3 millones y 4 millones de personas en el mundo. Hay unos 150 millones de personas que sufren la infección crónica y están en riesgo de sufrir cirrosis hepática o cáncer del hígado. Cada año mueren más de 350 000 personas por causa de enfermedades hepáticas vinculadas con la hepatitis C.

6.4.2. Transmisión El virus de la hepatitis C se transmite generalmente por exposición a sangre de una persona infectada. Esto puede suceder: Al recibir transfusiones de sangre o derivados sanguíneos e injertos de órganos contaminados; por inyecciones aplicadas con jeringas contaminadas; en las instituciones asistenciales, por los pinchazos con agujas contaminadas; la


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utilización de drogas inyectables; cuando la embarazada padece la infección y contagia a la criatura. Recibir prácticas médicas con mala esterilización (PERSONAL SANITARIO, etc.). Pincharse con una aguja contaminada con sangre infectada (trabajadores de la salud pueden contraer la hepatitis C de esta forma). Realizarse un tatuaje o una perforación en alguna parte del cuerpo. Piercings y tatuajes permiten una herida abierta por tiempo prolongado por lo cual el virus permanece en el medio ambiente y penetra en las zonas donde hubo piquete o pinchazo independientemente de si el instrumento estaba estéril. Inhalar drogas por aspiración compartiendo el instrumento con que se aspira debido a que pueden producirse hemorragias a nivel nasal. La hepatitis C se puede transmitir al tener relaciones sexuales con una persona infectada o compartir artículos contaminados con sangre infecciosa, pero estos mecanismos son menos comunes. La infección no se transmite por la leche materna, los alimentos ni el agua; tampoco por el o social que implican los besos y abrazos o el compartir alimentos o bebidas con una persona infectada.

6.4.3. Cuadro clínico La hepatitis C tiene un periodo de incubación que dura entre 2 semanas y 6 meses. Después de la infección inicial, aproximadamente el 80% de las personas no manifiestan síntoma alguno. Algunas personas pueden presentar un cuadro clínico agudo con fiebre, fatiga, falta de apetito, náuseas, vómitos, dolores abdominales, coloración oscura de la orina, heces fecales de color grisáceo, dolores en las articulaciones e ictericia (coloración amarilla de la piel y el blanco de los ojos). Aproximadamente, entre el 75% y el 85 % de las personas que padecen la infección inicial contraen una enfermedad crónica, y entre el 60% y el 70% de las que padecen la infección crónica sufren una hepatopatía crónica; entre un 5% y un 20% contraen cirrosis; y entre un 1% y un 5% mueren por cirrosis o cáncer del hígado. En un 25% de los enfermos de cáncer del hígado la causa fundamental es la hepatitis C.


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6.4.4. Diagnóstico Es frecuente que el diagnóstico de la infección aguda no se establezca porque la mayoría de las personas infectadas no presentan síntomas. Los métodos comunes que detectan los anticuerpos en la sangre no permiten distinguir la infección aguda de la crónica. La presencia de anticuerpos contra el virus de la hepatitis C indica que una persona está infectada o lo estuvo. Para confirmar el diagnóstico de la infección se utilizan la prueba de inmunotransferencia con antígenos recombinantes del virus (RIBA) y la detección del ARN del virus. El diagnóstico de la infección crónica se establece cuando en la sangre hay anticuerpos contra el virus de la hepatitis C durante más de 6 meses. Al igual que en las infecciones agudas, el diagnóstico debe confirmarse con otra prueba. Para evaluar las hepatopatías, y en particular la cirrosis y el cáncer hepático, se suelen utilizar pruebas especializadas. Hacerse la prueba El diagnóstico temprano puede evitar problemas de salud derivados de la infección y prevenir la transmisión de esta a los familiares y otros os íntimos. En algunos países se recomienda la realización de pruebas de detección a las personas que pueden tener riesgo de infectarse, tales como: 

Quienes recibieron sangre, productos sanguíneos u órganos antes de que se implantaran las pruebas de tamizaje del virus de la hepatitis C o quienes viven en lugares donde la realización de dichas pruebas todavía no está generalizada;



Quienes se inyectan o se inyectaron drogas (aunque haya sido hace muchos años);



Los pacientes en hemodiálisis crónica;



El personal sanitario;



Las personas infectadas por el VIH;



Las personas con enfermedades hepáticas o pruebas funcionales hepáticas alteradas;


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

Los recién nacidos hijos de mujeres infectadas.

6.4.5. Tratamiento La hepatitis C no siempre requiere tratamiento. Hay 6 genotipos del virus y cada uno puede responder de distinta manera al tratamiento; por tal motivo, antes de comenzarlo es preciso efectuar la evaluación cuidadosa para determinar el método más apropiado para el enfermo. El tratamiento combinado con interferón y riba virina ha sido la base del tratamiento de la hepatitis C. Por desgracia, el interferón no se puede adquirir en todo el mundo, a veces no es bien tolerado y muchos pacientes no terminan el tratamiento; además, algunos genotipos responden mejor que otros. Así pues, aun cuando la hepatitis C se considera generalmente una enfermedad curable, en muchos casos no es así. Los adelantos científicos han permitido obtener nuevos medicamentos antivíricos que pueden ser más eficaces y mejor tolerados que los fármacos actuales para tratar la hepatitis C. Hace poco, algunos países autorizaron el uso de telaprevir y boceprevir, dos nuevos fármacos. Aún falta mucho por hacer para que estos adelantos den por resultado un mayor al tratamiento en todo el mundo. 6.4.6. Prevención Prevención primaria 

No hay vacunas para prevenir la infección por el virus de la hepatitis C; el riesgo de infección se puede reducir evitando:



las inyecciones innecesarias y aplicadas en condiciones que no son seguras;



los productos sanguíneos que no sean seguros;



la recogida y eliminación de objetos punzocortantes que no siguen las precauciones del caso;



el consumo de drogas ilícitas inyectables y el intercambio de material de inyección;


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

las relaciones sexuales sin protección con personas infectadas por el virus de la hepatitis C;



el intercambio de objetos personales punzocortantes que puedan estar contaminados por sangre infectada;



el tatuaje, las perforaciones ornamentales (piercing) y la acupuntura realizados con material contaminado.

Prevención secundaria y terciaria La OMS recomienda que las personas infectadas por el virus de la hepatitis C deben: Recibir educación y orientación acerca de las opciones asistenciales y terapéuticas; Vacunarse contra las hepatitis A y B para prevenir la coinfección por estos virus y proteger así el hígado; Buscar rápidamente atención médica apropiada, que puede consistir en la istración de antivíricos; Someterse periódicamente a pruebas que permitan diagnosticar las enfermedades hepáticas en etapa temprana.

6.5. FIEBRE TIFOIDEA

6.5.1. Causas

La bacteria que causa la fiebre tifoidea, Salmonella typhi, se propaga a través de alimentos, agua o bebidas contaminadas. Si usted come o bebe algo que esté contaminado, las bacterias ingresan al cuerpo. Viajan hacia el intestino y luego hacia el torrente sanguíneo. En la sangre, viajan a los nódulos linfáticos, la vesícula, el hígado, el bazo y otras partes del cuerpo.


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Algunas personas pueden convertirse en portadores de la bacteria Salmonella typhi y continuar expulsando la bacteria en sus heces por años, diseminando la enfermedad. La fiebre tifoidea es común en países en desarrollo, pero menos de 400 casos se notifican en los Estados Unidos cada año. La mayoría de los casos en los Estados Unidos proviene de otros países en donde la fiebre tifoidea es común. 6.5.2. Síntomas

Los síntomas iniciales incluyen fiebre, indisposición general y dolor abdominal. A medida que empeora la enfermedad, se presenta una fiebre alta (típicamente por encima de 39.5°C/103°F) y diarrea profusa. Algunas personas presentan una erupción llamada "manchas rosas", que son pequeños puntos rojos en el abdomen y el tórax. Otros síntomas que se presentan incluyen:     

Sensibilidad abdominal Heces con sangre Escalofríos Agitación, confusión, delirio, ver o escuchar cosas que no están ahí (alucinaciones) Dificultad para fijar la atención (déficit de atención)



Fluctuaciones del estado de ánimo



Sangrado nasal



Fatiga intensa



Lentitud, sensación de debilidad 6.5.3. Pruebas y exámenes


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Un conteo sanguíneo completo (CSC) mostrará una cantidad alta de glóbulos blancos en la sangre. Un hemocultivo durante la primera semana de la fiebre puede mostrar la bacteria Salmonella typhi. Otros exámenes que pueden ayudar a diagnosticar esta afección son:    

Análisis de orina ELISA para buscar la bacteria que causa la fiebre tifoidea Estudio de anticuerpos fluorescentes para buscar sustancias específicas para la bacteria de la fiebre tifoidea Conteo de plaquetas (será bajo) Coprocultivo 6.5.4. Tratamiento Se pueden suministrar líquidos y electrolitos a través de una vena (vía intravenosa) o le pueden solicitar que beba agua con paquetes de electrolitos. Se istran antibióticos apropiados para destruir las bacterias. Hay crecientes tasas de resistencia a los antibióticos en todo el mundo, de manera que su proveedor de atención médica verificará las recomendaciones actuales antes de escoger un antibiótico. 6.5.5. Pronóstico

Los síntomas por lo general mejoran en dos a cuatro semanas con tratamiento. El pronóstico probablemente sea bueno con tratamiento oportuno, pero se vuelve desalentador si se presentan complicaciones. Los síntomas pueden retornar si el tratamiento no ha curado por completo la infección.

6.5.6. Posibles complicaciones


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Los problemas de salud que se pueden presentar incluyen:  

Hemorragia intestinal (sangrado gastrointestinal abundante) Perforación intestinal

 

Insuficiencia renal Peritonitis

6.5.7. Cuándo ar a un profesional médico

Llame a su proveedor de atención médica si presenta alguno de los siguientes:    

Ha estado expuesto a alguien que tiene fiebre tifoidea. Ha estado en una zona en la que hay personas infectadas con fiebre tifoidea y presenta síntomas de fiebre tifoidea. Ha tenido fiebre tifoidea y los síntomas reaparecen. Presenta dolor abdominal fuerte, disminución del gasto urinario u otros síntomas nuevos. 6.5.8. Prevención

Se recomiendan las vacunas para viajar fuera de los Estados Unidos a lugares donde hay fiebre tiroidea. El sitio de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) tiene información sobre los lugares en los que la fiebre tifoidea es común -www.cdc.gov/nczved/divisions/dfbmd/diseases/typhoid_fever. Pregúntele a su proveedor de atención si debe llevar paquetes de electrolitos por si se enferma. Al viajar beba sólo agua hervida o embotellada y coma alimentos bien cocidos. El tratamiento del agua, la eliminación de desechos y la protección de los suministros de alimentos contra la contaminación son importantes medidas de


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salud pública. No se debe permitir que los portadores de tifoidea trabajen como manipuladores de alimentos.

7. INTERVENCIÓN Se enfoca a la prevención de enfermedades por riesgo biológico, para la cual se establece lo siguiente:    

Realización de la evaluación del diagnóstico de condiciones de salud. Realización de la evaluación MATRIZ DE IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS. Realización de intervención directa individual. Realización de Exámenes Periódicos Ocupacionales basados en los riesgos biológicos.

7.1. EN EL INDIVIDUO • El trabajador debe recibir la instrucción completa y adecuada acerca de las normas internacionales de prevención cuando se tiene o con pacientes o con líquidos de alto riesgo, instrucción que debe ser validada a través de talleres y reforzada a través de una supervisión efectiva de la actividad diaria, procurando que las conductas seguras se conviertan en parte integral de su forma de vida. • La utilización de los elementos de protección personal adecuados y con disponibilidad permanente de los mismos, es parte fundamental en la disminución del grado de riesgo en caso de Accidente biológico y es parte fundamental junto con la capacitación e implementación de los protocolos de seguridad de la gestión realizada por la empresa y que le sirve de defensa en caso de una demanda civil por accidente de trabajo asociado a este factor de riesgo.


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• Tener un esquema de vacunación completo y actualizado contra las enfermedades inmunoprevenibles más frecuentes: Hepatitis B, Tétanos, etc. A continuación algunas precauciones contra riesgos biológicos: 1. Lávese cuidadosamente las manos antes y después de cada procedimiento a igualmente si tiene o con material patógeno; utilice toallas de papel o aire seco para el secado. 2. Utilice los elementos de protección personal (ojos, boca, manos, cuerpo) apropiados para cada situación. 3. Guantes: Debe usarse cuando es probable que las manos entren en o con sangre o líquido corporal; si el procedimiento es invasivo los guantes deben ser estériles (Eje: paso de sonda vesical, etc.). Retirar los guantes después de su uso, antes de tocar una superficie ambiental, antes de tocar algo que no está contaminado, lavar las manos inmediatamente se retire el guante. 4. Gafas: Deben ser de vidrio neutro que puedan utilizarse con anteojos, deben incluir toda la superficie ocular y adyacencias. 5. Gorro: El cabello facilita la retención y posterior dispersión de microorganismos que flotan en el aire de las instituciones hospitalarias 6. Polainas: Las polainas deben cubrir totalmente los zapatos, se recomienda no usar sandalias, zapatos abiertos o suecos. 8. Bata: Para proteger la piel y prevenir mojar el vestido durante actividades con el paciente que probablemente genere gotas o spray de sangre, líquidos corporales secreciones, excreciones. 9. Aplique todas las normas para prevenir lesiones con material corto punzante 10. Ubique los recipientes de desecho (guardianes de seguridad o similares) en todas las áreas de trabajo que requieran manipulación de material corto punzante, de tal forma que idealmente, no tenga que desplazarse con la jeringa o el material corto punzante contaminado en la mano. 11. Ubique los recipientes de desecho (guardianes o similares) fijos sobre una base firme o firme mente sujetos con abrazadera de tal manera que pueda desechar 28 las agujas halando la jeringa para que caigan entre el recipiente, sin necesidad de utilizar para nada la otra mano.


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12. Mantenga confortables las condiciones de temperatura, iluminación y ventilación de los sitios de trabajo 18.Mantenga el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y aseo 13. Evite fumar, beber y comer cualquier alimento en el sitio de trabajo 14. Utilice en forma sistemática guantes plásticos o de látex en procedimientos que con lleven manipulación de elementos biológicos. 15. Utilice un par de guantes por proceso. En caso de ser reutilizables sométalos a los procedimientos de desinfección, des germinación y esterilización respectivas. 16. Emplee mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que puedan generar salpicaduras o gotitas aerosoles de sangre a otros líquidos corporales. 17. Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fácil . 18. Mantenga actualizado su esquema de vacunación contra hepatitis B. 19. Aplique en todo procedimiento asistencial las normas de asepsia necesarias. Utilice las t6cnicas correctas en la realización de todo procedimiento. 20. Evite reutilizar el material contaminado como agujas, jeringas y hojas de bisturí. 21. Todo equipo que requiera reparación técnica debe ser Llevado a mantenimiento, previa desinfecci6n y limpieza. 22. El personal de mantenimiento debe cumplir las normas de precaución universales en relación con la prevención y control del factor de riesgo biológico. 23. Realice desinfección y limpieza a las superficies, elementos, equipos de trabajo, al final de cada procedimiento y al finalizar la jornada. 24. Los recipientes para transporte de muestras deben ser de material irrompible y cierre hermético. Deben tener preferiblemente el tapón de rosca 25. En caso de contaminación externa accidental del recipiente, este debe lavarse con hipoclorito de sodio al 0.01 % (1000 partes por millón) y secarse.


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26. Restrinja el ingreso a las áreas de alto riesgo biológico al personal no autorizado, al que no utilice los elementos de protección personal necesarios y a los niños. 27. Disponga el material patógeno en bolsas resistentes de color rojo que lo identifique con el símbolo de riesgo biológico 28. En caso de accidente de trabajo con material corto punzante haga el reporte inmediato del presunto accidente de trabajo. 29. Tenga en cuenta las normas internacionales para el manejo de desechos así: • Color Verde: Desechos ordinarios no reciclables • Color Rojo: Desechos que impliquen riesgo biológico • Color Negro: Desechos anatómico patológicos • Color Naranja: Desechos de plástico • Color Blanco: Deposito de vidrio. • Color Gris: Desechos de papel, cartón.

7.1.1. En el área de trabajo El Riesgo de infección por RIESGO BIOLOGICO en el laboratorio radica principalmente en la contaminación de las manos y de las mucosas nasal, bucal y ocular, por sangre y otros compuestos orgánicos infectados. 1. Utilice permanentemente en el área de trabajo los elementos de protección personal necesarios: protectores oculares, mascarilla, bata plástica y guantes. Las batas deben manejarse como material contaminado. Deben disponerse en recipientes de color rojo y enviarlas a la lavandería debidamente marcada y sellada. 2. Realice los procedimientos empleando las técnicas correctas para minimizar el riesgo de aerosoles, gotitas, salpicaduras o derrames. 3. Las pipetas, cánulas, tubos contaminados y demás elementos de trabajo deben someterse a procesos de desinfección, des germinación y esterilización en autoclave.


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4. Las muestras de líquidos orgánicos, flujos, cultivos, entre otros, deben someterse al proceso de esterilización en una autoclave destinado exclusivamente a la esterilización o neutralización de material contaminado. Los materiales contaminados que se vayan a esterilizar o a incinerar fuera del laboratorio, deben introducirse en recipientes resistentes, que se cerrarán antes de sacarlos del laboratorio. 5. Los procedimientos que entrañan manipulación de cultivos de células infectadas, manejo de material con elevadas concentraciones de virus y actividades que generen aerosoles o gotitas como los procedimientos de homogenización, sonicación y mezcla vigorosa, deben llevarse a cabo utilizando cabinas de seguridad biológica. 6. En forma permanente se deben conservar las puertas del laboratorio cerradas, evitar el ingreso de personas ajenas al área; si ello ocurre éstas deben ser informadas sobre los posibles riesgos y deberán cumplir con las normas exigidas dentro del laboratorio. Igualmente se debe restringir el de niños. 7.2. CAPACITACIÓN La educación es la base de los programas de prevención de RIESGOS LABORALES. Los programas de capacitación deben estar dirigidos a todos los estamentos y niveles de la empresa para que sean realmente efectivos. Las capacitaciones deben ser orientadas a las situaciones reales diarias de los trabajadores en el puesto de labores. Deben incluir prevención, exposición, protección y seguridad. Cada vez que se dicte una capacitación debe quedar un registro con fecha, intensidad, capacitador, participantes con la respectiva firma. Algunos temas sugeridos son: 

Uso adecuado de herramientas y equipos



Manipulación adecuada de sustancias químicas



Posturas correctas para el trabajo.



Riesgos biológicos



Elementos de protección personal

7.3. PROGRAMA DE PAUSAS ACTIVAS


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Consiste en la utilización de variadas técnicas en periodos cortos (Máximo 10 minutos, durante la jornada laboral con el fin de activar la respiración, la circulación sanguínea y la energía corporal para prevenir desordenes sicofísicos causados por la fatiga física y mental y potencializar el funcionamiento cerebral incrementando la productividad y el rendimiento. Se deben realizar en cualquier momento del día cuando se sienta pesadez corporal, fatiga, muscular, incomodidad, angustia o sobreexcitación síquica; también pueden establecerse pausas rutinarias en mitad de la jornada laboral (una vez en la mañana y una en la tarde). Para su ejecución se debe estar cómodo y reposado, aflojar la ropa y sentir la acción relajante sobre cada parte del cuerpo que entra en acción. 7.3.1. Distención física 

Realizar movimientos de todas las articulaciones del cuerpo iniciando por el cuello y terminando en los dedos de los pies.



Contraer y relajar gradualmente los diferentes grupos musculares (rostro, cuello, hombros, tórax, superiores, pelvis, abdomen y inferiores).



Estirar hasta el límite el cuello, los brazos, la columna y las extremidades inferiores con la ayuda de las manos en diferentes direcciones.



Realizar auto masajes de: las orejas, el cuero cabelludo, la frente, la cara, la nuca y los hombros, sintiendo la textura de la piel y el efecto calmante sobre todo el organismo.

7.3.2. Distensión síquica 

Cerrar los ojos y sentir los latidos del corazón, respirar profundamente sintiendo los movimientos ondulatorios del tórax y del abdomen.



Inhalar y sentir e imaginar el cerebro visualizando una onda azulada que se expande desde el centro de esta, inundándolo de energía, luego exhalar y visualizar que la onda se contrae (repetir 3 veces).


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7.3.3. Ejercicios


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8. ISTRACION DEL PROGRAMA. Es importante que se tengan claramente establecidas las funciones de cada uno de las áreas dentro del mismo. 8.1. ÁREA ISTRATIVA  Evaluar anualmente el sistema y hacer los ajustes necesarios 

Identificar las posibles fuentes del factor de riesgo controlables y establecer prioridades para su control y cumplimiento.



Asignar presupuesto para la implementación de controles y mantenimiento del SVE



Garantizar la contratación de profesionales idóneos para que realicen las evaluaciones. (Licencia, experiencia)



Enfatizar la importancia de las actividades de capacitación y establecer como prioridad la asistencia a estas actividades.

8.2. COORDINADOR DEL PROGRAMA  Elaborar el programa de vigilancia epidemiológica. 

Concientizar a la Gerencia de la empresa de la necesidad y los beneficios de las medidas de control.



Ejecutar y ser el responsable del cumplimiento de los objetivos y metas del programa.



Coordinar las fases del SVE.



Supervisar la aplicación de medidas de control para reducir o eliminar las condiciones de riesgo de exposición en los puestos de trabajo.


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

Presentar informes concisos y claros para la gerencia y al comité de vigilancia Epidemiológica en la manera en que se soliciten y de acuerdo al cronograma de manera semestral. Debe anexarse la documentación, e incluir las hojas en que se recolectó la información y resultados en original.



Programar y ejecutar las actividades de capacitación necesarias sobre los temas de interés frente al factor de riesgo biológico, para todo el personal de la empresa.



Evaluar y actualizar los procedimientos de programa de vigilancia epidemiológica.

8.3. LOS EMPLEADOS  La colaboración de los trabajadores es fundamental para establecer medidas de control frente a la exposición del riesgo biológico, ya que son ellos los que conocen la adecuada manipulación de equipos y químicos. 

Los trabajadores expuestos deben informar sobre necesidades de mantenimiento de los equipos



Proporcionar ideas y conocimientos sobres las fuentes de riesgo y las posibles medidas de control, al respectivo coordinador del programa.



Participar de forma activa en la implementación y ejecución del programa, así como seguir las recomendaciones y practicar el autocuidado.



Tomar una actitud proactiva que les permita mejorar las actividades de capacitación, hacer sugerencias sobre la misma y participar con preguntas y comentarios.

9. INDICADORES EPIDEMIOLOGICOS PARA LA EVALUACION DEL PROGRAMA 9.1. INDICADOR DE GESTIÓN 

Número de valoraciones biológicas realizados X 100 Número de valoraciones biológicas programadas



Número de medidas de control cumplidas X100


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Número de medidas de control sugeridas

9.2. INDICADOR DE IMPACTO 

Proporción de expuestos: Indica la magnitud del problema en cuanto al número de trabajadores expuestos. Número de trabajadores expuestos X 100 Número total de trabajadores para el año.



Prevalencia: Indica la proporción de trabajadores expuestos que presentan el evento en estudio (casos nuevos y viejos). Número total de trabajadores expuestos con alteraciones biológicas X 100 Número de trabajadores expuestos al riesgo durante el período.



Incidencia: Expresa el número de casos nuevos del evento objeto de estudio sobre el total de trabajadores expuestos al riesgo. Número de trabajadores expuestos con diagnóstico nuevo de alteraciones biológicas X 100 Número de trabajadores expuestos al riesgo en el período.

9.3. INDICADOR DE TENDENCIA Evalúa el resultado de las acciones del programa de vigilancia sobre los trabajadores. Analiza la situación antes y después de la intervención. Para su interpretación deben tenerse en cuenta muchos factores que modifican el resultado tales como la historia natural de la enfermedad, la rotación del personal, el efecto de trabajador sano y ejecución de tareas específicas. Tasa de incidencia del año a evaluar – Tasa de incidencia del año anterior X 100 Tasa de incidencia del año anterior.


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9.4 ACCIDENTES CON RIESGO BIOLÓGICO EN UNA POBLACIÓN AFILIADA A UNA ARL, 2014, COLOMBIA. Dentro de los estudios seleccionados, nos causó más interés el estudio epidemiológico de RESULTADOS La población estudio corresponde a 1806 trabajadores reportados en la base de datos durante el periodo del 1 de enero de 2014 al 31 de diciembre de 2014. Fue necesario excluir 38 registros por no tener lugar de trabajo, 22 por no tener cargos, 17 registros Los resultados del estudio se demuestran en los anexos

10. ANEXOS TABLA 1. Características sociodemográficas y descripción de los accidentes por riesgo biológico, 2014 VARIABLES

FRECUENCIAS

PORCENTAJE

SEXO

Femenino

1.400

77.5

REGION

Bogotá

463

25.6

R. Andina

509

28.2

454

25.3

279

15.3

R.

Caribe

R. Pacifica R. Orinoquia TIPO VINCULACION

Directa

63 1.287

3.5 71.3

ESCOLARIDAD

Primaria

70

3.9

Secundaria

287

15.9

901

49.9

1.173

65

Profesional

542

30

Lunes

278

15.4

Martes

289

16

307

17

308

17.1

275

15.2

Técnica CARGO

DIA ACCIDENTE

Universitario Auxiliar

Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo


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TURNO ACCIDENTE

Mañana

996

55.2

Tarde

481

26.6

LUGAR ACCIDENTE

Intrahospitalario

1.617

89.5

TIPO ACCIDENTE

Percutáneo

1.622

89.8

TIPO FUENTE

Conocido

1.083

60

PARTE AFECTADA

Cabeza

163

9

Tronco

10

0.5

266

14.8

1.382

76.5

Cortopunzante bajo riesgo

216

12

Sangre

1.316

72.8

Fluidos

5

0.3

51

2.8

Extremidades TIPO ELEMENTO

TIPO FLUIDO

Dedos Cortopunzante alto riesgo

Secreción Desconocido

TABLA 2. Factores asociados que predisponen a que se presente el accidente laboral por riesgo biológico


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TABLA 3. Caracteristicas principales de los accidentes por riesgo biologico


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TABLA 4. REPORTE PERIODICO DE INDICADORES DE GESTION RIESGO BIOLOGICO


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TABLA 5. Directorio de Referencia


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FIGURA 1. Prevención del riesgo biológico


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CONCLUSIONES Los agentes biológicos son capaces de causar la enfermedad. Las personas que trabajan con animales o plantas, o en la salud y el cuidado de niños, las personas que trabajan con sistemas de ventilación, de saneamiento municipal u operaciones de aguas residuales están en mayor riesgo de peligros biológicos. La mejor manera de prevenir la enfermedad es reducir o eliminar la exposición a agentes biológicos. Estos son algunos consejos para protegerse contra la infección: •

Practicar una buena higiene personal (por ejemplo, lavarse las manos regularmente ) es una de las mejores maneras de prevenir la transmisión de la infección.

•

Mantenga sus vacunas al día.

•

Asegúrese de que cualquier equipo que pueda albergar los riesgos biológicos (por ejemplo, ventiladores, sistemas de ventilación) se mantiene regularmente, limpiar y esterilizar.

•

Limpiar y desinfectar las superficies de trabajo a menudo.

•

Limpiar los derrames inmediatamente.

•

Manejar y desechar los materiales de residuos biológicos peligrosos en forma segura. La sangre y otros fluidos corporales siempre deben manipularse como si pudieran ser infecciosas. En el caso de una lesión o sangrado, cada individuo debe ser manejado de una manera que reduce al mínimo la exposición a sangre y fluidos corporales.

•

Use equipo de protección personal (por ejemplo, guantes, máscaras), en su caso.


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BIBLIOGRAFIA 

Gestal Otero, J.J.; Infecciones transmitidas por la sangre y los líquidos corporales. En, Riesgos laborales del personal sanitario, (3ª Edición). Ed. Mc-Graw-HillInteramericana., 2003



-Najera, R. Accidentes biológicos: estado actual de la ciencia. V Congreso Nacional de Derecho Sanitario, disponible en: http://aeds.org/congreso5/5congre-11.htm



Monge Jodra, V. Situación actual de los accidentes biológicos en las instituciones sanitarias. V Congreso Nacional de Derecho Sanitario, disponible en: http://aeds.org/congreso5/5congre-12.htm



Arribas Llorente, J.L. et al. La prevención de riesgos laborales: impacto en el sector sanitario.VI Congreso Nacional de Derecho Sanitario, disponible en: http://aeds.org/congreso6/6congre-6.htm



Fundación para el estudio de las hepatitis virales.”La nueva forma de hepatitis C crónica es menos lesiva”. Noticias disponible en: http://www.fehv.org/noticias.htm

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