FORMULIR MONITORING HAND HYGIENE RUMAH SAKIT UMUM MELATI PERBAUNGAN
Ruangan : Bulan
: Hand Hygiene
No.
Nama Petugas HR
Keterangan :
Sebelum CTDA
TDK
HR : Handrub CTDA : Cuci tangan dengan air TDK : Tidak
Persentase Kepatuhan Hand Hygiene : Ruangan Jumlah petugas yang melakukan hand hygiene ----------------------------------------------------------- x 100 % = Jumlah seluruh petugas (………………………)
HR
Sesudah CTDA
Moment TDK
1
2
3
4
5
1 : Sebelum kontak dengan pasien 2 : Sebelum melakukan tindakan aseptik 3 : Sesudah kontak dengan pasien 4 : Sesudah memegang alat – alat di lingkungan pasien 5 : Sesudah terpapar cairan tubuh pasien
Ka