Escala De Glasgow Contenido 3p3g2b

Introducción

En el siguiente trabajo trataremos sobre la Escala de Glasgow, la cual esta diseñada para evaluar el nivel de conciencia de pacientes con politraumatismos y con traumatismos craneoencefálicos. Esta nos ayuda a saber que tan complicada es la gravedad del paciente gracias a una escala de puntuación que nos servirá de herramienta para evaluar el grado de gravedad del paciente. Esperamos que puedan aprender de este tema tanto como les sea posible, ya que siempre estaremos utilizando y aplicando esta escala a nuestros pacientes con traumas.

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Escala de Glasgow

Fue creada en 1974 por Bryan Jennett y Graham Teasdale, como una herramienta de valoración objetiva del estado de conciencia para las víctimas de traumatismo craneoencefálico. En 1977, Jennett y Teasdale le asignaron un valor numérico a cada aspecto de los tres componentes (apertura ocular, respuesta verbal y respuesta motora) y sugirieron sumarlos para obtener una única medida global, la escala de coma de Glasgow, tal y como la conocemos hoy. Su precisión y relativa sencillez extendieron posteriormente su aplicación a otras patologías traumáticas y no traumáticas. La Escala de coma de Glasgow es una escala diseñada para evaluar el nivel de conciencia en los seres humanos. Éste es utilizado más frecuente cuando una persona tiene una lesión traumática en el cerebro, un accidente automovilístico, una caída o un golpe en la cabeza con un objeto contundente. Una lesión traumática en el cerebro puede lesionarlo tan gravemente que la persona no pueda estar consciente (despierto y alerta). Una persona está consciente si puede responderle al profesional de la salud que lo esté tratando. El profesional de la salud utiliza la Escala de Glasgow después de asegurar que la vía respiratoria de la persona, respiración y circulación no estén en peligro. Una lesión cerebral puede dañar partes del cerebro que ayudan a la persona a dormir y despertar normalmente. Cuando esto ocurre, la persona lesionada permanece inconsciente y no se puede despertar, los médicos llaman a esto coma. La causa más común es una lesión traumática en el cerebro. Otras causas incluyen condiciones médicas, como un ictus (accidente cerebrovascular), convulsiones o diabetes. Una persona puede estar en coma por varios días, semanas, meses o por años.

¿Cómo funciona la Escala de Glasgow?

La Escala de Glasgow se emplea durante las 24 horas siguientes al episodio y evalúa tres parámetros, cada uno de ellos cuantificados en puntos de acuerdo a los posibles grados de respuestas a los que se asigna un valor numérico. La suma de los tres parámetros constituye el resultado final de la Escala de Glasgow. El puntaje más bajo es de 3 puntos y puede significar un coma profundo, un puntaje menor de 9 puntos significa gravedad, mientras que el valor más alto es de 15 puntos que significa que está en condiciones normales. El paciente con menor puntaje es aquel que sufre los daños craneoencefálicos más graves. De acuerdo al resultado de la escala de Glasgow, el médico está en condiciones de indicar el tratamiento a seguir.

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Descripción de la Escala de Glasgow

Respuesta Ocular: Espontánea:……………… 4 A la voz:…………………… 3 Al dolor:…………………… 2 Ausente:……………………1

Respuesta Verbal: Orientada...............................5 Confusa..................................4 Palabras inapropiadas..........3 Sonidos incomprensibles…..2 Ausente..................................1

Respuesta Motora: Obedece órdenes.................................6 Localiza dolor.......................................5 Retira dolor...........................................4 Flexión anormal………………..............3 Extensión anormal…………………......2 Ausente.................................................1

Resultados: Normal:…………..15 Gravedad:………< 9 Coma profundo:…3

NIVELES DE RESPUESTA -Vigilancia y alerta: responde a todos los estímulos (15/15 puntos). -Letargo (estado de somnolencia): estado de sopor (Superficial: si al estimularlo despierta, actúa desorientado y al dejarlo tranquilo vuelve a dormirse. Profundo: se aplica estímulos dolorosos para lograr que abra los ojos o mueva las extremidades) respuestas incompletas, confusión, obnubilación (responde correctamente a órdenes complejas, ejecuta órdenes escritas, realiza cálculo mental, pero con lentitud, fatiga o bastante dificultad de concentración) (11-14/15 puntos). -Estupor: se mantiene despierto mediante estimulación vigorosa y continua, responde solo con palabras o algún movimiento (7-10/15 puntos). -Coma superficial: responde a estímulos dolorosos. Solo gime o murmura (5-6/15 puntos). -Coma profundo: Es insensible a todos los estímulos (1-4/15 puntos). 3

Prueba para evaluar el nivel de consciencia en niños

En niños menores de 2 años de edad esta prueba se conoce como Escala de Coma de Glasgow Pediátrica. Aunque los niños muy pequeños no pueden hablar o moverse tan bien como los adultos, los médicos otorgan puntos por lo bien que abren los ojos por sí mismo. También otorgan puntos por sus arrullos, sonidos balbuceantes y su llanto en lugar de palabras. Los médicos podrían realizar esta prueba varias veces mientras el niño permanezca en el hospital. Mediante la observación de los resultados de esta prueba por un periodo de tiempo, los médicos pueden observar signos que indiquen la mejoría del niño.

Precauciones

Hay que tener en cuenta que existen una serie de limitaciones para aplicar la escala, como: incapacidad de obtener datos en pacientes intubados, sedados, afásicos o víctimas de trauma facial, respuesta verbal alterada por trastorno auditivo, alteraciones psiquiátricas, lesiones de la cavidad oral o labios, edad preverbal, traqueotomía. La respuesta motora se puede ver afectada por lesiones de la médula espinal o nervio periférico, así como la inmovilización de fracturas. La apertura ocular puede verse afectada por edema de párpados.

También se evaluara al paciente el comportamiento de las pupilas, las cuales dan información del nivel del daño del paciente. Las anormalidades de la pupila son las siguientes: Miosis: contracción de la pupila. Midriasis: aumento de la dilatación de la pupila. Anisocoria: diferente estado de dilatación las pupilas, una pupila esta contraída (miosis) y la otra muy dilatada (midriasis). Las pupilas isocoricas son las que están normales.

A pesar de estas limitaciones, diversos estudios coinciden en afirmar que la escala de coma de Glasgow, es un buen predictor de mortalidad intrahospitalaria y un instrumento útil para el triage previo a la hospitalización.

¿Cuándo se debe comunicar con el médico en caso de que haya una persona lesionada?

Se debe comunicar con un médico si una persona repentinamente se marea, tiene dificultad para recordar cosas, o el cuidador de la persona tiene preguntas o inquietudes acerca de la condición o cuidados de la persona a quien cuida. 4

¿Cuándo se debe buscar ayuda inmediata para una persona lesionada?

Se debe buscar ayuda inmediatamente o llamar a emergencias si la persona comienza a vomitar, indica que su visión está nebulosa o está viendo doble, tiene una herida y empieza a sangrar o las suturas se desprenden, no despierta, el habla de la persona es difícil de comprender, los brazos o piernas de la persona se ponen débiles, o la persona indica que no las puede sentir.

Desventajas de la Escala de Glasgow

La Escala de Glasgow no funciona tan bien si el profesional de la salud que atiende al paciente no puede otorgar un puntaje para las 3 partes de la prueba, no pueden evaluar las reacciones verbales de la persona si la persona ingirió alcohol antes de su lesión, ya que el alcohol puede causar que su habla sea difícil de entender. La persona tiene un tubo endotraqueal en su garganta para ayudarlo a respirar, ya que el tubo endotraqueal causa dificultad para hablar.

A la persona se le istró medicamento para reducir dolor o hinchazón, ya que el medicamento puede causar que tenga demasiado sueño para poder hablar. El profesional no puede evaluar lo bien que una persona abre sus ojos si los ojos de la persona están cerrados a causa de hinchazón causado por la lesión. No pueden evaluar los movimientos corporales de la persona si una lesión causa dolor cuando hay movimiento o impide que la persona se mueva. La Escala de Glasgow no garantiza si la persona puede aprender y recordar cosas nuevas, la habilidad de una persona para formar memorias nuevas es importante, ya que ayuda a predecir su recuperación después de la lesión traumática del cerebro.

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Conclusión

La Escala de Glasgow es un parámetro de medida utilizado para la evolución del paciente con traumatismos y ayuda al personal de la salud a detectar anomalías neurológicas motoras en el paciente. Su aplicación en exploraciones repetidas permite realizar un seguimiento de las fluctuaciones del estado de conciencia, ya que sirve de gran utilidad en la fase temprana del tratamiento. La valoración mediante la escala debe realizarse dentro de las primeras 24 horas de ocurrido el incidente con el paciente.

El profesional de la salud debe estar familiarizado con esta escala, ya que es su deber velar por los pacientes en estado crítico, manteniéndose en constante alerta a cambios presentados y evaluar constantemente, para estar al tanto de la evolución, tanto positiva como negativa del paciente.

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Anexos

Creadores de la Escala de Glasgow: Bryan Jennett y Graham Teasdale

Aplicación de la Escala de Glasgow

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Anomalias en las pupilas

Miosis (Contracción de las pupilas)

Midriasis (Aumento de la dilatación de las pupilas)

Anisocoria (una pupila esta contraída (miosis) y la otra muy dilatada (midriasis).

Pupilas Isocoricas (Normales)

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Bibliografía

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