Enfermedad De Crohn 467049

Gatrologia Belissa Lopez 20110001

Enfermed ad de Crohn

Concepto: 0 Pertenece al grupo de las enfermedades

intestinales inflamatorias. 0 Es una enfermedad crónica autoinmune, en la cual, hay una disrregulación de la respuesta inmune contra bacterias de la flora intestinal. 0 Fue descrita por Bernard Crohn en 1932. 0 También se le denomina: ileitis terminal,

enteritis regional o colitis granulomatosa.

Etiología:

El gen NOD2/ CARD15; esta implicado en la predisposici ón a la EC

Antecedent es Familiares

Tabaquismo

Epidemiologia: 0 La edad mas frecuente de

detección de enfermedad de Crohn, ocurre entre los 20 y 30 años. 0 La mujeres se afectan con una frecuencia ligeramente mayor. 0 Los

individuos de raza blanca se afectan de 2-5 veces mas frecuente que otras razas.

Características: 0 Cuando esta totalmente desarrollada se

caracteriza desde el punto de vista anatomopatológico por: Afectación delimitada y transmural del intestino por un proceso inflamatorio con daño de la mucosa.

Presencia de granulomas.

Fisuración con formación de fistulas.

Fisiopatología: 0 Las citocinas pro-inflamatorias como la IL-12 y el TNF

protagonizan la inducción de la inflamación. Ambas citocinas son parte de la respuesta fisiológica cuando hay una infección. 0 La IL-12 también facilita el desarrollo de linfocitos T

ayudadores tipo 1 (Th1) necesarios para la respuesta inmune tardía contra bacterias, parásitos y hongos. 0 En los pacientes con la enfermedad de Crohn hay una

respuesta Th1 aumentada probablemente contra bacterias de la flora intestinal normal. Lo que desencadena un “ataque” al propio intestino.

MANIFESTACIONES CLINICAS Síntomas dependen del área anatómica afectada Gastrodeudenal 10. Yeyunal (5%) 11. Ileal (30%) 12. Cólica (25%) 13. Ileocólica (40%) La EC también puede afectar al duodeno, estomago, esófago y boca.

Segmentos comunes del intestino que afecta la EC.

Características morfológicas:

Hay edema, inflamació n, fibrosis e hipertrofia de la muscular propia.

La pared intestinal se torna de consistenc ia gomosa y gruesa.

Estrechez de la luz intestinal e incluso estenosis.

Lesiones a “saltos”: demarcaci ón de segmentos intestinale s.

Signos lesivos característicos: Ulceras mucosas focales. Perforaciones o abscesos localizados.

Formación de fistulas.

Edema y perdida de la textura normal.

Fisuras entre los pliegues de la mucosa.

Datos histológicos importantes de la EC: 1. Inflamación mucosa 2. Daño mucoso crónico. 3. Ulceración. 4. Inflamación transmural con afectación de todas las capas. 5. Presencia de granulomas. 6. Otras alteraciones de la pared.

Características Clínicas: Diarrea

Dolor abdominal

Poliartritis migratoria

Fiebre

Espondiliti s anquilosa nte

Rectorragi a (infrecuent e)

Eritema nudoso

Mala absorción generaliza da

Sacroileiti s

DIAGNÓSTICO Sospecha clínicaEstudio de Materiales Fecales Endoscopia con biopsia & Colonoscopia Radiología Directa de abdomen Transito baritado TCHematología y Bioquímica (VSG y PCR elevadas)

Ulceraciones mucosas

Ulceraciones y retracción de la mucosa

Lesión estenosada y ulcerada en colon transverso.

Estenosis nodular con presencia de ulceras.

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES Patologias infecciosas CMV, Tb, Yersinia, C. Difficile, E. coli ApendicitisDiverticulitisIsquemia Carcinoma, linfomaEnfermedad celiaca

COMPLICACIONES Complicaciones •

Locales y agudas

• Estenosis esofágica 6 a 7 % • Sistémicas • Hemorragia masiva 4 a 5 % • Fistulas enteroentéricas, etc. 20• aOcurren 25 % con + de 5 años de evolución • Abcesos + 12% • Anemia multifactorial • Lesiones en piel • Desnutrición • Lesiones del canal anal • Retraso de crecimiento en niños • Fistulas • Perforaciones (raras) • Osteoporosis • Adenocarcinoma • Linfoma

TRATAMIENTO MÉDICO Objetivos: Inducción y mantenimiento de la remisión clínica a largo plazo libre de corticoides, la cicatrización de las lesiones mucosas y la reducción de las complicaciones ( Necesidad de cirugía) Depende de la variedad y gravedad • Localización comportamiento aparición de complicaciones • Manifestaciones clínicas y presencia de enfermedad perianal 70% de los pacientestermina en Cirugíaa los 10 años

Antiinflamatorios no específicos Sulfalsalazina & Aminosalicilatos(acido 5 aminosalicilico) Antibioticos (metronidazol)Corticoides (via oral en leve e IV en severa)Inmunosupresores (mercaptonuria, metrotrexate)Fármacos anti-TNF (infliximab)

Actualmente TERAPIA CELULAR Terapia con células madre

CROH N

COLITIS ULCERATIVA

MUCHAS GRACIAS!