Empati Dan Penyampaian Berita Buruk 345w4

BAB I EMPATI

A. PENGERTIAN Eisenberg (2002 : 9) menyatakan empati adalah sebuah respons afektif yang berasal dari penangkapan atau pemahaman keadaan emosi atau kondisi lain, dan yang mirip dengan perasaan orang lain. Sebuah respons afektif, yaitu sebagai situasi orang lain dari situasi diri sendiri. Empati juga sebagai kemampuan untuk meletakkan diri sendiri dalam posisi orang lain dan mampu menghayati pengalaman orang lain tersebut. Sedangkan penangkapan atau pemahaman keadaan emosi, yaitu dimana empati terjadi ketika seseorang dapat merasakan apa yang dirasakan orang lain namun tetap tidak kehilangan realitas dirinya. Hal ini berarti emosi yang tergugah untuk ikut merasakan apa yang orang lain rasakan tidak lantas membuat seseorang menjadi kehilangan identitas dan sikap dirinya. Salah satu kemampuan seseorang agar berhasil berinteraksi dengan orang lain adalah empati. Sari (2003 : 83) mengatakan bahwa tanpa kemampuan empati orang dapat menjadi terasing, salah menafsirkan perasaan sehingga mati rasa atau tumpulnya perasaan yang berakibat rusaknya hubungan. Selanjutnya dikatakan salah satu wujud kurangnya empati adalah ketika seseorang cenderung menyamaratakan orang lain dengan dirinya, bukan memandang sebagai individu yang unik. Dalam kamus psikologi, empati diartikan sebagai pemahman terhadap pikiran-pikiran dan perasaan-perasan orang lain dengan

1

cara menempatkan diri kedalam kerangka pedoman psikologis orang lain tersebut. B. Aspek – Aspek Empati Baron dan Byrne (2005: 111) menyatakan bahwa dalam empati juga terdapat aspek aspek,yaitu: a. Kognitif Individu yang memiliki kemampuan empati dapat memahami apa yang orang lain rasakandan mengapa hal tersebut dapat terjadi padaorang tersebut. b. Afektif Individu yang berempati merasakan apayang orang lain rasakan. C. Karakteristik Seseorang Yang Berempati Tinggi Adapun menurut Departemen Agama Republik Indonesia (Irani, 2007) karakteristik seseorang yang berempati tinggi, yaitu: 1.

Ikut merasakan (sharing feeling) kemampuan untuk mengetahuibagaimana perasaan orang lain. Hal ini berarti individu mampu merasakansuatu emosi,

mampu mengidentifikasi perasaan orang lain. 2. Dibangun berdasarkan kesadaran sendiri, semakin kita mengetahui emosidiri sendiri semakin terampil kita meraba perasaan orang lain. Hal ini berartimampu membedakan antara apa yang dikatakan atau dilakukan orang laindengan

reaksi

dan

penilaian

individu

itu

sendiri.

Dengan

meningkatkankemampuan kognitif, khususnya kemampuan menehrima perspektif oranglain dan mengambil alih peran, seseorang akan memperoleh pemahamanterhadap perasaan orang lain dan emosi orang lain yang lebih lengkap danaktual, sehingga mereka lebih menaruh belas kasihan yang akan lebih banyak membantu orang lain dengan cara yang tepat.

2

3.

Peka

terhadap

bahasa

isyarat,

karena

emosi

lebih

sering

diungkapkanmelalui bahasa isyarat. Hal ini berarti individu mampu membaca perasaanorang lain dalam bahasa non verbal seperti ekspresi wajah, gerakgerakdan bahasa tubuh lainnya. 4. Mengambil peran (role taking) empati melahirkan perilaku konkrit, jika individu menyadari apa yang dirasakan setiap saat, maka empati akandatang dengan sendirinya dan lebih lanjut individu akan bereaksi terhadapsyaratsyarat orang lain dengan sensasi fisiknya sendiri tidak hanyadengan pengakuan kognitif terhadap perasaan mereka.

D. Teknik – Teknik dalam Mengasah Empati Menurut Taufik (2012,61) Kemampuan empati harus selalu dilatih atau diasah sejak dini. Bahkan, meskipun usia seseorang telah beranjak dewasa harus tetap melatih kemampuan berempati. Ada beberapa langkah yang dapat di lakukan agar kemampuan empati dapat terbentuk antara lain : 1.

Rekam semua emosi pribadi Setiap orang pernah mengalami perasaan positif dan negative, misalnya sedih, kecewa, senang, bahagia, marah dan sebagainya. Pengalaman–pengalaman tersebut apabila kita atau rekam akan membantu kita memahami perasaan yang sama pada kondisi tertentu menjumpai kita kembali. Disamping itu kita mengetahui perasaan tersebut sedang di alami oleh seseorang, kita dapat memahami kondisi tersebut sehungga kita dapat memperlakukannya sesuai dengan apa yang diharapkannya. Cara mencatat atau merekamnya dapat berupa tulisan dibuku harian atau sekedar mengingat-ingat dalam alam sadar

kita. 2. Perhatikan lingkungan luar / Orang lain

3

Memperhatikan lingkungan luar atau orang lain akan memberikan banyak informasi tentang kondisin orang di sekitar kita. Informasi ini sangat penting untuk dijadikan panduan dalam mengambil pilihan perilaku tertentu. Informasi ini juga dapat dijadikan pembanding dengan diri kita tentang apa yang sedang terjadi, sehingga kita dapar mengetahui apakah perasaan dan perilaku kita sudah sesuai dengan lingkungan sekitarnya. 3. Mendengarkan curhat orang lain Mendengarkan adalah sebuah kemampuan penting yang sangat dibutuhkan untuk memahami masalah atau mendapatkan pemahaman yang lebih jelas terhadap permasalahan yang dihadapi oleh orang lain. Kemampuan mendengarkan juga harus dilatih agar memberikan dampak yang positif dalam interaksi sosial kita. Syarat yang dibutuhkan untuk dapat mendengarkan adalah menghilangkan atau meminimalkan perasaan negatif atau prasangka terhadap obyek yang menjadi sasaran. Disamping itu juga perlu adanya kemauan untuk membuka diri kita untuk orang lain, khususnya dengan memberikan kesempatan orang lain untuk berbicara yang dia inginkan tanpa kita potong sebelum selesai pembicaraannya. Mendengarkan cerita sedih akan mampu membawa kita kedalam suasana hati orang lain yang sedang bersedih dan dapat membangkitkan keinginan untuk memahami masalah atau perasaan orang tersebut. Begitu pula perasaan yang lain. Semakin banyak cerita, masalah dan ungkapan perasaan yang kita dengarkan akan membuat kita semakin kaya dengan pengalaman tersebut dan pada akhirnya semakin mengetahui bagaimana cara memahami orang lain atau perasaanya. 4. Bayangkan apa yang dirasakan oleh orang lain dan akibatnya untuk diri kita

4

Membayangkan sebuah kejadian yang dialami orang lain akan menarik diri kita kedalam sebuah situasi yang hampir sama dengan yang dialami orang tersebut. Refleksi keadaan orang lain dapat membuat kita merasakan apa yang sedang dialami orang tersebut dan mampu membangkitkan suasana emosional. Membayangkan sebuah kondisi tersebut dapat lebih mudah manakala kita pernah mengalami perasaan atau kondisi yang sama. Seseorang yang sering membayangkan apa yang dialami atau dirasakan orang lain dan akibat yang akan ditimbulkan manakala hal tersebut terjadi pada diri kita saat kejadian atau setelah kejadian akan memudahkan kita merasakan suasana emosi seseorang manakala melihat kejadian-kejadian yang berkaitan dengan 5.

situasi penuh dengan emosi-emosi tertentu. Lakukan bantuan secepatnya Memberikan bantuan atau pertolongan

kepada

orang-orang

yang

membutuhkan dapat membangkitkan kemampuan empati. Respon yang cepat terhadap situasi dilingkungan sekitar yang membutuhkan bantuan akan melatih kemampuan kita untuk empati. Bantuan yang kita berikan tidak perlu menunggu waktu yang lebih lama tetapi kita berusaha memberikan segenap kemampuan kita saat melihat atau menyaksikan orang-orang yang membutuhkan. Pertolongan yang kita berikan akan menstimulus keadaan emosi kita untuk melihat lebih jauh perasaan orang yang kita beri pertolongan dan semakin sering kita memberikan respon dengan cepat akan semakin mudah kita mengembangkan kemampuan empati kepada orang lain. E. Manfaat Empati Selanjutnya Eisenberg (2002) juga menyatakan empati penting bagi individu, karena dengan empati seseorang dapat:

5

a. Menyesuaikan diri Empati mempermudah proses adaptasi karena ada kesadaran dalam diri bahwa sudut pandang setiap orang berbeda. Orang yang memiliki rasa empati yang

baik, maka penyesuaian dirinya akan dimanifestasikan dalam sifat

b.

optimis dan fleksibel. Mempercepat hubungan dengan orang lain Jika setiap orang berusaha untuk berempati, maka setiap individu akan

c.

mudah untuk merasa diterima dan dipahami oleh orang lain. Meningkatkan harga diri Empati dapat meningkatkan harga diri seseorang. Dimulai dari peran empati dalam hubungan sosial. Hubungan sosial merupakan media berkreasai dan

menyatakan identitas diri. d. Meningkatkan pemahaman diri Kemampuan memahami perasan orang lain dan menunjukkannya cara berkomunikasi tanpa harus secara nyata terlibat dalam perasaan orang lain, menyebabkan seorang individu sadar bahwa orang lain dapat melakukan penilaian berdasarkan perilakunya. Hal itu menyebabkan individu lebih sadar dan memperhatikan pendapat orang lain tentang dirinya. Melalui proses tersebut akan terbentuk pemahaman diri yang terjadi dengan perbandingan sosial yang dilakukan dengan membandingkan diri sendiri dengan orang lain.

6

BAB II PENYAMPAIAN BERITA BURUK

A. Pengertian Berita buruk adalah suatu situasi dimana tidak ada harapan lagi, adanya ancaman terhadap kesejahteraan fisik dan mental seseorang, sesuatu yang menuntut perubahan gaya hidup yang sudah menjadi kebiasaan, sesuatu yang membuat seseorang memiliki lebih sedikit pilihan dalam hidupnya. Penyampaian berita buruk mengenai diagnosis ataupun prognosis yang fatal merupakan tugas berat yang tidak dapat dihindari oleh mahasiswa kedokteran maupun dokter. Penyampaian berita buruk dapat menjadi lebih sulit karena baik mahasiswa kedokteran maupun dokter seringkali tidak mengenal pasiennya dengan baik. Beberapa hal yang menjadi penyulit adalah ketika pasien ataupun keluarga pasien memutarbalikkan pesan yang mereka dengar karena tidak dijelaskan secara komprehensif. dalam hal ini komunikasi yang efektif merupakan hal yang berperan penting. Keterampilan berkomunikasi yang baik diperlukan dalam rangka untuk memastikan bahwa berita buruk yang disampaikan lebih manusiawi dan efektif. B. Langkah-langkah Penyampaian Berita Buruk Langkah-langkah Penyampaian Berita Buruk menurut Robert Buckman, 2000: 1.

Persiapan Persiapan tempat untuk menyampaikan berita buruk hendaknya dapat menjaga provasi pasien. Dokter harus menanyakan terlebih dahulu apakah pasien ingin didampingi oleh orang lain (suami/ istri/ anak/ saudara, dll). Contoh pertanyaan untuk mengawali sesi ini antara lain: bagaimana kabar

anda hari ini? 2. Memulai diskusi

7

Dokter disarankan untuk mengarahkan pembicaraan ke inti pesan dengan menanyakan apakah pasien sudah mengetahui kondisi yang sebenarnya mengenai penyakitnya, sehingga respon dari pasien dapat mengukur pemahaman, harapan dan keadaan emosional pasien. Respon yang diberikan juga akan menunjukkan bagaimana pasien memahami situasinya saat ini melalui makna yang umum maupun lebih mendetail Contoh: Dokter: Apakah ibu sudah diberitahu tentang penyakit ibu? Pasien: sedikit dok, tapi saya kurang yakin.. 3. Melibatkan pasien Dokter hendaknya menanyakan kepada pasien seberapa banyak mereka ingin mengetahui tentang kondisinya. Contoh: Dokter: beberapa pasien meminta saya untuk menjelaskan penyakit ini secara lengkap, tapi ada juga yang ingin tahu gambaran keseluruhannya seperti apa. Bapak/ Ibu lebih memilihyang mana? 4. . Mengungkapkan Informasi Dalam mengungkapkan informasi yang berisi berita buruk, dokter hendaknya berencana untuk mendiskusikan diagnosis, prognosis, perawatan serta mekanisme

untuk

mendapatkan

dukungan

dan

cara

mengatasinya.

Perencanaan yang membutuhkan persiapan paling sedikit, dokter hendaknya dapat memberikan pengetahuan awal mengenai bagaimana dokter tersebut harus mengungkapkan atau memberikan berita buruk kepada pasien tertentu. Hal ini memerlukan lebih dari satu waktu diskusi. Dokter harus memiliki informasi yang relevan terlebih dahulu, focus dan memiliki satu atau dia topic pada waktu yang bersamaan. Dokter hendaknya mengatur kesempatan untuk Tanya jawab dalam proses diskusi. Terminologi medis harus dihindari kecuali 5.

jika pasien dapat memahaminya. Pengakuan terhadap Perasaan Pasien

8

Salah satu dari aspek terpenting dalam interaksi yang manusiawi adalah pengakuan terhadap reaksi pasien. Jika tidak ada reaksi yang jelas dari penyampaian berita buruk, dokter dapat meminta pasien untuk dapat mengekspresikan perasaan mereka. Secara umum, jika pasien mulai menangis, dokter harus menunggu sampai tangisannya berhenti. Dokter dapat menawarkan agar prosesnya diperlambat contoh: bapak/ibu silakan minum dulu, kita lanjutkan setelah bapak/ibu siap. Emosi pasien tidak boleh diabaikan pada proses pembicaraan, namun tidak boleh mengganggu proses pemberian informasi yang harus diketahui oleh pasien. Hal ini berkaitan dengan kondisi psikologis pasien ketika menerima berita buruk. Adakalanya pasien lupa terhadap hal-hal yang spesifik pada diagnosis maupun prognosis penyakitnya. Dokter hendaknya siap untuk menawarkan kesempatan untuk melakukan follow up untuk diskusi lebih lanjut dengan profesi lain yang dapat membantu kondisi pasien (psikolog, perawat, group, dll). 6. Perencanaan dan Tindakan Selanjutnya Pada suatu titik tertentu, dokter hendaknya mendiskusikan rencana pengobatan yang spesifik dengan pasien. Contohnya dokter dapat mengatakan bahwa beberapa tes diperlukan, kapan tes ini harus dilakukan dan dimana tes ini harus dilakukan. Dokter juga harus menjanjikan waktu untuk kunjungan pasien selanjutnya dan memastikan agar pasien dapat dengan mudah dan pantas dapat menghubungi dokter.

Berikut protokol penyampaian berita buruk yang dibuat oleh Robert Buckman: 1.

S-SETTING UP interview

9

Sebelum wawancara dimulai sangat penting untuk membuat lingkungan menjadi nyaman selama proses penyampaian kabar buruk, dengan: a. Sebaiknya wawancara dilakukan ditempat tertutup dan dokter serta pasien dapat duduk dengan nyaman, sehingga privasi pasien terjaga, hal ini penting dilakukan karena tempat yang menjaga privasi pasien akan memudahkan pasien untuk mengungkapkan pikiran dan perasaannya. Pengungkapan pikiran dan perasaan ini akan membantu dokter mengetahui seberapa jauh pasien mengatahui tentang penyakit dan keadaanya serta seberapa jauh pasien siap untuk menerima kabar buruk. b.

Jangan biarkan ada hal-hal kecil mengganggu proses penyampaian kabar buruk, seperti suara dering telepon, mengirim sms, bahkan mengarukngaruk kepala, hal ini akan mengganggu konsentrasi pasien dan seolah olah dokter tidak fokus, dan kurang mempunyai cukup waktu untuk pasien.

c.

Mintalah persetujuan kepada pasien untuk menunjuk keluarga atau sahabatnya untuk mendampinginya ketika menerima kabar buruk. Adanya pendamping akan membantu pasien dalam menghadapi kabar buruk, bukan saja perasaan lebih kuat karena tidak sendirian kehadiran keluarga atau sahabat juga dapat memberi dukungan dan semangat kepada pasien. Betapapun pentingnya kehadiran keluarga atau sahabat ini kita tidak boleh memaksakan kepada pasien jika ia memilih untuk menerimanya sendiri dengan alasan tertentu.

d.

Mulailah wawancara dengan pertanyaan terbuka, seperti Bagaimana keadaan anda hari ini?”. Pertanyaan terbuka seperti ini menjadi isyarat

10

kepada pasien bahwa wawancara akan berlangsung dua arah. Jika ini berhasil maka akan memudahkan dokter untuk menggali informasi. 2.

P-Assessing the patient’s PERCEPTION Sebelum memberitahu kabar buruk , tanyakan terlebih dahulu kepada pasien, “Apa yang Anda ketahui sejauh ini tentang kondisi anda?” hal ini berguna untuk mempersiapkan dokter akan kemungkinan respon yang diberikan pasien nanti.

3. I-Obtaining patient’s INVITATION Dalam mengetahui dan menerima kabar buruk setiap orang mempunyai kesiapan psikologis yang berbeda, ada yang ingin mengetahui semua tentang penyakitnya tetapi tidak sedikit yang tidak sanggup untuk menerima semua, sehingga penting bagi seorang dokter untuk menilai sejauh mana kesiapan pasien dalam menerima informasi tentang kabar buruk. Penyampaian ini mungkin tidak cukup dengan sekali pertemuan terutama bagi pasien dengan psikologi yang rentan, penjadwalan untuk pertemuan selanjutnya dapat dibuat, dan pastikan pasien dapat menghubungi dokter kapan saja walau sebelum jadwal tiba. 4.

K-Giving KNOWLEDGE and information to the patient Putuskan untuk bertemu dengan pasien hanya ketika dokter telah mendapatkan informasi yang cukup. Pasien harus diberitahu diagnosis, perencanaan tindakan dan prognosis sejujurnya dalam bahasa yang sederhana dan cara yang halus, hindari penggunaan istilah medis yang tidak dimengerti, serta dukungan yang dapat diberikan.. Jangan lupa libatkan pasien dalam proses ini, dan yakinkan pasien mengerti setiap informasi yang kita berikan.

11

5.

E-Adressing the patient’s EMOTIONS with emphatic responses Dalam menerima berita buruk, emosi pasien akan terlibat, respon emosinya dan jangan biarkan pasien menekan emosinya selama proses wawancara berlangsung, hal ini akan membuat pasien tidak bisa konsentrasi dengan apa yang kita sampaikan. Berikan waktu pasien untuk mengeluarkan emosinya bahkan ketika pasien menangis, berhentilah sejenak dan sediakan waktu baginya untuk mengontrol kembali emosinya. Bagi pasien yang terlihat tegar dan tidak memperlihatkan gangguan emosi yang berarti saat kita menyampaikan kabar buruk, pastikan bahwa apa yang kita lihat diluar adalah kondisi psikologis yang sebenarnya, bukan kamuflase atau usaha pasien untuk menutupi perasaan yang sebenarnya. Hal ini bisa kita lakukan dengan memberi pertanyaan “Mungkin anda bisa menceritakan sedikit apa yang anda rasakan?”

6.

S-STRATEGY and SUMMARY Pada tahap ini dokter membuat perencanaan untuk menolong untuk mencapai tingkat sebaik mungkin untuk mengatasi penyakitnya, jika memungkinkan sampai sembuh. Berikan dukungan agar terapi yang diberikan tidak terputus ditengah jalan dan jangan lupa untuk meminta nomor telepon pasien.

C. Mengapa penting mengungkapkan informasi/berita buruk kepada pasien ? 1. Sebagian besar pasien memang ingin mengetahui apa yang sedang terjadi pada dirinya.

12

2.

Sebagian besar pasien ingin mengetahui kemungkinan apa saja yang bisa terjadi pada dirinya, termasuk terapi apa saja yang bisa diperoleh, prognosis,dan efek samping terapi.

3. Ketika dokter menahan informasi dari seorang pasien, berarti dokter tersebut sudah mengurangi otonomi seorang pasien. 4. Apabila pasien akhirnya mengetahui bahwa ternyata ada informasi yangtidak diberikan padanya, maka akan hilanglah rasa percayanya pada dokter D. Kesulitan dalam menyampaikan berita buruk Ada beberapa hal yang sering dikeluhkan oleh dokter saat harus menyampaikan berita buruk pada pasien : 1. Bagaimana cara yang tepat untuk bisa jujur pada pasien tanpa mengurangi harapan mereka. 2. Bagaimana cara menghadapi dan menangani emosi pasien saat mereka mendengar berita buruk mengenai dirinya. Apakah saya sanggup ? 3. Kapankah waktu yang tepat untuk menyampaikan berita buruk pada pasien?

E. Hal hal yang dianggap penting oleh pasien dalam penyampaian berita buruk 1. ISI Yang dimaksud di sini adalah apa saja yang dibicarakan, dan seberapa banyak informasi atau keterangan yang diberikan oleh dokter. Item ini sangat berhubungan dengan angapan/ kepercayaan pasien terhadap

13

kompetensi dokter di bidangnya, juga tentang pengetahuan dokter mengenai perkembangan terbaru mengenai penyakit/ kasus mereka. 2. Yang dimaksud di sini adalah aspek if dalam komunikasi dokter. Jadi apakah dalam penyampaian berita buruk ini dokter bersikap baik, memberi / dukungan yang cukup, dll. Termasuk pula di sini apakah dokter

bersedia

mengkomunikasikan

hal

–hal

yang

menyangkut

diagnosis,prognosis, treatmen, dll kepada keluarga atau orang lain, dan juga menyediakan berbagai informasi yang ingin diketahui pasien. 3. FASILITASI Yang dimaksud di sini adalah kapan dan di mana informasi diberikan. Apakah

dalam

ruangan

dengan

privacy

yang

cukup,

dokter

memperhatikan pasien dengan sungguh – sungguh (tidak sambil lalu saja). Juga apakah dokter menunggu sampai seluruh hasil diperoleh, sehingga sudah cukup data untuk menyimpulkan situasi pasien sebelumakhirnya dokter menyampaikan berita buruk pada pasien.

F. Kesalahan yang umum dilakukan dalam menyampaikan berita buruk 1. Menyampaikan berita buruk bukan di tempat yang menjamin privacy, misalnya disampaikan di lorong rumah sakit, di pintu IGD, dll. 2. Interupsi / pemberian penjelasan terpotong atau terganggu karena suatu hal (misalnya menerima atau menjawab telepon, HP berbunyi, ada perawat meminta tanda tangan, dll).

14

3. Penyampaian kabar buruk melalui telepon. Hindari hal ini karena dokter tidak tahu bagaimana situasi dan kondisi pasien saat menerima kabar buruk tersebut. 4. Dokter terlalu banyak bicara (biasanya karena dokter sendiri merasa tidak nyaman atau nervous). 5. Efek iatrogenik yaitu berita buruk yang disampaikan memperburuk kondisi pasien baik secara fisik maupun psikologis atau bahkan menimbulkan gangguan baru secara fisik atau fisiologis (misalnya, pasien pria mendapat berita buruk tentang mengidap diabetes melitus, penjelasan tentang akibat diabates yang salah satunya impotensi menyebabkan pasien cemas sehingga menjadi impotensi psikogenik).

15

BAB III DAFTAR PUSTAKA

Eisenberg, N. 2002. Empathy and its Development. New York : Cambridge University Press Sari, A. T., Ramdhani, N., & Eliza, M. (2003). Empati dan Perilaku Merokok di Tempat Umum. Jurnal Psikologi Baron, R. A.,dan Byrne, D., (2005). Psikologi Sosial Jilid 1 (edisi 10). Jakarta : Erlangga. Taufik. (2012). Empati Pendekatan Psikologi Sosial. Jakarta: Raja Grafindo Persada

16