El Seno Coronario w196j

EL SENO CORONARIO Definición.El seno coronario es un conjunto de venas que se unen para formar un gran vaso que recoge la sangre del miocardio. Está presente en todos los mamíferos, incluido los humanos. Lleva sangre con poco oxígeno a la aurícula derecha junto con la vena cava inferior y superior. Pero el anatomista argentino Adrián Barceló, el eminente cardiólogo argentino Luis De la Fuente y para Simon Sterzter, cardiólogo de la Universidad de Stanford, California, EE.UU., desde el 2003, es una cavidad cardíaca: la Quinta cavidad cardíaca, un nombre que recibió al verla como bautismo del periodista de medicina Héctor De la Fuente Fitte y que fue tomado con exactitud por la prensa; un trabajo que fue publicado con el sistema de peer-review, en el 2004, en el importante Internacional Journal of Morphology.

El seno coronario es un pequeño hueco en la aurícula derecha protegido por un pliegue de piel. El seno coronario es la principal terminación de las venas cardiacas, recibiendo toda su sangre, excepto aquella conducida por las venas cardíacas anteriores y venas cardíacas mínimas. Las venas coronarias entran en la aurícula derecha por medio del seno coronario. La abertura del seno

coronario en la aurícula derecha está cubierta por una válvula de una sola dirección, llamada válvula Tebesio. El seno coronario se abre hacia la aurícula, entre la vena cava inferior y la apertura aurículoventricular. Retorna la sangre del corazón y está protegido por un pliegue semicircular. El seno coronario desemboca en la aurícula derecha, entre la cava inferior y el orificio auriculoventricular. Devuelve la sangre del miocardio, y está protegido por el pliegue semicircular de la membrana de la aurícula, la válvula coronaria (válvula de Tebesio). El seno, antes de entrar en la aurícula, está considerablemente dilatado - casi del tamaño del extremo distal del meñique. Sus paredes son parcialmente musculares, y su unión con la gran vena coronaria está estrechado con una válvula compuesta por dos segmentos desiguales. Localización Está localizada en la aurícula derecha y discurre transversalmente en el surco entre la aurícula izquierda y el ventrículo en la superficie posterior del corazón. El orificio del seno coronario es inmediatamente superior a la valva septal de la válvula tricúspide. El orificio del seno coronario también se conoce como ostium del seno coronario, y está protegido por la válvula de Tebesio. Drenaje Recibe sangre principalmente de las venas cardíacas pequeña, mediana, grande y oblicua. También recibe sangre de la vena marginal izquierda y la vena ventricular posterior izquierda. La vena cardíaca anterior drena directamente en la aurícula derecha (algunas pequeñas venas lo hacen en cualquiera de las cámaras del corazón). Desemboca en la aurícula derecha por la superficie posteroinferior y medial de la apertura de la vena cava inferior.

Síndrome del seno enfermo Es una serie de trastornos del ritmo cardíaco que abarcan: 

Bradicardia sinusal: frecuencias cardíacas lentas del marcapasos natural del corazón.



Pausas sinusales, cuando el marcapasos natural del corazón deja de funcionar por períodos de tiempo.

Las personas con estos trastornos también pueden tener otros ritmos cardíacos anormales, tales como: 

Taquicardia auricular: frecuencias cardíacas rápidas que comienzan en las cámaras superiores del corazón (aurículas).



Bradicardia-taquicardia: ritmos cardíacos que alternan entre rápidos y lentos.

Causas El síndrome del seno enfermo generalmente ocurre en personas mayores de 50 años. La causa a menudo es un daño de tipo cicatricial al sistema de conducción del corazón. En los niños, una causa común del síndrome del seno enfermo es la cirugía del corazón, especialmente en las cámaras superiores. La arteriopatía coronaria, la hipertensión arterial y las enfermedades de la válvula mitral y aórtica pueden ocurrir con el síndrome del seno enfermo, aunque estas enfermedades posiblemente no tengan nada que ver con el síndrome. El síndrome del seno enfermo es infrecuente. La bradicardia sinusal ocurre con más frecuencia que los otros tipos. Las taquicardias que se inician en las cámaras superiores del corazón pueden ser parte del síndrome e incluyen fibrilación, aleteo auricular y taquicardia auriculares. Un período de frecuencias cardíacas elevadas típicamente va seguido por frecuencias cardíacas muy lentas, cuando la taquicardia termina.

Los ritmos cardíacos anormales frecuentemente empeoran por medicamentos como los digitálicos, los bloqueadores de los canales de calcio, los betabloqueadores y los medicamentos antiarrítmicos. Síntomas Generalmente no se presentan síntomas. Los síntomas que sí ocurren pueden enmascarar los de otras enfermedades. Los síntomas pueden abarcar: 

Dolor de pecho o angina



Confusión u otros cambios en el estado mental

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Desmayo o desvanecimiento

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Fatiga

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Vértigo o mareo

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Sensación de percibir los latidos cardíacos (palpitaciones)



Dificultad para respirar, posiblemente sólo con actividad

Pruebas y exámenes La frecuencia cardíaca puede ser muy lenta en cualquier momento y la presión arterial puede ser normal o baja. El síndrome del seno enfermo puede producir los síntomas de insuficiencia cardíaca o empeorarlos. Este síndrome se diagnostica cuando los síntomas ocurren sólo durante episodios de arritmia; sin embargo, esto a menudo es difícil de probar. Un ECG puede mostrar diversos ritmos cardíacos anormales relacionados con este síndrome. Un monitoreo Holter es una herramienta efectiva para diagnosticar este síndrome. Puede detectar una frecuencia cardíaca extremadamente lenta y

pausas prolongadas, junto con episodios de taquicardias auriculares. También pueden servir otras formas de monitoreo eléctrico prolongado. Un estudio electrofisiológico intracardíaco (EEI) es un examen muy específico para este trastorno; sin embargo, a menudo no se necesita y es incapaz de confirmar el diagnóstico. Las pruebas de esfuerzo no han demostrado eficacia como herramientas de detección sistemática. Tratamiento El tratamiento puede no ser necesario si usted no presenta síntomas. El médico revisará los medicamentos que usted está tomando con el fin de constatar que no estén empeorando la afección. Sin embargo, no deje de tomar ningún medicamento, a menos que el médico lo haya indicado. La implantación de un marcapasos permanente puede ser necesaria si los síntomas están relacionados con bradicardia (frecuencia cardíaca lenta). Una

frecuencia

cardíaca

rápida

(taquicardia)

se

puede

tratar

con

medicamentos. Algunas veces, se utiliza un procedimiento llamado ablación por radiofrecuencia para curar la taquicardia. Expectativas (pronóstico) Este síndrome es progresivo, lo cual significa que por lo general empeora con el tiempo. El pronóstico a largo plazo es excelente para las personas que tienen un marcapasos permanente implantado. Posibles complicaciones 

Angina

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Disminución de la capacidad para el ejercicio

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Desmayo (síncope)

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Caídas o lesión causada por desmayo

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Insuficiencia cardíaca



Bombeo inadecuado del corazón

Cuándo ar a un profesional médico Solicite una cita con el médico si experimenta episodios de mareos, desmayos, palpitaciones u otros síntomas. Prevención Mantener el corazón saludable al consumir una alimentación balanceada y hacer ejercicio puede prevenir muchos tipos de cardiopatía. El tratamiento de los trastornos relacionados puede ser de gran ayuda. Es posible que sea necesario evitar algunos medicamentos, sobre la base de las instrucciones del médico. Muchas veces, no hay manera de prevenir esta afección. Nombres alternativos Síndrome de bradicardia-taquicardia; Síndrome de disfunción sinusal o disfunción del nódulo sinusal