Edema De Reinke 735e17

Edema de Reinke Interna Cynthia Espinoza Septiembre 2016

Edema de Reinke  El edema de Reinke es un proceso inflamatorio de la laringe, secundario a una irritación crónica que puede afectar a uno o ambos pliegues vocales.  Se localiza en la capa superficial de la lámina propia de la cuerda vocal y se denomina edema de Reinke debido a que esa zona es conocida como espacio de Reinke. “Reinke en 1897 precisó la localización del edema, por lo que dio nombre al espacio en cuestión y a la patología” (Le Huche, Tomo 2, 1994 citado en Farías, 2007, 2011).

Edema de Reinke  “Se lo conoce también como:  laringitis crónica pseudomixomatosa  

hipertrófica

edematosa

o

degeneración o corditis polipoidea fibromixoma o poliposis bilateral difusa” (García Tapia, 1996 citado en Farías, 2007, 2011).

 Sin embargo, en la actualidad el término más utilizado en la clínica diaria por médicos y fonoaudiólogos es edema de Reinke.

Etiología Abuso vocal

Consumo de tabaco

Mal uso de la voz prolongado

Reflujo faringolaringe o

“Puede producirse también por infección, reacción alérgica, sinusitis crónica con drenaje purulento y reflujo gastroesofágico” (Colton & Casper, 1990 citado en Farías, 2007, 2011). En cuanto a la incidencia, el edema de Reinke lo desarrollan generalmente las personas de ambos sexos con hábito de fumar. “Es bilateral, raramente se observa en una cuerda vocal y ocurre más en varones mayores de 40 años. Se puede observar también en el hipotiroidismo (Menaldi, 2002)

Disfonía crónica

Voz con tono bajo

Obstrucción respiratoria en ocasiones

Voz agravada y acortada extensión tonal

Tos y carraspera

Incremento de la P° SUBGLOTICA

Fatiga vocal

Disnea y posible estridor

Sintomatología

Voz esforzada

Descenso en FO Farias, 2011

Diagnóstico  Lesión expansiva en el espacio de Reinke que provoca un aumento de masa que deforma y sobrecarga las cuerdas vocales, generando en consecuencia movimientos asimétricos y aperiódicos con buen cierre glótico.  “Se observa un edema generalizado en ambas cuerdas vocales, que se introduce en la subglotis durante la inspiración. A veces semeja bolsas de agua, ampollares y translúcidas. En la estroboscopia se observa cómo se mueve el edema durante la fonación. Hay distensión de la lámina propia” (Jackson-Menaldi, 2002).

Tratamiento  Se trata, en primera instancia, de mejorar aquellas condiciones clínicas que pueden ser la causa del edema. Farías, 2007, 2011 p. 219 refiriéndose al tema dice “se indica en primera instancia la eliminación de los factores irritantes, cambio de hábitos de vida, ejercicios físicos y terapia de voz. Se toma conducta expectante frente a la posible mejoría que evitará llegar a la cirugía”. “En el caso de que hubiera reflujo gastroesofágico se debe tratar también”.  A cirugía debe ser entendida como la última etapa del tratamiento, sobre todo cuando pese a las medidas higiénicas y terapéuticas iniciales persiste una mala calidad vocal y un alto grado de disfunción fonatoria referida por el paciente. “Si se observa disminución del edema, se sugiere persistir en los cambios de hábitos y realizar controles. Si el edema es grande y las dificultades respiratorias y fonatorias son evidentes se indica cirugía”.

Terapia Vocal  El trabajo del logopeda será inicialmente rehabilitador, a través de una selección de ejercicios vocales específicos encaminados a modificar los hábitos vocales inadecuados que manifieste cada paciente. La terapia vocal podrá ser previa y/o posterior a la cirugía, situación que dependerá del criterio de derivación médico y de la disposición del sujeto para iniciar la reeducación logopédica. Durante el tratamiento se trabajarán los siguientes objetivos ya que suelen ser características observables en las personas con edema: El ritmo fonatorio: facilitar una adecuada toma de aire durante el habla. El ataque o comienzo del sonido: evitar el golpe de glotis o el escape previo de aire (ataque soplado). La actitud vocal de esfuerzo: disminuir la tensión durante la fonación (hiperfunción cordal). El habla monotonal: trabajar el tono (Fo) que suele ser el mismo para todas las emisiones (pregunta, exclamación, etc.).

GRACIAS…

Referencias 

Jackson Menaldi, C. “La voz patológica”. Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires, Argentina, 2002.

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Farías, P. “Ejercicios que restauran la función vocal. Observaciones clínicas”. Editorial Akadia. Buenos Aires, Argentina. Primera edición 2007 [2011].

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Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología Cervico-Facial: cursos, disponible en:  http://www.seorl.es/cursos/cursovoz/imagenes/Enlace4-edemadeReinke. pdf