Dokumen Manual Mutu 56b33

BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Sesuai dengan Permenkes nomor 75 Tahun 2014 disebutkan prinsip penyelenggaraan, tugas dan fungsi Puskesmas meliputi : paradigma sehat,

pertanggung

jawaban

wilayah,

Kemandirian

masyarakat,

Pemerataan, pemanfaatan teknologi tepat guna, keterpaduan dan kesinambungan program dengan tujuan tercapaianya kecamatan sehat di wilayah kerjanya. Dalam

melaksanakan

fungsinya,

puskesmas

berwenang

menyelenggarakan Pelayanan kesehatan dasar secara komprehensif, berkesinambungan dan bermutu, Puskesmas mengutamakan upaya Promotif dan Preventif, berorientasi pada keamanan dan keselamatan baik untuk pasien, petugas dan pengunjung. Menjalankan prinsip koordinasi dan kerjasama lintas program dan lintas sektoral, melakukan pencatatan baik rekam medik dan kegiatan, melaksanakan penapisan rujukan sesuai dengan indikasi medis dan sistem rujukan dan senantiasa meningkatkan kopetensi petugas.Puskesmas juga berfungsi sebagai wahana pendidikan tenaga kesehatan dan tenaga lain baik istrasi maupun fungsional terkait. Sehingga penerapan Sistem Manajemen Mutu Puskesmas yang tertuang

dalam

mewujudkan

manual

pelayanan

mutu

puskesmas

menjadi

puskesmas yang bermutu

rujukan

untuk

sesuai dengan

harapan.Manual Mutu ini menjelaskan secara garis besar sistem manajemen mutu Puskesmas Jileale. Semua ketentuan/persyaratan serta kebijakan yang tertuang dalam manual ini merupakan acuan untuk menjalankan kegiatan operasional Puskesmas. Sistem Manajemen Mutu

1 Manual Mutu Puskesmas Jileale th. 2018

ini mulai berlaku tanggal 10 Januari 2018. Penyusunan Manual Mutu ini digunakan sebagai panduan dalam proses pelaksanaan akreditasi di Puskesmas Jileale. Manual ini juga sebagai basis mutu semua kegiatan dan pelaksanaan program di Puskesmas Jileale.

1. PROFIL PUSKESMAS a. Gambaran Umum Nama Puskesmas

: PUSKESMAS JILEALE

Alamat

: Jl. Trikora, Desa Karang Senang, Distrik Kuala Kencana, Kabupaten Mimika.

Produk

: Segala macam jenis pelayanan jasa dibidangkesehatan dengan kegiatan pokok meliputi promotif, prefentif, kuratif dan rehabilitatif melalui UKM dan UKP.

1) Kondisi Wilayah a) Geografis Berdasarkan data dari badan pusat statistik (BPS) distrik kuala kencana mempunyai total luas wilayah 241 Km2 yang terdiri

atas 2 kelurahan dan 4 kampung dan distrik kwamki

mempunyai total luas wilayah 13km2yang terdiri dari 2 kampung.Luas Wilayah (km²) distrik Kuala kencana dan distrik Kwamki dirinci sebagai berikut :


Tabel 1 Luas wilayah distrik kuala kencana berdasarkan kelurahan dan kampung Tahun 2017 Luas No

Kelurahan/Kampung

Wilayah (km2)

1

Kelurahan Karang senang

2

Kelurahan Kuala kencana

3

Kampung Karya kencana

4

Kampung Jimbi

5

Kampung Tunas matoa

6

Kampung Bintang Lima

Presentase (%)

241

95 %

13

5%

Sumber: Badan Pusat Statistik Tahun 2017

Data yang terlihat pada tabel 1 di atas menunjukkan bahwa distrik kuala kencana merupakan daerah terluas dengan luas wilayah 241 Km2 (95% dari luas wilayah kerja puskesmas Jileale),sedangkan merupakan daerah yang paling kecil luas wilayahnya dengan luas wilayah 13 Km2 (5% dari luas wilayah kerja Puskesmas Jileale). Secara

geografis

distrik

kuala

kencana

letaknya

sangat

strategis,karena kantor pusat pemerintahan kabupaten Mimika,kantor pusat PT freeport Indonesia terletak di distrik kuala kencana. Menurut letaknya wilayah kerja puskesmas jileale dapat dirinci sebagai berikut:  Sebelah barat :Berbatasan dengan kampung mulia kencana,Distrik iwaka.


 Sebelah timur :Berbatasan dengan kampung harapan,Distrik kwamki narama.  Sebelah utara :Berbatasan dengan kampung banti,Distrik tembagapura.  Sebelah selatan:Berbatasan dengan Jalur 4,Distrik kwamki narama.

Gambar 1 Peta wilayah kerja puskesmas jileale Distrik Kuala Kencana

Sumber pendataan kesehatan puskesmas jileale tahun 2017

b) Kependudukan Berdasarkan data yang diperoleh dari pendataan kesehatan Puskesmas Jileale tahun 2017 jumlah penduduk diwilayah kerja Puskesmas Jileale pada tahun 2017 adalah 11.736 jiwa dari luas wilayah254Km2dengan

kepadatan

penduduk

rata-rata

46

jiwa/km2 yang tersebar pada 2 kelurahan dan 4 kampung.Jumlah


penduduk tiap kelurahan dan kampung dapat dilihat pada tabel di bawah ini: Tabel 2 Luas wilayah,jumlah kampung/kelurahan, Jumlah penduduk, Menurut distrik kabupaten Mimika Tahun 2017

No

Kecamatan

Luas

Jumlah

Wilayah

Kampung/

(km2)

Kelurahan

Jumlah penduduk

1

Kuala Kencana

241

2/2

10.054 jiwa

2

Kwamki Narama

13

2/0

1682 jiwa

Jumlah

254

4/2

11.736 jiwa

Sumber: Pendatan berbasis kesehatan puskesmas jileale tahun 2017

Data yang tertera pada tabel 2 di atas menunjukkan bahwa distrik yang mempunyai jumlah penduduk tertinggi adalah distrik Kuala kencana dengan jumlah penduduk sebanyak 10.054 jiwa yang terdiri dari2 kampung dan 2 kelurahan dengan luas wilayah 241 Km2.Sedangkan distrik yang mempunyai jumlah penduduk terkecil adalah distrik kwamki narama dengan jumlah penduduk sebanyak 1682 jiwa terdapat 2 kampung dengan luas wilayah 13 Km2. Berdasarkan data yang kami peroleh dari pendataan berbasis kesehatan puskesmas jileale tahun 2017 jumlah penduduk berdasarkan jenis kelamin dan kelompok umur dapat dilihat pada tabel di bawah ini:


Tabel 3 Jumlah penduduk menurut jenis kelamin dan kelompok umur wilayah kerja puskesmas jileale Tahun 2017 NO

KELOMPOK

JUMLAH PENDUDUK

UMUR

LAKI-LAKI PEREMPUAN TOTAL

(TAHUN) 1

0–1

122

133

255

2

1–4

531

548

1079

3

5–9

737

695

1432

4

10 – 14

598

549

1147

5

15 – 45

3732

2782

6514

6

46 – 70

608

652

1260

7

> 70

35

14

49

5373

11736

JUMLAH

6363

Sumber: Pendataan berbasis kesehatan puskesmas jileale tahun 2017

Data yang terlihat pada tabel 3 di atas menunjukkan bahwa kelompok umur yang mempunyai persentase tertinggi yaitu kelompok umur 15 - 45 tahun sebanyak 6514 jiwa yang terdiri dari laki-laki sebanyak 3732 jiwa dan perempuan sebanyak 2782 jiwa sedangkan kelompok umur yang mempunyai persentase terendah yaitu kelompok umur diatas >70 tahun yaitu sebanyak 49 jiwa yang terdiri dari laki-laki sebanyak 35 jiwa dan perempuan sebanyak 14 jiwa. Untuk melihat struktur penduduk berdasarkan golongan umur di wilayah Puskesmas Jileale pada tahun 2017 dapat dilihat pada grafik berikut ini:


Jumlah penduduk berdasarkan golongan umur diwilayah kerja Puskesmas Jileale

0-1 1-4 5-9 10-14 15-45 46-70 > 70 TOTAL Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun Perempuan

133

548

695

549

2782

652

14

5373

Laki-laki

122

531

737

598

3732

608

35

6363

Sumber: Pendataan kesehatan puskesmas jileale Tahun 2017

c) Pendidikan Berdasarkan data yang kami peroleh dari hasil pendataan kesehatan Puskesmas Jileale tahun 2017,maka fasilitas pendidikan di wilayah kerja Puskesmas Jileale dapat dilihat pada grafik 2 di bawah ini


: Jumlah fasilitas pendidikan diwilayah kerja puskesmas Jileale 12

10 8 6 4 2 0 SEKOLAH

TK

SD

SMP

SMA/SMK

10

6

4

2

Sumber: Pendataan kesehatan puskesmas jileale tahun 2017

Data yang terlihat pada grafik2 di atas menunjukkan bahwa jumlah fasilitas pendidikan di wilayah kerja puskesmas jileale tahun 2017 sebanyak 21 fasilitas yang terdiri dari 10 buah taman kanakkanak (TK),6 buah Sekolah Dasar,4 buah sekolah menengah pertama,2 buah sekolah menengah atas dan sekolah menengah kejuruan.

d) Mata Pencaharian Mata pencaharian penduduk diwilayah kerja puskesmas jileale adalah bercocok tanam,berdagang,karyawan swasta dan pegawai negeri.


e) Transportasi dan Alat Komunikasi Wilayah kerja puskesmas jileale dengan kondisi geografis yang beragam menyebabkan ada dua jenis transportasi yang digunakan yaitu transportasi darat berupa kendaraan roda dua dan kendaraan roda empat.Sarana komunikasi adalah telepon seluler.

2) Keadaan Sarana Prasarana a) Puskesmas Jileale memiliki fasilitas fisik berupa bangunan permanen.

b) Loket Pendaftaran dan Rekam Medik serta Kasir Foto Loket


c) Ruang Pemeriksaan Umum


d) Ruang Kesehatan Ibu Dan Anak Dan Berencana)

e) Ruang Pemeriksaan Anak


Ruang KB (Keluarga

f) Ruang Pemeriksaan Gigi dan Mulut

g) Ruang Sanitasi dan Promosi kesehatan


h) Klinik Tulip (TB, HIV & Kusta)

i) Klinik Gizi dan Ruang Imunisasi


j) Laboratorium

k) Ruang Farmasi

l) Ruang UGD


m) Ruang Kepala Puskesmas


n) Gudang Obat


o) Ruang Tata Usaha

p) Kantin

q) Ruang Cuci dan Sterilisasi


r) Gudang

s) Jaring dan Jejaring Jaringan:


Pustu Inamco

Pustu Sukacita

Poskesdes Beringin


Jejaring :BPM Zelly Wastu


t) Sarana peralatan Medis dan Non Medis Tabel sarana prasarana Medis dan Non medis KONDISI NO

JENIS ALAT

JUMLAH BERFUNGSI TIDAK BERFUNGSI

I

KIA SET

1

Tensimeter

air 2

 1

raksa 2

Timbangan

2



Dewasa 3

Timbangan bayi

1



4

Tiang infuse

1



5

Tempat tidur

2



6

Suction

1




 1

7

Partus set

2



8

Tromol Kecil

1



9

Tromol sedang

1



10

Piala Ginjal

1



11

Bak

instrument 1



instrument 1



instrument 1



kecil 12

Bak sedang

13

Bak besar

 1

14

Bidan kit

1

15

Stetoskop Bayi

1



16

Tensi digital

2

 1

17

Tangga

Tempat 1

 1



Tidur 18

Dopler

19

Spekulum uk

20

Klem

3

 1

penjepit

implan 21

Klem tali pusat?

22

Tempat sampah

II

LABORATORIUM

1

Microskop

1



2

Conter

2



3

Kabel roll

1



4

Timer

3



5

Hair dryer

1




 2

6

Rotator

1



7

Mikroskop

1



fuga? 1



binnokuler 8

Centri Sentrifuse?

8

lubang 9

Tabung

reaksi 1



non anti koagulan 10

Tabung

reaksi 1



anti koagulan 11

Micro pipit S 100

1



12

Micro pipet S100 1



– 1000 13

Yellow tip

1



14

Blue tip

1



15

Pemeriksaan gula 1



darah 16

1



1



1



Lemari instrument 1



Pemeriksaan fungsi hati

17

Pemeriksaan fungsi ginjal

18

Pemeriksaan asam urat

19

2 pintu 20

Hematologi

1



21

Kimia darah

1




III

POLI GIGI

1

Kaca mulut

5



2

Cytojet

1



3

Sancle

4



4

Tang anak

2 set



5

Tang dewasa

1 set



6

Pinset

4



7

Ekscavator

5



8

Ekscavator

1 set



5 set



berujung

dua

(besar) 9

Ekscavator berujung dua(kecil)

10

Nierbecken

5



11

Bein

4



12

Cryer kiri

1



13

Cryer kanan

1



14

Brangkan

1

15

UKS kit

1



16

Tempat tidur

1



17



18

Atraumatic 1 set Restorative Treatment ( ART ) Germani Bein lurus besar 1 set

19

Bein lurus kecil

1 set



20

Bor Intan ( 1 set Diamod bur assorted ) untk








Air jet hand piece Bor Intan Kontar angle hand piece konvetional Gunting Operasi Gusi ( Wagner ) 12 cm Handplece Contra angle Handplece Straight ( jepan ) Klem pemegang jarum jahit ( Mathieu standar ) Set kursi gigi elektrik Jarum Exteasi

1 set



1 set



1 set



1 set



1 set



1 set



1 set



Jarum K-File (15- 1 set 40 ) Jarum K-File (45- 1 set 80 ) Light Curing 1 set



Mikro motor 1 set dengan straight dan contra angle hand piece Pelindung Jari 1 set



Pemegang Matriks Penahan Lidah

1 set



1 set

 

37

Pengungkit akar 1 set gigi kanan mesial ( cryar mesial ) Pengungkit akar 1 set gigi kanan mesial ( cryar mesial ) Penumpat Plastik 1 set

38

Periodental Probe 1 set



21

22

23 24 25

26 27 28 29 30 31

32 33 34 35

36


 



 

1 set



1 set



1 set



1 set



1 set



1 set



3 set



2 set



1 set



1 set

 

50

Silinder korentang 1 set kecil Sterilisator kering 1 set

51

Tempat alcohol

1 set



52

Toples kapas 1 set logam dengan pegas dan tutup Toples 1 set pembuangan kapas( 50 x75 mm ) Waskom bengkok 1 set ( Neirbeken )



39

40

41 42

43

44 45

46

47

48 49

53

54

Skalpel,Mata pisau bedah ( besar ) Skalpel,Mata pisau bedah ( kecil ) Skalpel Tangkai Pisau Operasi Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup Korentang Penjepit Sponnge ( poerster ) Lampu spiritus isi 120 cc Lemari Peralatan ( Instument cabinet 1 pintu ) Lemari Peralatan ( Instument cabinet 2 pintu ) Lempeng kaca 4pengaduk semen Needle Detroyer








IV

KLINIK UMUM

1

Tensi Digital

2

 1

2

Tempat tidur

1



3

Stetoskope

1



4

Timbangan

1



1



dewasa 5

Thermometer digital

V

Poli Anak

1

Timbangan bayi

1



2

Tempat tidur

1



3

Thermometer

1



digital VI

UGD

1

Tiang infuse

2



2

Troley tindakan

1



3

Tempat tidur

3



4

Tangga

tempat 1



tidur 5

Tensi digital

6

Themometer

1



air 1



1



raksa 7

Thermometer digital

8

Hecting set

2



9

Nebuliser

1



10

Lampu tindakan

1




 1



11

Emergency kit

1

12

Korentang

3



13

Tromol korentang

1



14

O2 troly

2



15

Tabung O2 kecil

2



16

Regulator O2

2



17

Penlight

1



18

Stetoskope

1



u) Sarana Transportasi Puskesmas Jileale belum memiliki kendaraan roda empat tetapi jika di perlukan maka puskesmas Jileale akan menyewa mobil sebagai sarana rujukan pasien.

3) Keadaan Sumber Daya Sumber Daya manusia di Puskesmas Jileale terdiri atas : Tabel

KUALIFIKASI

JUMLAH TENAGA

Kepala Puskesmas

1

TU

1

Dokter

3

Dokter Gigi

1

Perawat

38

Asisten perawat

3


Perawat Gigi

-

Bidan

25

Apoteker

1

Tenaga teknis farmasi

1

Asisten apoteker

1

Petugas Gizi

1

Sanitarian

1

Promkes

-

Rekam Medis

-

Laborat/ analis

2

Tenaga Umum

4

Tenaga Kesmas

2

Cleaning servis

1

JUMLAH

86

4) Data Pegawai Dan Pangkat Terakhir Tabel Data Pegawai dan Pangkat Terakhir

NO

NAMA, TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR

NIP

PANGKAT/ GOLONGAN RUANG

PENDIDIKAN TERTINGGI

JABATAN PEKERJAAN TMT

D III Kebidanan

Kepala Puskesmas

1

Elena Gwijangge, AM.Keb; Nabire, 6 November 1977

19771106 200605 2 001

Pengatur Tk.1/ II D

2

Yunilci A. Lamusa,AMK; Korowalelo, 7 April 1980

19800407 200605 2 002

Penata/ III C

D III Keperawatan

Perawat

3

Nelly Piter Pulung.Amd.Keb; Toraja, 12 Januari 1973

19730112 200012 2 002

Penata / III C

D1 Kebidanan

Bidan

4

Adolfina, Amd.Kep,SKM; Pattalaseng, 6 Juni 1967

19670806 199103 2 013

Penata Tk.1/ III D

D III Keperawatan

Perawat

5

Emina Wakerkwa, AMG; Pirime 12 Juni 1984

19840612 200605 2 001

Penata / III C

D III Gizi

Nutrisionis

6

Zulkifli, S.Kep, Ns; Mataram 17 Juni 1976

19760617 199803 1 002

Penata / III C

7

Aksamina Etereyau, Amd.Kep; Kokonao,21 Desember 1979

19791221 200012 2 003

Penata / III C


S1 Keperawatan Profesi D III Keperawatan

Perawat Perawat

8

Ropana.Wesareak,AMK ; Mapnduma,24 Juli 1980

19800724 200312 2 007

D III Keperawatan

Perawat

Penata / III C

DIII Kebidanan

Bidan

Dina Rumbekwan,Amd.Keb ; Biak,20 September 1975 Elen Pronawati Lenang, S.Farm; Kotamobagu, 30 Juli 1985 dr. Astuty; Biak 6 Mei 1979

19850730 201004 2 002

Penata Muda Tk.1 / III B

S 1 Farmasi

Farmasi

19790506 201412 2 001


S 1 Kedokteran Profesi

Dokter

12

Dahliah, AMK; Barru, 10 April 1979

19790410 200605 2 002


D III Keperawatan

Perawat

13

Meilina Purba, AMK; Dumai, 13 Mei 1975

19760513 200605 2 001


D III Keperawatan

Perawat

14

Merlin B. Patandung, Amd.Keb; Lalong, 12 Mei 1983

19830512 200903 2 003


D III Kebidanan

Bidan

15

Agustina Paulina Gayatri,AMK; Ende,4 Agustus 1976

19760804 201004 2 02

Penata Muda Tk. 1 / III B

D III Keperawatan

Perawat

Tendina Wanimbo, AM.Keb; Wamena, 1 Januari 1974 Ruth T. Karapa, Amd.Kep; To'yasa Akung, 7 Februari 1987 Eni Kisdar Wiwit, AMK; Lamongan, 9 Oktober 1986

19740101 200502 2 005

Penata Muda / III A

D III Kebidanan

Bidan

19860207 201004 2 001

Penata Muda / III A

D III Keperawatan

Perawat

19861009 201004 2 002

Pengatur Tk.1 / II D

D III Keperawatan

Perawat

19

Sulfianti, AMK; Soppeng, 8 April 1983

19830408 201001 2 018


D III Keperawatan

Perawat

20

Aprilia Sulistiani, AMK; Magetan, 11 April 1984

19840411 201004 2 002


D III Keperawatan

Perawat

21

Herdiyono,AMK ; Bungo Tebu,28 Oktober 1983

19831028 201004 1 001

Penata Muda / III A

D III Keperawatan

Perawat

22

Suliswati; Banyuwangi, 15 Juni 1980

19800615 201004 2 001

Pengatur Tk. 1 / II D

SPK

Perawat

23

Oka Gita Nataline Aruan; Timika,01 Desember 1986

19881201 201004 2 001

Pengatur Tk. 1 / II D

SPK

Perawat

24

Hafsah Namudat.Amd.Keb; Yokyakarta merapi,15 Maret 1984

19840315 201004 2 005


SPK

Perawat

25

Meri Josep Linda; Ujungpandang, 5 Mei 1975

19750505 200909 2 001

Pengatur / II C

SPK

Perawat

26

Airi Tabuni; Ilaga 17 Oktober 1986

19861017 200909 2 002

Pengatur / II C

SPK

Bidan

27

Julli Wamang, Amd. Keb; Tembagapura, 16 Juli 1987

19870716 201004 2 001

Pengatur / II C

D III Kebidanan

Bidan

28

Agustina Pulalo; Jayapura, 4 Mei 1987

19870504 201004 2 003

Pengatur / II C

SPK

Perawat

29

Febri Petrus Rapar; Kembes,3 Februari 1976

19760203 200909 1 001

Pengatur / II C

SPK

Perawat

30

Fitri Ike Ardilita; Banyuwangi, 01 Juli 1986

19860701 201004 2 002

Pengatur / II C

SPK

Perawat

31

Dina Timang.Amd.Keb; Pinrang, 9 Oktober 1976

19761009 201004 2 002

Pengatur / II C

SPK

Perawat

9 10 11

16 17 18

19750920 200003 2 004

Penata / III C


32

Jadi Tabuni; Paniai, 2 Mei 1976

19760205 200502 1 002

Pengatur / II C

SPK

Perawat

33

S. Yohana Asso; Sorong, 5 Februari 1991

19910205 201104 2 001

Pengatur / II C

SPK

Perawat

34

Heriyanti T. Somba; Toraja, 19 Oktober 1990

19901019 201104 2 001

Pengatur / II C

SMK Kesehatan

Perawat

35

Kubanur Kogoya; Longgoboma, 3 April 1984

19840403 201004 1 002

Pengatur Muda Tk.1 / II B

SPK

Perawat

36

Yor J. Jikwa; Karubaga, 15 Juni 1985

19850615 201004 1 002


SPK

Perawat

37

Flora Rumbino,Amd.Keb Biak, 17 Desember 1972

19721217 200605 2 002


D1 Kebidanan

Bidan

38

Rosdiana Ongan.Amd.Keb; Palopo, 24 Oktober 1980

19801024 201505 2 001

Pengatur Muda / II A

SPK

Perawat

S1 Ked. Gigi Profesi

Dokter Gigi

40

drg. Edward K. M. Lengari; Ujungpandang, 21 Oktober 1989 dr.Ayuni Rianty Batto ; Makassar,1 Oktober 1986

S1 Ked.Umum Profesi

Dokter umum

41

dr.Ika Sari.P.Simanjuntak ; Medan,19 Oktober 1991

S1 Ked.Umum Profesi

Dokter umum

42

Fransisca Serli, S.Kep, Ns; Ujung Pandang, 03 September 1988

S1 Keperawatan Profesi

Perawat

43

Yunita, S.Kep, Ns; Manokwari,1 Januari 1993

44

Verlando V. Kaligis, Amd.Kep; Tosuraya, 03 September 1990

S1 Keperawatan Profesi D III Keperawatan

45

Rika A. Rustam, Amd.Kep; Biak, 31 Agustus 1990

D III Keperawatan

Perawat

46

Losena Wanimbo, Amd.Kep; Tiom, 9 Desember 1984

D III Keperawatan

Perawat

47

Nella Popang, Amd.Kep; Rantepao, 3 Juni 1993

D III Keperawatan

Perawat

D III Keperawatan

Perawat

D III Keperawatan

Perawat

39

Perawat Perawat

49

Rian Elva Wulandari, Amd.Kep; Timika, 5 Februari 1996 Sisilia Elvi Yanti, Amd.Kep; Habi, 7 April 1986

50

Yulfin Pallawa,Amd.Kep ; Bantao , 11 Februari 1992

D III Keperawatan

Perawat

51

Winarti, AMK; Trenggalek, 15 April 1984

D III Keperawatan

Perawat

52

Fransischa Dyanvikey, S.ST; Indragiri Hulu 2 April 1989

D IV Kebidanan

Bidan

53

Margaretha Yustinia, S.Tr.Keb; Kewapante, 15 Agustus 1990

D IV Kebidanan

Bidan

48


54

Mertika Pasule, Amd.Keb; Timika 15 Desember 1993

56

Krisdayanti D. Paginta, Amd.Keb; Tondon, 13 Juni 1993 Elvira Palamba, Amd.Keb; Balusu, 24 Desember 1989

57

Cici Arianti, Amd.Keb; Timika, 16 Januari 1993

55

58 59

Fitriah Wijayanti Sangaji,Amd.Keb ; Tangerang,16 mei 1987 Dolfina Silahoy,Amd.Keb ; Porto,30 Oktober 1993

D III Kebidanan

Bidan

D III Kebidanan

Bidan

D III Kebidanan

Bidan

D III Kebidanan

Bidan

D III Kebidanan

Bidan

DIII Kebidanan

Bidan

60

Debrianti Wensi Palalangan,Amd.Keb ; Mapurujaya,15 Juli 1994

DIII Kebidanan

Bidan

61

Melisa Tandipare, Amd.Keb; Pangli, 25 Mei 1993

D III Kebidanan

Bidan

62

Yulmi, Amd.Keb; Baruppu, 27 November 1990

D III Kebidanan

Bidan

63

Ida Tandi Linggi, Amd.Keb; Baruppu, 18 November 1993

D III Kebidanan

Bidan

D III Kebidanan

Bidan

D III Kebidanan

Bidan

D III Kebidanan

Bidan

D III Kebidanan

Bidan

D III Kebidanan

Bidan

D III Kebidanan

Bidan

D III Kebidanan

Bidan

D III Kebidanan

Bidan

64

65 66 67 68 69

Ika Kharisma.W.Utomo,Amd.Keb ; Timika,6 Oktober 1994 Nepi V.E. Ratnasari, Amd.Keb; Lamongan, 13 September 1992 Dewi Ulfiani,Amd.Keb; Lipukasi 18 Januari 1996 Sitti Wahdania, Amd.Keb; Nabire, 11 Februari 1995 Elisabeth Trisnawati, Amd.Keb; Lela 24 Desember 1988 Suprianti,Amd.Keb ; Padang Sappa,22 Juli 1992

71

Elvida Saragih, AM.Keb; Sarang Puney, 12 Januari 1987 Helmina Rimpung, Amd.Keb; Tambunan, 01 Maret 1987

72

Irianthi Panut,M.Pham,Sci.Apt ; Ambon,6 Juni 1990

Magister Apoteker

Apoteker

73

Lili Anju.Y.Br.G.Munthe,Amd.Farm ; Medan,10 Januari 1996

D III Farmasi

Asisten Apoteker

74

Melda Gultom, Amd.AK; Lumbanpinasa, 2 April 1988

D III Analisis

Analis

75

Albertin Malino, Amd. AK; Nonongan, 30 Maret 1990

D III Analisis

Analis

76

Lius Tabuni, Amd.KL; Ilaga, 3 Juni 1995

D III Kes. Ling.

Sanitarian

70


77

Elira Tabuni, SKM; Pagona, 10 Desember 1993

S 1 Kesmas Epid

Epidemiolog

78

Saraga.L.Irwan,SKM ; Ambon, 03 agustus 1991

S 1 Kesmas Epid

SKM

79

Ellen R.T. Wakum; Manokwari, 26 Juli 1990

SPK

Perawat

80

Artemis Diana Tinoring; Timika, 16 September 1993

SPK

Perawat

81

Novita Maja; Tondon 8 Maret 1990

SMK Kesehatan

Perawat

82

Noverina Waker; Sugapa, 01 november 1994

SMK Kesehatan

Asisten Perawat

83

Elisabet Aim; Agimuga, 15 Februari 1992

SMA

Umum

84

Jeni J. Fonataba; Jayapura 3 Januari 1990

SMA

Umum

85

La Ode Karmin; Masiri, 12 Februari 1980

SMP

Umum

86

Maria Magdalena Welerubun; Dobo16 Mei 1998

SD

Cleaning Service

b. VISI Puskesmas jileale dalam melaksanakan fungsinya mempunyai visi sebagai berikut : ”Menjadikan puskesmas yang berkualitas,profesional dan terpercaya demi mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal ”.

c. MISI Untuk mencapai visi puskesmas jileale maka disusunlah misi puskesmas jileale sebagai berikut : 1. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan prima yang tepat,cepat dan berkualitas. 2. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan dengan semangat cinta kasih dan kebersamaan kepada sesama. 3. Meningkatkan

profesionalisme

petugas

medis,paramedis

dan

petugas penunjang untuk memberikan pelayanan yang berkualitas.


4. Menyelenggarakan

tata

kelola

pelayanan

kesehatan

yang

efektif,efisien dan akuntabel 5. Mendorong kemandirian masyarakat dalam menerapkan hidup bersih dan sehat.

d. Struktur Organisasi Tugas

pokok

Puskesmas

Jileale

adalah

sebagai

Unit

Pelaksana Teknis Dinas yang mempunyai tugas melaksanakan kebijakan

kesehatan

kesehatan

di

terwujudnya

untuk

wilayah

kecamatan

sebagaimana

tersebut

mencapai

kerjanya sehat. diatas,

tujuan

dalam Dalam

pembanguanan

rangka

mendukung

melaksanakan

Puskesmas

tugas

menyelenggarakan

fungsi: 1) Penyelenggaraan UKM tingkat pertama diwilayah kerjanya. 2) Penyelenggaraan UKP tingkat pertama diwilayah kerjanya. Dalam menyelenggarakan fungsi penyelenggara UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya, Puskesmas berwenang untuk : 1) Melaksanakan perencanaan berdasarkan analisis masalah kesehatan masyarakat dan analisa kebutuhan pelayanan yang diperlukan; 2) Melaksanakan advokasi dan sosialisasi kebijakan kesehatan; 3) Melaksanakan komunikasi, informasi, edukasi, dan pemberdayaan masyarakat dalam bidang kesehatan; 4) Menggerakkan menyelesaiakan

masyarakat masalah

untuk kesehatan

mengidentifikasi pada

setiap

dan tingkat

perkembangan masyarakat yang bekerjasama dengan sektor lain terkait;


5) Melaksanakan pembinaan teknis terhadap jaringan pelayanan dan upaya kesehatan berbasis masyarakat; 6) Melaksanakan peningkatan kompetensi sumber daya manusia puskesmas; 7) Memantau pelaksanaan pembangunan agar berwawasan kesehatan; 8) Melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap akses, mutu, dan cakupan pelayanan kesehatan; dan 9) Memberikan rekomendasi terkait masalah kesehatan masyarakat termasuk dukungan terhadap sistem kewaspadaan dini dan respon penanggulangan penyakit. Dalam menyelenggarakan fungsi penyelenggara UKP tingkat pertama di wilayah kerjanya, Puskesmas berwenang untuk : 1) Menyelenggarakan

pelayanan

kesehatan

dasar

secara

komprehensif, berkesinambungan dan bermutu; 2) Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang mengutamakan upaya promotif dan preventif; 3) Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang berorientasi pada kesehatan perorangan 4) Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang mengutamakan keamanan dan keselamatan pasien, petugas, dan pengunjung; 5) Menyelenggarakan

pelayanan

kesehatan

dengan

prinsip

koordinatif dan kerjasama inter dan antar profesi 6) Melaksanakan rekam medis; 7) Melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap mutu dan akses pelayanan kesehatan; 8) Melaksanakan peningkatan kompetensi tenaga kesehatan 9) Mengoordinasikan dan melaksanakan pembinaan fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama di wilayah kerjanya; dan


10) Melaksanakan penapisan rujukan sesuai dengan indikasi medis dan sistem rujukan.


1. Struktur Puskesmas Jileale Tahun 2018


2) Stuktur Organisasi Unit Kerja Bagan 2 Struktur Organisasi Ruang Kesehatan Ibu dan Anak


Bagan 3 Stuktur Organisasi Klinik Umum


Bagan 4 Struktur Organisasi Ruang Tindakan


Bagan 5 Stuktur Organisasi Ruang Farmasi



Klinik Gizi, Imunisasi dan Pis-PK


Ruang Kesehatan Anak


PROMKES DAN KESLING


PUSTU INAMCO


PUSTU SUKACITA




PUSKESKAM BERINGIN


e. MOTTO “Melihat , menyentuh dan melayani dengan cinta kasih” f. TATA NILAI Tata nilai yang diterapkan di Puskesmas Jileale adalah “ TIMIKA” a. T tanggap : tanggap dalam pelayanan dan terhadap masalah kesehatan masyarakat

yaitu kemauan

untuk membantu dan

memberikan pelayanan yg cepat dan tepat b. I inisiatif dan inovatif : memiliki kemampuan untuk bekerja mandiri dengan ide ide kreatif serta memberi terobosan bagi peningkatan pelayanan kesehatan


c. Mmalu : memiliki budaya malu bila tidak melaksanakan tugas dengan sebaik baiknya dan adil dlm memberikan pelayanan yaitu sikap tidak memihak atau menempatkan sesuatu pada porsinya (memberikan

pelayanan

memaksimalkan

potensi

pasien/masyarakat

sesuai yang

yang dimiliki,

dubutuhkan tidak

dengan

membedakan

yang dilayani berdasarkan status social

ekonomi. d. IIntegritas : petugas konsisten dalam melaksanakan tindakan pelayanan yang sesuai dengan nilai, standar,metode, prosedur dan harapan masyarakat. e. Kkerjasama : semua staf pkm jileale saling membantu dalam melaksanakan kegiatan penyelenggaaan pkm secara professional. f. A akuntabel : memberikan pelayanan kesehatan sesuai pedoman dan

standar

pelayanan

yang

ditetapkan,

dapat

diukur

dipertanggungjawabkan.

2. KEBIJAKAN MUTU Seluruh

karyawan

menjalankan

sistem

Puskesmas manajemen

Jileale mutu

bertekad

secara

/

berjanji

konsisten

dan

konsekuen untuk mendukung pencapaian sasaran yang diharapkan, baik program maupun pelayanan Puskesmas. Untuk mencapai Visi


dan

dan Misi dan tujuan Puskesmas, kami seluruh karyawan berkomitmen untuk: 1. Mengutamakan

kepuasan

pelanggan

dengan

melakukan

peningkatan secara terus menerus. 2. Memberikan pelayanan ramah, cepat, akurat, dan kemudahan mendapatkan informasi. 3. Menerapkan sistem Manajemen Mutu Puskesmas secara efektif dan efesien.

3. PROSES PELAYANAN (PROSES BISNIS) Puskesmas Jileale memiliki kegiatan bisnis utama yaitu: a. Pelayanan klinis atau UKP (Upaya Kesehatan Perorangan) : 1) Dalam Gedung  Ruang Pendaftaran dan rekam medik  Ruang Tindakan  Ruang Pemeriksaan Umum  Ruang Kesehatan Gigi dan mulut  Ruang Promosi Kesehatan  Ruang Sanitasi  Ruang Kesehatan Ibu dan Kb  Ruang Gizi  Klinik Tulip : Penyakit Menular terdiri dari : PDP , TB serta kusta  Ruang Persalinan dan Nifas  Ruang Farmasi  Laboratorium


2) Luar Gedung  Posyandu Balita  Posyandu Lansia  Pos UKK  UKS b. Upaya kesehatan masyarakat (UKM) Upaya Kesehatan Masyarakat Esesnsial : 1) Upaya Promosi Kesehatan 2) Upaya Kesehatan Lingkungan 3) Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit (P2P) 4) Upaya Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 5) Upaya Gizi Upaya Kesehatan Pengembangan : 1) UKS : Usaha kesehatan sekolah 2) UKK : Upaya Kesehatan Kerja 3) Kesjaor :Kesehatan Jiwa dan Olahraga B. RUANG LINGKUP Ruang lingkup penerapan sistem manajemen mutu di puskesmas

Jileale,

lingkup

pedoman

mutu

ini

disusun

berdasarkan standar persyaratan akreditasi puskesmas yang meliputi persyaratan umum sistem manajemen mutu, tanggung jawab manajemen, manajemen sumberdaya, proses pelayanan yang terdiri atas : 1. Pelayanan Dalam Gedung 

Ruang Pendaftaran dan rekam medik



Ruang Tindakan




Ruang Pemeriksaan Umum



Ruang Kesehatan Gigi dan mulut



Ruang Promosi Kesehatan



Ruang Sanitasi



Ruang Kesehatan Ibu dan Kb



Ruang Gizi



Klinik Tulip : Penyakit Menular terdiri dari : PDP , TB serta kusta



Ruang Persalinan dan Nifas



Ruang Farmasi



Ruang Laboratorium

2. Pelayanan Luar Gedung Upaya Kesehatan Masyarakat Esesnsial : 1) Upaya Promosi Kesehatan 2) Upaya Kesehatan Lingkungan 3) Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit (P2P) 4) Upaya Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 5) Upaya Gizi Upaya Kesehatan Pengembangan : 1) UKS : Usaha kesehatan sekolah 2) UKK : Upaya Kesehatan Kerja 3) Kesjaor :Kesehatan Jiwa dan Olahraga


C. TUJUAN Pedoman mutu ini disusun sebagai acuan bagi Puskesmas Jileale dalam membangun sistem manajemen mutu baik untuk penyelenggaraan

Upaya

Kesehatan

Perseorangan

(UKP)

maupun Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM).

D. LANDASAN HUKUM DAN ACUAN Landasan hukum yang digunakan dalam menyusun pedoman mutu ini adalah : 1. UU Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan. 2. Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat. Acuan yang digunakan dalam menyusun pedoman mutu ini adalah : 1. Standar Akreditasi Puskesmas yang diterbitkan oleh Direktur Bina Upaya Kesehatan Dasar Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan Kementerian Kesehatan RI Tahun 2015. 2. Pedoman Penyusunan Dokumen Akreditasi Fasilitas Kesehatan tingkat Pertama diterbitkan oleh oleh Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan Kementerian Kesehatan RI Tahun 2015.

E. ISTILAH DAN DEFINISI


Tabel 5 Istilah dan Definisi Operasional

NO 1

ISTILAH Dokumen

DEFINISI OPERASIONAL Catatan yang dapat dibuktikan atau dijadikan bukti dalam suatu kegiatan

2.

Efektifitas

Pengukuran keberhasilan dalam pencapaian tujuan yang telah ditentukan. Pencapaian tujuan secara tepat

3.

Efisiensi

4.

Kebijakan mutu

Pemanfaatan sumber daya secara minim guna mencapai hasil yang optimal. Maksud dan arahan secara menyeluruh sebuah organisasi/institusi seperti yang dinyatakan secara resmi oleh puncak manajemen.

5.

Kepuasan pelanggan

Tingkat perasaan emosional yang menjadi perbandingan kinerja atau hasil yang dirasakan selama memakai prodak atau jasa dibandingkan dengan segi harapannya.

6.

Koreksi

Pembetulan atau perbaikan

7.

Pasien

Orang atau individu yang mencari atau menerima perawatan medis

8.

Pedoman mutu

Dokumen yang merincikan system manajemen mutu sesuai standar.

9.

Pelanggan

Orang yang menggunakan atau memanfaatkan layanan puskesmas.


10.

Perencanaan mutu

11.

Prasarana

Perencanaan program manajemen untu penerapan system manajemen mutu. Barang/benda tidak bergerak yang dapat menunjang atau mendukung pelaksanaan tugas dan fungi unit kerja.

12.

Proses

Serangkaian langkah sistematis atau tahapan yang jelas yang dapat ditempuh berulangkali untuk mencapai hasil yang diharapkan.

13.

Rekaman

Bagian dari dokumen yang merupakan bukti bahwa suatu kegiatan sudah dilakukan.

14.

Sarana

Barang/benda bergerak yang dapat dipakai sebagai alat dalam pelaksanaan tugas atau fungsi unit kerja.

15.

Sasaran mutu

16.

Tindakan korektif

17.

Tindakan preventif

Tujuan yang akan dicapai dalam melakukan proses. Tindakan yang dilakukan setelah terjadi suatu kegiatan. Tindakan yang dilakukan sebelum munculnya suatu kegiatan.


BAB II SISTEM MANAJEMEN MUTU DAN SISTEM PENYELENGGARAAN PELAYANAN

A. PERSYARATAN UMUM Puskesmas

Jileale

Kabupaten

Mimika

menetapkan,

mendokumentasikan, mengimplementasikan dan memelihara sistem manajemen mutu dan terus menerus memperbaiki keefektifannya sebagai alat untuk menjamin bahwa proses yang berkaitan dengan kesehatan dapat memenuhi persyaratan akreditasi sesuai Permenkes Nomor 75 tahun 2014 dan harapan masyarakat. Seluruh penyelenggaraan kegiatan Puskesmas Jileale dilakukan secara sistematis dan efektif melalui prosedur yang menetapkan proses dan urutan proses yang diperlukan untuk sistem manajemen mutu, dikendalikan, dimonitor, dianalisa dan dilakukan tindakan yang diperlukan, sesuai prinsip PDCA/PDSA (Plan, Do, Cek/Study, Action) Puskesmas Jileale memastikan tersedianya sumberdaya dan informasi yang diperlukan untuk menjalankan sistem manajemen mutu, termasuk sumberdaya untuk mendukung pencapaian sasaran-sasaran mutu yang ingin dicapai dan juga senantiasa memantau, mengukur, menganalisa kinerja proses dan mengimplementasikan tindakan yang diperlukan untuk dikembangkan dalam mencapai peningkatan mutu pelayanan yang berkesinambungan. Puskesmas menetapkan, mendokumentasikan, menerapkan, memelihara dan memperbaiki secara berkesinambungan Sistem Manajemen Mutu Puskesmas, dengan cara : 1) Mengidentifikasi proses yang diperlukan untuk Sistem Manajemen Mutu dan aplikasinya, 2) Menetapkan urutan dan interaksi antar proses tersebut didalam proses pelayanan 3) Menetapkan

criteria dan


metode yang diperlukan untuk

memastikan bahwa baik operasi maupun pengendalian proses proses berjalan efektif. 4) Memastikan tersedianya

Sumber

Daya dan informasi yang

diperlukan untuk mendukung operasi dan pemantauan proses pelayanan dan hasilnya,. 5) Memantau, mengukur dan menganalisa proses – proses dan hasilnya. 6) Menerapkan tindakan yang diperlukan sesuai

dengan

yang

untuk mencapai hasil

direncanakan

serta

perbaikan

berkesinambungan. 7) Menerapkan Puskesmas,

seluruh

persyaratan

sistim

Manajemen

Mutu

Dokumen Terkait Seluruh dokumen yang berlaku sesuai dengan ruang lingkup sertifikasi Akreditasi Puskesmas.

B. PENGENDALIAN DOKUMEN 1. Secara umum dokumen-dokumen dalam sistim manajemen mutu yang disusun meliputi : a. Dokumen level 1 :

Kebijakan

b. Dokumen level 2 :

Pedoman

c. Dokumen level 3 :

Standar operasional

d. Dokumen level 4 :

Rekaman-rekaman sebagai catatan akibat pelaksanaan kebijakan, pedoman dan prosedur.

2. Dokumen meliputi : a. Dokumen eksternal yang merupakan regulasi-regulasi atau kebijakan-kebijakan

yang


terkait,

maupun

input

atau

masukan dari masyarakat yang berupa harapan-harapan terhadap produk atau output penyelenggaraan puskesmas. b. Dokumen internal, berupa dokumen perencanaan, surat keputusan pimpinan, pedoman kerja, kerangka acuan, SPO, instruksi kerja, rekaman, dokumen hasil audit dan upaya perbaikan. c. Semua dokumen ini harus terkendali. 3. Cara Pengendalian : a. Kode klasifikasi Surat Keputusan (SK) (Permendagri no 78 th 2012) 1) Kesehatan

: 440

2) Kepegawaian

: 800

3) Keuangan

: 900

4) Puskesmas

: 445

b. Pengkodean dokumen 1) istrasi Manajemen dengan kode : EN a) Bab I, (EN/I) b) Bab II, (EN/II) c) Bab III, (EN/III) Contoh : SOP

: 445/SOP/EN/I/001/01/2017

Keterangan

: 445: Kode puskesmas,/EN/ I : bab I, 001 : No urut penomoran, 01/2017: Bulan dan tahun mulai berlaku.

SK

: 445/SK/A/II/001/01/2017

Keterangan

: 445 kode puskesmas ,Kode EN, II :

Bab II, SK : Surat Keputusan, 001: nomor urut SK, 01/2017 : Bulan dan tahun mulai berlaku.


2) Upaya Kode : UKM a. Bab IV, (UKM/IV) b. Bab V, (UKM/V) c. Bab VI, (UKM/VI) d. Apabila dari upaya Puskesmas dengan ditambahkan nama upayanya. e. Untuk urutan penomoran dokumen Upaya, dimulai dari Upaya Promkes dilanjutkan Upaya Kesling, Upaya KIA, Upaya Gizi dan Upaya P2P. Contoh : SOP Upaya KIA : 445/SOP/UKM/IV.KIA/011/01/2017 SK Upaya Gizi

: 445/SK/UKM/IV.Gizi/004/01/2017

3) Pelayanan Klinis kode : UKP a) Bab VII, (UKP/ VII) b) Bab VIII, (UKP/ VIII) c) Bab IX, (UKP/ IX) Contoh : SOP

: 445/SOP/UKP/VII/019/05/2017

SK

: 445/SK/UKP/VIII/37/04/2017

4) Standar Operasional Prosedur disingkat SOP 5) Daftar tilik di singkat DT Penomeran seperti SOP hanya diganti DT 6) Surat keputusan disingkat SK c. Penyimpanan Dokumen / arsip. 1) Dokumen rekam klinik / medik inaktif wajib disimpan sekurangkurangnya lima tahun, terhitung dari tanggal terakhir

pasien

berobat,


setelah

batas

waktu

sebagaimana dimaksud diatas dilampaui, rekam klinis dapat dimusnahkan, kecuali persetujuan tindakan dan persetujuan lain harus disimpan jangka waktu 10 tahun, terhitung dari tanggal dibuatnya. 2) Rekam

medis

pasien

dimasukkan

ke

dalam

personal/individual folder dan disimpan ke dalam rak penyimpanan di loket pendaftaran. Sistem penyimpanan resep yang telah dilayani di Puskesmas harus dipelihara dan disimpan minimal tiga tahun. 3) Dokumen akreditasi dibuat rangkap 2, yang asli disimpan di secretariat akreditasi dibawah kendali istrasi manajemen,

yang

fotocopy

dengan

cap

terkendali

didistribusikan di unit-unit yang memerlukan. 4) Penyimpanan dokumen akreditasi disimpan di masingmasing kelompok pelayanan, sedangkan di istrasi dan manajemen (en) menyimpan master dokumen semua kelompok pelayanan dan upaya.

d. Sistem penomoran surat masuk/keluar Surat masuk dan keluar sesuai dengan daftar relatif indeks klasifikasi kearsipan pemerintah daerah provinsi papua. yaitu : 445/MM/PKM_JLAL/XX/2018 Keterangan : 445 : kode Puskesmas MM : Nomor surat XX

: Bulan dalam angka romawi

Pada buku surat masuk : Nomor, hari tanggal, dari/asal surat, penerimma, tandatangan, keterangan, sedangkan pada surat keluar : Nomor, Hari tanggal, nomor surat, tujuan, tanda tangan, keterangan. e. Pengendalian rekam implementasi


Semua rekam implementasi (dokumen hasil audit, upaya perbaikan dll) yang merupakan rekaman ada dimasingmaaya. f. Penataan Dokumen Untuk

memudahkan

didalam

pencarian

dokumen

akreditasi Puskesmas dikelompokkan masing-masing bab/ kelompok pelayanan dan upaya dengan diurutkan setiap urutan kriteria dengan dipilah-pilah dalam bentuk tata dokumen. Apabila dokumen tersebut direkam dalam buku, maka urutan dokumen tersebut diberi lembar penjelasan bahwa dokumen tersebut didalam buku. Dokumen Sistem Manajemen Mutu Puskesmas Jileale Kabupaten Mimika berlaku bagi semua personil yang mempengaruhi mutu kinerja proses yang berkaitan dengan kesehatan. Semua personil

bertanggungjawab

untuk

melaksanakan

dan

meninjau dokumen yang terkait dengan tugasnya masingmasing.

C. PENGENDALIAN REKAMAN Manual Mutu ini termasuk dokumen yang dikendalikan. Tatacara pengendaliaannya

mengikuti

ketentuan

sebagaimana

tertuang

dalan

prosedur pengendalian dokumen. Manual Mutu ini akan ditinjau ulang serahun sekali untuk penyesuaian/ perbaikan. Sistem manajemen mutu Puskesmas didokumentasikan dalam bentuk dokumen dan arsip, yaitu: Dokumen rekam adalah berbagai dokumen termasuk catatan yang ditentukan

oleh

Puskesmas untuk menjamin

dalam

merencanakan,

melaksanakan dan memonitoring proses Sistem Manajemen Mutu dan Sistem Mutu Pelayanan.


Dokumen lain ini dapat berupa prosedur kerja, pedoman, diagram alir, petunjuk pelaksaan, petunjuk teknis, pengalaman puskesmas sebagainya. Dokumen lain ini dapat berasal dari luar Puskesmas (dokumen eksternal) dalam berbagai bentuk media (cetak, file, computer, gambar, kaset/magnetic dan sebagainya). Dokumen Terkait SPO Pengendalian dokumen


BAB III TANGGUNG JAWAB MANAJEMEN A. Komitmen Manajemen 1. Ruang Lingkup Pedoman

ini

pengembangan

menjelaskan dan

komitmen

penerapan

Sistem

manajemen

untuk

Manajemen Mutu di

Puskesmas. 2. Tanggung jawab a.

Kepala Puskesmas 1) Menetapkan pernyataan Kebijakan Mutu dan Sasaran Mutu kinerja, 2) Mengadakan Tinjauan Manajemen secara berkala 3) Menyediakan sumber daya yang dibutuhkan dalam penerapan Sistem Manajemen Mutu. 4) Memastikan seluruh persyaratan pelanggan dan peraturan yang terkait dengan pelayanan telah dipahami oleh pihak terkait. 5) Memastikan

adanya

berkesinambungan

pengembangan

di dalam

Sistem

dan

perbaikan

Manajemen

Mutu

Puskesmas. b. Ketua Tim Mutu Memastikan Kebijakan dan Sasaran Mutu Kinerja Puskesmas dipahami oleh karyawan. c. Koordinator pelayanan Klinis, istrasi Manajemen/ Ka.TU dan Koordinator Upaya Puskesmas Mensosialisasikan Kebijakan Mutu dan Sasaran Mutu Kinerja kepada karyawan terkait. Baik lintas progam maupun lintas sektoral.


d. Kebijakan a. Kepala Puskesmas memiliki komitmen terhadap pengembangan penerapan dan Manajemen

peningkatan

Mutu

terus menerus terhadap

Sistem

Puskesmas dan terus menerus memperbaiki

keefektifannya. b. Mengkomunikasikan kepada seluruh kepala unit kerja terkait dan seluruh karyawan

tentang

pentingnya

memenuhi persyaratan

pelanggan dan persyaratan lain. c. Menetapkan kebijakan

mutu

Puskesmas

dan

memastikan

sasaran mutu kinerja dipenuhi. d. Memimpin tinjauan manajemen yang dilaksanakan dengan Rapat Tinjauan Manajemen dan minimal dilaksanakan 1 (satu) kali dalam 6 (enam) bulan. e. Memastikan tersedianya sumber daya yang dibutuhkan meliputi sumber daya manusia, peralatan kesehatan dan pengobatan, obat – obatan, dan infrastruktur. Dokumen Terkait Kebijakan Mutu dan Sasaran Mutu Kinerja Puskesmas, SPO Rapat Tinjauan Manajemen

B. FOKUS PADA SASARAN PASIEN Karyawan dan pempinan khususnya fungsi-fungsi terkait dengan pelanggan berkewajiban memliki pengetahuan yang baik tentang profil setiap pelanggan puskesmas.

Unit

Promosi

Kesehatan

memelihara

dan

senantiasa

memperbarui data pelanggan serta catatan tentang pelanggan serta bertanggung jawab untuk: 1. Mengidentifikasi dan memahami persyaratan yang diminta oleh setiap pelanggan


2. Mengkomunikasi informasi persyaratan pelanggan kepada unit-unit terkait secara terkendali 3. Memastikan coordinator unit penerima informasi persyaratan pelanggan bertanggung jawab untuk mengkoordinasikan kegiatan berikutnya secara terkendali Memastikan unit-unit terkait

bertanggung jawab kepada seluruh karyawan

diunitnya mengenai persyaratan pelanggan dan memastikan semua terpenuhi.

Dokumen Terkait Prosedur Kepuasan Pelanggan Prosedur Penanganan Pengaduan

C. KEBIJAKAN MUTU 1. Ruang Lingkup Pedoman ini menjelaskan kebijakan mutu Puskesmas dalam penerapan Sistem Manajemen Mutu Puskesmas 2. Tanggung Jawab a. Kepala Puskesmas Mengesahkan kebijakan mutu Puskesmas, b. Koordinator pelayanan Klinis, istrasi Manajemen/ Ka.TU dan Koordinator UpayaPuskesmas Memeriksa, meninjau dan memberi masukan mengenai kebijakan mutu

Puskesmas

c. Ketua Tim Mutu. 1) Menyiapkan dan mensosialisasikan kebijakan mutu


Puskesmas,

2) Memastikan pelaksanaan aktivitas yang berada di bawah tanggung jawabnya sesuai dengan kebijakan mutu Puskesmas. 3. Kebijakan Puskesmas menetapkan Kebijakan Mutu : a. Sesuai dengan Visi, Misi dan tujuan Puskesmas b. Mencakup komitmen untuk memenuhi persyaratan dan perbaikan terus menerus untuk efektifitas Sistem Manajemen Mutu. c. Menyediakan kerangka kerja untuk menetapkan dan meninjau sasaran mutu Kinerja. d. Puskesmas memastikan Kebijakan Mutu berjalan sesuai dengan ketentuan e. Dikomunikasikan dan dipahami seluruh karyawan. f. Ditinjau agar terus menerus sesuai kebutuhan. Dokumen Terkait Kebijakan Mutu Puskesmas

D. Perencanaan Sistem Manajemen Mutu dan Pencapaian Sasaran Kinerja / Mutu 1. Ruang lingkup Pedoman ini

menjelaskan perencanaan program manajemen untuk

penerapan Sistem Manajemen Mutu 2. Tanggung Jawab a. Kepala Puskesmas 2) Mengesahkan

sasaran

mutu

disetiap program/ upaya

atau

unit kerja. 3) Memeriksa dan meninjau rencana manajemen mutu bagian

untuk

mencapai sasaran

ditetapkan.


mutu

disetiap

Kinerja yang

telah

b. Ketua Tim Mutu Memastikan

rencana

manajemen

mutu

dilaksanakan

oleh

masing-masing fungsi atau unit kerja sesuai dengan tujuan dan sasaran Puskesmas. c. Koordinator pelayanan Klinis, istrasi Manajemen/ Ka.TU dan Koordinator Upaya Puskesmas 1. Memastikan

pelaksanaan

aktivitas

yang

berada di bawah

tanggung jawabnya sesuai dengan kebijakan mutu Puskesmas 2. Menyusun

rencana manajemen

mutu

sesuai

sasaran

mutu

Kinerja 3. Melaksanakan rencana manajemen mutu sesuai dengan batas waktu yang direncanakan 4. Memantau

pelaksanaan

rencana

Manajemen

mutu

diunit

kerjanya. 3. Kebijakan a. Kepala Puskesmas Rencana

menetapkan,

melaksanakan dan

Manajemen Mutu untuk mencapai

sesuai dengan kebijakan

memelihara

tujuan dan sasaran

Puskesmas.

b. Rencana Manajemen Mutu yang ada di setiap unit kerja meliputi : 1) Perencanaan tanggung jawab untuk mencapai tujuan dan sasaran pada setiap fungsi

yang

berhubungan dalam

Puskesmas. 2) Langkah kegiatan dan batas waktu yang dicapai. c. Kepala

Puskesmas

manajemen

mengadakan

tinjauan

rencana

jika ada perubahan pada aktivitas pelayanan,

terjadi ketidaksesuaian, pelayanan baru, atau adanya aktivitas Pengembangan Pelayanan Puskesmas.


Sasaran dan Rencana Manajemen Mutu Kinerja Puskesmas.

E. Tanggung Jawab wewenang dan Komunikasi 1. Ruang Lingkup Pedoman

ini

menjelaskan

tanggung

jawab dan proses

komunikasi

dalam penerapan Sistem Manajemen Mutu di Puskesmas. 2. Wewenang dan Tanggung Jawab a. Kepala Puskesmas 1) Mengesahkan Struktur Organisasi, mengangkat

Ketua Tim Mutu

dan menyediakan sumber daya yang diperlukan. 2) Memastikan

bahwa

tanggung

jawab

dan

wewenang

dikomunikasikan ke pelaksana terkait di dalam Puskesmas 3) Memeriksa dan

meninjau struktur organisasi, tanggung jawab

dan wewenang b. Ketua Tim Mutu. Melaksanakan tugas dan tanggung jawab berdasarkan persyaratan yang ditetapkan. c. Koordinator pelayanan Klinis, istrasi Manajemen/ Ka.TU dan koordnator UpayaPuskesmas 1) Melaksanakan tugas dan tanggung jawab sesuai dengan yang ditetapkan 2) Memastikan

bahwa

personil

yang

berada

di bawahnya

melaksanakan tugas sesuai dengan tanggung jawab yang telah ditetapkan.

3. Kebijakan


a. Kepala Puskesmas

menetapkan

peranan, tanggung

jawab dan

wewenang dari sumber daya untuk melaksanakan Sistem Manajemen Mutu Puskesmas yang efektif. b. Kepala Puskesmas menyediakan sumber daya untuk penerapan dan pengendalian Sistem Manajemen Mutu Puskesmas. c. Kepala Puskesmas menunjuk dan menetapkan

Ketua Tim Mutu

Puskesmas, yang memiliki dan tanggung jawab dan wewenang : 1) Memastikan proses yang diperlukan untuk system manajemen mutu Puskesmas ditetapkan, diterapkan dan dipelihara. 2) Melaporkan

kepada Kepala Puskesmas

tentang

efektifitas

penerapan Sistem Manajemen Mutu Perusahaan dan perbaikan yang diperlukannya. 3) Memastikan persyaratan pelanggan dipahami Puskesmas 4) Sebagai penghubung dengan pihak luar dalam masalah yang berkaitan dengan Sistem Manajemen Mutu Puskesmas d. Kepala Puskesmas menetapkan dan memastikan proses komunikasi sesuai dengan yang ditetapkan dalam Puskesmas dan dijalankan untuk mengefektifkan Sistem Manajemen Mutu Puskesmas, sesuai matriks internal komunikasi yang ditetapkan. Dokumen Terkait Surat Pengangkatan Ketua Tim Mutu Uraian Tugas dan Wewenang Struktur Organisasi

F. Wakil Manajemen Mutu / Penanggung Jawab Managemen Mutu

1. Ruang Lingkup Pedoman ini mencakup penerapan

pelaksanaan

Sistim Manajemen

Puskesmas. 2. Tanggung Jawab


Mutu

Tinjauan Manajemen dalam sesuai standar akreditasi

a. Kepala Puskesmas 1) Memimpin Rapat Tinjauan Manajemen 2) Memutuskan hal – hal yang dibahas dalam Rapat Tinjauan Manajemen. b. Ketua Tim Mutu Puskesmas. 1) Menetapkan, menerapkan dan memelihara prosedur Tinjauan Manajemen. 2) Melaksanakan dan mendokumentasikan

pelaksaan Rapat

Tinjauan Manajemen c. Koordinator pelayanan Klinis, istrasi Manajemen/ Ka.TU dan Koordinator

UpayaPuskesmas

serta

seluruh

pelaksana.

Menindaklanjuti hasil keputusan Rapat Tinjauan Manajemen. 3. Kebijakan Kepala

Puskesmas

menetapkan

dan

melaksanakan

Tinjauan

Manajemen sekurang-kurangnya 6 (enam) bulan sekali dalam bentuk Rapat Tinjauan Manajemen dengan cara : a. Menetapkan, menerapkan dan memelihara prosedur Manajemen

untuk

memastikan

kesesuaian,

Tinjauan

kecukupan

efektivitas penerapan Sistim Manajemen Mutu. b. Memastikan

masukan

dari

tinjauan

manajemen

sebagai

Agenda Rapat meliputi : 1) Hasil internal atau eksternal audit. 2) Umpan balik pelanggan (Keluhan pelanggan dan hasil pengukuran kepuasan pelanggan). 3) Kinerja proses dan kesesuaian hasil pelayanan 4) Pembahasan Kebijakan dan Sasaran Mutu 5) Status Tindakan perbaikan dan pencegahan. 6) Tindak lanjut Tinjauan Manajemen sebelumnya. 7) Perubahan yang berdampak pada Sistim Manajemen Mutu dan Lingkungan 8) Peluang untuk peningkatan c. Keluaran Tinjauan Manajemen meliputi : 1) Perbaikan dari efektivitas Sistim Mnajemen Mutu


dan

2) Perbaikan produk yang terkait dengan persyaratan pelanggan. 3) Sumber daya yang dibutuhkan. 4) Memastikan hasil–hasil dari Rapat Tinjauan Manajemen didokumentasikan.

Dokumen Terkait SOP Telaah mutu dan kinerja.

G. KOMUNIKASI INTERNAL Komunikasi internal antar pimpinan/karyawan merupakan kegiatan yang sangat penting untuk menunjang mekanisme kerja karenanya sistem komunikasi dipastikan diatur dengan baik dan menekan hal-hal sbb: 1. Koordinator unit mengupayakan agar komunikasi dengan bawahannya dipastikan berjalan lancer 2. Komunikasi diarahkan

untuk peningkatan

pemahaman

bawahannya

mengenai sistem manajemen mutu 3. Komunikasi diarahkan agar karyawan memahami target-target pekerjaan yang ingin dicapai 4. Komunikasi diarahkan untuk memastikan persyaratan yang telah ditetapkan dipenuhi 5. Komunikasi internal diatur secara sistematis dan terdokumentasi 6. Komunikasi internal untuk menjelaskan sistem manajemen mutu pada karyawan 7. Komunikasi

internal

membangun

kesadaran

mutu

pelanggan 8. Penyelenggaraan rapat koordinasidan diatur dengan baik.


demi

kepuasan

9. Pimpinan puskesmas mengadakan pertemuan rutin dengan seluruh karyawan sebulan sekali dan pertemuan khusus apabila diperlukan 10. Informasi ke setiap unit dengan menggunakan papan pengumuman puskesmas, SMS dan buku pemberitahuan tertulis.


BAB IV TINJAUAN MANAJEMEN

A. UMUM Evaluasi Merupakan kegiatan manajemen yang sangat penting dalam rangka pengendalian suatu proses dan kinerja termasuk evaluasi dalam implementasi Sistem Manajemen Mutu. 1. Wakil manajemen melaksanakan rapat tinjauan manajemen minimal 6 bulan sekali 2. Tinjauan manajemen dipastikan terdokumentasi/dinotulenkan 3. Agenda tinjauan manajemen ditentukan jauh hari sebelum evaluasi dilaksanakan B. MASUKAN TINJAUAN Agenda ditinjauan manajemen mencakup antara lain hal-hal sbb: 1. Hasil audit internal 2. Umpan balik/keluhan pelanggan 3. Kinerja proses/pelayanan Puskesmas 4. Hasil tindakan koreksi/perbaikan 5. Hasil tindakan prevensi/pencegahan 6. Tindak lanjut dari hasil tinjauan sebelumnya 7. Rencana perubahan/perbaikan Sistem Manajemen Mutu. C. LUARAN TINJAUAN a. Hasil

tinjauan

manajemen

dibagikan

berkepentingan


kepada

pihak-pihak

yang

b. Hasil

tinjauan

manajemen

memuat

keputusan-keputusan/kesimpulan

mengenai tindakan-tindakan yang perlu diambil c. Tatacara melaksanakan tinjauan manajemen diuraikan dalam prosedur tinjauan manajemen. Dokumen Terkait Prosedur tinjauan manajemen


BAB V MANAJEMEN SUMBER DAYA

A. PENYEDIAAN SUMBER DAYA 1. Ruang Lingkup Pedoman

ini

menjelaskan

penyediaan

sumber daya

untuk

pelaksanaan dari Sistem Manejemen Mutu Puskesmas dan Sistem Pelayanan di Puskesmas. 2. Wewenang dan Tanggung Jawab a. Kepala Puskesmas Memastikan

tersedianya

sumber

daya

yang

diperlukan untuk

memelihara Sistem Manajemen Mutu Puskesmas. b. Koordinator pelayanan Klinis, istrasi Manajemen/Ka.TU dan Koordinator Upaya Puskesmas. Memantau dan masing-masing

mengevaluasi kebutuhan Sumber Daya pada unit.

3. Kebijakan Puskesmas: Menentukan dan menyediakan sumber daya yang diperlukan untuk: a. Melaksanakan

dan

memelihara

Sistem Manajemen Mutu

Puskesmas dan terus - menerus memperbaiki keefektifannya. b. Meningkatkan kepuasan Pelanggan dengan memenuhi persyaratan yang telah ditetapkan. Dokument Terkait Penerimaan dan pembelian sarana Puskesmas. SOP

pemeliharaan, penyediaan

Lingkungan

kerja.

Daftar Inventaris


Prasarana (Infrastruktur) dan

B. MANAJEMEN SUMBER DAYA MANUSIA 1. Ruang Lingkup : Pedoman ini menerangkan pemastian tentang sumber daya manusia yang kompeten dalam menerapkan Sistem Manajemen Mutu di Puskesmas, 2. Tanggung Jawab : a. Kepala Puskesmas 1) Bertanggung jawab untuk menyediakan sumber daya manusia yang dibutuhkan dan pengelolaannya 2) Menetapkan standar Kompetensi semua karyawan yang ada 3) Menganalisis kompetensi semua karyawan yang ada 4) Menyediakan pola ketenagaan Puskesmas 5) Mengembangkan kompetensi karyawan. b. Ketua Tim Mutu Puskesmas. Bertanggung jawab

memastikan

sosialisasi kebijakan mutu

sumber daya manusia pada seluruh pegawai Puskesmas c. Koordinator pelayanan Klinis, istrasi Manajemen/ Ka.TU dan koordnator Upaya Puskesmas. Memberi masukan tentang Kompetensi

Klinis dan tenaga non

klinis lainnya.

3. Kebijakan : a. Menetapkan persyaratan personel yang terlibat dalam pelayanan kesehatan

yang

bermutu

berdasarkan

kesesuaian

tingkat

pendidikan, pelatihan, kemampuan dan pengalaman. b. Menindaklanjuti perbedaan antara kompetensi personel dengan persyaratan/ standar kompetensi melalui pendidikan atau pelatihan serta pembinaan sesuai bidangnya atau penugasan baru. c. Meningkatkan

keterlibatan

dan

kepedulian

karyawan

dalam

pencapaian sasaran mutu melalui pembinaan karyawan baik formal dan nonformal agar tercapainya kepuasan pelanggan. d. Melakukan evaluasi terhadap efektivitas dari pelatihan yang dilakukan.


e. Memelihara catatan pendidikan, pelatihan, keterampilan dan pengalaman yang sesuai. Dokumen Terkait : SOP penempatan pegawai SOP pelatihan SOP pola ketenagaan, SOP Orientasi Karyawan, SOP evaluasi pasca pelatihan,

C. INFRASTRUKTUR (SARANA PRASARANA) 1. Ruang Lingkup Pedoman ini menjelaskan prasarana yang berpengaruh dalam Sistem Manajemen Mutu Puskesmas 2. Wewenang dan Tanggung Jawab a. Kepala Puskesmas Menetapkan dan menyediakan sarana dan prasarana yang diperlukan dan mempengaruhi Kepuasan Pelayananan Puskesmas. b. Koordinator pelayanan Klinis, istrasi Manajemen/ Ka.TU dan koordnator Upaya Puskesmas 1) Memastikan pemeliharaan sarana dan prasarana untuk mendukung Pelayanan Puskesmas 2) Memastikan Sarana, prasarana yang digunakan di unit kerja, sesuai petunjuk kerja/ SOP yang telah ditetapkan. 3. Kebijakan 1) Puskesmas menetapkan, menyediakan, memelihara prasarana yang diperlukan untuk mencapai kesesuaian pelayanan . 2) Prasarana utilitas,

tersebut

meliputi

peralatan kesehatan,

gedung, tempat kerja,

peralatan

peralatan-peralatan

pembantu

pelayanan pasien dilingkungan Puskesmas. Dokumen Terkait, SOP pemeliharaan lingkungan kerja,


SOP pemeliharaan sarana dan prasarana.

D. LINGKUNGAN KERJA a.

Ventilasi Ventilasi alami di semua ruangan tidak kurang dari 15% terhadap luas lantai ruangan

b.

Pencahayaan Terdistribusikan rata dalam ruangan sesuai lampiran standar permeskes 75/2014

c.

Sistem Sanitasi Sistem Sanitasi terdiri system air bersih, system pembuangan air kotor dan / air limbah, kotoran dan sampah serta penyaluran air hujan sesuai lampiran permenkes 75/ 2014

d.

Sistem Kelistrikan Sistem kelistrikan dirancang tidak membahayakan, mudah dioperasikan dan tidak mengganggu lingkungan

e.

Sistem Komunikasi Alat komunikasi diperlukan untuk hubungan dilingkup dan keluar puskesmas untuk mendukung layanan

f.

Sistem Gas Gas medis yang digunakan adalah O2, direncanakan dan diletakan dengan mempertimbangkan keselamatan pengguna

g.

Sistem Proteksi Kebakaran Puskesmas menyediakan apar (alat pemadam kebakaran)


BAB VI PENYELENGGARAAN PELAYANAN

A. Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) Pelayanan kesehatan tingkat pertama di Puskesmas Jileale meliputi upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan. Upaya kesehatan masyarakat dikelompokkan menjadi dua, yaitu 5 upaya kesehatan wajib dan 3 upaya kesehatan pengembangan (UKK, UKS, BATRA). 1. Perencanaan Upaya Kesehatan Masyarakat, akses dan pengukuran kinerja Perencanaan adalah proses penyusunan rencana tahunan puskesmas untuk mengatasi masalah kesehatan di wilayah kerja pusksesmas. Rencana tahunan puskesmas dibedakan atas dua macam. Pertama, rencana tahunan upaya kesehatan wajib. Kedua, rencana tahunan upaya kesehatan pengembangan. a. Perencanaan Upaya Kesehatan Wajib Jenis upaya kesehatan wajib adalah sama untuk setiap puskesmas, yakni Promosi Kesehatan, Kesehatan Lingkungan, Kesehatan Ibu dan Anak termasuk Keluarga Berencana, Perbaikan Gizi Masyarakat, Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular serta Pengobatan. Langkah-langkah perencanaan yang harus dilakukan puskesmas adalah sebagai berikut: 1) Menyusun Usulan Kegiatan Usulan kegiatan disusun dalam bentuk matriks yang berisikan rincian kegiatan, tujuan, sasaran, besaran kegiatan (volume), waktu, lokasi, perkiraan jumlah biaya serta hasil yang diharapkan dengan kegiatan tersebut. 2) Mengajukan Usulan Kegiatan Langkah kedua yang dilakukan puskesmas adalah mengajukan usulan kegiatan tersebut ke dinas kesehatan kabupaten untuk persetujuan pembiayaannya.


3) Menyusun Rencana Pelaksanaan Kegiatan Langkah ketiga yang dilakukan oleh puskesmas adalah menyusun rencana pelaksanaan kegiatan yang telah disetujui oleh Dinas Kesehatan Kabupaten (Rencana Kerja Kegiatan/Plan of Action) dalam bentuk matriks yang berisi nama kegiatan, sasaran, target, volume kegiatan, rincian pelaksanaan, lokasi pelaksanaan, tenaga pelaksana, jadwal, dan kebutuhan pelaksanaan.

b. Perencanaan Upaya Kesehatan Pengembangan Jenis upaya kesehatan pengembangan dipilih dari daftar upaya kesehatan pokok puskesmas yang telah ada atau upaya inovasi yang dikembangkan

sendiri.

Langkah-langkah

perencanaan

upaya

kesehatan pengembangan yang dilakukan oleh puskesmas mencakup hal-hal sebagai berikut : 1) Identifikasi Upaya Kesehatan Pengembangan Langkah pertama yang dilakukan adalah mengidentifikasi upaya kesehatan

pengembangan

yang

akan

diselenggarakan

oleh

puskesmas. Identifikasi ini dilakukan berdasarkan ada/tidaknya masalah kesehatan yang terkait dengan setiap upaya kesehatan pengembangan tersebut. Apabila puskesmas memiliki kemampuan, identifikasi

masalah

dilakukan

bersama

masyarakat

melalui

pengumpulan data secara langsung di lapangan (Survei Mawas Diri). Tetapi apabila kemampuan pengumpulan data bersama masyarakat tersebut tidak dimiliki oleh puskesmas, identifikasi dilakukan melalui kesepakatan kelompok oleh petugas puskesmas. Di samping itu identifikasi upaya kesehayan pengembangan dapat pula memilih upaya yang bersifat inovatif yang tidak tercantum dalam daftar upaya kesehatan puskesmas yang telah ada, melainkan dikembangkan sendiri sesuai dengan masalah dan kebutuhan masyarakat serta kemampuan puskesmas.. 2) Langkah

kedua menyusun rencana usulan kegiatan upaya

kesehatan pengembangan dalam bentuk matriks


3) Mengajukan

Rencana

Usulan

Kegiatan

Upaya

Kesehatan

Pengembangan di Jileale yaitu UKK, UKS dan Kesehatan Jiwa Rencana usulan kegiatan pengembangan diajukan ke Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota bersama-sama dengan upaya kesehatan wajib untuk pembahasan lebih lanjut.

2. Proses yang Berhubungan dengan Sasaran a. Penetapan Persyaratan Sasaran Penetapan sasaran upaya kesehatan masyarakat baik upaya wajib maupun pengembangan dilakukan bersamaan dengan pembuatan rencana usulan kegiatan. Sasaran tersebut dapat diambil dari beberapa hal sebagai berikut: (1) Data peran serta masyarakat Data ini mencakup jumlah posyandu, kader, dukun bayi, dan tokoh masyarakat (2) Data Penduduk dan Sasaran Upaya Data penduduk dan sasaran upaya mencakup jumlah penduduk seluruhnya berdasarkan jenis kelamin, kelompok umur, sosio ekonomi, pekerjaan, pendidikan, dan keluarga miskin (prosentase ditiap desa / kelurahan) (3) Data Sekolah Data sekolah dapat diperoleh dari dinas pendidikan setempat, mencakup jenis sekolah yang ada jumlah siswa, klasifikasi sekolah UKS, jumlah dokter kecil, jumlah guru UKS, dan lain-lain (4) Data Kesehatan Lingkungan wilayah kerja Puskesmas Data kesehatan lingkungan mencakup rumah sehat, tempat pembuatan makanan dan minuman, tempat-tempat umum, tempat pembuangan sampah, sarana air bersih, jamban keluarga, dan sistem pembuangan air limbah.

b. Tinjauan terhadap Persyaratan Sasaran Persyaratan sasaran upaya yang telah disebutkan diatas, disesuaikan dengan jenis upaya yang ada di Puskesmas (upaya wajib dan upaya pengembangan)


c. Komunikasi dengan Sasaran Komunikasi dengan sasaran dilakukan sebagai upaya untuk meningkatkan peran serta masyarakat dan dukungan sektor-sektor yang bersangkutan dalam

pelaksanaan

pembangunan

kesehatan.

Komunikasi

tersebut

dilaksanakan untuk : (1) Mendapatkan kesepakatan rencana kerja lintas sektor dalam membina dan mengembangkan peran serta masyarakat dalam bidang kesehatan (2) Mengkaji hasil kegiatan kerjasama yang telah dilakukan, memecahkan masalah yang terjadi serta menyusun upaya pemecahan masalah dalam bentuk kerjasama. 3. Pembelian 4. Penyelenggaraan UKM a. Pengendalian Proses Penyelenggaraan Upaya Pengendalian

proses

penyelenggaraan,

penyelenggaraan

pemantauan,

upaya

serta

adalah

penilaian

proses terhadap

penyelenggaraan rencana tahunan puskesmas, baik rencana tahunan upaya kesehatan wajib maupun pengembangan, dalam mengatasi masalah kesehatan di wilayah kerja puskesmas. Langkah-langkah pengendalian proses penyelenggaraan upaya adalah sebagai berikut : 1) Pengorganisasian Untuk dapat terlaksananya rencana kegiatan puskesmas, perlu dilakukan pengorganisasian. Ada dua macam pengorganisasian yang

harus

dilakukan.

Pertama,

pengorganisasian

berupa

penentuan para penanggungjawab dan para pelaksana untuk setiap kegiatan serta untuk setiap satuan wilayah kerja. Kedua, pengorganisasian berupa penggalangan kerjasama tim secara lintas sektoral. 2) Penyelenggaraan Setelah pengorganisasian selesai dilakukan, kegiatan selanjutnya adalah menyelenggarakan rencana kegiatan puskesmas, dalam arti para penanggungjawab dan para pelaksana yang telah ditetapkan pada pengorganisasian, ditugaskan menyelenggarakan


kegiatan

puskesmas

sesuai

dengan

rencana

yang

telah

ditetapkan. 3) Kendali Mutu Penyelenggaraan

kegiatan

puskesmas

harus

menerapkan

program kendali mutu. Prinsip program kendali mutu adalah kepatuhan terhadap berbagai standar dan pedoman pelayanan serta etika profesi, yang memuaskan pemakai jasa pelayanan. 4) Kendali Biaya Penyelenggaraan

kegiatan

puskesmas

harus

menerapkan

program kendali biaya. Prinsip program kendali biaya adalah kepatuhan terhadap berbagai standar dan pedoman pelayanan serta etika profesi, yang terjangkau oleh pemakai jasa pelayanan. b. Validasi Proses Penyelenggaraan Upaya Validasi proses penyelenggaraan

upaya dilakukan berjenjang.

Perencanaan tingkat puskesmas yang dibuat oleh masing-masing penanggung

jawab

upaya

diajukan

kepada

Kepala

Puskesmas.

Perencanaan yang telah disetujui tersebut kemudian diajukan ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota untuk proses validasi selanjutnya.

c. Identifikasi dan Mampu Telusur Pemerrintah mengembangkan

kabupaten jenis

/

program

kota

dapat

kesehatan

menetapkan

yang

sesuai

dan

dengan

kebutuhan masyarakat yang sudah diukur dengan kemampuan sumber daya termasuk ketersediaan dan kompetensi tenaga pelaksana. Dalam melakukan upaya kesehatan wajib dan baik berupa penambahan upaya maupun suatu upaya kesehatan inovasi tetap dilakukan penilaian. Penilaian ini dilakuakan denga melakukan telusur dokumen dari perncanaan sampai hasil kegiatan.

d. Hak dan Kewajiban Sasaran Menurut UU Kesehatan No. 39 Tahun 2009, sasaran (masyarakat) memiliki hak dan kewajiban sebagai berikut : (1) Hak


(a) Setiap orang berhak atas kesehatan (b) Setiap orang mempunyai hak yang sama dalam memperoleh akses atas sumber daya dibidang kesehatan (c) Setiap orang berhak mendapatkan lingkungan yang sehat bagi pencapaian derajat kesehatan. (d) Setiap orang berhak mendapatkan informasi dan edukasi tentang kesehatan yang seimbang dan bertanggung jawab (2) Kewajiban (a) Setiap orang berkewajiban ikut mewujudkan, mempertahankan, dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang setinggitingginya (b) Setiap orang berkewajiban menghormati hak orang lain dalam upaya memperoleh lingkungan yang sehat, baik sehat fisik, biologi, maupun sosial. (c) Setiap

orang

berkewajiban

berperilaku

hidup

sehat

untuk

mewujudkan, mempertahankan, dan memajukan kesehatan yang setinggi-tingginya (d) Setiap orang berkewajiban menjaga dan meningkatkan derajat kesehatan bagi bagi orang lain yang menjadi tanggungjawabnya.

e. Manejemen Resiko dan Keselamatan Manajemen resiko dan keselamatan dilakukan untuk menilai sejauh mana dampak negatif yang mungkin terjadi dikarenakan pelaksanaan upaya kesehatan yang ada di Puskesmas sehingga dapat dilakukan upaya perbaikan dan pencegahan. Manajemen resiko dan keselamatan tersebut meliputi

kondisi-kondisi pekerjaan termasuk

kondisi fisik, lingkungan dan faktor-faktor lain seperti kebisingan, temperatur, kelembaban, pencahayaan atau cuaca terhadap keamanan gangguan lingkungan. 5. Pengukuran, Analisis dan penyempurnaan sasaran kinerja UKM: a. Umum Pelaksanaan penilaian kinerja meliputi serangkaian kegiatan yang dimulai sejak penyusunan rencana pelaksanaan kegiatan. Selanjutnya dilakukan


pengumpulan data yang dipantau dan dibahas melalui forum lokakarya mini baik bulanan dengan lintas program maupun lokakarya mini tribulanan yang melibatkan lintas sektor di Kecamatan. b. Pemantauan dan Pengukuran 1) Kepuasan Pelanggan Data dan informasi tentang tingkat kepuasan pelanggan yang diperoleh dari hasil pengukuran secara kuantitatif dan kualitatif atas pendapat masyarakat dalam memperoleh pelayanan dengan membandingkan antara harapan dan kebutuhan. 2) Audit Internal Audit internal adalah suatu proses penilaian yang dilakukan secara sistematis, mandiri, dan terdokumentasi untuk memperoleh bukti audit dan menilai secara obyektif untuk menetukan sejauh mana kriteria audit telah dipenuhi. 3) Pemantauan dan Pengukuran Proses Pemantauan

dan

pengukuran

proses

kegiatan

dilakukan

oleh

penanggungjawab upaya untuk meningkatkan mutu pelayanan melalui kegiatan monitoring dan evaluasi (monev). 4) Pemantauan dan Pengukuran Hasil Layanan Pemantauan dan pengukuran hasil layanan dilakukan rutin setiap kegiatan selesai dilakukan. Hasil layanan atau cakupan kemudian dibandingkan dengan target sasaran untuk kemudian di analisis atau diidentifikasi keberhasilannya.

c. Pengendalian Jika Ada Hasil yang Tidak Sesuai

 LEBIH KE HASIL

(MONEV) Untuk melakukan pengendalian jika ada hasil yang tidak sesuai dimulai dengan mengidentifikasi kesenjangan antara target dengan cukupan yang didapatkan (tergambar dalam sarang laba-laba) dan dituangkan ke dalam lembar matrik. Setiap lembar matrik untuk satu kegiatan yang terjadi kesenjangan. pendukung,

Identifikasi peluang,

dan

kesenjangan ancaman


meliputi masalah

faktor

kelemahan,

kegiatan

pelayanan

kesehatan. Langkah selanjutnya dengan perumusan analisis sebab akibat sehingga dapat dicari pemecahan masalah. d. Analisis Data Analisis data dengan melakukan identifikasi masalah, kendala/hambatan, dan penyebab serta latarbelakangnya dengan cara mengisi format analisa data dengan mencantumkan kesenjangan hasil kegiatan pokok dan hasil kegiatan lainnya yang terkait input sumber daya pendukungnya, lingkungan sosial, dan fisik yang mempegaruhi serta proses pelaksanaannya. e. Peningkatan Berkelanjutan Langkah selanjutnya setelah melakukan analisis adalah dengan mencari alternatif dalam upaya penanggulangan / pemecahan masalah dan merumuskan bentuk rencana usulan kegiatan tahun depan sebagai bagian dari kegiatan perencanaan Puskesmas. f. Tindakan Korektif Tindakan korektif dilakukan oleh kepala puskesmas beserta tim akreditasi puskesmas jika terjadi insiden atau kasus kesehatan. Tindakan korektif tersebut akan membuahkan solusi agar insiden atau kasus kesehatan tidak terjadi lagi dikemudian hari misalnya dengan mengganti kebijakan atau surat keputusan (SK) maupun standar operasional prosedur (SOP) g. Tindakan Preventif  PENCEGAHAN UTK KESELAMATAN PASIEN Tindakan preventif adalah upaya pencegahan yang dilakukan Puskesmas apabila hasil pelayanan atau hasil upaya/kegiatan kemungkinan tidak mencapai target dan tidak sesuai dengan rencana

B. Pelayanan Klinis (Upaya Kesehatan Perseorangan) 1.

Perencanaan Pelayanan Klinis a. Sumber daya manusia 1) Tenaga Kesehatan Tenaga kesehatan di Puskesmas harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar pelayanan, menghormati hak pasien, serta mengutamakan kepentingan dan keselamatan pasien dengan memperhatikan keselamaatan dan kesehatan dirinya dalam bekerja.


Setiap tenaga kesehatan juga harus memiliki surat tanda registrasi (STR) dan surat izin kerja (SIK). 2) Tenaga Non Kesehatan Tenaga

non

ketatausahaan,

kesehatan

harus

istrasi

dapat

keuangan,

mendukung sistem

kegiatan

informasi

dan

kegiatan operasional lain di Puskesmas b. Logistik Persiapan logistik puskesmas meliputi obat-obatan, rekam medis, dan alat kesehatan lain. 2. Proses yang Berhubungan dengan Pelanggan a) Pasien/pelanggan selalu dilibatkan dalam setiap pengambilan keputusan dalam layanan klinis, yaitu dengan cara memberikan informed concent. b) Untuk menyetujui/memilih tindkan, pasien harus diberikan penjelasan/ konseling tentang hal-hal yang berhubungan dengan pelayanan yang direncanakan, karena diperlukan untuk suatu keputusan persetujuan. c) Informed concent dapat diperoleh diberbagai titik waktu dalam proses pelayanan baik itu ketika pasien masuk rawat inap dan sebelum suatu tindakan pengobatan yang berisiko dan dilaksanakan sesuai SOP Informed Concent. Pasien dan/ keluarga dijelaskan tentang tes/ tindakan, prosedur, dan pengobatan mana yang memerlukan persetujuan baik lisan maupun menandatangani formulir. d) Pasien atau mereka yang membuat keputusan atas nama pasien, dapat memutuskan untuk tidak melanjutkan pelayanan atau pengobatan setelah kegiatan dimulai, termasuk menolak untuk dirujuk ke fasilitas kesehatan yang lebih memadai. 

Pemberi pelayanan wajib memberitahukan pasien dan keluarganya tentang hak mereka untuk membuat keputusan, potensi hasil dari keputusan tersebut dan tangguang jawab mereka berkenaan dengan keputusan tersebut. (SK Kepala Puskesmas tentang hak dan kewajiban pasien, SOP tentang penolakan pasien untuk menolak atau tidak melanjutkan pengobatan)



Pasien dan keluarganya diberitahu tentang alternative pe;ayanan dan pengobatan.


3. Pembelian/Pengadaan Barang Terkait dengan Pelayanan Klinis a) Pengadaan

barang

untuk

pelayanan

klinis

harus

berdasarkan

perencanaan yang baik sehingga sesuai dengan kebutuhan pelayanan dan prioritas kebutuhan b) Perencanaan yang diudah dibuat disampaikan kepada Kepala Dinas Kesehatan untuk mendapatkan persetujuan c) Pengadaan

dilakukan

oleh

Dinas

Kesehatan

sesuai

peraturan

perundangan yang berlaku d) Untuk menjamin ketersediaan dan berfungsi/ laik pakainya peralatan medis puskesmas : 

Melakukan inventarisasi peralatan medis



Melakukan pemeriksaan peralatan medis secara teratur



Melakukan uji coba peralatan medis sesuai dengan penggunaan dan ketentuannya



Melaksanakan pemeliharaan



Melakukan inventarisasi peralatan yang harus dikalibrasi



Memastikan bahwa alat yang perlu dikalibrasi, dilakukan kalibrasi sesuai peraturan perundangan yang berlaku

 Dasar pengadaan logistik obat, rekam medis

4. Penyelenggaraan Pelayanan Klinis a. Pengendalian proses pelayanan klinis Puskesmas Jileale menentukan pengendalian pelayanan dan proses pelayanan ruang lingkup puskesmas melalui: a. Ketersediaan informasi dari pelayanan. b. Menetapkan prosedur kerja (SPO) yang dibutuhkan. c. Penggunaan dan pemeliharaan peralatan yang sesuai untuk proses pelayanan. d. Menetapakan aktivitas pengukuran dan pemantauan.

b. Validasi proses pelayanan


Menetapkan peraturan untuk validasi proses apabila diterapkan meliputi : a. Prosedur peninjauan-ulang dan adanya kriteria persetujuan dari prosesproses. b. Persetujuan peralatan dan kualifiksi karyawan. c. Penggunaan prosedur dan metode yang dispesifikan d. Kebutuhan untuk catatan-catatan e. Validasi ulang

c. Identifikasi dan ketelusuran 1) Seluruh pelayanan

puskesmas yang telah

dilaksanakan

harus

diidentifikasi sehingga mampu ditelusuri 2)

Secara garis besar, proses identifikasi melalui proses rekam medik, buku registrasi, laporan kegiatan, laporan program, dan sebagainya

d. Hak dan kewajiban pasien Sesuai dengan peraturan Mentri Kesehatan No. 69 tahun 2014 : 1) Hak 1. Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien serta mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku di Puskesmas Jatikalen. 2. Memperoleh layanan yang bermutu, aman, nyaman, adil, jujur dan manusiawi. 3. Mendapatkan informasi atas: a) Penyakit yang diderita. b) Tindakan medis yang akan dilakukan dan kemungkinan penyulit sebagai akibat tindakan tersebut, cara mengatasinya dan alternatif lainnya. c) Upaya pencegahan agar penyakit tidak kambuh lagi atau pencegahan

agar

anggota

keluarga/orang

lain

menderita penyakit yang sama 4. Meminta konsultasi medis dan non medis. 5. Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk data-data medisnya.


tidak

6. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan oleh tenaga kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya. 7. Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam pelayanan di Puskesmas Jatikalen. 8. Menyampaikan pengaduan, saran, kritik dan keluhan berkaitan dengan pelayanan.. 9. Keluarga dapat mendampingi saat menerima pelayanan kesehatan. 2) Kewajiban 1. Membawa kartu identitas (KTP/SIM) 2. Membawa kartu berobat: a) Pengguna layanan JKN, membawa kartu BPJS/ JAMKESMAS/ ASKES/ KIS. b) Pengguna layanan umum yang sudah pernah berkunjung membawa

kartu kunjungan/berobat.

3. Mengikuti alur pelayanan Puskesmas. 4. Mentaati aturan pelayanan dan mematuhi nasehat serta petunjuk pengobatan. 5. Memberikan masalah

informasi

yang

kesehatannya

benar kepada

dan

lengkap

tenaga

tentang

kesehatan

di

Puskesmas.

e. Pemeliharaan barang milik pelanggan 1) Rekam Medis a) Rekam medis pasien rawat inap Rekam medis pasien rawat inap di Puskesmas disimpan sekurangkurangnya untuk jangka waktu lima tahun terhitung dari tanggal terakhir pasien berobat atau dipulangkan. Setelah batas waktu lima tahun dilampaui, rekam medis dapat dimusnahkan, kecuali ringkasan pulang dan persetujuan tindakan medik. Ringkasan pulang dan persetujuan tindakan medik harus disimpan untuk jangka waktu 10


tahun

terhitung

dari

tanggal

dibuatnya

rimgkasan

tersebut.

Penyimpanan rekam medis dan ringkasan pulang dilaksanakan oleh petugas yang ditunjuk oleh kepala puskesmas. b) Rekam medis pasien rawat jalan Rekam medis pasien rawat jalan wajib disimpan sekurangkurangnya untuk jangka waktu dua tahun terhitung dari tanggal terakhir pasien berobat. Setelah batas waktu dilampaui, rekam medis dapat dimusnahkan.

2) Spesimen Pemeliharaan spesimen dilakukan dengan mengisi surat pengantar permintaan pemeriksaan spesimen di laboraturium dan mengisi label wadah spesimen yang akan dikirim atau diperiksa di laboraturium.

f. Manajemen resiko dan keselamatan pasien Menurut UU Kesehatan No. 36 tahun2009, setiap orang berhak menerima atau menolak sebagian atau seluruh tindakan pertolongan yang akan diberikan kepadanya setelah menerima dan memahami informasi mengenai tindakan tersebut secara lengkap. Hak menerima atau menolak tersebut tidak berlaku pada : 1) Penderita penyakit yang penyakitnya dapat secara cepat menular ke dalam masyarakat yang lebih luas 2) Keadaan seseorang yang tidak sadarkan diri 3) Gangguan berat

5. Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan Pasien a. Penilaian indikator kinerja klinis Penilaian indikator kinerja klinis melalui SOP (Standar Operasional Prosedur). b. Pengukuran pencapaian sasaran keselamatan pasien Puskesmas wajib mengupayakan pemenuhan sasaran keselamatan pasien. Sasaran keselamatan pasien tersebut meliputi : 1) Keteapatan identifikasi pasien


2) Peningkatan komunikasi yang efektif 3) Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai 4) Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, dan tepat pasien 5) Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan 6) Pengurangan risiko pasien jatuh

c. Pelaporan insiden keselamatan pasien Setiap insiden harus dilaporkan secara internal kepada TKPP (Tim Keselamatan Pasien Puskesmas) dalam waktu paling lambat 2x24 jam. TKPP ditetapkan oleh kepala puskesmas sebagai pelaksana kegiatan keselamatan pasien.

d. Analisis dan tindak lanjut TKPP melakukan analisis dan memberikan rekomendasi serta solusi tas insiden yang dilaporkan. TKPP melaporkan hasil kegiatannya kepada kepala puskesmas.

e. Penerapan Manajemen dan risiko Keselamatan pasien merupakan masalah yang perlu ditangani segera sehingga diperlukan manajemen risiko sebagai standar keselamatan pasien yang merupakan acuan bagi puskesmas untuk melaksanakan kegiatannya. Standar keselamatan pasien terdiri dari tujuh standar, yaitu: 1) Hak pasien 2) Mendidik pasien dan keluarga 3) Keselamatan pasien dan kesinambungan peayanan dan menjamin koordinasi antar tenaga dan antar unit pelayanan 4) Penggunaan metode-metode peningkatan kinerja untuk melakukan evaluasi dan program peningkatan keselamatan pasien 5) Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien 6) Mendidik staf tentang keselamatan pasien 7) Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk mencapai keselamatan pasien


6. Pengukuran, Analisis, dan Penyempurnaan a. Pengukuran 1. Ruang Lingkup Pedoman ini

menjelaskan

pengukuran dan

pemantauan

untuk

pengukuran

dan

penerapan Sistem Manajemen Mutu Puskesmas

2. Tanggung Jawab a. Ketua Tim Mutu Puskesmas 1) Menetapkan

dan

memelihara

pemantauan kepuasan pelanggan. 2) Menetapkan dan memelihara pengukuran dan pemantauan Internal Audit b. Koordinator pelayanan Klinis, istrasi Manajemen/ Ka.TU dan koordnator UpayaPuskesmas. Menetapkan dan

memelihara pengukuran dan

pemantauan

proses dan pelayanan dalam unit kerjanya untuk memelihara Sistem Manajemen Mutu Puskesmas 3. Kebijakan Puskesmas: a. Mengukur

kepuasan

kepuasan pelanggan

pelanggan

untuk

mengetahui

tingkat

terhadap pelayanan kesehatan yang

diberikan. b. Menyelenggarakan audit internal minimal setiap 6 bulan sekali untuk

menentukan

apakah Sistem

Manajemen

Mutu

persyaratan

Sistem

Puskesmas : 1) Sesuai

dengan

perencanaan

Manajemen Mutu Puskesmas

dan

yang disusun berdasarkan

persyaratan akreditasi Puskesmas. 2) Diterapkan dan dipelihara secara efektif dan informasi dari hasil audit kepada manajemen.


menyediakan

3) Menetapkan

Program

audit

dengan

memperhatikan

status dan pentingnya proses dan wilayah yang diaudit berdasarkan hasil audit sebelumnya . 4) Menetapkan SOP audit yang meliputi cakupan audit, frekuensi, metode, tanggung jawab, persyaratan untuk penyelenggaraan audit dan pelaporan hasil. c. Menetapkan metode yang

sesuai untuk

pengukuran dan

pemantauan proses dan hasil pelayanan. d. Mengukur dan memantau layanan untuk menunjukkan bahwa persyaratan layanan dipenuhi. Dokumen Terkait 1)

SOP Audit Internal.

2)

SOP Pengukuran Kepuasan Pelanggan

b. Analisis Data 1. Ruang Lingkup Pedoman ini menjelaskan analisis data untuk penerapan Sistem Manajemen Mutu dan pelayanan Puskesmas. 2. Wewenang dan Tanggung Jawab a) Kepala Puskesmas Melakukan perbaikan dan peningkatan Sistem Manajemen Mutu di Puskesmas. b) Koordinator pelayanan Klinis, istrasi Manajemen/Ka.TU dan koordinator Upaya Puskesmas Menetapkan dan memelihara tindakan yang diperlukan untuk menganalisis data yang berhubungan dengan aktivitas memelihara Sistem

untuk

Manajemen Mutu Puskesmas dan hasil

kinerja Puskesmas. c) Ketua Tim Mutu Puskesmas


1)

Mengkoordinir untuk melakukan analisis data dan hasil audit mutu internal, kinerja Puskesmas dan hasil pengukuran kepuasan pelanggan

2)

Mengkoordinir melakukan pengumpulan, pengukuran dan analisis data serta melaporkan kepada kepala Puskesmas

3. Kebijakan: a.

Menetapkan, mengumpulkan dan menunjukkan Mutu

menganalisa

data

untuk

kesesuaian dan keefektifan Sistem Manajemen

Puskesmas

serta

untuk

mengevaluasi

peningkatan berkesinambungan terhadap Sistem

dimana

Manajemen

Mutu Puskesmas. b.

Melaksanakan analisis data berkaitan dengan : 1)

Kepuasan Pelanggan

2) Kesesuaian pada persyaratan layanan 3)

Sifat dan kecenderungan proses dan layanan peluang untuk

4)

termasuk

tindakan pencegahan

Pemasok/ supplier bila ada,

Dokumen Terkait SOP Analisis Data, c. Penyempurnaan 1. Ruang Lingkup Pedoman

ini

menjelaskan

sistem

perbaikan

berkesinambungan, tindakan koreksi dan tindakan pencegahan untuk penerapan Sistim Manajemen Mutu Puskesmas dan knerja Puskesmas, 2. Tanggung Jawab a) Kepala Puskesmas


Menetapkan

dan

memelihara

berkesinambungan aktivitasnya

yang

untuk

sistem

perbaikan

berhubungan

memelihara

Sistem

dengan Manajemen

Mutu Puskesmas. b) Ketua Tim Mutu Puskesmas, 1)

Menetapkan,

menerapkan

dan

Tindakan Perbaikan dan 2)

Memastikan

peningkatan

memelihara

prosedur

pencegahan. terus

menerus

Sistem

Manajemen Mutu 3)

Melaporkan hasil tindakan dan pencegahan dalam tinjauan manajemen

c)

Koordinator pelayanan Klinis, istrasi Manajemen/ Ka.TU dan koordnator UpayaPuskesmas 1) Melaporkan permasalahan dan atau pencegahan di unit kerja masing –masing sesuai SOP tindakan perbaikan dan pencegahan. 2) Melakukan peningkatan terus menerus Sistem Manajemen Mutu dan kinerja di unit kerja masing-masing.

3. Kebijakan Puskesmas a.

Melakukan

perbaikan

berkesinambungan

untuk

meningkatkan keefektifan sistem melalui penerapan kebijakan, tujuan dan sasaran, hasil audit, analisis, tindakan perbaikan dan pencegahan serta tinjauan manajemen. b.

Melakukan tindakan koreksi untuk meghilangkan penyebab ketidaksesuaian untuk mencegah terulang kembali. Tindakan koreksi harus sesuai dengan pengaruh ketidaksesuaian yang terjadi.

c.

Menetapkan

SOP

terdokumentasi

untuk pengendalian

tindakan koreksi dengan: 1) Meninjau

ketidaksesuaian

pelanggan)


(termasuk

keluhan

2) Menetapkan penyebab ketidaksesuaian 3) Menetapkan dan menerapkan tindakan yang diperlukan 4) Menyelidiki

akar

penyebab

ketidaksesuaian

untuk

memastikan ketidaksesuaian terulang kembali 5) Mencatat hasil tindakan yang dilakukan 6) Meninjau tindakan koreksi yang dilakukan d.

Menetapkan tindakan pencegahan untuk

menghilangkan

penyebab ketidak-sesuaian yang potensial. e.

Menetapkan SOP

terdokumentasi untuk pengendalian

tindakan pencegahan dengan : 1) Menetapkan

ketidaksesuaian

potensial

dan

penyebabnya 2) Mengevaluasi kebutuhan akan tindakan untuk mencegah terjadinya ketidak sesuaian 3) Menetapkan dan menerapkan tindakan pencegahan yang diperlukan 4) Mencatat hasil tindakan pencegahan yang dilakukan 5) Meninjau tindakan pencegahan yang dilakukan

Dokumen Terkait a. SOP Tindakan (korektif), b. SOP Pencegahan (preventif) c. SOP Keluhan Pelanggan


BAB VII PENUTUP

Pelayanan kesehatan bermutu berorientasi pada kepuasan pelanggan atau pasien. Dimensi mutu tersebut menyangkut mutu bagi pemakai jasa pelayanan kesehatan maupun penyelenggara

pelayanan

kesehatan.

Kepuasan pasien merupakan salah satu indiktor kualitas pelayanan dan banyaknya kunjungan pasien ke Puskesmas tidak lepas dari kebutuhan akan pelayanan kesehatan . Kualitas pelayanan publik sangat ditentukan oleh sistem dan tenaga pelayanan. Namun ketenagaan pelayanan seringkali menghadapi kendala dalam hal jumlah, sebaran, mutu dan kualifikasi, sistem pengembangan karir, dan kesejahteraan tenaga pelaksana pelayanan. Permasalahan yang muncul menimbulkan persepsi rendahnya kualitas pelayanan, yang berawal dari kesenjangan antara aturan dan standar yang

ada

dengan

pelaksanaan

pelayanan

yang

tidak

bisa

menyesuaikan. Masyarakat menghendaki pelayanan kesehatan yang aman dan bermutu, manajemen resiko dan keselamatan pasien perlu diterapkan dalam

pengelolaan

Puskesmas

dalam

memberikan

pelayanan

kesehatan. Pedoman ini menyampaikan hasil kahian tentang ketenagaan, sarana dan pengendalian mutu pelayanan Puskesmas. Agar Puskesmas dapat menjalankan fungsinya secara optimal perlu dikelola dengan baik, baik kinerja pelayanan, proses pelayanan maupun sumber daya yang digunakan. Demikian Pedoman Manajemen mutu ini dibuat dan disahkan oleh Kepala Puskesmas Jileale kabupaten Mimika untuk dijadikan acuan dalam bertindak dan mengambil keputusan dalam rangka menjalankan


sistem manajemen mutu serta tugas dan tanggung jawab masingmasing sesuai dengan kapasitas dan wewenang yang telah diberikan. Kepala Puskesmas Jileale dan seluruh karyawan mendukung sepenuhnya

pelaksanaan

sistem

manajemen mutu

ini sebagai

komitmen yang tidak dapat ditawar-tawar.

Timika, 2018


Dokumen Manual Mutu 56b33

Overview 5o1f4z

More details 6z3438

Related Documents c2h70

Dokumen Manual Mutu 56b33

Dokumen Yang Dibutuhkan Untuk Penyusunan Manual Mutu 6x145k

Manual Mutu 6n4r2a

Manual Mutu 6n4r2a

F 423.wks1.1. Daftar Dokumen Mutu 3u2d6h

Dokumen 374p27

More Documents from "Maria Caecilia" 303t1o

Dokumen Manual Mutu 56b33

Furunkulosis 6z5y54

Lirik Lagu Misa Arwah 5u4v73

Prayer_of_st-_francis1.pdf 5g5b4x