Contoh Pengajuan Dana Operasional Puskesmas Muara Tebo 51r4f

PERMINTAAN DOP PUSKESMAS MUARA TEBO BULAN JANUARI 2019 NO

URAIAN

KODE REKENING

JUMLAH

PAJAK

1

2

3

4

5

6

7

Pembayaran STNK kendaraan dinas roda 2 Puskesmas Muara Tebo bulan januari 2019, No.pol. BH 5416 WZ A/n. Rini Kurniawati NIP.19810403 200604 2 023

Pembayaran tagihan listrik Puskesmas Muara Tebo bulan Januari 2019, ID Pelanggan 144300001023 ( Token Puskesmas ) A/N Rini Kurniawati NIP.19810403 200604 2 023 Pembayaran tagihan belanja air Puskemas Muara Tebo bulan januari 2019. ID pelanggan 020010327 dan ID 02010208 A/N Rini Kurniawati NIP.19810403 200604 2 023

01.02.5.2.2.03.03

Rp

85,400 Rp

-

01.02.5.2.2.03.03

Rp

202,500 Rp

-

01.02.5.2.2.03.02

Rp

90,500 Rp

-

Rp

350,000 Rp

-

Pembayaran peralatan kebersihan dan bahan pembersih Puskesmas 01.08.5.2.2.01.05 Muara Tebo Bulan Januari a/n Rini Kurniawati NIP.19810403 200604 2 023 Pembayaran pemeliharaan kendaraan dinas, BBM roda 4 BH. 1139 WZ A/N Rini Kurniawati NIP.19810403 200604 2 023

02.24.5.2.2.05.12

Rp

850,000 Rp

-

Pembayaran pemeliharaan kendaraan dinas, BBM roda 2 BH. 2030 W A/N Rini Kurniawati NIP.19810403 200604 2 023

02.24.5.2.2.05.12

Rp

150,000 Rp

-

Pembayaran pemeliharaan kendaraan dinas, BBM roda 2 BH. 5416 WZ A/ N Rini Kurniawati NIP.19810403 200604 2 023

02.24.5.2.2.05.12

Rp

150,000 Rp

-

Rp

1,878,400 Rp

-

JUMLAH

Mengetahui Kepala Puskesmas Muara Tebo

Pengelola Keuangan Puskesmas

Sumian, SKM NIP. 19750520 199703 1 005

Rini Kurniawati, MKM NIP.19810403 200604 2 023

O

JUMLAH BERSIH

Rp

85,400

Rp

202,500

Rp

90,500

Rp

350,000

Rp

850,000

Rp

150,000

Rp

150,000

Rp

1,878,400

euangan Puskesmas

rniawati, MKM 403 200604 2 023

PERMINTAAN DOP PUSKESMAS MUARA TEBO BULAN FEBRUARI 2019 NO

1

2

3

4

5

6

7

8

URAIAN

KODE REKENING

Pembayaran tagihan listrik 01.02.5.2.2.03.03 Puskesmas Muara Tebo bulan Februari 2019, ID Pelanggan 144300001023 ( Token Puskesmas ) A/N Rini Kurniawati NIP.19810403 200604 2 023 Pembayaran tagihan belanja air Puskemas Muara Tebo bulan Februari 2019. ID pelanggan 020010327 dan ID 02010208 a/n. 01.02.5.2.2.03.02 Rini Kurniawati NIP.19810403 200604 2 023

305,000 Rp

-

Rp

82,500 Rp

-

Rp

350,000 Rp

-

Rp

78,000 Rp

1,600

Rp

150,000 Rp

3,000

02.24.5.2.2.05.12

Rp

850,000 Rp

-

02.24.5.2.2.05.12

Rp

150,000 Rp

-

02.24.5.2.2.05.12

Rp

150,000 Rp

-

Rp

2,115,500 Rp

4,600

Pembayaran pemeliharaan kendaraan dinas, service sporing 02.24.5.2.2.05.12 roda 4 BH. 1139 WZ bulan januari A/N Rini Kurniawati NIP.19810403 200604 2 023

Pembayaran pemeliharaan kendaraan dinas, BBM roda 2 BH. 2030 W A/N Rini Kurniawati NIP.19810403 200604 2 023 Pembayaran pemeliharaan kendaraan dinas, BBM roda 2 BH. 5416 WZ bulan Februari 2019 a/n. Ratna Dewi NIP. 19670921 198803 2 001

PAJAK

Rp

Pembayaran peralatan kebersihan dan bahan pembersih Puskesmas 01.08.5.2.2.01.05 Muara Tebo Bulan Februari 2019 A/N Rini Kurniawati NIP.19810403 200604 2 023 Pembayaran pemeliharaan kendaraan dinas, service roda 2 BH. 1139 WZ bulan Februari 2019 02.24.5.2.2.05.12 A/N Rini Kurniawati NIP.19810403 200604 2 023

Pembayaran pemeliharaan kendaraan dinas, BBM roda 4 BH. 1139 WZ bulan Februari 2019 A/N Rini Kurniawati NIP.19810403 200604 2 023

JUMLAH

JUMLAH

Mengetahui Kepala Puskesmas Muara Tebo

Pengelola Keuangan Puskesmas

Sumian, SKM NIP. 19750520 199703 1 005

Rini Kurniawati, MKM NIP.19810403 200604 2 023

JUMLAH BERSIH

Rp

305,000

Rp

82,500

Rp

350,000

Rp

76,400

Rp

147,000

Rp

850,000

Rp

150,000

Rp

150,000

Rp

2,110,900

angan Puskesmas

niawati, MKM 03 200604 2 023

PERMINTAAN DOP PUSKESMAS MUARA TEBO BULAN MARET 2019 NO

URAIAN

KODE REKENING

JUMLAH

PAJAK

1

2

Pembayaran tagihan listrik Puskesmas Muara Tebo bulan Februari 2019, ID Pelanggan 144300001023 ( Token Puskesmas ) A/N Rini Kurniawati NIP.19810403 200604 2 023 Pembayaran tagihan belanja air Puskemas Muara Tebo bulan Februari 2019. ID pelanggan 020010327 dan ID 02010208 A/N Rini Kurniawati NIP.19810403 200604 2 023

01.02.5.2.2.03.03

Rp

397,250 Rp

-

01.02.5.2.2.03.02

Rp

56,500 Rp

-

Rp

350,000 Rp

-

02.24.5.2.2.05.12

Rp

850,000 Rp

-

02.24.5.2.2.05.12

Rp

150,000 Rp

-

02.24.5.2.2.05.12

Rp

150,000 Rp

-

Rp

1,953,750 Rp

-

3

4

5

6

Pembayaran peralatan kebersihan dan bahan pembersih Puskesmas 01.08.5.2.2.01.05 Muara Tebo Bulan Februari 2019 A/N Rini Kurniawati NIP.19810403 200604 2 023 Pembayaran pemeliharaan kendaraan dinas, BBM roda 4 BH. 1139 WZ bulan Februari 2019 A/N Rini Kurniawati NIP.19810403 200604 2 023 Pembayaran pemeliharaan kendaraan dinas, BBM roda 2 BH. 2030 W A/N Rini Kurniawati NIP.19810403 200604 2 023 Pembayaran pemeliharaan kendaraan dinas, BBM roda 2 BH. 5416 WZ bulan Februari 2019 A/N Rini Kurniawati NIP.19810403 200604 2 023 JUMLAH

Mengetahui Kepala Puskesmas Muara Tebo

Pengelola Keuangan Puskesmas

Sumian, SKM NIP. 19750520 199703 1 005

Rini Kurniawati, MKM NIP.19810403 200604 2 023

JUMLAH BERSIH

Rp

397,250

Rp

56,500

Rp

350,000

Rp

850,000

Rp

150,000

Rp

150,000

Rp

1,953,750

angan Puskesmas

niawati, MKM 03 200604 2 023

PEMERINTAH KABUPATEN TEBO UPT DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS MUARA TEBO KECAMATAN TEBO TENGAH Jln. Diponegoro No. 1 Muara Tebo 37571

Nomor Lampiran Perihal

: : :

445 / /PKM-Tebo/2019 1 Berkas Surat Pengajuan Klaim

Muara Tebo, 20 Mei 2019 Kepada Yth. Kuasa Pengguna Anggaran Satker Dinas Kesehatan Kab. Tebo Di Muara Tebo

Sehubungan dengan pengajuan BBM, Listrik, PAM, Sarana Kebersihan dan Pemeliharaan Suku cadang kendaraan dinas Puskesmas Muara Tebo Bulan Februari 2019, dengan ini kami mengajukan klaim sebesar Rp. 1.878.400,- (Satu Juta Delapan Ratus Tujuh Puluh Delapan Ribu Empat Ratus Rupiah ) dengan rincian terlampir. Mengetahui Kepala Puskesmas Muara Tebo

Sumian, SKM NIP. 19750520 199703 1 005

Pengelola Keuangan Puskesmas

Rini Kurniawati, MKM NIP.19810403 200604 2 023

PEMERINTAH KABUPATEN TEBO UPT DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS MUARA TEBO KECAMATAN TEBO TENGAH Jln. Diponegoro No. 1 Muara Tebo 37571

Nomor Lampiran Perihal

: : :

445 / /PKM-Tebo/2019 1 Berkas Surat Pengajuan Klaim

Muara Tebo, 20 Mei 2019 Kepada Yth. Kuasa Pengguna Anggaran Satker Dinas Kesehatan Kab. Tebo Di Muara Tebo

Sehubungan dengan pengajuan BBM, Listrik, PAM, Sarana Kebersihan dan Pemeliharaan Suku cadang kendaraan dinas Puskesmas Muara Tebo Bulan Maret 2019, dengan ini kami mengajukan klaim sebesar Rp. 1.887.500,- (Satu Juta Delapan Ratus Delapan Puluh Tujuh Ribu Lima Ratus Rupiah) dengan rincian terlampir. Mengetahui Kepala Puskesmas Muara Tebo

Sumian, SKM NIP. 19750520 199703 1 005

Pengelola Keuangan Puskesmas

Rini Kurniawati, MKM NIP.19810403 200604 2 023

PEMERINTAH KABUPATEN TEBO UPT DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS MUARA TEBO KECAMATAN TEBO TENGAH Jln. Diponegoro No. 1 Muara Tebo 37571

Nomor Lampiran Perihal

: : :

445 / /PKM-Tebo/2019 1 Berkas Surat Pengajuan Klaim

Muara Tebo, 20 Mei 2019 Kepada Yth. Kuasa Pengguna Anggaran Satker Dinas Kesehatan Kab. Tebo Di Muara Tebo

Sehubungan dengan pengajuan BBM, Listrik, PAM, Sarana Kebersihan dan Pemeliharaan Suku cadang kendaraan dinas Puskesmas Muara Tebo Bulan Maret 2019, dengan ini kami mengajukan klaim sebesar Rp. 1.887.500,- (Satu Juta Delapan Ratus Delapan Puluh Tujuh Ribu Lima Ratus Rupiah) dengan rincian terlampir. Mengetahui Kepala Puskesmas Muara Tebo

Sumian, SKM NIP. 19750520 199703 1 005

Pengelola Keuangan Puskesmas

Rini Kurniawati, MKM NIP.19810403 200604 2 023

O

Pemeliharaan

gan Puskesmas

awati, MKM

O

Pemeliharaan

gan Puskesmas

awati, MKM

O

Pemeliharaan

gan Puskesmas

awati, MKM

PEMERINTAH KABUPATEN TEBO UPT DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS MUARA TEBO KECAMATAN TEBO TENGAH Jln. Diponegoro No. 1 Muara Tebo 37571

Nomor Lampiran Perihal

: : :

445 / /PKM-Tebo/2019 1 Berkas Surat Pengajuan Klaim

Muara Tebo, 20 Mei 2019 Kepada Yth. Kuasa Pengguna Anggaran Satker Dinas Kesehatan Kab. Tebo Di Muara Tebo

Sehubungan dengan pengajuan BBM, Listrik, PAM, Sarana Kebersihan dan Pemeliharaan Suku cadang kendaraan dinas Puskesmas Muara Tebo Bulan Maret 2019, dengan ini kami mengajukan klaim sebesar Rp. 1.861.500,- (Satu Juta Delapan Ratus Enam Puluh Satu Ribu Lima Ratus Rupiah ) dengan rincian terlampir. Mengetahui Kepala Puskesmas Muara Tebo

Sumian, SKM NIP. 19750520 199703 1 005

Pengelola Keuangan Puskesmas

Rini Kurniawati, MKM NIP.19810403 200604 2 023

Nomor Lampiran Perihal

: : :

445 / /PKM-Tebo/2019 1 Berkas Surat Pengajuan Klaim

Muara Tebo, 20 Mei 2019 Kepada Yth. Kuasa Pengguna Anggaran Satker Dinas Kesehatan Kab. Tebo Di Muara Tebo

Sehubungan dengan pengajuan BBM, Listrik, PAM, Sarana Kebersihan dan Pemeliharaan Suku cadang kendaraan dinas Puskesmas Muara Tebo Bulan Maret 2019, dengan ini kami mengajukan klaim sebesar Rp. 1.887.500,- (Satu Juta Delapan Ratus Delapan Puluh Tujuh Ribu Lima Ratus Rupiah) dengan rincian terlampir. Mengetahui Kepala Puskesmas Muara Tebo

Sumian, SKM NIP. 19750520 199703 1 005

Pengelola Keuangan Puskesmas

Rini Kurniawati, MKM NIP.19810403 200604 2 023

Nomor Lampiran Perihal

: : :

445 / /PKM-Tebo/2019 1 Berkas Surat Pengajuan Klaim

Muara Tebo, 20 Mei 2019 Kepada Yth. Kuasa Pengguna Anggaran Satker Dinas Kesehatan Kab. Tebo Di Muara Tebo

Sehubungan dengan pengajuan BBM, Listrik, PAM, Sarana Kebersihan dan Pemeliharaan Suku cadang kendaraan dinas Puskesmas Muara Tebo Bulan Maret 2019, dengan ini kami mengajukan klaim sebesar Rp. 1.887.500,- (Satu Juta Delapan Ratus Delapan Puluh Tujuh Ribu Lima Ratus Rupiah) dengan rincian terlampir. Mengetahui Kepala Puskesmas Muara Tebo

Sumian, SKM NIP. 19750520 199703 1 005

Pengelola Keuangan Puskesmas

Rini Kurniawati, MKM NIP.19810403 200604 2 023

PEMERINTAH KABUPATEN TEBO UPT DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS MUARA TEBO KECAMATAN TEBO TENGAH Jln. Diponegoro No. 1 Muara Tebo 37571

Nomor Lampiran Perihal

: : :

445 / /PKM-Tebo/2019 1 Berkas Surat Pengajuan Klaim

Muara Tebo, 20 Mei 2019 Kepada Yth. Kuasa Pengguna Anggaran Satker Dinas Kesehatan Kab. Tebo Di Muara Tebo

Sehubungan dengan pengajuan BBM, Listrik, PAM, Sarana Kebersihan dan Pemeliharaan Suku cadang kendaraan dinas Puskesmas Muara Tebo Bulan Februari 2019, dengan ini kami mengajukan klaim sebesar Rp. 2.110.900,- (Dua Juta seratus Sepuluh Ribu Sembilan Ratus Rupiah ) dengan rincian terlampir. Mengetahui Kepala Puskesmas Muara Tebo

Sumian, SKM NIP. 19750520 199703 1 005

Pengelola Keuangan Puskesmas

Rini Kurniawati, MKM NIP.19810403 200604 2 023

Nomor Lampiran Perihal

: : :

445 / /PKM-Tebo/2019 1 Berkas Surat Pengajuan Klaim

Muara Tebo, 20 Mei 2019 Kepada Yth. Kuasa Pengguna Anggaran Satker Dinas Kesehatan Kab. Tebo Di Muara Tebo

Sehubungan dengan pengajuan BBM, Listrik, PAM, Sarana Kebersihan dan Pemeliharaan Suku cadang kendaraan dinas Puskesmas Muara Tebo Bulan Maret 2019, dengan ini kami mengajukan klaim sebesar Rp. 1.887.500,- (Satu Juta Delapan Ratus Delapan Puluh Tujuh Ribu Lima Ratus Rupiah) dengan rincian terlampir. Mengetahui Kepala Puskesmas Muara Tebo

Sumian, SKM NIP. 19750520 199703 1 005

Pengelola Keuangan Puskesmas

Rini Kurniawati, MKM NIP.19810403 200604 2 023

Nomor Lampiran Perihal

: : :

445 / /PKM-Tebo/2019 1 Berkas Surat Pengajuan Klaim

Muara Tebo, 20 Mei 2019 Kepada Yth. Kuasa Pengguna Anggaran Satker Dinas Kesehatan Kab. Tebo Di Muara Tebo

Sehubungan dengan pengajuan BBM, Listrik, PAM, Sarana Kebersihan dan Pemeliharaan Suku cadang kendaraan dinas Puskesmas Muara Tebo Bulan Maret 2019, dengan ini kami mengajukan klaim sebesar Rp. 1.887.500,- (Satu Juta Delapan Ratus Delapan Puluh Tujuh Ribu Lima Ratus Rupiah) dengan rincian terlampir. Mengetahui Kepala Puskesmas Muara Tebo

Sumian, SKM NIP. 19750520 199703 1 005

Pengelola Keuangan Puskesmas

Rini Kurniawati, MKM NIP.19810403 200604 2 023