Contoh Laporan Otopsi 6r2v2o

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOETOMO INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK & MEDIKOLEGAL Jl. Mayjen Prof. Dr. Moestopo No. 6 – 8 Surabaya 6028 Telp. (031) 5501545 - 49 , Fax (031)5501545

VISUM ET REPERTUM (JENAZAH) Pro Justisia No. KF: 12.0511 Berhubung dengan surat Saudara:--------------------------------------------------------------------------Nama: WARSONO, pangkat: AIPTU, NRP: 56120059, Jabatan: KA SPKT “B” POLSEK WONOKROMO SURABAYA, Alamat: Jalan Joyoboyo 1 Surabaya 60244, Nomor Polisi: VER/A/303/VII/2012/SPKT, Tertanggal: 14 Juli 2012, Perihal: Visum Et Repertum, yang kami terima pada hari Sabtu, 14 Juli 2012 pukul 19.30 WIB.----------------------------------------------Maka kami---------------------------------dr. Bambang Widhiatmoko --------------------------------------------sebagai dokter pemerintah pada Instalasi Kedokteran Forensik dan Medikolegal RSUD Dr. Soetomo Surabaya,telah melakukan pemeriksaan luar pada hari Sabtu, 14 Juli 2012 pukul 19.30 WIB dan pemeriksaan dalam pada 17 Juli 2012 pukul 10.30 WIB di Instalasi Kedokteran Forensik dan Medikolegal RSUD dr. Soetomo Surabaya atas jenazah yang menurut Saudara tersebut:-----------------------------------------------------------------------------------------------------Nama : Mr X -------------------------------------------------------------------------Bangsa : Indonesia --------------------------------------------------------------------Umur : --------------------------------------------------------------------------------Alamat : T4 ----------------------------------------------------------------------------Menurut keterangan polisi, Jenazah ditemukan di Kali Rolak pada hari Sabtu, 14 Juli 2012 pukul 17.00 WIB. Jenazah tiba di Instalasi Kedokteran Forensik dan Medikolegal RSUD Dr. Soetomo Surabaya, tanggal 14 Juli 2012 pukul 19.20WIB-----------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN 1. 1.

Pemeriksaan Dalam ----------------------------------------------------------------------------------------DADA: ---------------------------------------------------------------------------------------------------a. Jaringan bawah kulit dada: Ditemukan tebal kulit nol koma satu sentimeter, tebal lemak satu koma lima sentimeter, tebal otot dada satu sentimeter, tulang dada dan tulang iga tidak ditemukan kelainan.--------------------------------------------------------------------------b. Isi rongga dada :-------------------------------------------------------------------------------------Kanan : Ditemukan cairan merah kehitaman sebanyak seratus dua mililiter. Tidak ditemukan perlekatan.----------------------------------------------------------------------------Kiri : Ditemukan cairan merah kehitaman sebanyak delapan puluh mililiter. Terdapat perlekatan di daerah anterior.--------------------------------------------------------------------c. Jantung: Konsistensi kenyal lembek. Berat jantung satu enam puluh gram. Ukuran tiga belas koma lima sentimeter kali sepuluh sentimeter. Pembungkus jantung kering dan tidak ada cairan. Diameter katup mitralis delapan koma lima sentimeter, katup trikuspid sebelas sentimeter, katup aorta lima koma lima sentimeter, dan katup pulmonal enam sentimeter. Tebal otot bilik kanan nol koma lima sentimeter dan kiri satu koma lima sentimeter. Pembuluh darah koroner kanan dan kiri tidak ada penyumbatan.--------------d. Paru :---------------------------------------------------------------------------------------------------

KF: 120489

1

e.

Kanan : Berat dua ratus gram. Ukuran lima belas sentimeter kali sebelas sentimeter kali satu koma lima sentimeter. Konsistensi lembek dan terdapat gelembung cairan. Warna merah kehitaman. Pada saluran nafas ditemukan kotoran berwarna hitam.-----------Kiri : Berat dua ratus gram. Ukuran delapan belas sentimeter kali empat belas sentimeter kali emapt sentimeter. Konsinstensi lembek dan terdapat gelembung cairan. Warna merah kehitaman.------------------------------------------------------------------------Sekat rongga dada kanan dan kiri : Sekat rongga badan terletak setinggi ruang antar tulang iga keempat.------------------------------------------------------------------------------

2. KEPALA:-------------------------------------------------------------------------------------------------------a. Jaringan bawah kulit kepala: Ditemukan resapan darah dalam jaringan letak sisi kanan atas dengan luas ukuran satu kali tiga sentimeter, resapan darah dalam jaringan letak di sisi kiri saping dengan luas ukuran dua belas sentimeter kali tujuh sentimeter. Ditemukan luka robek (tepi tidak rata) di sisi kanan atas dengan ukuran panjang tiga sentimeter dan lebar satu sentimeter.------------------------------------------------------------b. Otot kepala: ditemukan resapan darah dalam jaringan otot dengan luas ukuran delapan sentimeter kali tujuh sentimeter.-----------------------------------------------------------------c. TENGKORAK: atap tengkorak ditemukan patah tulang di sisi kanan samping sepanjang lima sentimeter. i. Dasar tengkorak ditemukan patah tulang pada bagian tengah dari sisi kanan samping ke sisi tengah dan kiri dengan panjang sekitar enam belas sentimeter .ditemukan patah tulang dasar tengkorak di sisi kanan depan dengan panjang dua sentimeter --------------d. OTAK. Ditemukan bengkak otak diseluruh bagian otak i. Selaput otak: selaput tebal,tipis,tipis sekali dalam keadaan utuh.ii. Pendarahan epidural: ditemukan pendarahan epidural disisi kanan atas dan samping dengan luas ukuran lima sentimeter kali dua koma lima sentimeter iii. Pendarahan subdural: ditemukan bekuan darah di selaput tebal otak disisi kiri atas dan samping dengan berat bekuan darah llima puluh koma empat gram dan volume bekuan darah dua puluh mililiter. Ditemukan bekuan darah dibawah selaput tebal otak disisi samping dan belakang (otak sebelah kanan ), volume beuan darah sangat sedikit. iv. Pendarahan subarachnoid: ditemukan resapan darah dibawah selaput tipis otak disisi kanan samping. v. Berat otak : seribu tiga ratus sembilan puluh gram vi. Irisan: ditemukan tanda-tanda intravital berupa resapan darah di celah otak dan di dinding bilik otak sebelah kanan belakang. Ditemukan robekan otak disisi kiri samping dengan ukuran lluas dua sentimeter kali dua sentimeter. Ditemukan robekan otak disisi kanan samping dengan ukuran luas dua sentimeter kali satu sentimeter. vii. Hypofisis : berat dua gram ukuran satu koma tiga sentimeter kali nol koma lima sentimeter kali nol koma lima sentimeter. Tidak ditemukan kelainan. e. Leher:-------------------------------------------------------------------------------------------------i. Jaringan bawah kulit leher : ditemukan pendaraha di leher bagian depan dengan luas ukuran sepuluh sentimeter kali empat sentimeter---------------------------------ii. Otot - otot leher : ditemukan resapan darah dibawah jaringan otot leher sebelah kanan dengan ukuran sepuluh sentimeter kali empat sentimeter.---------------------iii. Glandula thyroid berat dua puluh tiga koma lima gram.--------------------------------iv. Glandula parathyroid: tidak ditemukan kelainan pada pembuluh darah besar leher. Ukuran panjang lidah dua belas sentimeter, lebar enam sentimeter, berat tujuh puluh gram. Tidak didapatkan patah tulang Os Hyoid. v. Laring tidak ditemukan kelainan vi. Faring tidak ditemukan kelainan. RONGGA PERUT:-----------------------------------------------------------------------------------------

KF: 120489

2

a. b.

c. d. e. f. g.

h. i.

Jaringan bawah kulit perut : Ditemukan tebal kulit nol koma satu sentimeter, tebal lemak dua koma lima sentimeter, tebal otot satu koma lima sentimeter. Selaput dinding perut licin mengkilap.------------------------------------------------------------------------------Hati : Berwarna coklat kehijauan. Permukaan licin, lobus kanan dan kiri ada daerah bergelembung, tepi tumpul. Konsistensi padat kenyal. Berat lima ratus lima puluh gram. Ukuran dua puluh dua sentimeter kali lima belas sentimeter kali lima sentimeter. Kandung dan saluran empedu melekat pada hati.-------------------------------------------Limpa : berwarna merah kehitaman. Permukaan licin. Konsistensi padat kenyal. Berat sembilan puluh sentimeter. Ukuran sebelas koma lima sentimeter kali sembilan sentimeter kali satu koma delapan sentimeter.-------------------------------------------------Kelenjar ludah perut : Mengalami pembusukan. Warna hijau kekuningan. Konsistensi lembek. Berat enam puluh sembilan gram. Ukuran dua puluh empat sentimeter kali sembilan senti meter.-------------------------------------------------------------------------------Lambung : Berisi kacang, jagung, dan biji-bijan, selaput lendir licin.-----------------------Usus : Panjang tiga ratus tiga puluh dua sentimeter. Selaput lendir licin.-------------------Ginjal: ----------------------------------------------------------------------------------------------Kanan : Kapsul tidak ditemukan kelainan. Permukaan licin. Konsintesi padat lembek. Berat tujuh puluh gram. Ukuran sebelas sentimeter kali enam sentimeter kali satu koma lima sentimeter. Panjang saluran kencing dua puluh lima sentimeter. ---------------Kiri: Kapsul tidak ditemukan kelainan. Permukaan licin. Konsintesi lembek. Berat tujuh puluh dua gram. Ukuran sebelas sentimeter kali tujuh koma lima sentimeter kali satu koma lima sentimeter. Panjang saluran kencing dua puluh delapan sentimeter.-----------Kandung kemih: Isi kosong.----------------------------------------------------------------------Organ kelamin dalam : Uterus lembek setelah dibuka tidak dalam keadaan hamil. Ovarium kanan dan kiri membusuk.--------------------------------------------------------------

Pemeriksaan tambahan : --------------------------------------------------------------------------------------Tes Getah Paru : ditemukan kristal pasir, lumpur dan ganggang.-----------------------------------------KESIMPULAN 1. Jenazah perempuan, usia antara dua puluh sampai tiga puluh tahun, berat badan empat puluh delapan kilogram, panjang badan seratus lima puluh lima sentimeter, kulit berwarna pucat kehijauan.-----------------------------------------------------------------------------------------------------2. Pada pemeriksaan luar ditemukan: ---------------------------------------------------------------------a. Pembusukan pada seluruh tubuh .-----------------------------------------------------------------b. Tidak ditemukan tanda – tanda kekerasan.-------------------------------------------------------3. Pada pemeriksaan dalam ditemukan : ditemukan lumpur pada saluran tenggorokan. Seluruh organ dalam mengalami proses pembusukan-----------------------------------------------------------4. Tes getah paru ditemukan Kristal pasir, lumpur dan ganggang.------------------------------------5. Sebab kematian adalah karena tenggelam.------------------------------------------------------------------Demikian Visum et Repertum ini dibuat dengan mengingat sumpah pada waktu menerima jabatan. Dokter Pemeriksa,

dr. Warih Wilianto, Sp. F dr. Wahyu Hidayati

KF: 120489

3