Checklist Wsd 3l2i1u

CHECKLIST PEMASANGAN WSD

No

Skor

Aspek yang dinilai 0

1

Siapkan alat

2

Cuci tangan steril

3

Buka set alat steril di meja, diatas kain steril

4

Isi botol "water seal" dengan cairan NaCl sesuai

5

6

1

2

dengan Pasang tube water seal 2-3 ukurannya cm dibawah permukaan cairan. Siapkan botol pengendali hisapan Atur posisi klien up right atau semi up right sehingga paru-paru tidak menmpel pada dinding dada

7

Desinfeksi daerah penusukan

8

Tutup dengan dukxilokain/prokain lubang penutup steril Berikan anestesi local dengan 2% sehingga smbungkan slang Trokar dimasukkan, busi dicabut

9

dada, hubungkan slang dengan konektor yang berhubungan langsung dengan slang botol

11

tinggal selontongannya saja Jahit tube pada dinding dada/kulit

12

Tutup lokasi insersi tube dengan balutan steril

13

Rapikan alat

14

Cuci tangan

15

Dokumentasi :jumlah cairan, isi, tanggal

dan kering

pemasangan Total skor dll Keterangan : 0 = Tidak dikerjakan 1 = Dikerjakan tapi tidak lengkap/tidak sempurna 2 = Dikerjakan dengan sempurna

Mataram,

2016 Penguji

(.....................................................)

CHECKLIST PELEPASAN WSD

No

Skor

Aspek yang dinilai 0

1

Siapkan alat

2

Tempatkan botol drainase tegak lurus

3

4

1

2

Jika tube terlepas tanpa sengaja, lakukan penekanan pada lokasi insersi dengan kasa steril selama inhalasi dan lepas tekanan saat ekshalasi, Beri labelpasang pada tube botoldada drainase, observasi dan catat jumlah kembali pengeluaran cairan setiap jam.

5

Waspada jikapenuh, dalam satu jumlah cairan Jika botol drainase gantijam dengan botol sterillebih dari

6

100dada ml atau darah berwarna merah muda lainnya Lepas tube padakeluar saat paru-paru dapat ekspansi kembali tidak terjadi akumulasi udara dandrain cairan.diklem Sebelum slangdandilepas, lakukan uji coba pipa

7

selama 24 jam, kemudian paru difoto apakah paru tidak kolaps kembali. Apakbila tekanan pleura menjadi positif kembali, maka

8

drain belum dapatmenahan dilepas napas setelah ekspirasi, Anjurkan pasien

9

ketika slang dilepas Secara cepat tutup lokasi insersi dengan balutan khusus yang rapat sebelum Total skor pasien menarik napas.

Keterangan : 0 = Tidak dikerjakan 1 = Dikerjakan tapi tidak lengkap/tidak sempurna 2 = Dikerjakan dengan sempurna

Mataram,

2016 Penguji

(.....................................................)

CHECKLIST PERAWATAN WSD NO. 1.

ASPEK YANG DINILAI Persiapan alat : 1. Stetoskop 2. Kassa 3. Plester 4. Gunting verband 5. bengkok 6. 1 set botol WSD -

System 1 botol

-

System 2 botol

-

System 3 botol

2.

Mencuci tangan, pakai handsscoon

3.

Kaji fungsi respirasi, catat naik turunnya pergerakan dada, dispnoe, kaji kebutuhan oksigen, sianosis dan perubahan tanda vital.

4.

Auskultasi bunyi pernapasan

5.

Pertahankan posisi yg nyaman (semi fowler) atau posisi miring dengan arah yg sesuai dengan posisi cairan/udara yg ada dalam rongga thorax. Bantu untuk mobilisasi sesuai kemampuan secara bertahap dan beri penguatan setiap kali pasien mampu melakukannya.

6.

Pemantauan WSD : - Cek ruang kontrol suction untuk mengetahui jumlah cairan yg keluar dengan tepat. - Cek batas cairan dari botol WSD, pertahankan dan tentukan pada batas yg telah ditetapkan pastikan ujung pipa berada 2 cm di bawah air. - Observasi gelembung udara pada botol WSD. Untuk mengetahui jumlah udara yg keluar, dan beri tanda sebagi berikut : ++++ = Jumlah sangat banyak dan bisa ada gelembung udara

Skor 0

1

2

setiap waktu +++ = Jumlah sedang dan gelembung udara bening ++

= Jumlah minimal dan ada gelembung udara

+

= Jumlah sangat minimal dan gelembung timbul bila

batuk -

= Tidak ada udara

- Evaluasi gelembung udara yg terjadi pada suction yg terpasang dapat mengindikasikan adanya kebocoran udara yg menetap seperti pneumothoraks, luka tusukan atau kebocoran selang WSD. 7.

Catat jumlah cairan yg keluar dari botol WSD tiap jam.  Untuk mengetahui jumlah cairan yg keluar -

Tiap ¼ jam pada 2 jam pertama

-

Tiap 1 jam untuk 4 jam kedua

-

Tiap 2 jam untuk 4 jam selanjutnya

 Bila darah yg keluar > 200 cc dalam 1-2 jam pertama dipikirkan adanya perdarahan. 8.

Observasi selang dada  Pastikan aliran lancar. Bila terjadi sumbatan akibat darah, pus dapat melakukan milking (pengurutan).  Tekan selang hati-hati pada setiap kali melakukannya jangan sampai mempengaruhi tekanan yang ada.  Hal-hal yg harus diperhatikan selama pengurutan selang : 2. Tekanan yg ditimbulkan oleh pengurutan lebih tinggi dari tekanan suction yg biasanya 15-20 cmH2O pada system WSD. 3. Tekanan secara langsung berhubungan dengan panjang selang yang di urut. 4. Walaupun pengurutan hanya beberapa sentimeter dapat menimbulkan tekanan ± 100 cmH2O yg dapat berakibat pneumothorax persisten dan infark jaringan local.

9.

Atur posisi system agar berfungsi seoptimal mungkin misalnya sisakan panjang selang ± 90 cm pada tempat tidur. Yakinkan

bahwa selang tidak kaku dan menggantung di atas WSD. Keluarkan akumulasi cairan bila perlu. 10.

Fiksasi selang pada dinding dada dan lapisi dengan kassa.

11.

Pastikan bahwa sambungan selang dengan botol WSD aman. Letakkan botol WSD lebih rendah dari tempat tidurpasien (di lantai atau troli).

12.

Mencuci tangan

13.

Evaluasi klien dan dokumentasi Total Nilai

Keterangan : 0 = Tidak dikerjakan 1 = Dikerjakan tapi tidak lengkap/tidak sempurna 2 = Dikerjakan dengan sempurna

Mataram,

2016 Penguji

(.....................................................)