Certificado Medico 5q2x3b

Certificado Médico El que suscribe________________________________, Médico Cirujano legalmente autorizado para ejercer su profesión.

Certifica Que habiendo practicado a______________________________________

reconocimiento

médico

________________________________ de sexo _______________________de ______________ años de edad. Se encuentra en ____________ estado de salud por lo que se considera ________________para las actividades recreativas que desea el interesado. TA:________________ FC:_______________ FR:______________ TEMP:______________ PESO:___________ TALLA:_____________ Alergias: __________________ Enfermedades que padece y medicamentos que se istran _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ______________________________________________ Grupo sanguíneo: __________ RH: _________ Se extiende el presente certificado para los fines que al interesado convengan, en el municipio de Puebla, Puebla a los días ___________ del mes de ________________________de 2014.

________________________________ ________________________________ Nombre y firma del médico del paciente Cédula profesional_____________

Nombre y firma