PEFE PANICULOPATÍA EDEMATO-FIBROESCLEROSA LIPOESCLEROSIS NODULAR PANICULOSIS HIPODERMOSIS CELULÍTICA LIPODISTROFIA GINOIDE
CELULITIS
Es una alteración, un proceso degenerativo del tejido conectivo subcutáneo, que afecta al intersticio , provocando una alteración del tejido adiposo en su estructura y de la epidermis en su lozanía y la forma corporal femenina. Este inconveniente estético, clínicamente se caracteriza por una incidencia netamente del sexo femenino, no siempre asociada a la obesidad que afecta a la estética por el aspecto poco agradable que adquiere el tejido, generando en la paciente estados de angustia , ansiedad , irritabilidad.
HISTORIA 1920 Alquier y Paviot la describieron por 1° vez, como una distrofia celular compleja no inflamatoria del mesénquima, con alteración del metabolismo hídrico y saturación de tejidos adyacentes En la misma década Laguese , describió a la celulitis como una enfermedad de la hipodermis, caracterizada por edema intersticial y aumento del tejido graso.
1630-1635 Las tres Gracias P. Rubens
ANATOMÍA DE LA PIEL Y DEL TEJIDO CONECTIVO
EPIDERMIS Capa delgada
DERMIS
La dermis está integrada por elementos fibrosos, filamentosos, celulares como así también redes vasculares, nerviosas y apéndices cutáneos. Las celulas ppales : FIBROBLASTOS (sintetizan importantes macromoléculas) La MEC incluye: *tej fibrosofs de sostén y resistencia (colágeno, elastina, fibras reticulares) *sust fundamentalpermite la difusión de nutrientes, metabolitos y hnas (proteoglicanos, glicoproteinas, ac Hialurónico)
GAGS = propiedades hidrofílicas y ayudan a mantener la presión osmótica intersticial, reteniendo o eliminando agua PROTEOGLICANOS = intervienen en la producción del colágeno por activación de los fibroblastos, ayudan a aumentar la reservas de colágeno y reconstituir la MEC
HIPODERMIS Organizada en cámaras delimitadas por tabiques fibrosos del tejido conectivo. Donde el almacenaje del tejido adiposo en este punto es estimulado por las hormonas y no por el ayuno y la actividad física. Las 2 capas de grasa de reserva ubicadas debajo de la hipodermis se encuentran en un sistema mas flojo en el cual sí es determinante la dieta y la actividad física.
Estas 2 capas de tejido adiposo estan separadas por una fascia superficial TCS superficial: o capa areolar, es la más externa, formada por adipositos grandes globulares orientados en forma vertical con numerosos vasos sanguíneos. Esta capa es de fácil remoción . Tiene receptores ppalmente β adrenérgicos ( lipolíticos) TCS profundo: o lamelar, es la capa más profunda. Los adipositos son fusiformes de disposición horizontal. Los vasos son más gruesos . Es la capa que incrementa su espesor cuando la persona gana peso, ppalmente por aumento del volumen de los adipocitos y de difícil remoción . Tiene mayor cantidad de receptores α antilipolíticos
DIFERENCIA ANATÓMICA ENTRE HOMBRE VS MUJER
En las mujeres la capa de grasa subcutánea está organizada en cámaras verticales y por lo tanto le permite acumular más grasa . En los hombres estas cámaras son más pequeñas y con una forma diagonal. Por lo que acumulan menos grasa y no permiten la formación de celulitis.
MICROCIRCULACIÓN Comprende : Arteriolas Vénulas Capilares Linfáticos Tejido intersticial Donde hay un balance entre el filtrado capilar arterial y la absorción venosa capilar. Los disbalances EDEMA
INERVACIÓN DE LA DERMIS La ineravación de la dermis y del tejido subcutáneo se hace por medio del SIMPATICO y sus receptores α y β, mediante el sistema de la adenilciclasa. Así se regula : -microcirculación: VD – VC -adiposis: lipogénesis - lipólisis -fibroblastos: prolif celular - recambio de GAGS Los efectos adrenérgicos son modulados por: hnas tiroideas, ACTH, PG, glucagon, prolactina, secretina. En el adiposito también tenemos receptores estrogénicos (anti-lipolíticos), cuya estimulación favorece la acumulación de grasa subcutánea, pero no visceral, y de difícil remoción
ETIOPATOGENIA La PEFE es la manifestación de un proceso degenerativo del tejido conectivo subcutáneo, que afecta al intersticio y reconoce como elemento predisponente principal a la disminución del flujo de los microvasos del tejido conectivo subcutáneo.
Alteración del tej conjunt con acumulación anormal de agua y toxinas en tej SC. Consecuencia: Ralentización de la circulación Hipertrofia de cel adip Esclerosis de los septos
La hipodermis
Lóbulo graso
Adipociti
FACTOR PRINCIPAL: ALTERACIÓN DEL ANGION
Alteración del esfínter precapilar arteiolar Aumento de la presión intersticial ( consecuencia hiperpolimerización de los GAGS) Disminución del flujo linfático
Aumento de la Permeabilidad capilar y venular Edema en dermis y septos ( de perpetuarse el edema será rico en proteinas) ESTASISHIPOXIA
EDEMA Aumento de la viscocidad de tejidos, con : -alteraciones celulares (alter fibroblastos induc x estrógenos hiperpolimerización de los GAGS de la dermis y perivasculares dando una mayor hidrofilia, p osmótica y asi mayor EDEMA ) autoperpetuandose el ciclo -compresión vascular -Hipoxia > lleva a una alteración del metabolismo de la glucosa con aumento del ac láctico Prolina ====>OHprolinaaumento en la producción de colágeno en los septos Simultáneamente a la inflamación, las citoquinas metabolismo de los fibroblastos>sint colageno anómalo
FACTORES PREDISPONENTES DE LA PEFE Son aquellos que estan relacionados principalmente por la herencia y la constitucion fisica: -Genéticos : -sexo (casi exclusivo del sexo femenino) -raza (mayor en raza blanca) -biotipo (mujeres latinas en cadera y gluteos; mujeres anglosajonas y nórdicas en el abdomen) -Trastornos circulatorios -Trastornos posturales en columna, caderas, rodillas -Obesidad
FACTORES DETERMINANTES Son aquellos que agravan el cuadro de base, como ser: - endócrinos-metabólicos (pubertad, postparto, menospausia, hiperestrogenismo, hiperinsulinismo, hipotiroidismo, etc ) -neurovegetativos -insuficiencia veno-linfática
FACTORES DESENCADENANTES Son aquellos que estan relacionados con errores de comportamiento y la carencia de hábitos higiénicodietéticos saludables. Por ejemplo: -dietas desequilibradas, con excesivas cargas de Hidratos de Carbono y Grasas, -sedentarismo -tabaquismo -alcoholismo -alteraciones posturales -ortostatismo prolongado -constipación -vestimenta y calzado -edad
HORMONAS PREDISPONENTES Las hnas regulan los cambios en el flujo de la sangre, drenaje linfático, grasa y tejido conectivo e intervienen en la génesis de la PEFE Estrógeno: hiperestrogenismo , 1ario o 2ario Insulina: lipogénesis Catecolaminas (adr- noradrenalina), que estimulan o inhiben la lipolísis segun receptor activado (α o β) Hnas Tiroideas : lipolísis por fosfodiesterasa Activan Hialuronidasa, responsable de la despolimerización de los GAGS Prolactina: retención de agua en tejido adiposo
CLASIFICACIÓN DE LA PEFE Histopatológica
Clínica
-Estadío 1- fase edematosa: Edema capilar y venular, con permeab y éstasis -Estadío 2 – fase edematofibrosa: Daño celular, -Estadío 3 – fase fibroesclerosa: Proceso de fibroesclerosis del tej conectivo -Estadío 4 – fase esclerosa: Formación de micro y macronodulos
-Dura, característica de mujeres que realizan activ física frecuentemente -Blanda comun en personas obesas, o con sobrepeso, vida sedentaria, con pérdidas de peso bruscas -Edematosa Asociada a problemas circulatorios
Localización -Localizada Es la más frecuente, se localiza en zona bitrocantérea, gluteos y muslos -Generalizada Aparece en personas obesas y generalmente está presente desde la pubertad
DIAGNOSTICO Chequeo médico-estético Anamnesis *familiar (carácter hereditario), predisposición a enfermedades venosas y linfáticas *fisiológica, hábitos higiénico-dietéticos (alimentación, ejercicio) Examen clínico: evaluar la superficie, si es homogénea, presencia de asperezas, pastocidad, dolor a la palpación, presencia de edemas Valoracion Física: manifest flebolinfológicas (telangiectasias, microvárices y várices) presencia de edemas, pesadez de piernas, parestesias y calambres, dolor a la palpación o espontáneos
ABORDAJE TERAPEUTICO
Biomesoterapia: consiste en depositar en dermis principios activos. Tiempo de absorción lento (7 días aprox) Materiales: Jeringa + aguja hipodermica (13mm - 30 ½G) o de mesoterapia (4mm-30 ½G) Técnica: Manual o con pistola Las punturas se realizarán cada 2 cm aprox Frecuencia : semanal ( en algunos casos 2 x sem) por 12 sesiones . Nueva evaluación. Mantenimiento: quincenal, luego mensual
TRATAMIENTOS COMBINADOS Biomesoterapia Electroestimulación DLM Ultracavitación Radiofrecuencia PRP Corrección de la dieta Planeamiento de actividad física adecuada
BIOMESOTERAPIA -Detoxificación , hay aumento de acumulación de toxinas -Modulación de la inflamación, presente en los primeros estadíos -Restitución y soporte de órganos, especialmente en las etapas avanzadas Importante: abordaje del tej conectivo, vascular, Inflamación, sist hormonal,tejido adiposo y piel
ETAPA 1 Tej conjunt: Lymphomyosot Sist vascular: Aesculus - Hammamelis Modulación Inflamac: Traumeel Sist Hnal: Hormmel – Ovario comp Lipolísis: Fucus, Adeps, Graphities Hommacord Tej conect:
ETAPA 2 Tej conjunt: Lymphomyosot – Galium Sist vascular: Aesculum-Hammamelis Mod inflamac: Traumeel Sist Hnal: Hormeel - Ovario comp Lipolísis: Fucus , Adeps, Graphites Tej conect:
ETAPA 3 Tej conjunt: Lymphomyosot – Glyoxal – Galium Sist vasc: Placenta comp – Melillotus - Aesculus – Hammamelis - Thuja Mod inflamat: Traumeel Sit Hnal: Hormeel – Ovario comp – Hypophysis Lipolísis: Fucus – Adeps – Graphites Tej conect: Cutis suis - Funiculus Umbilibalis suis
ETAPA 4 Tej conjunt: Lymphomyosot – Glyoxal comp – Galium Sist vascular: Placenta comp – Aesculus – Hammamelis – Thuja - Melilotus Mod Inflamación: Traumeel Sist Hnal: Hormeel – Ovario comp – Hypohisis Lipolísis: Fucus – Adeps – Graphites Tej conectivo: Cutis suis – Funiculus suis – Embryo totalis suis
LYMPHOMYOSOT Recanaliza y drena edemas Medicamento específico del sist linfático con acción linfagoga: donde el aumento del flujo linfático se atribuye a la eliminación de obstáculos modula la inflamación: al disminuir la concentración de toxinas disminuye la inflamación Importante medicamento desintoxicante y drenador ideal de fases de impregnación , degeneración y desdiferenciación o neoplasias, así como enf hepáticas Depurativo del mesenquima
AESCULUS COMP (INY) – HEEL (GOTAS) Estimulación de los sist de defensa en trastornos circulatorios periféricos Asociado a Circulo injeel y Placenta comp se potencia su acción sobre la circulación periférica. Asociado a Hepar comp, estimula los procesos de detoxificación hepáticos Populus comp, estimulan drenaje renal
Heel (gotas):regula circulación periférica y linfática. Efecto capilar. En trastornos circulatorios asociar Aesculus heel+Arnica heel+Arteria heel ( 5 gotas de c/u, 3 veces por día)
HAMMAMELIS-HOMACCORD Ideal en congestión venosa, varices y tromboflebitis Calambres en pantorrilla Sensacion de pesadez de las piernas Claudiación intermitente (asociar a Circulo injeel y Arteria-heel) Reabsorve hematomas, equimosis y hemartros (ideal post-liposucción) Por su composición (hammamelis+carduus marianus) se utiliza en insuficiencias circulatorias secundarias a alteración fs hepática
PLACENTA COMPOSITUM Estimula las funciones metabólicas de la circulación periférica, incluso en irrigación del cerebro y miocardio Es el medicamento parenteral equivalente a Aesculus comp N (asociarlos en trast circulatorios periféricos) efectos revitalizantes y estimulantes Ayuda a eliminar toxinas del tejido conjuntivo más rapidamente
THUJA-INJEEL Estados de intoxicación crónica, es decir incapacidad del organismo de liberarse de toxinas resultantes del metabolismo celular. Denominado como “estado de psicosis”, característico de la celulitis Ideal en el cóctel biomesoterapéutico en celulitis en fase fibroesclerotica o pacientes mayores de 40 años.
GALIUM-HEEL Inductor de sistemas enzimáticos intracelulares responsables de la detoxificación intracelular y biotransformación de toxinas Estimula el sist de Gran Defensa, favoreciendo la desintoxicación y eliminación, reforzando el tej conjuntivo De gran utilidad ante el componente de esclerosis de la celulitis, o bien , después de los 40 años
GLYOXAL COMP Estimula mec de defensa en caso de bloqueos y disfunciones enzimáticas Estimula eliminación de toxinas y carcinotoxinas, originadas por los radicales libres; gracias a las quinonas y grupos carbonilos libres
Intercalar con : Coenzyme comp, Ubichinon comp, Thyroidea comp , para estimular aun más los sist energéticos celulares.
TRAUMEEL Actúa en todo proceso degenerativo y de inflamación Aumenta tono vascular (acción del calcio) ,con disminución de la permeabilidad vascular Eliminación de estasis venoso y efecto antitrombotico (hammamelis) Aumento de la respiración celular Estimulación del sistema de la Gran Defensa Estimula cicatrización de heridas (Arnica, Calendula,Echinaceae) Efecto analgésico Efecto hemostático
HORMEEL S Regula la función de las glandulas endócrinas Estimula hipófisis, mediante movilización de hnas con tropismo por las gland endócrinas secundarias (gónadas, tiroides, suprarrenales) Actúa sobre tej conjuntivo, fundamentalmente en patologías por disfunción hnal Actúa sobre múltiples afecciones ginecológicas y hnales Medicamento fundamental del cóctel biomesoterapéutico en pacientes con alteraciones del ciclo menstrual ( es especialmente activo en mujeres jóvenes)
OVARIO COMP Estimula funciones glandulares (tropismo especifico por la hipofisis y tejidos del ap genital femenino) , del tejido conectivo (asociar con Cutis) y de las defensas Apoyo orgánico Se utiliza en el cóctel biomesoterápico siempre que la paciente refiera alteraciones como dismenorrea, paramioendometriosis, etc. Es especialmente activo en mujeres adulta (salvo excepciones)
HYPOPHYSIS SUIS-INJEEL Trastornos hormonales Obesidad hipofisaria Distrofia adiposogenital Trastornos en funciones del tejido conjuntivo
FUCUS VESICULOSUS-INJEEL Adiposis, tanto adiposidad localizada como en el cóctel biomesoterapéutico para la celulitis. Su accion lipolítica se asocia a un aumento de los procesos de oxidación celular.
Precaución : no istrar en afecciones tiroideas con intolerancia al yodo. Puede aumentar un hipertiroidismo preexistente
ADEPS SUILLUS-INJEEL Depuración del tejido conectivo Adiposidad localizada combinadas con celulitis Adiposidad gral (asociar con Hypophysis suisinjeel) . Actúa por lipolísis y por lipocinesis ( depleción del adipocito) Acné Adelgazamientos muy rápidos por la movilización de homotoxinas liberadas masivamente del tej adiposo al torrente sanguíneo y linfático. Ideal post-cavitacion (asociada a lymphomyosot)
GRAPHITES HOMACCORD Pacientes con obesidad o tendencia a la obesidad Adiposis en zona bitrocantérea y cara interna de rodillas Constipación cronica
THYROIDEA COMP Disfunciones tiroideas Estimula funciones glandulares Estimula sistema de la Gran Defensa Estimula funciones del tejido conjuntivo ( incluso en estados de precancerosis)
CUTIS COMP Estimula sistemas de defensa, modifica el terreno homotóxico en enf cutaneas Estimula las funciones naturales de excreción de la piel, regula la circulacion periferica y linfatica(Aesculus, Placenta suis) Soporte orgánico (actuando sobre todas las funciones alteradas del tejido conjuntivo y de la piel) Mejora el trofismo de los tegumentos y así la luminosidad de la piel Ideal en celulitis blanda y flaccidez cutánea.
FUNICULUS UMBILICALIS SUIS-INJEEL Afecciones del tejido conjuntivo Envejecimiento prematuro Formación de arrugas Colagenopatías Asociado con Embryo totalis suis, son revitalizantes por excelencia Este medicamento combinarlo con otros organopreparados suis (hypophysis suis, glandula suprarrenal suis, traumeel, hepeel para obtener una acción energética importante, también con medicamentos compositum-heel
EMBRYO TOTALIS SUIS UNJEEL
Revitalización en todas las fases celulares
DETOX KIT
-Lymphomyosot (drenar tej conectivo) -Berberis (estimular drenaje renal y vías urinarias) -Nux vomica (estimular drenaje GI y hepático) Dosis: 20 gotas decada frasco disueltas en 1,5 lts de agua
COENZYME COMP + UBICHINON COMP Estimulan ciclo de krebs Aumentan detoxificación celular Activan procesos metabólicos Estimulan procesos celulares y enzimas bloqueadas Soporte orgánico asociadas a Cutis comp
COMBINACIONES Valeriana-injeel ( intranquilidad , alteraciones del sueño, exceso de trabajo) Arnica-injeel ( inflamaciones agudas, subagudas y cronicas. Ideal combinarla con Traumeel. Optimo para hematomas) Ignatia (ideal para angustia y ansiedad, característico de la menospausia) Tonico-injeel (agotamiento psíquico y físico) Ginseng (mejora la constitución gral)
MUCHAS GRACIAS!!!!
DRA. MARIA ALEJANDRA BUGALLO
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