Ceklis Pemantauan 5x5h47
This document was ed by and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this report form. Report 2z6p3t
Overview 5o1f4z
& View Ceklis Pemantauan as PDF for free.
More details 6z3438
- Words: 590
- Pages: 10
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DTP BEBER Jl. Jendral Sudirman Desa Beber Cirebon, Telp : 0232-8895252 Email : [email protected], Kode Pos 45172 CEKLIS PEMANTAUAN AIR Bulan :………………………… Pemantauan Kondisi Meteran
Kran
wastafel
Sambungan pipa
Ruangan baik
rusak
Baik
rusak
Baik
rusak
Baik
Bp Laboratorium Kamar mandi pasien BP gigi MTBS P2P R. Perawatan IGD Poned R.kapus Kamar mandi kary. Kamar mandi atas KIA Mengetahui Kepala Puskesmas Beber
Drs. Haeria SKM.MKM NIP. 196412131988031006
Pelaksana
Ade Nidia Feriyani NIP. 196409051988031009
rusak
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DTP BEBER Jl. Jendral Sudirman Desa Beber Cirebon, Telp : 0232-8895252 Email : [email protected], Kode Pos 45172 CEKLIS PEMANTAUAN VENTILASI Bulan : ………………………… Pemantauan Kondisi Fisik
Kebersihan
Pencahayaan
Kerusakan
Ruangan baik Bp Laboratorium Gudang obat Loket obat MTBS P2P R. Perawatan IGD Poned R.kapus Bp.lansia KIA R. progremer R. Bendahara R. TU Aula atas Gudang
rusak
Baik
rusak
Baik
rusak
Baik
rusak
Mengetahui Kepala Puskesmas Beber
Pelaksana
Drs. Haeria SKM.MKM NIP. 196412131988031006
Ade Nidia Feriyani NIP. 196409051988031009
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DTP BEBER Jl. Jendral Sudirman Desa Beber Cirebon, Telp : 0232-8895252 Email : [email protected], Kode Pos 45172 CEKLIS PEMANTAUAN OKSIGEN Bulan : ………………………… Pemantauan Kondisi Kondisi Fisik
Regulator
Selang
Tabung air
Ruangan baik
rusak
Baik
rusak
Baik
rusak
Baik
IGD PONED Ambulance
Mengetahui Kepala Puskesmas Beber
Drs. Haeria SKM.MKM
Pelaksana
Ade Nidia Feriyani
rusak
NIP. 196412131988031006
NIP. 196409051988031009
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DTP BEBER Jl. Jendral Sudirman Desa Beber Cirebon, Telp : 0232-8895252 Email : [email protected], Kode Pos 45172 CEKLIS PEMANTAUAN GAS ELPIJI Bulan : ………………………… Pemantauan Kondisi Fisik Ruangan baik
rusak
Bau kebocoran gas Baik rusak
Selang Baik
Regulator
rusak
Baik
Dapur PONED Mengetahui Kepala Puskesmas Beber
Pelaksana
rusak
Drs. Haeria SKM.MKM NIP. 196412131988031006
Ade Nidia Feriyani NIP. 196409051988031009
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DTP BEBER Jl. Jendral Sudirman Desa Beber Cirebon, Telp : 0232-8895252 Email : [email protected], Kode Pos 45172 CEKLIS PEMANTAUAN LISTRIK Bulan : ………………………… Pemantauan Kondisi Meteran
stop kontak
Lampu
Kabel
Ruangan baik Pendaftaran R. tunggu BP
rusak
Baik
rusak
Baik
rusak
Baik
rusak
R. Obat Gudang obat Lab KIA MTBS R.P2P Bp lansia R.gigi Kamar mandi kary Kamar mandi pasien R. Kapus Aula R. TU R. bendahara R. progremer Kamar mandi atas gudang IGD R. Perawatan PONED
Mengetahui Kepala Puskesmas Beber
Drs. Haeria SKM.MKM NIP. 196412131988031006
Pelaksana
Ade Nidia Feriyani NIP. 196409051988031009
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DTP BEBER Jl. Jendral Sudirman Desa Beber Cirebon, Telp : 0232-8895252 Email : [email protected], Kode Pos 45172 CEKLIS PEMANTAUAN PEMELIHARAAN DAN STERILISASI INSTRUMEN Bulan : ………………………… Pemantuan Pemisahan peralatan yang bersih dan kotor
Pemisahan peralatan yang membutuhkan sterilisasi
Pemisahan peralatan yang membutuhkan perawatan khusus
Pemisahan peralatan yang membutuhkan persyaratan khusus untuk
sterilisasi
Ruangan dilakukan
tidak
dilakukan
tidak
dilakukan
tidak
peletakannya dilakukan tidak
Dilakukan
KIA PONED IGD RANAP GIGI LAB
Mengetahui Kepala Puskesmas Beber
Pelaksana
Drs. Haeria SKM.MKM NIP. 196412131988031006
Ade Nidia Feriyani NIP. 196409051988031009
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DTP BEBER Jl. Jendral Sudirman Desa Beber Cirebon, Telp : 0232-8895252 Email : [email protected], Kode Pos 45172 CEKLIS PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK Bulan :………………………… Pemantauan Kondisi
rusak
Langit-langit
dinding
lantai
atap
Ruangan baik
rusak
Baik
rusak
Baik
rusak
Baik
Bp Laboratorium Kamar mandi pasien BP gigi MTBS P2P R.Usila R. Perawatan IGD Poned R.kapus Kamar mandi kary. Kamar mandi atas KIA Ruang obat Gudang obat R. TU R.Bendahara Aula R. imunisasi R. Tim Mutu
Pemantauan Halaman depan Halaman belakang Mengetahui Kepala Puskesmas Beber
Drs. Haeria SKM.MKM NIP. 196412131988031006
Tanah (longsor tidak)
keretakan
Pelaksana
Ade Nidia Feriyani NIP. 196409051988031009
rusak
UPT PUSKESMAS DTP BEBER Jl. Jendral Sudirman Desa Beber Cirebon, Telp : 0232-8895252 Email : [email protected], Kode Pos 45172 CEKLIS PEMANTAUAN AIR Bulan :………………………… Pemantauan Kondisi Meteran
Kran
wastafel
Sambungan pipa
Ruangan baik
rusak
Baik
rusak
Baik
rusak
Baik
Bp Laboratorium Kamar mandi pasien BP gigi MTBS P2P R. Perawatan IGD Poned R.kapus Kamar mandi kary. Kamar mandi atas KIA Mengetahui Kepala Puskesmas Beber
Drs. Haeria SKM.MKM NIP. 196412131988031006
Pelaksana
Ade Nidia Feriyani NIP. 196409051988031009
rusak
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DTP BEBER Jl. Jendral Sudirman Desa Beber Cirebon, Telp : 0232-8895252 Email : [email protected], Kode Pos 45172 CEKLIS PEMANTAUAN VENTILASI Bulan : ………………………… Pemantauan Kondisi Fisik
Kebersihan
Pencahayaan
Kerusakan
Ruangan baik Bp Laboratorium Gudang obat Loket obat MTBS P2P R. Perawatan IGD Poned R.kapus Bp.lansia KIA R. progremer R. Bendahara R. TU Aula atas Gudang
rusak
Baik
rusak
Baik
rusak
Baik
rusak
Mengetahui Kepala Puskesmas Beber
Pelaksana
Drs. Haeria SKM.MKM NIP. 196412131988031006
Ade Nidia Feriyani NIP. 196409051988031009
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DTP BEBER Jl. Jendral Sudirman Desa Beber Cirebon, Telp : 0232-8895252 Email : [email protected], Kode Pos 45172 CEKLIS PEMANTAUAN OKSIGEN Bulan : ………………………… Pemantauan Kondisi Kondisi Fisik
Regulator
Selang
Tabung air
Ruangan baik
rusak
Baik
rusak
Baik
rusak
Baik
IGD PONED Ambulance
Mengetahui Kepala Puskesmas Beber
Drs. Haeria SKM.MKM
Pelaksana
Ade Nidia Feriyani
rusak
NIP. 196412131988031006
NIP. 196409051988031009
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DTP BEBER Jl. Jendral Sudirman Desa Beber Cirebon, Telp : 0232-8895252 Email : [email protected], Kode Pos 45172 CEKLIS PEMANTAUAN GAS ELPIJI Bulan : ………………………… Pemantauan Kondisi Fisik Ruangan baik
rusak
Bau kebocoran gas Baik rusak
Selang Baik
Regulator
rusak
Baik
Dapur PONED Mengetahui Kepala Puskesmas Beber
Pelaksana
rusak
Drs. Haeria SKM.MKM NIP. 196412131988031006
Ade Nidia Feriyani NIP. 196409051988031009
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DTP BEBER Jl. Jendral Sudirman Desa Beber Cirebon, Telp : 0232-8895252 Email : [email protected], Kode Pos 45172 CEKLIS PEMANTAUAN LISTRIK Bulan : ………………………… Pemantauan Kondisi Meteran
stop kontak
Lampu
Kabel
Ruangan baik Pendaftaran R. tunggu BP
rusak
Baik
rusak
Baik
rusak
Baik
rusak
R. Obat Gudang obat Lab KIA MTBS R.P2P Bp lansia R.gigi Kamar mandi kary Kamar mandi pasien R. Kapus Aula R. TU R. bendahara R. progremer Kamar mandi atas gudang IGD R. Perawatan PONED
Mengetahui Kepala Puskesmas Beber
Drs. Haeria SKM.MKM NIP. 196412131988031006
Pelaksana
Ade Nidia Feriyani NIP. 196409051988031009
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DTP BEBER Jl. Jendral Sudirman Desa Beber Cirebon, Telp : 0232-8895252 Email : [email protected], Kode Pos 45172 CEKLIS PEMANTAUAN PEMELIHARAAN DAN STERILISASI INSTRUMEN Bulan : ………………………… Pemantuan Pemisahan peralatan yang bersih dan kotor
Pemisahan peralatan yang membutuhkan sterilisasi
Pemisahan peralatan yang membutuhkan perawatan khusus
Pemisahan peralatan yang membutuhkan persyaratan khusus untuk
sterilisasi
Ruangan dilakukan
tidak
dilakukan
tidak
dilakukan
tidak
peletakannya dilakukan tidak
Dilakukan
KIA PONED IGD RANAP GIGI LAB
Mengetahui Kepala Puskesmas Beber
Pelaksana
Drs. Haeria SKM.MKM NIP. 196412131988031006
Ade Nidia Feriyani NIP. 196409051988031009
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DTP BEBER Jl. Jendral Sudirman Desa Beber Cirebon, Telp : 0232-8895252 Email : [email protected], Kode Pos 45172 CEKLIS PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK Bulan :………………………… Pemantauan Kondisi
rusak
Langit-langit
dinding
lantai
atap
Ruangan baik
rusak
Baik
rusak
Baik
rusak
Baik
Bp Laboratorium Kamar mandi pasien BP gigi MTBS P2P R.Usila R. Perawatan IGD Poned R.kapus Kamar mandi kary. Kamar mandi atas KIA Ruang obat Gudang obat R. TU R.Bendahara Aula R. imunisasi R. Tim Mutu
Pemantauan Halaman depan Halaman belakang Mengetahui Kepala Puskesmas Beber
Drs. Haeria SKM.MKM NIP. 196412131988031006
Tanah (longsor tidak)
keretakan
Pelaksana
Ade Nidia Feriyani NIP. 196409051988031009
rusak
Related Documents c2h70
Ceklis Pemantauan 5x5h47
January 2021 0
Ceklis Pemantauan 5x5h47
September 2020 0
Ceklis Pemantauan 5x5h47
December 2020 0
Ceklis Pemantauan 5x5h47
May 2020 10
Ceklis Pemantauan 5x5h47
December 2020 0
Ceklis Pemantauan Air 5t1l51
July 2020 0More Documents from "Popi Irianti" 4j2ga
Inventaris Bahan Berbahaya Dan Beracun v371q
June 2020 4
Ceklis Pemantauan 5x5h47
January 2021 0
Ceklis Pemantauan 5x5h47
September 2020 0
Gambar Bakteri Uap i1qe
November 2021 0
6.1.1.5 Rencana Perbaikan Kinerja Dan Tindak Lanjut 86m73
April 2020 23