Cateterismo Vesical a293v

CATETERISMO VESICAL

Anatomía del sistema urológico Riñones:retroperitoneales Uréteres:de 25 cm de longitud

aproximados,parte de ellos en cavidad abdominal

Vejiga Urinaria  Hombre delante del recto  Mujer delante del

útero  Extraperitoneal

INTERIOR 2 meatos ureterales 1 meato uretral Estos tres forman el trigono

En su salida el músculo forma el

ESFINTER URETRAL INTERNO

URETRA Conducto que comunica con el exterior Gran diferencia entre la uretra masculina y

la femenina

URETRA MASCULINA

Comparte la función de salida de orina y de semen Tiene 3 partes:uretra prostática-2.5 a 4 cm uretra membranosa-1.2cm(contiene el esfínter uretral externo) uretra esponjosa-10 a 15 cm(termina en el meato externo) Posee dos curvaturas destacables:la propia del pene hacia el interior y otra en su paso por la próstata

URETRA FEMENINA Corta y recta de unos 3.5 a 5 cm Ligada a la pared de la vagina Finaliza en el perine en el esfinter uretral,

constituyendo el meato uretral

PROSTATA Rodea la porcion inicial de la uretra Con la edad avanzada se hipertrofia hacia

el interior de la uretra,obstruyendola

PENE Organo genital masculino que sirve tanto

para funcion sexual como para miccionar En el glande se halla el meato u orificio externo La piel que recubre el glande se llama prepucio

DEFINICION DE CATETERISMO VESICAL Poner en comunicación la vejiga con el exterior por medio de un cateter

TIPOS DE CATETERISMO SONDAJE VESICAL La comunicación se realiza a traves de la URETRA

 PUNCION SUPRAPUBICA  La comunicación se

realiza a traves de la PARED ABDOMINAL

SONDAJE VESICAL

Según su duracion Permanente Temporal Intermitente Esporadico

CAUSAS UROLOGICAS Evacuacion vesical-retencion Incontinencia Dilataciones uretrales Medicion del residuo Lavados vesicales

Cirugia etc

OTRAS CAUSAS Control de diuresis Paciente geriatricos etc

RETENCION URINARIA Imposibilidad de vaciar la vejiga de forma

total o parcial Diferenciarla de la anuria Diferenciarla de la obstruccion ureteral bilateral

RETENCION URINARIA  AGUDA  Dolor en hipogastrio,plenitud

perineal...sindrome vagal  Globo vesical

INCOMPLETA Retraso en el comienzo de la miccion Disminucion del chorro Residuo vesical Prostatismo

NORMAS BASICAS SER ANATOMICO ASEPSIA SUAVIDAD CATETER ADECUADO

MATERIAL  NO ESTERIL  Batea  Guantes

 Bolsa colectora  Sujetabolsas  Material de aseo perineal  Bolsa de basura

 ESTERIL  Guantes  Antiseptico  Suero fisilogico  Jeringa de 10,20cc  Paños

esteriles(fenestrado)  Sonda  Lubricante hidrosoluble  Gasas

PREPARACION DEL PACIENTE -Informacion -Posicion:-Varon:piernas ligeramente separadas y pies en rotacion externa -Hembra:piernas flexionadas, rodillas hacia fuera y pies juntos

LIMPIEZA PERINEAL Varones:retirar correctamente el

prepucio.Si hay fimosis lavar con jeringa de 60cc. Hembras:retirar los labios mayores Es un buen momento para elegir la sonda apropiada(calibre etc)

PERSONAL

El hecho de que sea una tecnica

esteril,requiere la presencia de dos personas para realizarlo(D.U.E y Auxiliar de Enfermeria o dos D.U.E.)

TECNICA DE SONDAJE MASCULINO

TECNICA  Colocar batea entre las piernas  Desinfectar pene y glande  Colocar paño  Lubricar uretra y meato  Comprobar globo de la sonda  La mano izquierda sujeta el pene hacia arriba con los dedos medio y anular  El pulgar y el índice retiran el prepucio  Es importante mantener el pene estirado

TECNICA Con la mano derecha se introduce la sonda Progresamos y encontraremos un tope Se inclina el pene hacia los pies del

paciente Al progresar en esta Posicion llegaremos a la vejiga

TECNICA Verificar:sale orina espontáneamente o

bien sale previo lavado con suero Hinchar balón de sonda y retirarla hasta que tope Conectar bolsa ¿Fijación externa? Recubrir el glande para evitar parafimosis

TECNICADE SONDAJE FEMENIN0 Posicion decúbito supino con piernas

flexionadas y pies juntos Lavado perineal(de dentro hacia fuera) La mano izquierda separa los labios mayores y menores(dedos índice y pulgar) La mano derecha introduce la sonda previamente lubricada Llenado de globo

Sondaje femenino Hay casos en los que es difícil visualizar el

meato uretral y la sonda se introduce en la vagina.Se pude dejar como referencia hasta que visualicemos correctamente el meato.

TIPOS DE SONDA  Sonda es un tubo hueco compuesto de diferentes materiales que se introduce en una cavidad con el fin de evacuar contenido o bien introducir alguna sustancia

 PARTES  Punta  Cuerpo

 Pabellón

CALIBRE  Se miden en unidades french o charriere que corresponden a 1/3 de mm

 8 CH Azul  10 CH Negro  12 CH Blanco

 14 CH Verde  16 CH Naranja  18 CH Rojo  20 CH Amarillo  22 CH Violeta

COMPOSICION Hechas de diversos materiales como

látex,plástico,silicona es esta ultima la mas aceptada por ser la mas hipoalérgica

SONDAS A USAR EN UROLOGIA Foley Nelaton Tiemann Dufour Folysil

SONDA DE FOLEY  De elección en sondajes permanentes sin sospecha de patología urológica  Posee un balón para su fijación vesical  Es blanda,de punta roma y multiperforada y la capacidad del bacón de 10cc  Las hay con bacón de hasta 50cc y con un cuerpo anillado para hematurias  Puede ser de 2vias o de 3vias cuando incorpora una vía para lavado vesical permanente

SONDA DE NELATON A usar en sondajes esporádicos de vaciado

o bien de lavado vesical,llenado... De consistencia semirrigida,no posee ningún sistema de fijación Las hay de 40cm y de 20cm para mujeres

LAS DEMAS SONDAS

CORRESPONDEN A VARIACIONES DE LA PUNTA DE LAS SONDAS DE FOLEY Y DE NELATON

SONDAS DE PUNTA TIEMANN Punta en forma puntiaguda y olivada Las hay con balón y sin el Aconsejadas para casos de prostatismo Se deben de introducir con la punta hacia

abajo

SONDAS DE PUNTA DUFOUR Mitad perforada y mitad en forma de pico Para lavados vesicales con coágulos

SONDAS DE PUNTA FOLYSIL De punta totalmente abierta para poder

introducir una guía de referencia Aceptadas en los posoperados de prostatectomia radical

CRITERIOS DE ELECCION Nelaton:sondaje esporádico Foley:sondaje permanente sin sospecha de

prostatismo Tiemann:prostatismo Calibre:no pecar de elegir sondas de poco calibre.Una uretra sin problemas llega a aguantar un calibre de 26 Ch

PELIGROS DEL CATETERISMO  DURANTE EL SONDAJE

 POSTERIORES AL SONDAJE

 Infeccion

 Hematuria exvacuo

 Maniobras violentas

 Sindrome de diuresis postobstructiva

-Falsa via -Uretrorragia -Estenosis posteriores

CAMBIO DE SONDA  Latex:21 dias  Semisiliconada:4 semanas  Siliconada 100%:6 semanas  Vaciar globo:asegurarnos que no hay mas  Obstruccion de globo:1.5cc de eter y lavado vesical  Extraerla pinzada  Si se sospecha infeccion enviar punta a microbiología

CUIDADOS DEL CATETERISMO

RESPECTO DEL PACIENTE Limpieza del meato,glande,sonda..2o3

veces diarias Aplicar cremas antibióticas y con corticoides Vigilar zona escrotal Vigilar color,aspecto etc de la orina Si hay parafimosis se puede pinchar asépticamente

RESPECTO DE LA SONDA Evitar todo pinzamiento innecesario Fijarla a la cara interna del muslo con

esparadrapo hipoalérgico Evitar manipulaciones innecesarias Cambiarla en el tiempo estipulado

RESPECTO DE LA BOLSA Usar siempre que sea posible las bolsas de

circuito cerrado(con grifo) Asegurar el flujo descendente Cambiarlas cuando se requiera

EDUCACION AL ALTA DOMICILIARIA Extremar higiene No manipular Proporcionar tapón Enseñar a colocar bolsas normales y de

paseo

LAVADO VESICAL(SUERO O MEDICACION)  INDICACIONES  Sonda obstruida

 CONTRAINDICACI ONES

 Tratamiento

 Sospecha de

oncológico vesical

perforación vesical  Reflujo vesicoureteral

TIPOS DE LAVADO  PERMANENTE

 ESPORADICO

Lavado continuo que evita la obstruccion vesical por coágulos

Pretende desobstruir una sonda taponada por coágulos o fragmentos

PUNCION SUPRAPUBICA  Poner en comunicación la vejiga con el exterior a traves de la pared abdominal  Alternativa de uso cuando no es posible la via uretral  Técnica no propia de enfermeria  Se suele usar dispositivos como CISTOCATH o CISTOFIX  Se debe de ha cer con la vejiga llena  Tambien se conoce como talla vesical

TECNICA  Paciente en decúbito supino con las piernas extendidas y ligeramente separadas  Realizar la maniobra de la manera mas aséptica posible  Introducir unos 50cc de suero con una ligera presión  Aspirar una `pequeña cantidad y dejar salir libremente el suero  Controlar suero metido y sacado