Catatan Perkembangan Anak - 2 3r6qa

CATATAN PERKEMBANGAN ANAK : Tanggal

Umur

- PB / TB - BB - LK

CATATAN KUNJUNGAN PERAWATAN DI RSIA KASIH IBU MANADO Keterangan

Tanggal

Umur BB/PB/ TB/LK

Pemeriksaan/ Tindakan

Pengobatan

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK

KASIH IBU MANADO Jl. R. W. Mongisidi No.1 Kompleks Bahu Mall Blok C.23 Kelurahan Bahu Kecamatan Malalayang Manado 95115 Sulawesi Utara Telp. (0431) 834780, 834667 Fax (0431) 834721 email : [email protected]

CATATAN TUMBUH KEMBANG ANAK NOMOR RM.

:

…………………………………………………………

NAMA

:

…………………………………………………………

TANGGAL LAHIR

:

…………………………………………………………

JAM LAHIR

:

………………… Wita

JENIS KELAMIN

:

L

BERAT BADAN LAHIR

:

………………… Kg

PANJANG BADAN LAHIR

:

………………… Cm

KEADAAN WAKTU LAHIR

:

Langsung Menangis /Tidak, Biru / Kuning / Pucat

NAMA AYAH

:

…………………………………………………………

NAMA IBU

:

…………………………………………………………

ALAMAT

:

…………………………………………………………

DOKTER SPESIALIS

:

…………………………………………………………

/

P

IMUNISASI UNTUK BAYI DAN BALITA UMUR YANG DIANJURKAN

IMUNISASI

HEPATITIS B

POLIO

1 2 3 1 2 3 4 5 6

BCG

DPT

Hib

PNEUMOKOKUS ( PCV )

ROTAVIRUS

0 bulan 1 bulan 6 bulan 0 bulan 2 bulan 4 bulan 6 bulan 18 – 24 bulan 5 tahun 2 – 3 bulan

1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3

2 bulan 4 bulan 6 bulan 18 – 24 bulan 5 tahun 10 – 12 tahun 18 tahun 2 bulan 4 bulan 6 bulan 15 – 18 bulan 2 bulan 4 bulan 6 bulan 12 – 15 bulan 2 bulan 4 bulan 6 bulan 6 bulan – 18 tahun

INFLUENZA ( setahun sekali) CAMPAK

MMR TIFOID HEPATITIS A VARISELA HPV

1

9 bulan

2

6 tahun

1

15 bulan

2

6 tahun 2 – 18 tahun ( ulangan tiap 3 tahun ) 2 – 18 tahun ( ulangan tiap 3 tahun ) 1 – 18 tahun 10 – 18 tahun ( 3 kali )

TANGGAL IMUNASASI

CATATAN PERKEMBANGAN ANAK : PARAF DOKTER

Tanggal

Umur

- PB / TB - BB - LK

CATATAN PERKEMBANGAN ANAK : Keterangan

Tanggal

Umur

- PB / TB - BB - LK

Keterangan