Caso Dffp 544d5k

CASO R2 OSCAR GOMEZ BENITEZ

AMLG  FEMENINO

 1AÑO

7 MESES  ORIGINARIA DE OAXACA  RADICA EN SALINA CRUZ  LACTANTE  AHF SIN IMPORTANCIA  HIJA UNICA VIVA DE MADRE CON ANTECEDENTE DE DROGADICCION

ANTECEDENTES PRENATALES     

  

GESTA 2 1 ABORTO PREVIO ANTECEDENTE MATERNOS HIJA DE MADRE DE 20 AÑOS CON ANTECEDNTE DE INGESTA DE ALCOHOL , HEROÍNA, COCAINA , MARIHUANA DESDE LOS 16 AÑOS CON CONSUMO DE MARIHUANA HASTA 5º MES DE GESTACION CON N DESDE 4º MES CON INGESTA IRREGULAR DE MICRONUTRIENTES SIN IVU NI AA

ANTECENTES NATALES  PRODUCTO

DE TERMINO 39 SDG POR

CAPURRO  OBTENIDO POR CESAREA EL 02.02.2012  APGAR 8-9  SA; 2  PESO DE 1980 GRS  LONGITUD; 31.5 PC; 31  GASTROSQUISIS

EF 15CM 17CM

Problema  Fémur

proximal ausente  Alteraciones biomecánicas  Incidencia 1 por 50,000 ------1 por 200,000

Etiologia  Etiologia 

   

Desconocido

4 agentes implicados madre: anorexia, radiación Feto: isquemia, energía mecánica, lesión térmica MedicamentosBacterioló gico bacterias virus y toxinas

 NO

HAY ETIOLOGIA GENETICA

Presentacion  Asociaciones

- Deficiencia peroné 70-80%. - Alteraciones ipsilateral PEVAC 50% - 70% Paladar hendido, PEVAC, defectos cardiacos y anormalidades columna



Bilateral 15%

Clasificación ALKEN Clase A  Fémur corto proximal  Termina ligeramente sobre el nivel del acetábulo,  Cabeza femoral ausente con posterior osificación ,  Adecuada formación del acetábulo  deformidad en varo

Clasificación Clase B

 Defecto

o ausencia del fémur proximal el cual no se osificara  No conexión entre la cabeza y el fémur  Final del femur proximal se encuentra sobre el acetábulo  Cabeza femoral presente con osificación retardada

Clasificación Clase C  ausencia de la cabeza sin osificación  acetabulo displasico  diafisis femoral corta  no desarrollo de los trocanteres Clase D  Diafisis corta  acetabulo ausente

Tratamiento con protesis no convencionales

Artrodesis de rodilla   



Consideraciones Fusión en neutro o con ligera extensión La alineación de la extremidad depende de la longitud de la extremidad por lo que es beneficioso la exicion de 1 o 2 fisis de la rodilla al momento de la fusion Edad optima 2-3 años

Amputacion de pie  Al tiempo de la fusión  Función acortar el

nuevo brazo de palanca ya que el nuevo brazo de palanca fémur y tibia debe de ser acortado para acomodar una rodilla mecánica  Con el crecimiento del pie no se puede adaptar una prótesis

Plastia rotacional Van Nes  La

función del Van Nes es superior al de una prótesis sobre la rodilla (fusión mas Syme)  EL consumo de oxigeno es mayor en el Van nes

Artrodesis iliofemoral Finalidad  Establecer estabilidad de el fémur con la pelvis  Facilita el uso de prótesis Indicación  Displasias acetabulares severas Aitken C y D

Bilateralidad  Tratamiento

bilateral  Mas comun en hombres  Aitken clase D --caminan sobre sus propio pies  Pies deben de ser preservados  Jamás fusión de rodilla o Van NES