Ca Vulva Ppt 5d26e

Paper Ginekologi Ca Vulva

Created By : Nabella Koass FK UISU

PENDAHULUAN

Latar Belakang

Kanker vulva adalah keganasan yang tumor ganas primernya tumbuh dari vulva.1 Kanker vulva jarang ditemui. Terdapat  4000 kasus baru / tahun di USA2 . Kanker vulva terjadi pada  4% dari keganasan ginekologi dan kurang dari 1% keganasan yang terjadi pada wanita.

Kanker vulva umumnya diderita oleh wanita usia lanjut ( postmenopause ), lebih sering pada wanita usia 65 – 75 tahun tetapi dapat dijumpai pada wanita usia muda (1,4). Pada wanita usia lanjut umumnya lesi kanker ditemukan soliter sedangkan pada wanita usia muda umumnya multifokal2.

Insiden Ca invasive tidak berubah sejak lebih dari 20 tahun , tetapi angka kejadian Ca vulva insitu meningkat 2 kali lipat dari 1,1 sampai 2,1 per 100.000 wanita antara tahun 1975 – 1987 3.

Tinjauan Pustaka

Definisi Kanker vulva adalah kanker yang terjadi di bagian luar permukaan alat kelamin wanita. Kebanyakan kanker vulva adalah jenis dari squamous cell carcinoma jenis kanker kulit yang berkembang secara lambat dalam hitungan tahun. Pada umumnya 80% kanker vulva merupakan hasil metastatis (penyebaran) dari kanker serviks, endometrium, koriokarsinoma, ovarium, vagina, kandung kemih, uretra (saluran kemih), dan paruparu. Kanker vulva biasanya terjadi setelah menopause, rata-rata pada usia 70 tahun.

Etiologi & Faktor Resiko Usia

Penyakit granulomatous

Infeksi HPV

Infeksi HIV

Memiliki riwayat Ca serviks

Gol Sosioekonomi rendah

Merokok

Peradangan vulva menahun

Klasifikasi Ca Vulva FIGO •0 •I • IA • IB

• II • III • IV • IV A • IV B

• Tumor primer tidak dapat dilihat • Carcinoma insitu (preinvasive carcinoma) • Tumor terbatas pada vulva atau vulva dan perineum, diameter terbesar 2 cm atau kurang • Tumor terbatas pada vulva atau vulva dan perineum, diameter terbesar 2 cm atau kurang dan kedalaman invasi tidak lebih besar dari 1.0 mm. • Tumor terbatas pada vulva atau vulva dan perineum ,diameter terbesar 2 cm atau kurang dan kedalaman invasi > 1.0 mm • Tumor terbatas pada vulva atau vulva dan perineum , diameter > 2 cm. • Tumor mengenai uretra inferior, vagina, anus • Tumor mengenai mukosa vesika urinaria, mukosa rectum,,mukosa uretra proksimal atau telah menyebar ke tulang • Beberapa metastasis jauh termasuk kelenjar limfe pelvis

TNM • T0 • Tis • T1 • T1a

• T1b

• T2 • T3 • T4

• Ada T

Vulva terdiri dari mons pubis, labia majora dan minora, vestibula vaginalis , perineal body dan jaringan subkutan. 70% dari squamous cell carcinoma vulva mengenai labia majora dan minora, 15% – 20% kasus mengenai klitoris dan perineal body.

Riwayat Penyakit Dan Penyebaran

Cara penyebaran carcinoma vulva

Penyebaran langsung ke organ – organ sekitar seperti vagina, uretra dan anus. Melalui kelenjar getah bening regional

Penyebaran hematogen ke organ jauh seperti hepar, paru - paru dan tulang

Insiden penyebaran kelenjar getah bening pada kanker vulva sekitar 30%45%. Metastasis dimulai dari kelenjar getah bening inguinal superficialis, yang terletak pada segitiga femoral yang dibentuk dari ligamentum inguinal (superior), batas M.Sartorius, (sebelah lateral), M. adductur longus (medial).

Cont………

Penyebaran limfatik superficial hingga inguinal (femoral), kelenjar limfe tersebut terletak dibawah fascia cribiformis, medial dari vena femoralis. Kelenjar inguinal profundus mengalir ke nodulillimfatici iliaca eksternal dan berakhir di percabangan para aorta.

Penyebaran kelenjar limfe menunjukkan suatu metastasis jauh yang biasanya tidak terlihat pada tahap awal, tetapi sering terlihat pada wanita dengan penyakit yang berulang. Tempat yang sering terkena pada metastasis hematogen adalah paru – paru.

VIN dan Extramammary Paget`s Disease

Karsinoma sel skuamosa.

• Tanda dan gejala kanker vulva

Melanoma maligna.

Carcinoma kelenjar bartholin.

Basal sel karsinoma.

Diagnosis Ca Vulva

Biopsi. Cystoscopy.

• Px penunjang.

Proctoscopy. Pemeriksaan pencitraan. Basal sel karsinoma.

Diagnosis Ca Vulva

Pembedahan merupakan terapi utama pada cancer vulva, sejak 60 tahun lalu terapi pembedahan dapat dilakukan. Pada awal abad ini , prosedur konservatif seperti vulvectomy sederhana sering dilakukan, bagaimanapun angka kelangsungan hidup 5 tahun hanya 20%-25% (2,3). En bloc radical vulvectomy dengan lymphadenectomy inguinofemoral bilateral (inguinal superficialis dan profunda ) menjadi standard pengobatan untuk sebagian besar pasien carcinoma vulva.

Penatalaksanaan

Prognosis untuk pasien dengan stadium awal umumnya baik (12). Kelangsungan hidup secara keseluruhan untuk carcinoma vulva adalah sekitar 70%. Ini mencerminkan kecenderungan diegnosis lebih awal. Kelangsungan hidup berkorelasi dengan penentuan stadium klinis menurut Federasi Internasional Obstetri dan Ginekologi (FIGO), angka kelangsungan hidup 5 tahun berkisar antara 90% pada stadium I hingga 15% pada pasien dengan stadium IV. Kelangsungan hidup ini juga banyak berkorelasi dengan status kelenjar getah bening, karena pasien dengan metastasis kelenjar positive mempunyai angka kelangsungan hidup 5 tahun sekitar 50%, sementara pasien dengan metastasis kelenjar getah bening negative mempunyai angka kelangsungan hidup 5 tahun sekitar 90% .

Prognosis

Laporan Kasus