Artrodesis Subastragalina 376j17

Artrosis subastragalina

Articulación subastragalina

Articulación subastragalina

Artrosis subastragalina • Casi siempre de causa postraumática. • Dolor en zona posterior del pie que aumenta con la deambulación. • Inflamación. • Rigidez. • Inestabilidad y bloqueos.

Clasificación •

Tipo 1 - Esclerosis de la articulación o subcondral. • Tipo 2 - Presencia de osteofitos sin estrechamiento del espacio articular. • Tipo 3 - Estrechamiento del espacio con o sin osteofitos. • Tipo 4 - Pinzamiento o estrechamiento subtotal o total del espacio articular.

Tratamiento • Conservador • Quirúrgico

Artrodesis subastragalina

- Abordaje lateral. - Fijar la articulación con tornillos, dirigidos desde la parte posterior e inferior del calcáneo. - Fracaso 5%.

Osteomía valguizante tipo Dwyer de calcáneo -

Trazado de la osteotomía en cara externa de Calcáneo, según el tamaño de la cuña necesaria para corregir el varo de talón.

- Cruentación con broca de cara externa de Calcáneo limitada entre las dos líneas de osteotomía.

- Introducción de aguja de Kirschner.

- Cierre de cuña externa

.

- Fijación con grapa a compresión y retirada de las agujas.

Nuestra paciente • • • • • •

Mujer 71 años NAMC HTA, DL. AIT, Deterioro cognitivo. Depresión.

• Tras accidente de tráfico hace más de 25 años presentó fractura en tobillo derecho intervenida en centro asistencial de Madrid en dos ocasiones , la última una artrodesis tibio-astragalina. • Se mantiene asintomática hasta hace unos años cuando refiere dolor y deformidad.

Revisión • Tobillo derecho artrodesado • Dolor dolor en mediopie y al intento de movilización de subastragalina. • Aumento del arco longitudinal bilateral con varo de retropie más acentuado en el pie derecho. En la prueba de Coleman corrige el varo.

Prueba de Coleman

En estudio radiográfico se aprecia una disminución del ángulo de Costa-Bartani con una artrodesis conseguida tibio astragalina y signos degenerativos subastragalinos.

Ángulo de Costa-Bartani

• Con el diagnóstico de PIE CAVO VARO DERECHO CON ARTRODESIS SUBASTRAGALINA Y ARTROSIS SUBASTRAGALINA Y MEDIOTARSIANA, se realiza el 19/03/2013 Osteotomía valguizante tipo Duwyer de calcáneo derecho, postoperatorio favorable.

Rx 19/03/13

• Acude a revisión el 28/05/2013 cuando se aprecia la consolidación de la osteotomía valguizante tipo Dwyer, sin embargo, persiste el varo de calcáneo por lo que se considera que la osteotomía ha sido insuficiente.

• Con el diagnóstico de ARTROSIS SUBASTRAGALINA + VARO POSTARTRODESIS DE TOBILLO, se realiza el 07/11/2014 una Artrodesis subastragalina + EMO + Osteomía valguizante tipo Dwyer de calcáneo + osteosíntesis.

Cuidados postIQ • Inmovilización con escayola 6 semanas. • Descarga con muletas. • Revisión en 4-6 semanas con Rx de control.