Aparatologia En Ortodoncia Removible 2j4rw

Ganchos en ortodoncia

Ortodoncia [Escriba el subtítulo del documento]

Franklin Haro Vinicio Días

APARATOLOGIA EN ORTODONCIA REMOVIBLE

Placa hawley de expansión: Consiste en un aparato de resina que tiene múltiples funciones, destacaremos la más habitual: la expansión de los maxilares. Está formado por una superficie de resina que se apoya sobre la mucosa interna de la arcada. En la superior ocupa la mayor parte del paladar. En la parte inferior es más pequeña ya que esta la intersección de la lengua. Sobre esta estructura se enganchan el resto de los elementos del aparato.

Ganchos: Colocados en la parte superior salen a partir de la resina y van colocados entre las piezas posteriores. Su función es retentiva, para que el aparato no se salga del sitio.

Arcos vestibular: En la parte anterior normalmente existe un alambre que recorre por fuera los dientes de canino a canino, va enganchado a la resina por detrás de los caninos. Su función es hacer diversas fuerzas sobre los caninos.

Tornillo: En la mayoría de las ocasiones la superficie de resina esta dividida en diferentes fragmentos unidos por un tornillo. Al activar estos tornillos se crea un

movimiento entre los diferentes fragmentos de resina. De este modo si el tornillo esta en el medio, se crea un expansión de los maxilares. Cambiando los fragmentos y la dirección del tornillo se pueden crear diferentes movimientos. Resortes: Alambres metálicos con diferentes formas según la acción que se quiera realizar. Por ejemplo el resorte en forma de "S" Indicado para realizar movimientos hacia la región vestibular o hacer rotaciones Dentarias, constituido por una zona activa (que actúa sobre el diente) y zona de anclaje (zona de o con la resina).

Aparatología auxiliar: Existen múltiples aparatología que se pueden unir a la resina para hacer múltiples funciones. Por ejemplo aparatos con rejillas linguales (rejilla que se pone para evitar que el paciente coloque la lengua entre los dientes), placas metálicas en la zona anteriores para instruir incisivos, etc. 

Placa hawley con arco de progenie:

Se trata de una placa superior que constituye un arco vestibular por el denominado arco de progenie. Este arco va insertado en el aparato de resina superior y va a ar con los incisivos inferiores para evitar que el paciente adelante la mandíbula inferior, pero también se puede activar para inclinar hacia el interior los incisivos inferiores. Se utiliza habitualmente en casos en que hay una mordida cruzada anterior ligero o en una mordida borde a borde, y existe potencial de crecimiento en el paciente, por lo tanto esta placa es útil durante la infancia.

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Placa hawley con rejilla lingual o trampa lingual

Cuando existe un hábito de deglución atípica (interposición de la lengua al tragar) nos encontramos con una boca donde los dientes anteriores no llegan a ar por la acción de la lengua. Es lo que se denomina mordida abierta anterior. Para corregir la

mal oclusión, en estos casos se debe reeducar la deglución, para esto se debe contar con la colaboración de una foníatra. Nosotros podemos ayudar con la colocación de una placa hawley con una rejilla lingual que hace de tope a la lengua a la hora de tragar impidiendo que se coloque entre los dientes. Es un aparato simple pero efectivo. También puede ayudar en hábitos de succión por que actuaría como obstáculo para que el niño no pueda chuparse el dedo.

Como fabricarlo  Impresiones con modelina de baja fusion con las banda en boca.  Modelo trabajo con yeso Alfa  Reposicionar las bandas en el modelo.  Se diseña la línea desde las bandas hasta el cíngulo de caninos.  Se une cíngulo con cíngulo pasando por las rugosidades del paladar.  Se conforma el alambre de elección comenzando por uno de los extremos hacia el cíngulo, en este punto se hace el dobles para formar el arco a la altura del cíngulo de los incisivos inferiores y regresando al cingulo del canino.

 Barra lingual:

Aparatología inactiva cementada mediante bandas en los primeros molares definitivos transcurriendo por detrás de las piezas inferiores anteriores. Su función primordial es el anclaje de los molares para evitar movimientos indeseados durante el tratamiento de ortodoncia.

COMPONENTES DE LAS PLACAS DE ORTODONCIA

Retenedores o ganchos

Arco vestibular Se hace la construcción del arco vestibular con alambre de ortodoncia N# 8 1 paso se necesita que el arco se adapte a nivel medio de los incisivos desde canino hasta canino. Se necesita llegar hasta la parte media de los caninos, se he un arco por debajo de la encía ( 2 MM)

Segundo paso Doblar a nivel de la marca mesial para hacer el brazo mesial, la altura está determinada por los frenillos.

Con la pinza universal hacemos el giro y el arco ligeramente arriba de la encía. Variedades de arcos vestibulares:

Arco de asas anchas: Este tipo de arco se utiliza cuando aún no se haproducido la erupción de los caninos o cuando están totalmente fuera de lugar.El asa se encuentra desde el espacio distal del premolar hasta la caravestibular del lateral, dejando libre el canino.

Arco vestibular progenie: Este arco está integrado en la placa superior,descendiendo hasta la arcada mandibular y se apoya por la cara vestibular delos incisivos inferiores. Tiene unaacciónlingualizante sobre los incisivosinferiores, por ende este tipo de arco es utilizado para tratamientos de mordidascruzadas anteriores. Además la incorporación de resortes palatinos sobre losincisos superiores y la presencia de un plano posterior de mordida ayuda adesbloquear la oclusión y permite el salto de la mordida incisa.

El alambre se dobla con el dedo y la pinza lo sostiene.

Formas de retención en el acrílico: En todos los ganchos retenedores se sugiere que lleven un medio de anclaje o retención en el extremo que se introduce en el acrílico, para así evitar que el alambre se desaloje del aparato. Los más comunes son en forma de helix y en zig-zag, y son el último paso de la elaboración de los ganchos retenedores.

retencion en forma de helix y zigzag Retención en forma de Helix: Es un medio de fijación de los ganchos retenedores que se realiza para no desalojarse del acrílico y se utiliza para su conformación la pinza pico de pájaro. Paso 1. Se toma el alambre con la pinzas pico de pájaro, y se verifica que no sobresalga de los bocados de la pinza, para que el helix sea del tamaño más pequeño posible.

El alambre no sobresale de los bocados de la pinza Paso 2. Para formar el helix se realiza el doblez hacia el bocado redondo de la pinza, haciendo casi un círculo.

Formación del helix. Paso 3. Después de terminar de formar el helix se regresa un poco el doblez para proporcionarle la forma adecuada.

Helix formado.

Helix en su forma final. Retención en forma de Zig-zag: Es también un método de retención muy efectivo y de muy fácil elaboración. Está conformado por una serie de pequeños ángulos que se realizan con la pinza de 3 picos. Paso 1. Se tomar el alambre por uno de sus extremos libres con la pinza 3 picos, cerrando un poco los bocados para conformar el primer ángulo.

Conformación del primer ángulo para realizar el zig-zag. Paso 2. Se voltea la pinza del lado contrario para volver a tomar el alambre en donde terminó el doblez anterior.

Segundo doblez para formar el zig-zag. Paso 3. Se repite el ultimo paso hasta terminar el zig-zag. Técnicas de construcción retenedores (ganchos)

Retenedor Circunferencial Simple: Para contornear la forma del retenedor, hay que desarrollar un gran sentido de la relación espacial, habilidad que se consigue únicamente con la práctica individual. Antes de empezar a contornear el retenedor hay que marcar con un lápiz la línea de máximo contorno dentario (Ecuador). 1-Colocar el modelo maestro diseñado sobre la mesa de trabajo, con el elemento en el que se va a trabajar dirigido hacia el operador, sujetar con uno de los alicates el alambre seleccionado cerca de su

extremo. Para curvar el alambre hacia el operador se utilizan el pulgar y el índice de la otra mano. Sujete el alambre con el alicate y dóblelo mediante presión digital. No sujete el alambre con excesiva fuerza, de lo contrario el alicate o marcara. Cuando se este trabajando con un alicate que tenga un pico redondo y otro cuadrado, hay que doblar siempre el alambre contra el redondo.

2-Este primer doblez forma la curvatura básica del alambre. Seguidamente se retira el alicate y se apoya el alambre sobre el elemento hasta que corresponda con la curvatura del diente.

3-Establecida la curvatura básica, se efectúa el doblez del ángulo proximal, que se eleva hasta ele Ecuador dentario y alejándose sin tocar el elemento por proximal, se vuelve a colocar el alambre en el modelo maestro, después de cada doblez para evaluar su posición.

4-Calcular la cantidad de alambre necesario añadiendo unos centímetros más antes de cortarlo. Luego se adapta el Alambre en la zona edentula, como este tramo del retenedor se encuentra normalmente dentro del área que será de resina, no es tan crítico como la curvatura del gancho. Volver a colocar el alambre sobre el modelo maestro y evaluar su posición. Se marca el alambre para realizar el doblez para bajar a la zonapalatina.

5-Se realizan las retenciones en forma de helix o zig-zag y se comprueba su ajuste poniendo de cabeza el modelo, si el gancho no cae, está bien elaborado y brindará buena retención a nuestro aparato.

Si el gancho retenedor pasa la prueba de gravedad, está listo para ser acrilizado el aparato, de lo contrario se hacen pequeños ajustes hasta lograr que pase dicha prueba.

Retenedor triangular: Su fabricación es muy similar al retenedor de flecha, se realiza con alambre de calibre 0.7ó 0.8 mm y con las pinzas pico de pájaro.

Paso 1. Se realizan tres marcas en el alambre con un espacio aproximado de 2 a 3 mm. de separación, siendo muy similar a la elaboración del gancho de flecha de A. M. Schwarz.

Paso 2. Se coloca la pinza pico de pájaro en la primera marca y se realiza un doblez con el bocado cuadrado de aproximadamente 45°.

Colocación de la pinza pico de pájaro Doblez a 45° en la primera marca. Paso 3. Se coloca de nuevo la pinza pico de pájaro en la segunda marca y con el bocado cuadrado se realiza otro doblez a 45°.

Colocación de la pinza pico de pájaro Segundo doblez a 45° en la segunda marca. Paso 4. En la última marca se coloca de nuevo la pinza pico de pájaro y se regresa el alambre al lado contrario de los dobleces anteriores.

Paso 5. Se coloca en el modelo y se mide la altura interproximal.

Paso 6. Se realiza el doblez para pasar hacia la zona palatina o lingual.

Paso 7. Se marca el alambre para bajar a la zona palatina o lingual y se realiza el doblez.

Marca en el alambre Doblez hacia lingual Paso 8. Se realiza un helix o zig-zag para que el gancho obtenga mejor retención en el aparato en el que vaya a ser usado y se inicia el acrilizado.

Retenedor de Tronera: Este tipo de retenedor generalmente se confecciona cuado existe una brecha dentada y otra totalmente desdentada (clase II de Kennedy). Aunque este proceso no plantea problemas, se obtiene un gancho más rígido, con mayor tendencia a distorsionarse o fracturarse que un gancho circunferencial normal. 1.

Contornee el retenedor de la misma manera que para un gancho circunferencial normal.

2.

Se inicia el segundo dobles en la línea proximal siguiendo el contorno de los rebordes marginales, debe permitir que el brazo activo este en o con el elemento.

3.

Al alcanzar el alambre la tronera lingual, realice el tercer dobles, orientara el alambre en dirección lingual, los dobleces deben hacerse con presión digital y usar alicates de pico pequeños, ya que normalmente son muy marcados.

4.

Se corta el alambre y se realiza los últimos dobles que quedara cubierto por resina acrílica.

Retenedores en Bola:

Ese tipo de retenedor se emplea generalmente cuando por estética, se desea disimular la confección de un retenedor circunferencial. (Por ejemplo: Clase III de Kennedy, modificación I). 1.

Prepare el modelo maestro que ita este tipo de gancho. Divise la papila interdentaria, esta área retentiva no debe ser mayor que la bola del extremo del gancho.

2.

Transfiera la distancia que hay entre el área retentiva y la superficie oclusal y se transfiere al gancho. Se hace los primeros dobles con la punta del pico redondo del alicate.

3.

El segundo dobles se sitúa en el punto en que comienza la tronera oclusal lingual y continua hasta realizar la retención en la resina acrílica.

Retenedor Flexible: Este tipo de retenedores, se utiliza generalmente en caninos y primeros premolares que se encuentran muy vestibulizados por incisal. (Ej. Clase I de Kennedy). 1.

Contornee el retenedor como si fuera un circunferencial, al llegar a proximal el alambre baja hasta cervical formando una “U”.

2.

Los terceros dobles lo realiza adaptando el extremo distal del retenedor sobre la zona edentula y finalmente confeccionar la retención que va a ir en la resina.

Retenedor Adams:

Consta de una parte horizontal y dos ansas que a través de los tramos oclusales

continúan hacia la retención. Brinda excelente retención en dientes únicos, dientes temporales y dientes permanentes erupcionados. Es importante advertir y tener cuidado ya que puede detener la erupción del diente parcialmente erupcionado.

Retenedor de punto o flecha:

Por la facilidad en su fabricación y excelente retención, es el que más se utiliza. Se coloca en la zona ínter proximal de los premolares para aumentar la retención.

Retenedor circunferencial:

Esta indicado cuando el molar de anclaje no esta bien erupcionada o la corona clínica es corta.

Resortes frontales, mesializadores y distaladores

 Resortes frontales: En los incisivos distales superiores, hechos en alambre 0.7 Mm.

 Resortes mesializadores: En los incisivos mesiales superiores. Hechos en alambre 0.7 Mm. Resortes distaladores: En los premolares mesiales superiores. Confeccionados en alambre 0.8 Mm.

 Resortes de protrusión: Resorte de protrusión abierto como se refleja en imagen del lado izquierdo y resorte de protrusión cerrado como se refleja en imagen del lado derecho.