Alambres En Ortodoncia 1s1142

Jorge L. Lopez Mendoza Mexicano de Ortodoncia

Materiales Dentales

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Alambres en Ortodoncia Los alambres constituyen un elemento de gran uso en Ortodoncia, ya que son el componente activo de la mayor parte de las técnicas empleadas para el movimiento dentario, ya sea en las aparatologías removibles o en las técnicas fijas; su uso está en dependencia de sus características intrínsecas. La aleación más utilizada hasta los años 30 fue el oro, la cual se sustituyó por el acero austenítico, teniendo en cuenta el elevado costo del oro y las nobles cualidades del acero como su gran rigidez, alto módulo de elasticidad, resiliencia, resistencia a la corrosión, estabilidad ambiental, buena capacidad para ser doblado y moderado costo. Las propiedades de los alambres no están determinadas solo por la composición de ellos, también por la composición microestructural que posean los diversos elementos que lo componen. ACERO INOXIDABLE Las aleaciones en ortodoncia que resisten la acción de los agentes químicos externos son llamadas aceros inoxidables. El acero comercial es una aleación de hierro o ferrita que en su forma natural es un material muy blando e inestable. Metales como el cromo, el níquel y el carbono le confieren dureza. El acero inoxidable se introdujo en 1929 y ya para 1940 había desplazado casi en forma completa al oro como la primera aleación utilizada en la fabricación de los alambres de ortodoncia. Fueron empleados por primera vez por Decoster, en Bélgica. Propiedades y composición Las aleaciones de acero inoxidable utilizadas en ortodoncia pertenecen al grupo de los materiales martensiticos, son antimagnéticas, resistentes a los agentes químicos. La energía almacenada en un alambre de acero activado es menor que la de los alambres de beta-titanio o nitinol, lo cual significa que los alambres de acero producen fuerzas que se disipan en cortos períodos, por lo que se requieren activaciones frecuentes o cambios de arco. Dentro de las propiedades clínicas podemos enunciar las siguientes:         

Módulo de Elasticidad grande Es muy rígido Resiste la deformación Alta maleabilidad Produce fuerzas altas que se disipan en periodos cortos Almacena poca energía comparado con otras aleaciones Las ansas o resortes necesitan activaciones frecuentes Es ideal para las técnicas de ortodoncia que utilizan la fricción Es regular en las técnicas ortodóncicas sin fricción

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Ventajas Dentro de las ventajas por las cuales se prefiere su uso se encuentran:            

Tiene una extraordinaria resistencia Son innocuos para los tejidos Son durables Son inalterables físicamente Son inoloras e insaboras Bajo costo Comodidad para trabajo El buen módulo de elasticidad Facilidad para hacer soldado Maleabilidad excelente Baja fricción Resistencia a la corrosión

Aplicaciones clínicas y presentación Los alambres de acero presentan bajos niveles de fricción entre el brackets y el alambre, pueden ser soldados y presentan buena resistencia a la corrosión; muy usados en la aparatología removible, extraorales y arcos para técnicas fijas; se presentan en forma de rollos, varillas o preformados y pueden ser rectangulares, cuadrados o redondos. Podemos encontrar los alambres de acero con diferentes grados de dureza clasificados en estándar duroelástico y extra-extraduroelástico, los que responden perfectamente a las exigencias específicas de las etapas de la técnica utilizada BLUE ELGILOY Es una aleación de cromo cobalto desarrollada en los años sesenta para la fabricación de arcos ideales, arcos utilitarios y resortes en la técnica bioprogresiva de Ricketts. Composición:        

Cobalto 40 % Cromo 20 % Hierro 15.8 % Níquel 15 % Molibdeno 7 % Magnesio 2 % Berilio 0.04 % Carbón 0.15 %

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Existen Cuatro tipos de Elgiloy, y dentro de estos encontramos el Blue Elgiloy que tiene las características que a continuación mencionaremos Características Es blando y de elasticidad normal. Es el más comercial y se recomienda cuando sea necesario hacer dobleces o soldar aditamentos. Cuando se somete al tratamiento térmico con calor incrementa su templado y resistencia, quedando más rígido que el acero inoxidable. Sin tratamiento tiene el 60 % menos de la rigidez del acero y con tratamiento llega a 120 % y lo supera. Aplicaciones Clínicas:   

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Se encuentra disponible en tiras y arcos preformados Está indicado en fases intermedias y finales del tratamiento de ortodoncia Proporciona dos tipos de fuerzas: 1. Antes del tratamiento con calor tiene el 60 % de la rigidez del acero 2. Después del tratamiento con calor tiene el 40 % más rigidez que el acero. Es ideal para confeccionar arcos de utilidad Para conformar arcos de intrusión

Ventajas:        

Tienen mayor resistencia a la fatiga Funcionan por más tiempo debido a que almacenan buena cantidad de energía Tienen muy buena maleabilidad Templados producen fuerzas muy altas Tienen buena capacidad de ser soldados Baja fricción aun con brackets de acero inoxidable Tienen módulos de elasticidad alterable con tratamientos térmicos Son de costo intermedio

NIQUEL-TITANIO Aleaciones de última generación. Se utilizan en los tratamientos activos de ortodoncia La marca comercial de esta aleación de la nueva generación de alambres, con memoria de forma y super elasticidad conocida como “Nitinol”, fue desarrollada como Willian F. Buehler de la NASA, a principios de los años sesenta (nitinol se deriva de Ni-Níquel, Ti-Titanio y “nol” por su descubrimiento

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en el Naval Ordenance Laboratory) y se introdujo en el área de Ortodoncia por George F. Andreasen en 1971.) La característica más importante y llamativa de esta aleación es la estructura cristalina martensitica estabilizada y la resistencia a la deformación permanente.

La aleación original contiene:   

55 % Níquel 42 % Titanio 3 % Cobalto

Fases de aleación 1.- Fase martensitica. Es cuando la aleación se trabaja a temperaturas bajas. La aleación permite ciertos dobleces permanentes en el alambre. 2.- Fase Austenitica. Se trabaja a temperaturas altas. La aleación se vuelve super elástica y no permite dobleces de ningún tipo. 3.- Fase Martensitica y Austenitica. Aleaciones que tienen una fase de transición de martensitica a eustenitica actividad por tensiones en el alambre o cambios drásticos en las temperaturas de trabajo. Propiedades 1.- La superelasticidad. Nombre derivado del hecho de que, en la curva de fuerza/ desactivación, esta aleación tiene una elasticidad diez veces la de un alambre de acero inoxidable convencional y un amplio rango de trabajo. 2.- La memoria de forma. Consiste en la capacidad de este material para recordar y retomar a su forma original tras una deformación plástica, mientras se encuentra en la forma martensitica. En unos casos se alteran las uniones atómicas con diferentes temperaturas que producen cambios estructurales en el material. 3.- La termoelasticidad. La fase mertemsitica o fría tiene una estructura cubica, la austenitica o caliente con respuesta a los cambios de temperatura o estrés.

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4.- Histéresis. Pequeña deformación del alambre que no se recupera totalmente y pierde energía.

Aplicaciones clínicas Es ideal en las primeras fases de ortodoncia, activo para alinear y nivelar los arcos dentales ya que producen muy poca fuerza y funciona en grandes apiñamientos y discrepancias verticales y transversales severas. Se encuentra disponible en alambres redondos, cuadrados y rectangulares. Características importantes de aleaciones níquel- titanio:     

Proporcionar fuerzas continuas y ligeras Tiene alta flexibilidad Son muy versátiles Tienen fuerza optimas y constantes Se usan en todas las fases de tratamiento de ortodoncia.

TMA Aleación titanio / molibdeno / beta titanio Fue desarrollado en 1980 para aplicaciones en ortodoncia. El titanio es un metal con estructura hexagonal y con un módulo de elasticidad mayor que el acero inoxidable. Es una aleación de forma cubica y más estable que contiene:    

11% de molibdeno 6% circonio 4% estaño 79% titanio

Características principales TMA Estructura de fase cubica que se establece con temperaturas mayores de los 880 grados centígrados, el molibdeno le da estabilidad al alambre, tiene un modulo de elasticidad del doble que el del niquel titanio, y tiene el doble del modulo de elasticidad del acero inoxidable. Es maleable pero muy quebradizo, se puede soldar con una soldadura eléctrica de punto, es resistente a la corrosión y posee una alta capacidad en su rango y elasticidad.

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Aplicaciones clínicas    

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Ofrece niveles moderados de fuerza, formalidad y resilencia. Tiene el 42% de la rigidez del acero inoxidable y el doble de la flexibilidad. El TMA rectangular de 0.18.*0.25 es ideal para hacer los detalles al final del tratamiento y los dobleces menores de compensación. Es el único alambre que no contiene níquel. No se aconseja para trabajar mecánicas de fracción ya que su coeficiente es muy alto y no deja mover casi los dientes.

Se recomienda para trabajar mecánicas sin fricción ya que su módulo de flexibilidad es muy alto y las ansas se pueden activar 3 veces más que el acero.

TRENSADOS DE ACERO INOXIDABLE Están formados por tres o más fibras de menor calibre que se enrollan sobre sí mismas, esta característica le da una combinación de muy baja rigidez y una gran amplitud de trabajo. Se utilizan como los primeros alambres en las etapas de lineación y nivelación vienen preformados y rectos en tiras de un pie de largo. Alambre trenzado rectangular (acero inoxidable y níquel titanio) Son alambres trenzados en una sección transversal rectangular vienen compuestos de tres, siete, y nueve fibras. Son muy recilientes y sirven para alinear y nivelar está indicado en las primeras etapas del tratamiento activo de ortodoncia en donde es necesario controlar el torque. Usos clínicos y objetivos Son los primeros alambres que se ensamblan en los brackets sirven para alinear y nivelar. Precauciones:   

no se deben de utilizar como riel, en mecánicas con fricción No se deben de cerrar los espacios de extracciones con cadenas elásticas sobre este alambre por su pobre control y rigidez. No se deben de cerrar diastemas con este alambre como base.

Bibliografia CONSEJO SOBRE DENTAL materiales y dispositivos. New American Dental Association Especificación Nº 32 para alambres de ortodoncia que contienen metales preciosos no. Consejo sobre Materiales Dentales y Dispositivos. J. Am. Dent. Assoc., Chicago, v. 95, no. 6, p. 1169-1171, diciembre de 1977.

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FERNANDES, DJ et al. Soldadura en Ortodoncia - Parte I: Soldadura de plata y oro - un enfoque clínico Rev.metalúrgica. Clin. Orthod. Dental Press, Maringá, v. 6, no. 4, p. Botón de 42 a 49, hace. / SET. 2007. VAN Vlack, Principios de LH de ciencia de los materiales. Sao Paulo: E. Blücher, 1970.