Aiepi Diarrea 1w5z6v

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

AIEPI EN DIARREAS Custodio Gonzales Rosalis Flores Valiente Silvia Rivas Huertas Juana Montoya Linares Katherine Rivas Aponte Marisol Alicia Hernández Bazán Bernarda Calderón Rojas MARICIELODCMAR-CIELO

Ciclo: V

AIEPI EN DIARREAS La Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia es una estrategia que busca mejorar la calidad a la atención de la niña y el niño en los servicios de salud y reducir la morbilidad y mortalidad de las niñas y los niños menores de 5 años, especialmente la relacionada a las enfermedades más prevalentes

AIEPI EN DIARREAS

Es una enfermedad infecciosa producida por virus, bacterias, hongos o parásitos, que afecta principalmente a niños menores de cinco años

Indica la evacuación de heces acuosas, blandas, más de tres veces al día

SÍNTOMAS Y SIGNOS ESPECÍFICOS COMPROMISO DEL APARATO DIGESTIVO

Diarrea

SIGNOS Y SÍNTOMAS GENERALES E INESPECÍFICOS

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE DESHIDRATACIÓN

Fiebre

Ojos hundidos

Decaimiento

Llanto sin lagrimas

Nausea, vómitos

Inapetencia

Fontanela deprimida

 

Convulsiones

Aumento de la sed

 

 

Mucosa oral seca

 

 

Disminución de la orina

 

 

Sueño

Dolor abdominal cólico

tipo

¿Hace cuanto tiempo tiene diarrea el niño (a)?

diagnóstico

¿Hay sangre en las heces?

Plan de tratamiento Observe:

A  

B  

C  

1. Condición

Bien alerta

Irritable

Hipotónico

2. Ojos

Normales

Hundidos

Muy

3.Lagrimas

Presentes

Escasas

secos

4.Boca y lengua

Húmedas

Secas

Ausentes

5.Sed

Bebe

 

sed  NORMAL

 

normal

sin

Sediento,

bebe

hundidos

y

Muy secas

rápido  

Bebe mal  

Explore:

Desaparece

Desaparece

Signo de pliegue

lentamente

lentamente

Decida

No tiene signos de

  Si presenta dos o

Presenta mas de

deshidratación

mas signos

dos signos y tiene

muy

deshidratación con Trate

Use plan A

Use plan B

shock Use plan C

Pese al niño

Pese al niño

Manejo de la enfermedad diarreica aguda Incentivar que los alimentos y depósitos de agua se mantenga tapados Fomentar el lavado de manos Promover el uso adecuado de agua segura en la preparación de alimentos y en la higiene personal

Asegurar el cumplimento del esquema de vacunación

Terapéutica: manejo de diarreica aguda según hidratación

la enfermedad el estado de

Plan de tratamiento A: prevenir la deshidratación

Plan de tratamiento B: para tratar deshidratación mediante el uso de SRO en pacientes con deshidratación clínica sin shock

Plan de tratamiento C: para tratar con rapidez la deshidratación con shock o

PLAN DE TRATAMIENTO “A” SIN DESHIDRTACIÒN 3 REGLAS PARA TRATAR LA DIARREA EN EL HOGAR

Dar mas líquidos de lo usual para prevenir la diarrea

Alimentación adecuada para prevenir la deshidratación

Regresar al control o consultar inmediatamente si no mejora , sigue igual o si presenta cualquiera de los siguientes signos

Continuar con la lactancia materna

Fiebre Come o bebe poco Vómitos a repetición Somnolencia, irritación, o hiperactividad

PLAN DE TRATAMIENTO B: DIARREA CON DESHIDRATCION SIN SHOCK

ISTRAR SALES DE REHIDRATACION ORAL POR BOCA

Etiología DIARREA PERSISTENTE

E. Colienterovasiva E. Coli enterohagregativa Shiguella

Presencia de diarreas de 14 a más días

FACTORES DE RIESGO Factores del huésped Presencia de desnutrición Factores ambientales Practicas alimentarias inadecuadas Presencia de bacterias como: E.coli, Shigella y otros Uso de medicamentos para el tratamiento de la diarrea aguda

CUADRO CLÍNICO Episodio de diarrea con una duración mayor de 14 días Falta de apetito, náuseas y vómitos La diarrea puede acompañarse con sangre y mucosidad Puede presentar ojos hundidos, mucosas orales secas DIAGNOSTICO EXAMENES AUXILIARES

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO

MANEJO NUTRICIONAL  Continuar con la lactancia materna  Reducir temporalmente la cantidad de lactosa que se ofrece al niño en la dieta reduciendo la cantidad total de leche animal, mezclándola con otros alientos nutritivos pero son lactosa.  Asegurar que los alimentos sean adecuados  Evitar ofrecer alimentos que pueden retrasar la recuperación al aumentar la diarrea.

SIGNOS DE ALARMA

COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES

 Si

la diarrea continua al quinto día  Si no se ha ganado peso o incluso lo ha perdido  Si presenta signos de deshidratación  Si parece sangre en las deposiciones

*Desnutrición *Deshidratación

DIARREA DISENTÉRICA

Definición: es el aumento en frecuencia y fluidez de las heces caracterizado por sangre visible y moco

En casi todos los casos (97%) la disentérica es causada por bacterias invasivas

Factores de Riesgo Asociado Ambientales

Huésped

Cuadro clínico Sangre reportada por la madre o el responsable cuidador Deposiciones acuosas sin sangre por 1 o 2. Aumento de movimiento intestinales Dolor abdominal Deposiciones frecuentes de poca cantidad y la característica de moco con rasgos de sangre Tenesmo, que es la sensación de querer defecar a cada Fiebre Anorexia Falta de apetito

DIAGNOSTICO:  Presencia visible de sangre en las heces  Hemograma  Coprocultivo  Electrolitos plasmáticos  Gases en sangre

Manejo según el nivel de complejidad Medidas Preventivas

Medidas Terapéutica

 Tratamiento antibiótico  Tratamiento de la deshidratación  Manejo de la alimentación.  Manejo de cualquier enfermedad intercurrente  Verificar la istración de vacunas  Realizar seguimiento adecuado

inicio Niño con diarrea con sangre y con moco Tratar con un antibiótico oral por 5 días ante la sospecha de shigella, si el niño fuera >1 año. Si fuera <1 año, tratar con antibiótico para compylobacter ¿continua con disentería? no

• Completar el tratamiento y dar de alta. • Control del niño.

si

Cambiar a un segundo antibiótico recomendado para shigella y dar por 5 días ¿continua con disentería?

no

si

Hacer un examen parasitológico para buscar ameba si

Hay ameba no

Tratar como parasitosis

• Hacer cultivo y tratar de acuerdo al resultado.

Complicaciones mas frecuentes: • La Deshidratación • La Acidosis Metabólica • La crisis convulsiva • La insuficiencia renal aguda

¿COMO EVALUAR, CLASIFICAR Y TRATAR A NIÑO (A) CON DIARREA?

*SIGNOS DE DESHIDRATACION

Se debe explorar y observar

Si el niño esta letárgico o comatoso

Está intranquilo e irritable:

Están los ojos hundidos

Según la OMS, un niño letárgico es un niño cuyo estado mental está embotado y que no se despierta por completo.

Una niña o un niño está intranquilo e irritable si está fastidiado todo el tiempo o cada vez que se le toca y manipula.

Los ojos de la niña (o) con diarrea y deshidratación pueden estar hundidos, es por ello que hay que preguntarle a la madre si piensa que los ojos del niño están distintos o como de costumbre.

Nota:

En una niña o un niño gravemente desnutrido, visiblemente enflaquecido (es decir, con marasmo), los ojos siempre pueden parecer hundidos, aunque la niña o el niño no esté deshidratado.

Tiene la boca y lengua secas Al ofrecerle líquidos:

¿No puede beber? ¿bebe ávidamente, con sed? ¿bebe normalmente?  Pellizque la piel del abdomen. ¿Vuelve a su lugar muy lentamente (en más de 2 segundos)? o ¿lentamente? • • •

Not a:

Muy lentamente (en más de 2 segundos). Lentamente. Inmediatamente.

En una niña o un niño con marasmo (desnutrición grave), la piel puede volver a su lugar lentamente inclusive si la niña o el niño no está deshidratado. En una niña o un niño con sobrepeso o con edema, la piel puede volver a su lugar inmediatamente incluso si está deshidratado.

A SI A CL MO ? Ó C A ¿ E R R DIA

R A C FI

LA

A Ñ I N

O

AL

O Ñ I N

N CO

Evaluar

Letárgico o comatoso o no puede beber Ojos hundidos Signos del pliegue cutáneo :La piel vuelve muy lentamentea su estado normal

Clasificar

Tratar

Si la niña (O) no encuadra en ninguna otra clasificación grave. .) istrar plan C: Tratar rápidamente DESHIDRAT la deshidratación con shock Si la niña se encuadra en otra ACION CON clasificación grave : Trate primero la deshidratación SHOCK Luego interne o refiera urgentementeal establecimiento de salud de referencia con la madre dándole sorbos frecuentes de SRO en el trayecto. aconsejas a la madre que le siga dando el pecho.

Evaluar Dos

de

los

Clasificar signos

siguientes :  Intranquilo, Irritable  Ojos hundidos  Boca y lengua seca  Bebe ávidamente con sed  Signo de pliegue cutáneo :La piel vuelve lentamente al estado anterior

Tratar

.) istrar plan B: Tratar la deshidratación con SRO. Si la niña (O) encuadra en una clasificación grave : DESHIDRAT Internar o referir urgentemente al hospital, con la madre dándole sorbos ACION frecuentes de SRO en el trayecto. Aconsejar a la madre que continúe dándole pecho . Indicar a la madre cuando debe volver de inmediato Hacer una consulta de control 5 días después .

 No hay suficientes signos para clasificar el caso como SIN DESHIDRATACION  deshidratación o deshidratación grave o  en shock

Hay deshidratación

istrar plan A: T rata la diarrea en casa. Indicar a la madre cuando debe volver de inmediato. Si la diarrea continua hacer una consulta 5 días después.

 Trata la deshidratación antes de referir ala DIARREA PERSISTENTE niña(o), salvo que se GRAVE encuentre en otra clasificación grave.  Internar o referir urgentemente al hospital.

No hay deshidratación

DIARREA PERSISTENTE

DISENTERIA Sangre en heces

 Explicar a la madre como debe alimentar a la niña o el niño que tiene DIARREA PERSISTENTE.  Hacer el control 5 días después

 istra tratamiento durante 5 días con un antibiótico oral recomendado en su zona para Zigella.  Hacer el control 2 días después

¿Como tratar al niño sin deshidratación? Una niña o un niño que no tenga dos o más signos sea de la hilera roja o de la hilera amarillase clasifica como sin deshidratación

Aumentar la ingesta de líquidos. La madre debe dar a la niña o al niño, tan pronto como comience el cuadro, la cantidad de líquidos que éste acepte para reemplazar lo que pierde por la diarrea y así prevenir la deshidratación.

2.- Continuar alimentándolo. La niña o el niño debe continuar con su alimentación habitual aun cuando tenga diarrea No es capaz de beber y tomar pecho Empeora

3.- Reconocer signos de peligro.

Aparece o continua con la fiebre Presenta sangre en las heces Heces liquidas y abundantes Vomita todo

4. Enseñar medidas preventivas.

LME en los primeros 6 meses.

El uso de agua hervida o clorada El lavado de manos antes de preparar los alimentos, antes de comer o dar de comer a la niña o al niño y después de ir al baño o cambiar pañales

El consumo de alimentos limpios, frescos y bien cocidos

Cómo tratar a la niña o al niño con Disentería

trate primero la deshidratación. ístrele un antibiótico recomendado para Shigella, asumiendo que este germen es la causa de la disentería Ya que

Shigella causa alrededor del 60% de los casos de disentería vistos en los servicios de salud. Shigella causa casi todos los casos de disentería que ponen en peligro la vida.

Para la Disentería o Cólera: TRATAMIENTO

Dar un antibiótico recomendado en su zona contra Shigella durante 5 días. Dar un antibiótico recomendado en su zona contra el cólera durante 3 días.