Agua Corporal Total 4g6u5v

AGUA CORPORAL TOTAL: VARIACIONES FISIOLOGICAS, COMPARTIMIENTOS INTRA Y EXTRACELULARES, METABOLISMO DEL AGUA Y OSMOLARIDAD OBST. DIONEL SANCHEZ DURAND

OBSTETRA ASISTENCIAL DEL HOSPITAL NIVEL II ESSALUD

AGUA CORPORAL TOTAL La cantidad total de agua corporal corresponde a un 60% del peso Puede variar con la edad, el sexo y el grado de obesidad En un adulto normal de 70kg la cantidad total de agua es de unos 42 litros

COMPARTIMENTOS DE LIQUIDOS DEL CUERPO El total del liquido corporal esta dividido en 2 grandes grupos: EL LIQUIDO INTRACELULAR

EL LIQUIDO EXTRACELULAR. A su vez se divide en: Liquido intersticial Plasma sanguíneo Liquido transcelular linfa

AGUA TOTAL 11% (40 – 42 L)

LQUIDO INTRACELULAR  Liquido que se encuentra dentro las células del cuerpo  Se compone de grandes cantidades de iones potasio, magnesio y fosfato  Constituye aproximadamente al 40% del peso corporal total

 Equivalen a 28 litros de agua en un adulto normal de 70 kg.

COMPOSICION IONICA DEL LIC  Separada el LEC por una membrana celular selectiva  Muy permeable al agua pero no a la mayoría de los electrolitos del cuerpo  Contiene grandes cantidades de iones potasio y de fosforo  Contiene moderadas cantidades de iones sulfato y de magnesio  Contiene pequeñas cantidades o nada de calcio  Contienen gran cantidad de proteínas.

LIQUIDO EXTRACELULAR Es el liquido que se encuentra fuera de las células del cuerpo Constituyen aproximadamente el 20% del peso corporal total Equivales a 17 litros de agua en un adulto normal de 70 kg

Esta compuesto por el liquido intersticial, el plasma, el liquido transcelular y la linfa..

LIQUIDO EXTRACELULAR  Contiene grandes cantidades de iones de sodio, cloruro y bicarbonato  Contiene elementos nutritivos como: oxigeno, glucosa, ácidos grasos y aminoácido.  Cuenta con desechos metabólicos, como el bióxido de carbono y otros productos de excreción celular.  Continuamente se va mezclando por la circulación sanguínea y por difusión entre la sangre y los espacios tisulares.

LIQUIDO EXTRACELULAR  LIQUIDO INTERSTICIAL  Es el liquido que rodea a las células del cuerpo humano  Corresponde a las ¾ partes (75%) del liquido extracelular  Equivale mas o menos a 11 litros de agua en un adulto normal de 70 kg.

LIQUIDO EXTRACELULAR  PLASMA  Porción liquida de la sangre que no contiene células  Tiene aproximadamente la misma composición del liquido intersticial a excepción de las proteínas

 Esta en constante cambio, con el liquido intersticial a través de los poros de los capilares  Corresponde a ¼ o al 25% del liquido extraceluar  Equivale mas o menos a 3 litros de agua normal de 70 kg.

LIQUIDO EXTRACELUAR Intercambio de oxigeno, nutrientes, desechos y otros productos metabólicos con el liquido intersticial al pasar la sangre a través de lso vasos capilares.

LIQUIDO EXTRACELULAR  LIQUIDO EXTRACELULAR  Pequeña cantidad de liquido en el compartimento extracelular  En este se encuentran las secreciones salival, biliar, pancreática, gonadal, bronquial, ocular, sudorípara, gastrointestinal, cerebroespinal y renal.

 Corresponde del 1 al 3 % del peso corporal.

LINFA  Liquido que viaja por el sistema linfático (vasos linfáticos y ganglios)  Es una porción absorbida del liquido intersticial que es conducido a los vasos sanguíneos El sistema linfático realiza tres funciones.

 Devolver a la sangre una gran parte del plasma  Transportar las grasas absorbidas en el intestino

 Producir anticuerpos

COMPOSICION IONICA DEL LIQUIDO EXTRACELULAR El liquido intersticial tiene una composición muy parecida a la del plasma Están divididos por una membrana capilar Hay mayor concentración de proteínas en el plasma

La composición del liquido extracelular esta regulada especialmente por el riñón, entre otros mecanismos.

COMPOSICION IONICA DEL LIQUIDO EXTRACELUAR Grandes cantidades de sodio y cloro Moderada cantidad: bicarbonato, potasio, el calcio, el magnesio y las proteínas.

DIFERENCIA ENTRE EL LEC Y LIC

BALANCE DE LIQUIDOS  Concentración y homeostasis del organismo  Intercambio continuo de líquidos entre el organismo y el medio externo  El ingreso de líquidos debe ser proporcional a las perdidas

BALANCE DE LIQUIDOS  INGRESO DE LIQUIDOS  FUENTE. Liquidos ingeridos (2100 ml/dia); liquidos producto de la oxidación de carbohidratos (200ml/dia)  El consumo de liquido varia de acuerdo al genero, edad, clima, grado de ejercicio.

BALANCE DE LIQUIDOS  EGRESO DE LIQUIDOS  Algunas perdidas no pueden ser reguladas:  Perdida continua por evaporación por el aparato respiratorio y por difusión por la piel (700ml/dia). PERDIDAS INSENSIBLES

 DIFUSION: 300 a 400 ml/dia y es contrarrestada por la capa cornea de la piel  Evaporación: entre 300 a 400 ml/dia a través del vapor de agua durante la respiración.

BALANCE DE LIQUIDOS  EGRESO DE LIQUIDOS  SUDOR. Depende de la temperatura del medio ambiente y de ejercicio físico (100ml/dia).  Puede aumentar hasta 1 a 2 litros/hora en ejercicio físico intenso. SED

 Heces. 100ml/dia. Aumenta en las diarreas intensas.

BALANCE DE LIQUIDOS  RIÑONES:  A través de la orina (1400 ml – 0.5 a 1ml/kg/h);  El volumen se adecua a la cantidad de liquido en el organismo y a la funcionalidad del órgano.

BALANCE DE LIQUIDOS

MOVIMIENTO DE LIQUIDOS  Relación dinámica entre el LIC y el LEC con un intercambio equilibrado de componentes  Existen fuerzas que determinan el intercambio de líquidos entre los diversos compartimentos.  Debe haber equilibrio osmótico

un

MOVIMEINTO DE LIQUIDOS La distribución del LEC entre el plasma y el liquido intersticial están determinados por la fuerza hidrostática y coloídosmotica

La distribución de los líquidos entre los compartimentos intracelular y extracelular esta determinada por la acción osmótica de los solutos

MOVIMIENTO DE LIQUIDOS OSMOSIS Es la difusión de agua a través de una membrana semipermeable desde una zona de gran concentración de solutos a otra con menor concentración.

OSMOSIS

OSMOSIS

OSMOSIS

MOVIMIENTO DE LIQUIDOS  La concentración de agua de una solución depende del numero de solutos que existan en ella

 OSMOLES  Partículas con capacidad osmótica  Numero total de partículas de un soluto  Generan una concentración determinada

MOVIMEINTO DE LIQUIDOS OSMOLES Producen el movimiento de líquidos a través de los compartimentos intracelular y extracelular Se expresa como osm La capacidad osmótica esta determinada por la concentración eficaz que la por equivalencia d un electrolito

MOVIMIENTO DE LIQUIDOS EJEMPLOS.

Una molécula (mol) de Na Cl (cloruro de sodio) cuando se ioniza da iones de sodio y cloro, por lo que se dice que tiene una concentración osmótica de 2 osm Una molécula de SO4Na 2 (sulfato sódico) cuando se ioniza da 3 iones, por lo que se dice que tiene 3 osm. Como el osmol es una partícula grande y las cantidades de los solutos son tan mínimas se prefiere utilizar los mOsm. (1osm= 1000 mOsm)

MOVIMEINTO DE LIQUIDOS Osmolalidad. Concentración de solutos expresadas en osmoles por kilogramo de agua (Ek. 1 osmol disuelto en 1 kg de peso tiene una Osmolalidad de 1) Osmolaridad. Concentración de solutos expresadas en osmoles por litro de agua

Como se habla de líquidos corporales entonces se utiliza con mayor frecuencia el termino osmolaridad.

OSMOLARIDAD

MOVIMIENTO DE LIQUIDOS PRESIÓN OSMOTICA  La cantidad exacta de presión necesaria para detener la osmosis  No es la causa la difusión de agua a través de la membrana  A mayor presión osmótica menor concentración de agua y mayor concentración de solutos.

MOVIMIENTO DE LIQUIDOS  La osmolaridad del plasma y del liquido intersticial se debe en su gran mayoría a los iones cloro y sodio y en el LIC se debe a los iones de potasio y entre otras sustancias  Las proteínas del plasma producen un efecto osmótico ligeramente mayor que en el intersticio  Aumentan la presión osmótica mas o menos 20 mmHg en el compartimento capilar

LIQUIDOS ISOTONICOS  Tienen la misma osmolaridad de los líquidos corporales 280 mOsm/L  No altera el equilibrio osmótico.  No hay cambios en el volumen de las células  Se utiliza para aumentar el volumen intravascular  Solución salina normal (SSN) al 0.9 % y la dextrosa en agua destilada (DAD) al 5 &

LIQUIDOS HIPOTONICOS  Líquidos con menor concentración de solutos  Tiene menor osmolaridad el liquido intracelular (menos de 280 mOsm/L)  Se produce paso de agua al interior de la célula ya que al osmolaridad es mayor en el interior de esta  Hay aumento del volumen de la célula  Solución salina al 0.45 %

LIQUIDOS HIPERTONICOS  Tienen mayor concentración de solutos  Aumenta la osmolaridad extracelular (mayor a 280 mOsm/L)

 Produce salida de agua del interior de la célula hacia el espacio extracelular  Se produce disminución del tamaño de la célula  Solución salina al 3 %, Dextrosa en agua destilada al 33 %, 50%.

PARA COMPLEMENTAR La disminución del volumen de liquido intravascular se manifiesta clínicamente como shock hipovolémico La disminución del liquido intersticial aparece como deshidratación

El exceso de liquido intersticial se traduce como edema

Gracias