9.4.1.4 Rencana Dan Program Tim Pmkp 5c6v11

PEMERINTAH KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA

DINAS KESEHATAN

UPT. PUSKESMAS GUNUNG INTAN Jl. Olah Raga. No. 13, Gunung Intan, Kecamatan Babulu.

PROGRAM TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

A. Rincian Kegiatan, Sasaran, Cara Melaksanakan Kegiatan NO

Kegiatan Pokok

Rincian Kegiatan

1

Penilaian kinerja pelayanan klinis

Memilih dan menetapkan indikator mutu pelayanan klinis, Sasaran Keselamatan Pasien dan panduan penilaian kinerja klinis

Sasaran

Cara Melaksanakan Kegiatan

Tersusun indikator Pertemuan pembahasan pelayanan klinis indikator dan panduan dan panduan penilaian kinerja klinis penilaian kinerja klinis

Melaksanakan penilaian Terkumpulnya data Pertemuan pembahasan kinerja pelayanan klinis indikator kinerja capaian indikator pelayanan klinis pelayanan klinis

Melakukan analisis kinerja pelayanan klinis tiap bulan

Hasil analisis kinerja pelayanan klinis

PDCA

Melakukan tindak Laporan PDCA lanjut hasil analisis pelaksanaan tindak kinerja pelayanan klinis lanjut 2

Sasaran Keselamatan Pasien

Menetapkan indikator sasaran keselamatan pasien dan panduan sistem pencatatan dan pelaporan insiden

Tersusun indikator Pertemuan penetapan sasaran indikator sasaran keselamatan pasien keselamatan pasien dan dan panduan sistem panduan sistem

3

Manajemen Resiko

keselamatan pasien (IKP)

pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP)

Memonitor capaian keselamatan pasien

Laporan capaian Pertemuan pembahasan keselamatan pasien capaian Keselamatan pasien

Melaksanakan pencatatan dan pelaporan KTD, KPC dan KNC Melakukan tindak lanjut

Laporan KTD, Pencatatan KPC, dan KNC sensus harian

Melaksanakan identifikasi, analisis resiko pelayanan dan rencana tindak lanjut

Hasil identifikasi, analisis resiko pelayanan dan rencana tindak lanjut Dokumentasi tindak lanjut

Melaksanakan tindak lanjut

4

Diklat PMKP internal dan eksternal

Menyusun diklat PMKP

Melaksanakan PMKP

pencatatan pelaporan keselamatan (IKP)

dan insiden pasien

melalui

Laporan Pertemuan pembahasan pelaksanaan tindak tindak lanjut lanjut Pertemuan pembahasan identifikasi, analisis resiko pelayanan dan rencana tindak lanjut Pelaksanaan hasil rencana tindak lanjut

rencana Pengajuan ke Dinas Mengajukan diklat Kesehatan PMKP ke Dinas Kesehatan

diklat Dokumentasi pelaksanaan diklat PMKP

Pelaksanaan diklat PMKP

5

6

Peningkatan Mutu Pelayanan Laboratorium

Peningkatan Mutu Layanan Obat

Memonitor dan mengevaluasi pelaksanaan diklat PMKP Identifikasi resiko pelayanan laboratorium

Laporan evaluasi hasil diklat PMKP

Pertemuan evaluasi hasil diklat PMKP

Tersusunnya resiko-resiko pelayanan laboratorium.

Pertemuan pembahasan resiko-resiko pelayanan laboratorium.

Analisis dan tindak lanjut.

Hasil analisis dan tindak lanjut resiko pelayanan laboratorium.

PDCA (Plan Do Check Action)

Pengendalian bahan berbahaya di laboratorium.

Terkendalinya bahan berbahaya di laboratorium

Permintaan ke Dinkes untuk pengendalian bahan berbahaya di laboratorium

Pemantauan penggunaan APD di laboratorium.

Petugas laboratorium memakai APD.

Dilakukan audit penggunaan APD tiap 3 bulan.

Pelaksanaan pemantapan mutu internal

Peralatan laboratorium.

Kalibrasi alat tiap 3 bulan sekali.

Pelaksanaan pemantapan mutu eksternal.

Petugas laboratorium.

Mengikuti pelatihan atau seminar tentang pelaksanaan laboratorium.

Identifikasi resiko pelayanan obat.

Teridentifikasinya resiko-resiko pelayanan obat.

Pertemuan pembahasan resiko-resiko pelayanan obat.

Analisis resiko dan tindak lanjut

7

Peningkatan Mutu Pelayanan ANC

Hasil analisis dan tindak lanjut.

PDCA (Plan Do Check Action)

Monitoring pelaksanaan ANC dilakukan prosedur ANC oleh tenaga kebidanan

Audit tiap 3 bulan sekal

Meningkatkan kemampuan deteksi dini resiko persalinan.

Peningkatan keterampilan tenaga kesehatan.

Pelatihan persalinan tenaga kebidanan.

8

Program Mutu PPI

Sosialisasi dan Pelaksanaan kegiatan PPI

Laporan kepatuhan hand hygiene, APD

Hand hygiene, APD

9

Pelayanan Keselamatan Kerja

Pembinaan dan pengawasan sanitasi lingkungan

Hasil pembinaan dan pengawasan sanitasi lingkungan

Membina dan mengawasi sanitasi lingkungan

Pembinaan dan pengawasan peralatan keselamatan

Tersedianya pengawasan peralatan keselamatan

Pembuatan rambu/tanda keselamatan, penyediaan APD, pembinaan kepatuhan APD

Pengawasan sistem pencegahan penanggulangan kebakaran

Diketahuinya pencegahan penanggulangan kebakaran

Pengawasan APAR, pelatihan penanggulangan kebakaran

B. JADWAL KEGIATAN BULAN N O

KEGIATAN 1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

1

0

1

12

1.

Memilih

dan

menetapkan

indikator mutu pelayanan klinis



dan sasaran keselamatan pasien. 2.

Menyusun

panduan

penilaian

kinerja klinis 3.



Melaksanakan penilaian kinerja















































































































































































































pelayanan klinis. 4.

Melakukan

analisis

kinerja

pelayanan klinis. 5.

Melaksanakan tindak lanjut hasil analisis kinerja pelayanan klinis.

6.

Membuat

panduan

sistem

pencatatan dan pelaporan insiden



keselamatan pasien. 7.

Memonitor

capaian

sasaran

keselamatan pasien. 8.

Melaksanakan pencatatan dan pelaporan KTD, KTC, KNC, KPC

9.

Melakukan analisis KTD, KTC,



KNC, KPC. 10.

Melakukan tindak lanjut KTD,



KTC, KNC, KPC. 11.

Melaksanakan identifikasi risiko pelayanan obat.

12.

Melakukan pelayanan obat.

analisis

risiko

13.

Menyusun rencana tindak lanjut.

14.

Melaksanakan tindak lanjut.

15.

Permintaan ke dinkes untuk



















































pelaksanaan diklat PMKP. 16.

Identifikasi

resiko

pelayanan

laboratorium. 17.

Analisis dan tindak lanjut.

18.

Permintaan ke Dinkes untuk

























































































































pengendalian bahan berbahaya di laboratorium . 19.

Pemantauan penggunaan APD di laboratorium.

20.

Kalibrasi alat di laboratorium tiap 3 bulan sekali.

21.

Mengikuti seminar

pelatihan tentang

atau

pelaksanaan

laboratorium. 22.

Identifikasi

risiko

pelayanan

obat. 23.

Analisis resiko dan tindak lanjut.

24.

Pemantauan

pelaksanaan

prosedur ANC dilakukan oleh tenaga bidan. 25.

Permintaan ke Dinkes untuk

pelatihan

persalinan

tenaga

kebidanan 26

Sosialisasi pelaksanaan PPI

27

Monitoring Pelaksanaan hand hygiene Monitoring Penggunaan APD









































Pembinaan dan pengawasan sanitasi lingkungan Pembuatan rambu/tanda keselamatan, penyediaan APD Pelatihan Penanggulangan Kebakaran





















28 29 30 31



 

C. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan sesuai dengan jadual kegiatan, dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai pada bulan tersebut. D. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN  Sensus harian indikator mutu dan pelaporan dilakukan setiap bulan  Dilakukan pencatatan dan pelaporan indikator pelayanan klinis dari tiap unit kerja  Dilakukan pelaporan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis tiap tiga bulan oleh ketua PMKP kepada Kepala Puskesmas, dan didistribusikan kepada unit-unit terkait untuk ditindaklanjuti  Dilakukan pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis oleh ketua PMKP kepada Kepala Puskesmas Kepala UPT. Puskesmas Gunung Intan

Mulyono, A.Md. Kep

NIP. 19690219 199102 1 003