KERANGKA ACUAN KEGIATAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

A. Pendahuluan Mutu pelayanan kesehatan semakin menjadi topik sentral dalam pengelolaan puskesmas dewasa ini, terutama sejak meningkatnya perhatian global terhadap keselamatan pasien. Berbagai fakta empirik selama lebih kurang sepuluh tahun terakhir menunjukkan bahwa puskesmas merupakan fasilitas pelayanan kesehatan yang penuh resiko dan berdampak terhadap keselamatan pasien. Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan yang ada dan seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan

yang

bermutu

dan

peduli

terhadap

keselamatan

pasien,

masyarakat, dan karyawan yang bekerja di Puskesmas Program mutu dan keselamatan pasien merupakan program yang wajib direncanakan, dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi dan ditindak lanjuti di seluruh jajaran yang ada di Puskesmas Sidotopo, Kepala Puskesmas, penanggung jawab pelayanan klinis, dan seluruh karyawan. Oleh karena itu perlu disusun program peningkatan mutu dan keselamatan pasien, yang menjadi acuan dalam penyusunan programprogram mutu dan keselamatan pasien di unit kerja dilaksanakan pada tahun 2017. B. Latar Belakang Pemberi pelayanan kesehatan harus memiliki sumber daya manusia yang profesional baik dibidang teknis maupun istrasi kesehatan. Untuk menjaga dan meningkatkan mutu pelayanan harus mempunyai suatu ukuran yang menjamin peningkatan mutu dan keselamatan pasien. Pengukuran mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit sudah diawali dengan penilaian akreditasi puskesmas.

Pada

pelayanan/prosedur.

kegiatan

ini

puskesmas

harus

membuat

standar

C. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus Tujuan Umum : Meningkatkan

mutu

klinis

dan

keselamatan

pasien

dengan

memberikan pelayanan sesuai standar layanan klinis dan memperhatikan keselamatan pasien. Tujuan Khusus : 1. Memastikan bahwa pelayanan diberikan sesuai dengan SOP 2. Menjamin pemberian pelayanan sesuai dengan standar pelayanan medik, keselamatan pasien dan dilaksanakan secara terpadu sesuai dengan kebutuhan 3. Mengupayakan peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan pasien dengan meningkatkan kompetensi pemberi layanan kesehatan D. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan Kegiatan tim manajemen mutu Puskesmas Sidotopo dilakukan melalui pemantauan indikator klinis, indikator perilaku dan sasaran keselamatan pasien. E. Cara Melaksanakan Kegiatan Rangkaian kegiatan yang akan dilakukan adalah 1. Pencatatan setiap indikator mutu klinis dilakukan oleh koordinator disetiap unit pelayanan yang terkait dengan indikator klinis masing-masing 2. Indikator mutu klinis tersebut dicatat setiap 8 kali dalam satu bulan dan direkap oleh koordinator unit 3. Indikator mutu klinis tersebut dilakukan analisis pencapaian dan evaluasi rencana tindak lanjut 4. Indikator perilaku dilakukan penilaian setiap hari secara peer review 5. Hasil penilaian indikator perilaku dievaluasi dan ditindaklanjuti 6. Sasaran keselamatan pasien dilakukan monitoring disetiap unit pelayanan dan ditindaklanjuti apabila terjadi kesalahan. 7. Setiap terjadi KTD, KTC, KNC, dan KPC dicatat dan dilaporkan kepada Tim Manajemen Risiko 8. Tim Manajemen Risiko melakukan evaluasi tindak lanjut insiden tersebut serta melaporkan kepada Ketua Tim Manajemen Mutu dan Kepala Puskesmas 9. Dilakukan identifikasi risiko dalam pelayanan klinis dan dilakukan upaya untuk mengurangi terjadinya risiko

F. Sasaran 1. 2. 3. 4.

Indikator mutu pelayanan klinis diukur pada semua unit pelayanan tercapainya sasaran keselamatan pasien 100 % insiden keselamatan pasien dilaporkan dan ditindak lanjuti Risiko-risiko yang mungkin terjadi dalam pelayanan ditindaklanjuti

G. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan No

Kegiatan

1

Rapat Tim mutu Penetapan Indikator mutu klinis, indikator perilaku, dan sasaran keselamatan pasien

2 3

4

Sosialisasi mutu klinis dan keselamatan pasien Pencatatan indikator mutu klinis, indikator perilaku, dan sasaran keselamatan pasien

6

Evaluasi indikator mutu klinis, indikator perilaku, dan sasaran keselamatan pasien Pencatatan dan pelaporan KTD, KTC, KNC, dan KPC

7

Tindak lanjut terhadap KTD, KTC,KNC, dan KPC

8

Identifikasi risiko dalam pelayanan klinis

9

Evaluasi terhadap upaya meminimalkan risiko

5

1 2 x

3

4

Bulan 5 6 7 9

x

x

x

x

x x

x

x

x

x

x

x

x x

x

x

x

x

x

x

x

x x

x

x

x

x

x

x

x

x x

x

x

x

10

11 12

x

x

x x

H. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan pelaporan Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan tiap bulan sesuai dengan jadwal kegiatan dengan pelaporan hasil-hasil yang di capai pada bulan sebelumnya. I. Pencatatan, Pelaporan, dan evaluasi Kegiatan

1. Pencatatan indikator mutu layanan klinis dilaksanakan delapan kali dalam satu bulan 2. Penilaian indikator perilaku dilakukan setiap hari 3. Dilakukan pelaporan indikator mutu layanan klinis dan indikator perilaku dari tiap unit kerja 4. Dilakukan pelaporan hasil evaluasi indikator mutu klinis, indikator perilaku, sasaran keselamatan pasien setiap bulan oleh ketua PMKP kepada Kepala Puskesmas 5. Dilakukan pencatatan setiap menemukan kasus KTD, KTC, KPC atau KNC. Pelaporan dilaksanakan setiap bulan ditujukan kepada Kepala Puskesmas. Data kemudian dievaluasi setiap kali ada pelaporan untuk mencegah kejadian terulang kembali.

Mengetahui, Kepala UPTD Puskesmas Sidotopo