9.1.3 Ep 1 (rencana Peningkatan Mutu) 642y53

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS II TAMBAK Jl. Balai Desa Pesantren No. 28 Tambak Kode Pos 53196 Telp. (0282) 472472 email : [email protected]

RENCANA PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN 1. Mutu Klinis NO

UNIT

1

Semua Pelayanan

INDIKATOR MUTU

Indeks Kepuasan

TARGET

PENANGGUNGJAWAB PROGRAM

75%

Roisah

Pelanggan

2

Pendaftaran

Waktu tunggu

90%

Sairun

pendaftaran pasien lama yang membawa kartu maks 10 menit

SDM

-

Dwi Indriana M., SKM

-

dr. Kuntoro

-

Rodiyah

-

Khamyati

-

Uswah Hikmawati

-

Sulistijo, AMK

RENCANA DAN JADWAL PELAKSANAAN IKM Setiap Semester

Setiap Pelayanan

(mulai dari diterima pasien sampai RM di poliklinik) 3

Ruangan

Kelengkapan pengisian

100%

Titi Susilowati

Setiap Pelayanan

Pemeriksaan

RM

mencakup

Umum

anamnesa, pemeriksaan

-

Muji Rahadi

-

Nursasi Sri H., AMK

-

Lidi Prihasto

fisik,

diagnosa dan terapi 4

Ruang Tindakan

Tersedianya

3

buah

100 %

Ninuk Retno MH, AMK

minor set steril sebelum

Setiap Pelayanan

pelayanan 5

Ruang Kesehatan

Diberikan

Gigi

consent

informed pada

tindakan

100%

Arif Hidayat, AMKG

-

Arif Hidayat, AMKG

Setiap Pelayanan

100%

Eko Suyatini, S.ST.

-

Uswatun Khasanah,

Setiap Pelayanan

setiap

pencabutan

gigi 6

KIA-ANC

Kelengkapan pemeriksaan dalam ANC

10

T

Amd. Keb

pelaksanaan

-

pada ibu hamil

Keb

minimal trimester II 7

KIA-KB

Pemberian dengan Bantu

Konseling

ABPK

(Alat

Pengambilan

Keputusan)

pada

kunjungan KB baru dan ganti cara

Faizatun Ngafifah, Amd.

100%

Lilis Lismawati, Amd. Keb

-

Apriliana Dewi K, Amd Keb

Setiap Pelayanan

KIA-Imunisasi

Termonitoring penyimpanan

8

100%

Tusem, Amd. Keb

-

Uun Kunaefi, Amd Keb

Setiap Pelayanan

90%

Anaz Tiara R., S.Farm,

-

Yekti Kusumawati

Setiap Pelayanan

vaksin

dalam suhu 2-8°C 2 kali setiap hari 9

Ruang Farmasi

Pelayanan obat sediaan maksimal 10 menit dan racikan

maksimal

Apt.

15

menit 10

Laboratorium

Waktu

pemeriksaan

100%

Normalita N, Amd. AK

-

Normalita N, Amd. AK

Setiap Pelayanan

100%

M. Purwantiningsih, AMG

-

M. Purwantiningsih,

Setiap Pelayanan

Hemoglobin dan protein urine maksimal 10 menit 11

Konsultasi Gizi

Setiap

pasien

yang

berkonsultasi

gizi

AMG

mendapatkan informasi KADARZI 12

Konsultasi

Permintaan

Kesehatan

pengambilan sampel air

Lingkungan

ditindak lanjuti maksimal 1

hari

kerja,

100%

Marino

-

Marino

Setiap Pelayanan

90%

dr. Kuntoro

-

Dian Isnaeni

Setiap Pelayanan

setelah

permintaan 13

Rawat Inap

Maksimal LOS 4 hari

14

Ruang Bersalin

Kelengkapan pengisian

100%

Eko Suyatini

partograf

15

TU

Peningkatan kompetensi dengan minimal

85%

Roisah

pegawai

-

Eko Wardoyo, AMK

-

Tusem, Amd Keb

-

Lilis Lismawati, Amd. Keb

-

Sri Wahyuni, Amd. Keb

-

Susi Reniati

-

Sairun

Setiap Pelayanan

Setiap Tahun

pelatihan 10

pegawai

dalam 1 tahun 16

MTBS

Setiap pasien ditimbang berat badan

100%

Sri Wahyuni, Amd. Keb

Erliyas Wiwit W., Amd Keb

Setiap Pelayanan

2. Mutu Klinis

NO

1

UNIT

INDIKATOR MUTU

Pendaftaran

Tidak terjadinya salah

TARGET

PENANGGUNGJAWAB PROGRAM

100%

Sairun

identifikasi pasien di tempat pendaftran 2

Ruang Farmasi

Pelaksanaan TUBAK

100%

pada komunikasi di

Anaz Tiara R., S.Farm,

SDM

RENCANA DAN JADWAL PELAKSANAAN

-

Rodiyah

Setiap Pelayanan

-

Khamyati

-

Uswah Hikmawati

-

Yekti Kusumawati

Setiap Pelayanan

-

Yekti Kusumawati

Setiap Pelayanan

-

Titi Susilowati

Setiap Pelayanan

-

Sulistijo, AMK

-

Muji Rahadi

-

Lidi Prihasto

Apt.

pelayanan obat 3

Ruang Farmasi

Tidak terjadinya

100%

pemberian obat salah

Anaz Tiara R., S.Farm, Apt.

orang

4

Ruang

Tingkat kepatuhan

Pemeriksaan

penerapan SOP klinis

100%

dr. Kuntoro

Umum 5

Setiap Ruangan

Kepatuhan

terhadap

100%

Dian Isnaeni

Setiap Pelayanan

prosedur cuci tangan Kepatuhan terhadap pemakain APD 6

Pelayanan Klinis

Tidak terjadinya pasien

100%

Dian Isnaeni

-

Lidi Prihasto

Setiap Pelayanan

jatuh selama berada di puskesmas

Mengetahui, Kepala Puskesmas II Tambak

dr. Harry Widyatomo NIP. 19821220 201001 1 016