8.langkah 5.open Disclosure.ppt 2j5e33

LANGKAH 5

KOMUNIKASI TERBUKA DENGAN PASIEN (DEVELOP OPEN DISCLOSURE)

Dr. ADIB A YAHYA, MARS

WORKSHOP KESELAMATAN PASIEN DAN MANAJEMEN RISIKO DI RUMAH SAKIT

TUJUH LANGKAH MENUJU KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT BANGUN KESADARAN AKAN NILAI KP, Ciptakan kepemimpinan & budaya yg terbuka & adil. PIMPIN DAN DUKUNG STAF ANDA, Bangunlah komitmen & fokus yang kuat & jelas tentang KP di RS Anda INTEGRASIKAN AKTIVITAS PENGELOLAAN RISIKO, Kembangkan sistem & proses pengelolaan risiko, serta lakukan identifikasi & asesmen hal yang potensial bermasalah KEMBANGKAN SISTEM PELAPORAN, Pastikan staf Anda agar dgn mudah dapat melaporkan kejadian / insiden, serta RS mengatur pelaporan kpd KKP-RS. LIBATKAN DAN BERKOMUNIKASI DENGAN PASIEN, Kembangkan caracara komunikasi yg terbuka dgn pasien BELAJAR & BERBAGI PENGALAMAN TTG KP, Dorong staf anda utk melakukan analisis akar masalah untuk belajar bagaimana & mengapa kejadian itu timbul CEGAH CEDERA MELALUI IMPLEMENTASI SISTEM KP, Gunakan informasi yang ada tentang kejadian / masalah untuk melakukan perubahan pada sistem pelayanan KKP RS

TIGA AREA KETERLIBATAN PASIEN 1. MELIBATKAN PASIEN DAN MASYARAKAT DALAM MENGEMBANGKAN PELAYANAN YANG LEBIH AMAN

2.MELIBATKAN PASIEN DALAM PROSES PERAWATAN DAN PENGOBATAN DIRINYA SENDIRI 3. BILA TERJADI SESUATU YANG TIDAK DIHARAPKAN,DORONGLAH UNTUK SALING TERBUKA,KOMUNIKASI DUA ARAH ANTARA PROFESIONAL KESEHATAN DAN PASIEN

AREA 1 MELIBATKAN PASIEN DAN MASYARAKAT DALAM MENGEMBANGKAN PELAYANAN YANG LEBIH AMAN

LIBATKAN MASYARAKAT,PASIEN DAN RELAWAN DALAM SUATU WORKSHOP TENTANG KESELAMATAN PASIEN LIBATKAN PERWAKILAN PASIEN DAN ANGGOTA MASYARAKAT DALAM MENGEMBANGKAN SISTEM PELAPORAN DAN PEMBELAJARAN MENGENAI MASALAH KESELAMATAN PASIEN PERWAKILAN PASIEN JUGA SEBAGAI ANGGOTA AKTIF DARI KELOMPOK KERJA YANG SEDANG MENGEMBANGKAN SOLUSI MASALAH KESELAMATAN PASIEN

AREA 2 MELIBATKAN PASIEN DALAM PROSES PERAWATAN DAN PENGOBATAN DIRINYA SENDIRI BANYAK BUKTI YANG MENUNJUKKAN BAHWA PASIEN SANGAT INGIN DILIBATKAN SEBAGAI MITRA DALAM PROSES PENGOBATAN DIRINYA KEMITRAAN INI BERARTI PETUGAS KESEHATAN PERLU MELIBATKAN PASIEN DALAM : -

MENENTUKAN DIAGNOSA YANG TEPAT, MEMUTUSKAN PENGOBATAN YANG BENAR, MENDISKUSIKAN RISIKO DAN MEMASTIKAN OBAT DIBERIKAN DENGAN BENAR,SERTA MONITOR

‘ask about medicines’ card A shared effort to encourage patients and health professionals to discuss their medication. The card features :

- five key questions and - five top tips to help patients learn more about the medicines they are prescribed.

“LIMA PERTANYAAN KUNCI”

1. OBAT INI UNTUK APA ?

2. BERAPA LAMA SAYA MEMBUTUHKAN OBAT INI ? 3. KAPAN DAN BAGAIMANA CARA MENGGUNAKAN OBAT INI ? 4. SELAMA MENGGUNAKAN OBAT INI APAKAH SAYA PERLU MENGHINDARI MAKANAN,MINUMAN,OBAT OBATAN LAIN ATAU KEGIATAN TERTENTU ? 5. RISIKO DAN EFEK SAMPING APA YANG MUNGKIN TERJADI – APA YANG HARUS SAYA LAKUKAN BILA HAL ITU TERJADI

“LIMA TIP UTAMA” 1. BERBAGILAH PERTANYAAN ATAU KEPEDULIAN TENTANG

OBAT OBATAN YANG ANDA PEROLEH – DAN TANYAKAN TENTANG PILIHAN LAIN

2. CERITAKAN KEPADA PROFESI KESEHATAN TENTANG OBAT OBATAN YANG SEDANG ANDA GUNAKAN 3. CERITAKAN APABILA ANDA MENGANGGAP OBAT OBATAN TSB TIDAK EFEKTIF ATAU MENIMBULKAN EFEK SAMPING 4. TANYAKAN APABILA ANDA TIDAK YAKIN BAGAIMANA CARA MENGGUNAKAN OBAT TSB ATAU UNTUK BERAPA LAMA 5. TANYAKAN APABILA ANDA MEMERLUKAN BANTUAN UNTUK MEMPEROLEH OBAT TSB SECARA REGULER

AREA 3 BILA TERJADI SESUATU YANG TIDAK DIHARAPKAN, DORONGLAH UNTUK SALING TERBUKA,KOMUNIKASI DUA ARAH ANTARA PROFESIONAL KESEHATAN DAN PASIEN

KETERBUKAAN PADA SAAT TERJADI INSIDEN MERUPAKAN UNSUR FUNDAMENTAL DALAM KEMITRAAN ANTARA PASIEN DAN PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN BILA TERJADI INSIDEN, PASIEN ATAU KELUARGANYA SANGAT INGIN MENDAPATKAN INFORMASI TENTANG APA YANG SESUNGGUHNYA TERJADI MEREKA JUGA MENGHARAPKAN SESEORANG MENYAMPAIKAN “MAAF”

• 34% wanted an apology or explanation when an incident occurred;

• 23% wanted an inquiry into the causes; • 17% wanted in coping with the consequences;

• 11% wanted financial compensation; • 6% wanted disciplinary action against the staff involved.

KETERBUKAAN DAN KEJUJURAN DAPAT MEMBANTU MENCEGAH INSIDEN MENJADI KELUHAN RESMI DAN LITIGASI/TUNTUTAN HUKUM

University of Michigan Health System: • Menerapkan konsep PS : Medical Error Disclosure Program pd th 2002 • Perbandingan 3 data sebelum program (2001) dan sesudah pelaksanaan program (2005)

Annual litigation costs

Average time to resolution of claims & lawsuit No of claims & lawsuit

$ 3 Million $ 1 Million

20.7 Months 9.5 Months (46%)

262 114 (43%)

August 2001 August 2005

Hillary Rodham Clinton and Barack Obama : Making Patient Safety the Centerpiece of Medical Liability Reform. (New Engl J Med 354;21 www.nejm.org may 25, 2006)

TIGA UNSUR PENTING DALAM KETERBUKAAN

1. PENYAMPAIAN MAAF DAN PENJELASAN 2. INVESTIGASI YANG TELITI SETELAH TERJADI INSIDEN 3. DUKUNGAN DALAM MENGATASI DAMPAK FISIK DAN PSIKOLOGIS AKIBAT KEJADIAN TERSEBUT

MASYARAKAT

-COMMUNITY INFORMATION & EDUCATION : HAK DAN KEWAJIBAN RS HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

PASIEN

-DPJP : PATIENT EDUCATION INFORMATION & COMMUNICATION

INSIDEN

- EMPATHY - OPEN DISCLOSURE

DIPERLUKAN : COMMUNICATION SKILL

APA YANG BISA DILAKUKAN OLEH RUMAH SAKIT ?

- KEMBANGKAN KEBIJAKAN LOKAL DALAM HAL KETERBUKAAN - LIBATKAN PASIEN SELAMA INVESTIGASI - TUNJUK STAF YANG BERTANGGUNG JAWAB DALAM HAL KETERBUKAAN INI

- PELATIHAN DAN DUKUNGAN UNTUK STAF DALAM COMMUNICATION SKILL - BERIKAN DUKUNGAN KEPADA PASIEN & STAF

MENUNJUK STAF YANG BERTANGGUNG JAWAB DALAM KETERBUKAAN STAF YANG PALING SENIOR YANG BERTANGGUNG JAWAB DALAM PERAWATAN PASIEN HARUS MEMBERIKAN PENJELASAN KEPADA PASIEN ATAU KELUARGANYA TENTANG INSIDEN YANG TERJADI IDEALNYA STAF INI SEHARUSNYA :

- DIKENAL OLEH PASIEN ATAU KELUARGANYA - MENGUASAI PERMASLAHAN TENTANG INSIDEN YANG TERJADI - CUKUP SENIOR SEHINGGA MEMILIKI KREDIBILITAS DIMATA PASIEN DAN STAF LAIN - MEMILIKI INTERPERSONAL COMMUNICATION SKILL YANG HANDAL - MAMPU MENYAMPAIKAN MAAF DAN MENENANGKAN/MEMBESARKAN HATI - MAMPU MEMBERIKAN DUKUNGAN DAN INFORMASI YANG BRKESINAMBUNGAN

SITUASI DI INDONESIA Different culture Different social context

LITIGIOUS SOCIETY MASYARAKAT Budaya menggugat Mengambil kesempatan demi keuntungan ekonomis LAWYER Pemahaman keliru pada sebagian lawyer bahwa ungkapan maaf / simpati adalah “pengakuan” yang dapat dijadikan alat bukti di pengadilan

TIPS BEDAKAN ! (jangan dikacaukan)

Hubungan Dokter – Pasien – Pasien tidak menggunakan pengacara / belum menggugat – Hubungan professional, Asas kepercayaan – Harus terbuka

Hubungan Tergugat – Penggugat – Pasien menggunakan pengacara / mulai menggugat – Hubungan Hukum, Bukan Asas Kepercayaan – Tidak boleh terbuka

KESIMPULAN Pelibatan pasien dan masyarakat dalam proses asuhan pasien akan meningkatkan patient safety Keterbukaan setelah terjadi suatu kecelakaan PERLU dilakukan dengan pasien, bukan dengan pengacara / kuasa hukumnya Pengacara / kuasa hukum pasien harus dihadapi oleh pengacara / kuasa hukum dokter / rumah sakit

TAKE HOME MESSAGES

IMPLEMENTASI 7 LANGKAH MENUJU KESELAMATAN PASIEN LANGKAH 1 : MEMBANGUN BUDAYA KESELAMATAN PASIEN - LAKUKAN SURVEY BUDAYA KP MENGGUNAKAN TOOL KUESIONER DARI AHRQ. - LAKUKAN LANGKAH PERBAIKAN /PENINGKATAN PADA DIMENSI DENGAN NILAI DIBAWAH STANDAR/RENDAH. LANGKAH 2 : KEPEMIMPINAN - BENTUK TKPRS DENGAN SK SESUAI PERMENKES 1691 - LAKUKAN “PENCANANGAN” PROGRAM KP - TUNJUK “CHAMPION “ DITIAP UNIT DG SK - BUAT PANDUAN TENTANG RONDE KESELAMATAN PASIEN - BUAT PANDUAN TENTANG BRIEFING DAN DEBRIEFING DI KEPERAWATAN

LANGKAH 3 : MANAJEMEN RISIKO TERINTEGRASI - BUAT BUKU PANDUAN STRATEGI DAN KEBIJAKAN TENTANG MANAJEMEN RISIKO TERINTEGRASI - SOSIALISASIKAN,LATIH PARA KEPALA UNIT , LAKSANAKAN DAN MONITOR LANGKAH 4 : PELAPORAN IKP - BUAT PANDUAN TENTANG SISTEM PELAPORAN IKP DI RS - SOSIALISASIKAN,LATIH PARA KEPALA UNIT,LAKSANAKAN PELAPORAN IKP : ..INTERNAL RS : KPC,KNC,KTC DAN KTD ..KE KKPRS KEMKES : KNC,KTC,KTD LANGKAH 5 : KETERBUKAAN DAN KOMUNIKASI - BUAT PANDUAN TENTANG “ASK ABOUT MEDICINE “ CARD - LAKSANAKAN “PATIENT CENTERED CARE “

LANGKAH 6 : BELAJAR DARI IKP ( RCA ) - BUAT PANDUAN TENTANG RCA - SETIAP IKP DILAKUKAN RCA : . SIMPLE INVESTIGATION, ATAU . COMPREHENSIVE RCA

LANGKAH 7 : MENCEGAH IKP DENGAN IMPLEMENTASI SISTEM ( FMEA ) - TENTUKAN PROSES YANG AKAN DILAKUKAN FMEA DILIHAT DARI ASPEK RISIKO - MINIMAL SATU TAHUN SATU PROSES

UTAMAKAN KESELAMATAN PASIEN

TERIMA KASIH