8.4.2.1 Sop Akses Terhadap Rekam Medis 72t4l

AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

UPTD PUSKES MAS ULAWEN G

No.

:

Dokumen

80/UKP/VIII/201

SP O No. Revisi Tanggal

5 : 00 : 10/06/2015

Terbit Halaman

Ditetapkan oleh Kepala UPTD Puskesmas Ulaweng

: 1/2

dr. Hj. A. Maryani Irawati R. M.Kes NIP. 19730814 200604 2 016

1. Pengertian

Akses terhadap rekam medis adalah akses terhadap catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan, rencana tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin kerahasiaannya.

2. Tujuan

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah melakukan akses terhadap rekam medis.

3. Kebijakan

SK Kepala Puskesmas Nomor 101 Tahun 2015 tentang Akses terhadap Rekam Medis

4. Referensi

Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis a. ATK b. Rekam Medis/Family Folder c. Buku peminjaman rekam medis

5. Alat dan bahan

6. Langkah-langkah/Prosedur a. Kepala Puskesmas membuat surat keputusan tentang Akses terhadap Rekam Medis yang berisi tentang siapa-siapa saja yang dapat melakukan akses terhadap rekam medis. b. Kepala Puskesmas mensosialisasikan SK tersebut, terutama kepada pihak terkait (petugas pendaftaran dan Rekam Medis) c. Petugas memastikan pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis sesuai dalam keputusan SK dalam hal :  Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum atas perintah pengadilan  Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri  Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan perundang-undangan  Untuk kepentingan penelitian,pendidikan, dan audit medis sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien d. Petugas memastikan peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam status rekam medis. e. Petugas rekam medis menulis pada

Bagan Alir

AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

UPTD PUSKES MAS ULAWEN G

No.

:

Dokumen

80/UKP/VIII/201

SP O No. Revisi Halaman

5 : 00 : 2/2

buku peminjaman status rekam medis yang berisi tanggal peminjaman, nomor rekam medis yang dipinjam, pihak/institusi peminjam, dan tanda tangan. f. Petugas meletakkan tracer pada tempat map rekam medik yang diambil. g. Petugas menentukan lama waktu peminjaman yaitu selama jam kerja. h. Petugas memastikan berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari Puskesmas. i. Petugas meletakkan status rekam medis yang telah dipinjam ke tempat semula. j. Petugas melakukan pencatatan dan pelaporan pada buku peminjaman rekam medis. 7. Hal-hal yang Petugas melakukan penyimpanan rekam medis yang telah perlu dipinjam sesuai dengan SPO Penyimpanan Rekam Medis. diperhatikan 8. Unit terkait Ruangan Pendaftaran dan Rekam Medis 9. Dokumen Buku peminjaman rekam medis terkait

AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

UPTD PUSKES MAS ULAWEN G

No.

:

Dokumen

80/UKP/VIII/201

SP O No. Revisi Halaman

5 : 00 : 2/2