7.6.5.c.identifikasi Keluhan Pelanggan (2) 5o1z1d

PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS

SOP

No. Dokumen No. Revisi Tanggal Terbit Halaman

: : 00 : 2018 : 1/4 Hj.Lilis Sumiati,SKM,M.keb

UPTD PUSKESMAS GEGERBITUNG

NIP.1971.0108.1990.03.2001

1. Tujuan

Untuk memberikan asuhan pelayanan klinis yang efektif dan efisien

2. Kebijakan

Sebagai pedoman untuk menghindari pengulangan yang tidak perlu dalam memberikan pelayanan klinis kepada pasien

Pelaksanaan menghindari pengulangan yang tidakperludalam memberikan pelayanan klinis kepada pasien harus mengikuti langkah-langkah yang tertuang dalam SPO 3. Definisi

Menghindari pengulangan yang tidak perlu adalah mengulangi tindakan yang sudah dilaksanakan,semua jenis pelayanan yang sudah dilakukan harus dimasukan dalam dokumen rekam medis supaya tidak terjadi pengulangan yang tidak perlu. Pelaksana pelayanan dilaksanakan olehsemua petugas.Dilaksanakan setiap hari kerja didalam gedung.

4. Prosedur

a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. k. l. m. n. o. p. q. r. s. t.

Perawat/ Bidanpelayananklinismenerimarekammedisdaripetugaspendaftaran, Perawat/ bidanmemanggilpasiendanmempersilahkanpasienmasuk, Perawat/ bidanmenganamnesaataumengkajikeluhanpasien, Perawat/bidanmengukurtanda – tanda vital, Perawat/ bidanmenuliskanhasilanamnesadantanda – tanda vital pasien di dalam RM pasien, Perawat/ bidanmenyerahkan RM kepadadokter, Perawat/ bidanmempersilahkanpasienuntukduduk di depanmejadokter, Doktermembacahasilanamnesadantanda – tanda vital pasien yang sudahtertutis di dalam RM pasien, Doktermelakukanpemeriksaanfisikterhadappasien, Doktermengidentifikasimasalahkesehatanpasien, Doktermenentukanrencanatindakanuntukpasiensesuaidenganmasalah yang dialamipasien, Doktermenjelaskankepadapasienmengenaimasalahkesehatan yang sedangdialamipasiendanmenjelaskanmengenairencanaterapi, Dokter/ perawat/ bidanmelakukanpendidikankesehatanjikadiperlukan, Doktermemintapasienmenandatangani informed consent jikaadatindakan invasive ataupembedahan, Doktermelakukanterapisesuaidengan yang direncanakan, Doktermengobservasiresponpasiendanmengevaluasitindakan yang dilakukan, Doktermembuatkansuratrujukankepoli lain jikamemerlukankonsultasi unit lain, Doktermenuliskanresepdanmemintapasienuntukmenebusresep di apotekPuskesmas, Dokter/ perawat/ bidan mencatat semua hasil anamnesa dan tindakan di RM pasien, Perawat/ bidanmenyerahkan RM pasienkepadapetugaspendaftaran. 1/3

5. Diagram Alir 6. Referensi 7. DokumenTerkait

Rekammedis

8. Distribusi

BP umum,Poli gigi,KIA/ KB, PoliGizi, UGD

9.Rekaman historis perubahan No

Yang dirubah

Isi Perubahan

2/3

Tgl mulai diberlakukan

PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS

No. Dokumen No. Revisi DAFTAR Tanggal Terbit TILIK Halaman

: : 00 : 2018 : 1/3 Hj.Lilis Sumiati,SKM,M.keb

UPTD PUSKESMAS GEGERBITUNG Unit

NIP.1971.0108.1990.03.2001

: ………………………………………………………………………

NamaPetugas

: ………………………………………………………………………

TanggalPelaksanaan

: ………………………………………………………………………

No 1

Langkah Kegiatan

Ya

ApakahPerawat/ Bidanpelayananklinismenerimarekammedisdaripetugaspendafta ran,

2

ApakahPerawat/ bidanmemanggilpasiendanmempersilahkanpasienmasuk

3

ApakahPerawat/ bidanmenganamnesaataumengkajikeluhanpasien

4

ApakahPerawat/bidanmengukurtanda – tanda vital

5

ApakahPerawat/ bidanmenuliskanhasilanamnesadantanda – tanda vital pasien di dalam RM pasien

6

ApakahPerawat/ bidanmenyerahkan RM kepadadokter

7

ApakahPerawat/ bidanmempersilahkanpasienuntukduduk di depanmejadokter

8

ApakahDoktermembacahasilanamnesadantanda – tanda vital pasien yang sudahtertutis di dalam RM pasien

9

ApakahDoktermelakukanpemeriksaanfisikterhadappasien

10

ApakahDoktermengidentifikasimasalahkesehatanpasien

11

ApakahDoktermenentukanrencanatindakanuntukpasiensesuaide nganmasalah yang dialamipasien

12

ApakahDoktermenjelaskankepadapasienmengenaimasalahkeseh atan yang sedangdialamipasiendanmenjelaskanmengenairencanaterapi

13

ApakahDokter/ perawat/ bidanmelakukanpendidikankesehatanjikadiperlukan 3/3

Tidak

TB

14

ApakahDoktermemintapasienmenandatangani informed consent jikaadatindakan invasive ataupembedahan

15

ApakahDoktermelakukanterapisesuaidengan yang direncanakan

16

ApakahDoktermengobservasiresponpasiendanmengevaluasitind akan yang dilakukan

17

ApakahDoktermembuatkansuratrujukankepoli lain jikamemerlukankonsultasi unit lain

18

ApakahDoktermenuliskanresepdanmemintapasienuntukmenebu sresep di apotekPuskesmas

19

ApakahDokter/ perawat/ bidan mencatat semua hasil anamnesa dan tindakan di RM pasien

20

ApakahPerawat/

bidanmenyerahkan

RM

pasienkepadapetugaspendaftaran

Jumlah Compliance rate (CR) : …………………………………% ……………………………..,… … Pelaksana / Auditor

…………………………….......

4/3