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CONCEPTO DE PROMOCION Y PREVENCION EN SALUD HERNAN GAVIRIA QUINTERO. MD Agosto de 2008 Escuela Nacional de Postgrados U.C.C.

CONCEPTO DE PROMOCION DE LA SALUD “Se

promueve la salud, garantizando un nivel de vida decente, buenas condiciones laborales, educación, cultura física y deportiva, así como los medios para el descanso y la recreación”

Henry E. Sigerist – 1.940

Bulletin of the Institute of the History of Medicine

INTERPRETACIÓN DEL CONCEPTO DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Estrategia

encaminada a desarrollar el potencial de la salud individual y colectiva PROMOCIONANDO LOS MEDIOS

INTERPRETACIÓN DEL CONCEPTO DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Acciones

de educación e información en salud, dirigidas a la modificación de comportamientos , para el logro de estilos de vida saludable

PROMOCION DE LA SALUD ACCIONES • POBLACION •LOS SERVICIOS DE SALUD •AUTORIDADES SANITARIAS •SECTORES SOCIALES Y PRODUCTIVOS

GARANTIZAR AUSENCIA DE ENFERMEDAD

MEJORES CONDICIONES DE SALUD FÍSICA Y PSÍQUICA

INDIVIDUO Y COLECTIVO

NUEVAS DEFINCIONES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN (http://www.minproteccionsocial.gov.co/)

PROCESO

•Mejorar la salud • Ejercer mayor control sobre la misma

POBLACIONES

•Intervención de los Determinantes de salud • Reducción de la inequidad

ESTRATEGIAS DE PROMOCION Y PREVENCIÓN

•Formulación de política pública • Creación de ambientes favorables a la salud •Fortalecimiento de la acción y la participación Comunitaria • Desarrollo de actitudes personales saludables • Reorientación de los servicios de salud

LA PROMOCION DE LA SALUD COMO ACCION INTERSECTORIAL

•Salud Mental • Reducción del consumo de sustancias psicoactivas • Violencia intrafamiliar • Infancia • Salud Sexual y Reproductiva • Plan nacional de Alimentación y Nutrición e implementación de la política de Seguridad Alimentaria • Servicios de salud amigables para adolescentes y jóvenes • Salud Bucal •Cartilla día blanco

INTERSECTORIAL

INTRASECTORIAL

•PERSUACIÓN •IMPUESTOS •LEGISLACIÓN •PROVISIÓN DE SERVICIOS

ACCIONES SECTOR SALUD

• MODIFICAR FACTORES AMBIENTALES • ESTILOS DE VIDA

CONTEXTO DE LA PROMOCION

PROMOCION

DESCENTRALIZACION

GESTION DEL ENTE TERRITORIAL

PROMOCION

PREVENCION

ESTILOS DE VIDA

PROTECCION DE LOS INDIVIDUOS DE FACTORES RIESGO AMBIENTAL

PLAN DE BENEFICIOS SGSSS

PAC ATEP

ECAT

POS ( Pro-Pre )

Plan de Salud

CARTA DE OTTAWA – 1.986 – OMS PROMOCION DE LA SALUD “

Condiciones y requisitos para la salud, la paz, la educación, la vivienda, la alimentación, el ingreso, un ecosistema estable, la justicia social, la equidad”

ESTRATEGIAS :  Elaboración de una política pública sana  Creación de ambientes favorables  Reforzamiento de la acción comunitaria  Desarrollo de las aptitudes personales  Reorientación de los servicios de salud

DEFORMACIONES DE CARTA DE OTTAWA Versiones confusas y poco prácticas  Demagogia  Desprestigio del concepto  Dilusión de responsabilidades  Actitudes negativas de la tecnocracia  Políticas locales inmediatistas  Carencia de financiación  Personal sanitario solamente asistencialista  Desconocimiento del público y de los s de la estrategia 

PREVENCION EN SALUD ACTIVIDADES Evitar ocurrencia de enfermedades específicas en los individuos o grupos sociales, que por sus características tengan gran posibilidad de adquirirlas ( alto riesgo )

CRITERIOS • EFICACIA •COSTO/BENEFICIO • RIESGO O PROBABILIDAD • SEVERIDAD DE SU EFECTO

DEBILIDADES DE LA PROMOCION EN EL ANTERIOR S.N.S. . SECTOR SALUD : • Modelo asistencialista •Débil participación en escenarios polìticos e intersectoriales • Hospital incapaz de cumplir requerimientos de salud pública COBERTURAS LIMITADAS : 60% Población

INEQUIDAD : Un sistema pobre para pobres

SUBSECTORES NO COMPARTÍAN SISTEMAS DE INFORMACIÓN Y PLANIFICACION ( Estatal de Asistencia, Privado o de Aseguramiento, Seguro Social, Cajas

CONOCIMIENTO DE LOS DETERMINANTES DE LA ENFERMEDAD :  Factores : Genéticos, ambientales, sociales, ocupacionales, comportamiento de los individuos.  Provisión de los servicios

CONOCIMIENTOS CIENTÍFICOS :  La epidemiología  Las ciencias básicas

POSIBILIDAD DE ACCION DE LA PREVENCION

TIPOS DE PREVENCION ACTIVIDADES DIRIGADAS A :

PREVENCION PRIMARIA : Al individuo para reducir el riesgo de un evento de enfermedad, mediante la disminución del nivel de los factores de riesgo o de la probabilidad de su ocurrencia PREVENCION SECUNDARIA : Detección temprana, oportuna y efectiva de la enfermedad, o a reducir su duración PREVENCION TERCIARIA : Reducir y minimizar el sufrimiento, la duración, la incapacidad, y las secuelas de la enfermedad, lo mismo que a promover la adaptación a condiciones irremediables

DIFERENCIAS ENTRE PROMOCIÖN DE LA SALUD Y PREVENCION DE ENFERMEDADES - Objetivos - A quien se dirigen acciones  Características de modelos - Interventores - Estrategias

PREVENCION VS. PROMOCION

OBJETIVOS

COMUNES:  Lograr mejoramiento de nivel de salud  Impulsar las intervenciones de salud pública para modificar riesgos y problemas.  Impulsar la reorientación de servicios de salud para incrementar prevención y promoción. H.E.Restrepo

PREVENCION VS. PROMOCION

Objetivos Prevención  Reducir los factores de riesgo y enfermedad  Disminuir complicaciones de enfermedad  Proteger a personas y grupos de agentes agresivos

Objetivos Promoción  Incidir

en determinantes. Cambios en condiciones de vida  Influir en decisiones de políticas públicas  Mejorar salud/calidad de vida poblaciones  Luchar por equidad y justicia social

PREVENCION VS. PROMOCION

Prevención: modelos  Primaria: preventivos propios de salud pública (SP).  Secundaria: de SP a riesgos específicos. Tipo clínico  Terciaria:Clínico. Recuperación.

Promoción:

modelos  Ecológico de sistemas múltiples  Socio-político  Socio-ambiental  Socio-cultural

PREVENCION VS. PROMOCION

Prevención: rol de interventores  Primaria: movilización y organización comunidad, información, educación.  Secundaria: programar metas ; cobertura de servicios  Terciaria: proveer tratamientos, rehabilitar

Promoción: rol de interventores  Estimular la participación social  Empoderar-se  Movilización política  Cabildeo, abogacía  Influir en Políticas Públicas y PPSaludables  Alianzas

PREVENCION VS. PROMOCION

Estrategias de Prevención  Primaria: educación sanitaria; desarrollo comunitario; comunicación e información; acción intersectorial a veces.  Secundaria: detección, diagnóstico precoz  Terciaria: tratamiento oportuno; manejo clínico para evitar recaídas; rehabilitación

PREVENCION VS. PROMOCION

Promoción de la salud ESTRATEGIAS E INSTRUMENTOS Participación social y construcción de la capacidad comunitaria, empoderamiento Políticas: negociación política, concertación, consenso, abogacía, cabildeo Información, Comunicación Social Educación Investigación Participativa

PREVENCION VS. PROMOCION ENFOQUES Prevención = Enfoque de Riesgo Promoción = Enfoque Poblacional Prevención = Enfoque más Individual Promoción = Enfoque individual menos

importante. Político y Social más importante Prevención = trabaja en extremo de curva Promoción= trabaja con el centro de curva

PREVENCION VS. PROMOCION ENFOQUES

Ejemplos Prevención Primaria: Inmunizaciones Yodización sal Secundaria: Tamizaje citología vaginal Pruebas a recién nacidos Terciaria: Manejo diabetes Rehabilitación ACV

Ejemplos Promoción Entornos saludables Escuelas saludables Municipios saludables Estilos de vida Lucha tabaquismo Ejercicio físico convivencia pacífica Servicios reorientados Hospitales saludables

PREVENCION VS. PROMOCION