2. Komunikasi Dalam Keperawatan Paliatif 6x5j2c

DASAR – DASAR PERAWATAN PALIATIF By: Elis Anggeria, S.Kep, Ns, M.Kep

KOMUNIKASI DENGAN PENDERITA DAN KELUARGA • Kesuksesan dalam perawatan paliatif juga ditentukan oleh komunikasi yang efektif. Demikian juga konstribusi bagi penilaian kemajuan pasien, komunikasi itu sendiri bersifat terapeutik.

Hambatan pasien dalam berkomunikasi

• Ketakutan terhadap keadaan fisik, psikologis, sosial, spiritual, dan terapi sebagai konsekuensi dari penyakit yang dideritanya. Maka sangat penting untuk menghilangkan ketakutan spesifik. Mungkin juga ada hambatan fisik untuk berkomunikasi seperti trakeostomi, kesulitan bahasa, dsb

Hambatan masyarakat dalam berkomunikasi

• Harapan untuk sembuh dan kurangnya kepercayaan terhadap profesi medis dapat berpengaruh secara signifikan. Dalam masyarakat kematian terjadi di rumah sakit lebih sering. Semakin banyak orang tidak bersedia menyaksikan kematian seorang anggota keluarganya.

Hambatan tenaga kesehatan dalam berkomunikasi • Dokter, perawat, dan tenaga kesehatan lain terkadang takut menghadapi emosi pasien pada saat melakukan komunikasi. Hal ini mungkin dikarenakan mereka ragu bahwa mereka memiliki kemampuan untuk berurusan dengan pencurahan emosi.

• Perawat paliatif bertujuan untuk memenuhi kebutuhan yang berbeda pasien dan keluarga selama masa penyakit yang membatasi hidup. • Komunikasi yang baik yang sangat diperlukan untuk mengungkap kebutuhan pasien dan keluarganya dan secara individu menegosiasikan tujuan perawatan.

MENGAPA KOMUNIKASI YANG BAIK DIPERLUKAN? • Komunikasi yang efektif sangat penting dalam semua perawatan klinis. Dalam perawatan paliatif, profesional membutuhkan keterampilan komunikasi yang baik untuk menyadari kekhawatiran pasien tak terucapkan. • Komunikasi yang baik membawa manfaat yang nyata. Pada pasien kanker, jumlah dan tingkat keparahan kekhawatiran yang belum terselesaikan telah ditunjukkan untuk memprediksi tingkat tekanan emosional yang tinggi dan kecemasan serta depresi di masa depan

• Komunikasi yang baik diperlukan untuk: – Membantu pasien dengan memberikan informasi tentang diagnosis, prognosis, dan pengobatan pilihan untuk merencanakan masa depannya secara realistis – Membantu pasien menyadari pelayanan yang mungkin tersedia untuk mereka – Memperjelas prioritas pasien – Memungkinkan hubungan kepercayaan antara pelayanan kesehatan profesional, pasien dan keluarga

– Mengurangi ketidakpastian dan mencegah harapan yang tidak realistis sementara mempertahankan harapan yang realistis – Mencapai persetujuan (informed consent) – Mengatasi dilema etis – Mempromosikan kerja tim multidisiplin yang efektif

TANTANGAN DALAM KOMUNIKASI • Tantangan-tantangan yang ada dalam berkomunikasi dengan pasien adalah seperti: – Mengabarkan berita buruk – Menghadapi tanggapan emosional – Menghentikan atau menahan perawatan aktif – Menghindari keheningan dan mempromosikan keterbukaan di antara pasien, kerabat, dan profesional – Membahas keinginan pasien yang mengatakan “jangan melakukan resusitasi” – Tanggapan yang sesuai untuk permintaan eutanasia – Membahas tentang kematian dan prosesnya – Berbicara kepada anak-anak mereka – Berkomunikasi dengan kolega

Penghalang untuk komunikasi yang baik 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Kurangnya waktu Kurangnya privasi Ketidakpastian Malu Kolusi Mempertahankan harapan Kemarahan Penyangkalan Tidak di depan anak – anak

Memperbaiki komunikasi • Pertahankan kontak mata yang baik • Gunakan pertanyaan terbuka, bukan pertanyaan tertutup • Fokus pada kekhawatiran pasien dan juga agenda visitasi • Amati dan respons terhadap afektif pasien • Tanyakan mengenai kehidupan pasien di luar bidang kesehatan dan perhatian masalah psikososial • Pastikan gerakan nonverbal Anda menggambarkan adanya perhatian

PERAN PERAWAT DALAM BERKOMUNIKASI DENGAN PASIEN ATAU KELUARGA MENGENAI PENYAKIT TERMINAL PASIEN • Komunikasi dengan pasien dan keluarga merupakan standar profesional praktik keperawatan. • Komunikasi perawat yang berhasil ditandai dengan adanya kolaborasi dengan dokter – pasien, mendengarkan sama banyaknya dengan berbicara, dan menghargai perasaan pasien atau keluarga. • Perawat juga diharapkan memberitahukan kepada dokter si pasien jika terdapat perbedaan maksud dalam berkomunikasi

KEBUTUHAN KOMUNIKASI PADA KELUARGA PASIEN Pada pasien yang sekarat • Menelepon ke rumah untuk memberitahukan perubahan kondisi pasien • Mengenal prognosis • Menjawab pertanyaan dengan jujur • Menerima informasi mengenai pasien satu kali dalam sehari • Memberikan penjelasan mengenai istilah medis yang tidak dipahami

Pada pasien yang meninggal • Memberikan jaminan kenyamanan pasien • Informasi tentang kondisi pasien • Informasi tentang kematian yang mungkin terjadi

Bagaimana menyampaikan berita buruk • Persiapkan sebelumnya • Siapa yang akan memimpin diskusi dengan pasien atau keluarga? Dimana diskusi ini berjalan? • Siapa yang harus hadir? • Kapan seharusnya diskusi diadakan? • Membangun lingkungan terapeutik • Memastikan apa yang telah diketahui dan mengenalkan tujuan • Menyampaikan diagnosis dan prognosis