1.a.pedoman Pengorganisasian Hpk 4t274b
This document was ed by and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this report form. Report 2z6p3t
Overview 5o1f4z
& View 1.a.pedoman Pengorganisasian Hpk as PDF for free.
More details 6z3438
- Words: 5,313
- Pages: 38
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU JL. A. YANI 10 - 13 BATU TELP. ( 0341 ) 596898 - 591076 - 591036 FAX. 596901 - 591076
PEDOMAN PENGORGANISASIAN HAK PASIEN DAN KELUARGA
KATA PENGANTAR Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas segala rahmat yang telah dikaruniakan kepada penyusun, sehingga Pedoman Pengorganisasian Tim Hak Pasien dan Keluarga ini dapat selesai disusun. Pedoman Pengorganisasian Tim Hak Pasien dan Keluarga Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu ini merupakan pedoman bagi semua pihak yang berkaitan dengan Tim Hak Pasien dan Keluarga dalam tata cara pelaksanaan penyelenggaraan organisasi Tim Hak Pasien dan Keluarga di Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu . Dalam pedoman ini diuraikan tentang gambaran umum Rumah Sakit, Visi, Misi, Motto, Falsafah, Nilai, dan Tujuan Rumah Sakit, Struktur Organisasi Rumah Sakit, Visi, Misi, Motto, Falsafah, Nilai, dan Tujuan Tim Hak Pasien dan Keluarga, Struktur Organisasi Tim Hak Pasien dan Keluarga, Uraian Jabatan, Tata hubungan kerja, Pola Ketenagaan dan Kualifikasi Personil, Kegiatan Orientasi, Pertemuan Rapat, serta Pelaporan Tim Hak Pasien dan Keluarga. Tidak lupa penyusun sampaikan terima kasih yang sedalam-dalamnya atas bantuan semua pihak dalam menyelesaikan Pedoman Pengorganisasian Tim Hak Pasien dan Keluarga Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu.
Batu, Desember 2016
Penyusun
DAFTAR ISI Halaman Kata Pengantar ............................................................................................. Daftar Isi ....................................................................................................... Daftar Gambar .............................................................................................. Daftar Tabel .................................................................................................. Peraturan Kepala Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu Nomor : ............................................... , tentang Pedoman Pengorganisasian Hak Pasien Dan Keluarga Pengorganisasian Hak Pasien dan Keluarga ................................................ BAB I
Pendahuluan ...............................................................................
BAB II
Gambaran Umum Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu ......
BAB III
Visi, Misi, Motto, Falsafah, Nilai dan Tujuan Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu ...............................................................................
BAB IV
Struktur Organisasi Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu.....
BAB V
Visi, Misi, Motto, Falsafah, Nilai dan Tujuan Tim Hak Pasien dan Keluarga................................................................................
BAB VI
Struktur Organisasi Tim Hak Pasien dan Keluarga ......................
BAB VII
Uraian Jabatan ............................................................................
BAB VIII
Tata Hubungan Kerja ...................................................................
BAB IX
Pola Ketenagaan dan Kualifikasi Personil ...................................
BAB X
Kegiatan Orientasi .......................................................................
BAB XI
Pertemuan / Rapat ......................................................................
BAB XII
Pelaporan ....................................................................................
DAFTAR GAMBAR Halaman
Gambar 4.1 Struktur Organisasi Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu . .
4
Gambar 6.1 Struktur Organisasi Tim Hak Pasien dan Keluarga.....................
6
Gambar 8.1 Tata Hubungan Kerja Tim Hak Pasien dan Keluarga .................
13
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 9.1
Pola Ketenagaan dan Kualifikasi Personil Tim Hak Pasien dan Keluarga Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu............
18
Tabel 10.1 Kegiatan Orientasi Tim Hak Pasien dan Keluarga .....................
20
PERATURAN KEPALA RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU NOMOR : 440/ / 18.101 / 201 TENTANG PEDOMAN PENGORGANISASIAN HAK PASIEN DAN KELUARGA KEPALA RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU Menimbang
:
Mengingat
1. Bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu, diperlukan suatu proses pelayanan yang profesional, cepat dan tepat. 2. Bahwa untuk melancarkan tugas dan pelayanan Tim Hak Pasien dan Keluarga Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu, dipandang perlu untuk membuat Pedoman Pengorganisasian. 3. Bahwa untuk kepentingan tersebut di atas, perlu diterbitkan Peraturan Kepala tentang Pedoman Pengorganisasian Hak Pasien dan Keluarga Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu. : 1. 2. 3. 4.
Undang-Undang No. 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran. Undang-Undang No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit. Undang-Undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan. Peraturan Pemerintahan No. 32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan. 5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 290/MENKES/PER/III/2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran. 6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 1438/MENKES/PER/IX/2010 tentang Standar Pelayanan Kedokteran. 7. Peraturan Gubenur Jawa Timur Nomer 32 Tahun 2015 tentang Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur MEMUTUSKAN : Menetapkan
:
Kesatu
:
Peraturan Kepala Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu Tentang Pedoman Pengorganisasian Hak Pasien Dan Keluarga.
Kedua
:
Pedoman Pengorganisasian Hak Pasien dan Keluarga Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu, sebagaimana tercantum dalam lampiran Peraturan ini.
Ketiga
:
Pedoman pengorganisasian harus dibahas sekurang – kurangnya setiap 2 (dua) tahun sekali dan apabila diperlukan, dapat dilakukan perubahan sesuai dengan perkembangan yang ada.
Keempat
:
Peraturan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kesalahan akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
DITETAPKAN : DI BATU PADA TANGGAL : KEPALA RUMAH SAKIT HUSADA BATU
Dr. TRIES ANGGRAINI, Mkes Pembina Tk I NIP : 19640620 199002 2 001
UMUM KARSA
BAB I PENDAHULUAN
Setiap pasien adalah unik dengan kebutuhan, kekuatan, budaya dan kepercayaan masing-masing. Dan semuanya ingin mendapatkan pelayanan yang terbaik dan memuaskan. Rumah sakit perlu membangun kepercayaan dan komunikasi terbuka dengan pasien untuk memahami dan melindungi nilai budaya, psikososial serta nilai spiritual pasien. Hasil pelayanan pasien akan bertambah baik bila pasien dan keluarga atau mereka yang berhak mengambil keputusan diikut sertakan dalam keputusan pelayanan dan proses dengan cara yang sesuai dengan budaya. Untuk meningkatkan hak pasien di rumah sakit, harus dimulai dengan mendefinisikan hak tersebut, kemudian mendidik pasien dan staf tentang hak tersebut. Pasien diberi tahu hak mereka dan bagaimana harus bersikap. Staf dididik untuk mengerti dan menghormati kepercayaan dan nilai-nilai pasien dan memberikan pelayanan dengan penuh perhatian dan hormat sehingga menjaga martabat pasien.
GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU
BAB III VISI, MISI, MOTTO, FALSAFAH DAN TUJUAN RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU A.
Visi Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu Visi Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu adalah “Menjadi Rumah Sakit dengan Pelayanan Prima, Pilihan Utama Masyarakat”.
B.
Misi Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu Misi Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu, adalah : Memberikan pelayanan kesehatan yang cepat, tepat dan akurat. Mengutamakan kepuasan dan keselamatan pasien. Memberikan pelayanan kesehatan yang terjangkau oleh seluruh lapisan masyarakat. Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan karyawan, sehingga mampu melaksanakan pelayanan yang profesional. Meningkatkan kualitas alat kedokteran yang dapat memberikan nilai lebih tinggi bagi pelayanan kesehatan. C.
Motto Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu
Motto Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu adalah “Merawat Penuh Kasih, Demi Kesembuhan”. D.
Falsafah, Nilai, dan Tujuan Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu
Falsafah, Nilai, dan Tujuan Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu , adalah : 1. Alam semesta dan segala isinya adalah ciptaan Tuhan Yang Maha Esa, karenanya manusia sebagai bagian dari alam semesta dan merupakan ciptaan Tuhan yang dilengkapi dengan akal budi dan pikiran wajib memuliakan ciptaanNya dan terus berusaha melestarikannya. 2. Iman dan amal merupakan suatu kesatuan dan Kemuliaan hidup manusia ditentukan oleh derajat kesehatan rohani dan jasmaninya.
3. Rumah sakit yang bergerak di bidang pelayanan kesehatan bertujuan meningkatkan derajat kesehatan umat manusia seoptimal mungkin, baik kesehatan jasmani maupun rohani, terutama bagi mereka yang kurang atau tidak mampu sosial ekonominya, sebagai pengamalan iman dan darma bakti kepada bangsa dan negara.
BAB IV STRUKTUR ORGANISASI RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU
Struktur Organisasi Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu dipimpin oleh seorang Kepala Rumah Sakit dan dibantu oleh Kepala Sub Bagian Tata Usaha , Kepala Seksi Pelayanan Medis,
Kepala Seksi Urusan M K yang membawahi 3 (tiga) bidang dan 3 (tiga)
bagian, ketiga bidang dan bagian tersebut adalah Bidang Pelayanan Medis, Bidang Penunjang Medis dan Bidang Keperawatan, serta Bagian Keuangan, Bagian istrasi dan Bagian Umum. Dalam menjalankan tugasnya Kepala Rumah sakit dibantu oleh beberapa perangkat antara lain Komite Medis, Komite Keperawatan, Komite Etik dan Hukum, Satuan Pengawas Internal. Struktur Organisasi sebagai berikut :
Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu digambarkan
Gambar 4.1 Struktur Organisasi Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu BAB V VISI, MISI, MOTTO, FALSAFAH, NILAI DAN TUJUAN TIM HAK PASIEN DAN KELUARGA A. Visi Tim Hak Pasien dan Keluarga Visi Tim Hak Pasien dan Keluarga adalah “Menyelenggarakan pelayanan kesehatan dengan membangun kepercayaan dan komunikasi terbuka dengan pasien dan keluarga”. B. Misi Tim Hak Pasien dan Keluarga Misi Tim Hak Pasien dan Keluarga adalah “Melaksanakan pelayanan dengan melibatkan dan mendukung hak pasien dan keluarga dalam keputusan pelayanan dan proses dengan cara yang sesuai dengan budaya dalam upaya meningkatkan kepuasan dan keselamatan pasien”. C. Motto Tim Hak Pasien dan Keluarga Motto Tim Hak Pasien dan Keluarga adalah “Merawat Penuh Kasih, Demi Kesembuhan” D. Falsafah, Nilai dan Tujuan Tim Hak Pasien dan Keluarga Falsafah dan Nilai Tim Hak Pasien dan Keluarga adalah 1. Memberikan perlindungan dan meningkatkan hak pasien dan keluarga selama proses pelayanan sesuai dengan budaya dan kepercayaan masing-masing. 2. Melibatkan pasien dan keluarganya dalam mengambil keputusan yang berhubungan dengan rencana pengobatan dan tindakan yang dilakukan. 3. Memberikan informasi yang berhubungan dengan pelayanan yang boleh disampaikan kepada pasien, keluarga atau pihak lain, dalam situasi tertentu. 4. Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan karyawan tentang hak pasien dan keluarga.
BAB VI STRUKTUR ORGANISASI TIM HAK PASIEN DAN KELUARGA Struktur Organisasi Tim HPK Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu Tim HPK diketuai oleh seorang dokter yang memiliki pengetahuan dan pengalaman di bidang hak pasien dan keluarga dibantu staf yang mempunyai fungsi pemeliharaan fasilitas dan manajemen HPK. Staf HPK terdiri dari sekretaris yang menjalankan
koordinasi
pengarsipan
dan
mengevaluasi
program
HPK,
Penanggungjawab Personal Care, Penanggungjawab Pendampingan Pasien Kritis dan Manajemen Nyeri, Penanggungjawab Informed Consent, Penanggungjawab Keamanan Pasien Berisiko dan Barang Milik Pasien. Dalam melaksanakan sosialisasi program kerja di tiap unit pelayanan dibantu oleh masing-masing penanggungjawab sosialisasi lintas unit yang terdapat di tiap ruangan. Struktur Organisasi Tim HPK Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu sebagai berikut : Gambar 2 Struktur Organisasi Tim HPK Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu
K o o r d in a t o r P e la y a n a n K e r o h a n ia n , P e n d a m p in g a n P a s ie n K r it is & P e la y a n a n P a s ie n
K Te rm e t u a
in a l, P e r lin d u n g a n H a r t a & K e k e r a s a n F is ik
H P K BAB VII URAIAN JABATAN TIM HPK RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU 1. Ketua HPK a) Nama Jabatan : Ketua HPK b) Hasil Kerja : Terselenggaranya visi, misi dan program HPK di rumah sakit secara menyeluruh dan terpadu. c) Uraian Tugas : Memimpin rapat Membuat program HPK bersama dengan penanggung jawab masingmasing program Memantau pelaksanaan program HPK Membuat standar prosedur operasional (SPO) Memberikan usulan-usulan yang berhubungan dengan HPK kepada Direktur Melakukan evaluasi program HPK Melakukan tugas lain yang diberikan oleh Direktur yang berkaitan dengan HPK d) Tanggung Jawab : Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan visi dan misi HPK Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan program dan evaluasi Bertanggung jawab kepada Direktur
e) Wewenang : Menilai, menegur, memberi sanksi dan motivasi bawahan di tim HPK Memeriksa hasil kegiatan yang dilaksanakan tim HPK Meminta masukan dari bawahan dan unit kerja lain yang terkait. Mendapat laporan hasil kerja anggota Tim HPK f) Syarat Jabatan : Perawat dengan lulusan DIII Keperawatan yang telah bekerja minimal 5 tahun di RS Paru 2. Penanggung Jawab Pelayanan Kerohanian, Pendampingan Pasien Kritis & Pelayanan Pasien Terminal, Perlindungan Harta dan Kekerasan Fisik a. Nama Jabatan: Penanggung jawab Pelayanan Kerohanian, Pendampingan Pasien Kritis, Pelayanan Pasien Terminal, Perlindungan Harta, dan Kekerasan Fisik. b. Hasil Kerja : Terselenggaranya semua program Pelayanan Kerohanian Terselenggaranya pendampingan pasien kritis Terselenggaranya pelayanan pasien terminal Terselenggaranya semua program perlindungan harta dan kekerasan fisik c. Uraian Tugas : Membentuk Tim Pelayanan Kerohanian yang bertugas memberikan pendampingan berkenaan dengan agama, budaya atau dukungan spiritual. Membuat rencana program Pelayanan Kerohanian, perlindungan harta dan kekerasan fisik. Memberikan usulan terhadap fasilitas Pelayanan Kerohanian yang harus disediakan. Memberikan usulan terhadap fasilitas dan peralatan yang berhubungan dengan perlindungan harta atau barang milik pasien serta kekerasan fisik. Membuat daftar pihak yang harus dihubungi yang berhubungan dengan Pelayanan Kerohanian. Memberikan usulan revisi terhadap prosedur berdasarkan evaluasi pelaksanaan. Memberikan masukan terhadap permasalahan yang berhubungan dengan agama, budaya, dan kepercayaan pasien. Melakukan koordinasi terhadap unit-unit kerja melalui penanggung jawab lintas unit. Memberikan pendampingan pada pasien kritis. Memberikan pelayanan pasien terminal. Membuat laporan terhadap pelaksanaan program. d. Tanggung Jawab : Bertanggungjawab terhadap pelaksanaan program. Bertanggungjawab kepada ketua Tim HPK. e. Wewenang :
f.
Memberi saran dan pertimbangan kepada pasien dan keluarga. Mengkoordinasikan layanan Pelayanan Kerohanian, bagi pasien yang memiliki agama dan kepercayaan selain yang diakui pemerintah. Mengkoordinasikan layanan pendampingan pasien kritis, pelayanan pasien terminal. Memberikan bimbingan dan arahan pada staf. Melakukan koordinasi dengan unit-unit terkait. Mendapatkan akses untuk mengawasi sistem keamanan rumah sakit. Meminta dan menerima laporan dari petugas keamanan rumah sakit. Syarat Jabatan : Memiliki ketrampilan dan pengetahuan tentang pendampingan agama, budaya, dan kepercayaan. Memiliki keterampilan dan pengetahuan tentang keamanan pasien beresiko dan barang milik pasien. Karyawan tetap rumah sakit minimal 2 tahun.
3. Penanggung Jawab Persetujuan Tindakan Kedokteran (informed consent) dan Penolakan Tindakan a) Nama Jabatan : Penanggung jawab persetujuan tindakan kedokteran (informed consent) dan penolakan tindakan. b) Hasil Kerja : - Terselenggaranya persetujuan tindakan (informed consent) pada setiap rencana pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan prosedur yang akan dilakukan pada setiap pasien. - Terselenggaranya penolakan tindakan pada setiap rencana pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan prosedur yang akan dilakukan pada setiap pasien. c) Uraian Tugas : - Membuat form persetujuan tindakan kedokteran / informed consent dan form penolakan tindakan kedokteran. - Memberikan usulan revisi terhadap prosedur berdasarkan evaluasi pelaksanaan. - Memberikan masukan terhadap permasalahan yang berhubungan dengan program persetujuan dan penolakan tindakan kedokteran. - Melakukan koordinasi terhadap unit-unit kerja. - Membuat laporan terhadap pelaksanaan program. d) Tanggung Jawab : - Bertanggungjawab terhadap pelaksanaan program. - Bertanggungjawab kepada ketua Tim HPK. e) Wewenang : - Memeriksa dan mendapat data persetujuan dan penolakan tindakan kedokteran pasien di rumah sakit. - Menganalisa dan mengevaluasi data persetujuan dan penolakan tindakan kedokteran yang ada.
-
Melakukan perubahan terhadap formulir persetujuan dan penolakan tindakan kedokteran yang sudah ada jika diperlukan dengan koordinasi dari pihak-pihak yang berkaitan.
f) Syarat Jabatan : - Karyawan rumah sakit yang ada di unit-unit pelayanan kesehatan. - Memiliki ketrampilan dan pengetahuan tentang persetujuan dan penolakan tindakan kedokteran. 4. Penanggung Jawab Perlindungan Kebutuhan Privasi, Pemberian Informasi Pelayanan dan Penyelesaian Keluhan a) Nama Jabatan : Penanggung jawab perlindungan kebutuhan privasi, pemberian informasi pelayanan dan penyelesaian keluhan. b) Hasil Kerja : - Terselenggaranya perlindungan kebutuhan privasi - Terselenggaranya pemberian informasi pelayanan - Terselenggaranya tanggapan dan penyelesaian keluhan pasien c) Uraian Tugas : - Membuat form informasi pelayanan - Membuat form hak dan kewajiban pasien - Membuat form survey kepuasan pasien - Memberikan usulan revisi terhadap prosedur berdasarkan evaluasi pelaksanaan - Memberikan masukan terhadap permasalahan yang berhubungan dengan perlindungan kebutuhan privasi pasien, pemberian informasi dan penyelesaian keluhan - Melakukan koordinasi terhadap unit-unit kerja - Membuat laporan terhadap pelaksanaan program d) Tanggung Jawab : - Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan program - Bertanggung jawab kepada ketua Tim HPK e) Wewenang : - Memeriksa dan mendapat data pasien yang memerlukan perlindungan kebutuhan privasi - Menganalisa dan mengevaluasi pemenuhan hak pasien dan keluarga - Menganalisa dan mengevaluasi survey kepuasan pasien - Mengkoordinasikan dengan unit-unit kerja terkait - Memberikan bimbingan dan arahan pada staf f)
Syarat Jabatan : - Karyawan tetap rumah sakit - Memiliki ketrampilan dan pengetahuan tentang perlindungan kebutuhan privasi, pemberian informasi pelayanan dan penyelesaian keluhan - Memiliki kemampuan berkoordinasi yang baik
BAB VIII TATA LAKSANA TIM HAK PASIEN DAN KELUARGA Tim Hak pasien dan keluarga mempunyai tugas pokok menyelenggarakan pelayanan kesehatan dengan membangun kepercayaan, komunikasi terbuka dengan pasien dan keluarga serta mendukung hak pasien dan keluarga dalam keputusan pelayanan dan proses dengan cara yang sesuai dengan budaya dan mengutamakan kepuasan serta keselamatan pasien. Tim hak pasien dan keluarga mempunyai fungsi dalam penyusunan rencana kegiatan di bidang pelayanan kerohanian, pendampingan pasien kritis, pelayanan tahap terminal, persetujuan dan penolakan tindakan kedokteran,
perlindungan
kebutuhan
privasi,
pemberian
informasi
pelayanan,
penyelesaian keluhan, perlindungan harta dan kekerasan fisik. Pembinaan staf rumah sakit tentang hak pasien dan keluarga dilakukan oleh masing-masing tim HPK dengan pengkoordinasian dan pelaksanaan kegiatan dan program. Penyusunan laporan hasil kegiatan dan program dilakukan secara berkala ataupun sewaktu sesuai dengan kebutuhan.
Kepala Dalam menjalankan fungsi tersebut, tim hak pasien dan keluarga dipimpin oleh ketua tim hak pasien dan keluarga yang dibantu oleh sekretaris dan penanggung jawab tim.
BAB IX TATA HUBUNGAN KERJA Pola Tim Hubungan Kerja
Dalam tata hubungan kerja ini Tim HPK dengan unit terkait adalah melakukan kerjasama dalam hal pelaporan dan keikutsertaan kegiatan HPK dalam hal : 1. Kepala Rumah Sakit Pelaporan dari Tim HPK tentang program kerja masing-masing penanggung jawab tim HPK serta memberikan pengarahan kepada tim demi terwujudnya target kerja. 2. Instalasi Rawat Jalan a) Penyelenggaraan sosialisasi hak pasien dan keluarga, pemberian informasi secara umum, kondisi penyakit, pemeriksaan penunjang, rencana pengobatan, tindakan yang dilakukan, dan biaya yang diperlukan. b) Pencatatan dan pelaporan informed consent. c) Memberi beberapa solusi alternatif terapi pada pasien yang menolak dilakukan tindakan atau pengobatan medis. d) Melakukan prosedur menanggapi dan penyelesaian keluhan pasien dan keluarga. e) Melakukan prosedur pengamanan barang pasien. f)
Memberikan perlindungan kebutuhan privasi pasien.
3. Instalasi Gawat Darurat a) Penyelenggaraan sosialisasi hak pasien dan keluarga tentang kondisi penyakit, pemeriksaan penunjang, rencana pengobatan, tindakan yang dilakukan, dan biaya yang diperlukan. b) Pencatatan dan pelaporan informed consent. c) Memberi beberapa solusi alternatif terapi pada pasien yang menolak dilakukan tindakan atau pengobatan medis. d) Melakukan asesmen dan manajemen nyeri. e) Melakukan prosedur penanganan keamanan pasien beresiko dan barang milik pasien. f)
Melakukan prosedur penolakan resusitasi dan pengobatan.
g) Melakukan prosedur menanggapi dan penyelesaian keluhan pasien dan keluarga. h) Memberikan perlindungan kebutuhan privasi pasien.
4. Instalasi Kamar Operasi a) Penyelenggaraan sosialisasi hak pasien dan keluarga tentang kondisi penyakit, rencana pengobatan, tindakan yang dilakukan, dan resiko yang dapat terjadi selama operasi berlangsung. b) Pencatatan dan pelaporan informed consent. c) Melakukan prosedur penanganan keamanan pasien beresiko dan barang milik pasien. d) Melakukan prosedur penolakan resusitasi dan pengobatan. e) Melakukan asesmen dan manajemen nyeri. f)
Memberikan perlindungan kebutuhan privasi pasien.
5. Instalasi Pelayanan Intensif : a) Penyelenggaraan sosialisasi hak pasien dan keluarga tentang kondisi penyakit, pemeriksaan penunjang, rencana pengobatan, tindakan yang dilakukan dan biaya yang diperlukan. b) Pencatatan dan pelaporan informed consent. c) Memberi beberapa solusi alternatif terapi pada pasien yang menolak dilakukan tindakan atau pengobatan medis. d) Melakukan asesmen dan manajemen nyeri. e) Melakukan prosedur penanganan keamanan pasien beresiko dan barang milik pasien. f)
Penyelenggaraan fasilitas pelayanan kesehatan.
g) Melakukan prosedur pendampingan pasien kritis dan tahap terminal. h) Melakukan prosedur penolakan resusitasi dan pengobatan. i)
Melakukan prosedur menanggapi dan penyelesaian keluhan pasien dan keluarga.
j)
Melakukan prosedur pelayanan kerohanian.
k) Memberikan perlindungan kebutuhan privasi pasien. 6. Instalasi Farmasi : Penyelenggaraan sosialisasi hak pasien dan keluarga tentang manfaat obat yang diberikan, cara pemakaian, efek samping, dan kontraindikasinya serta harga obat. 7. Instalasi Laboratorium a) Penyelenggaraan sosialisasi hak pasien dan keluarga tentang prosedur pemeriksaan yang akan diambil, kegunaannya, dan syarat-syarat sebelum dilakukan pemeriksaan. b) Melakukan prosedur menanggapi dan penyelesaian keluhan pasien. c) Memberikan perlindungan kebutuhan privasi pasien. d) Memberikan informasi tentang biaya pemeriksaan laboratorium.
8. Instalasi Radiologi a) Penyelenggaraan sosialisasi hak pasien dan keluarga tentang prosedur pemeriksaan yang akan diambil, kegunaannya, dan syarat-syarat sebelum dilakukan pemeriksaan. b) Pencatatan dan pelaporan informed consent. c) Melakukan prosedur penanganan keamanan barang milik pasien. d) Memberikan perlindungan privasi pasien. e) Melakukan prosedur menanggapi dan penyelesaian keluhan pasien. f)
Memberikan informasi tentang biaya pemeriksaan radiologi.
9. Instalasi Gizi a) Penyelenggaraan sosialisasi hak pasien dan keluarga tentang pemberian menu diet pasien. b) Melakukan prosedur menanggapi dan penyelesaian keluhan pasien dan keluarga. 10. Instalasi Rawat Inap :
a) Penyelenggaraan sosialisasi hak pasien dan keluarga, rencana dan tindakan perawatan yang akan dilakukan. b) Mengkoordinasikan rencana pengobatan dan tindakan kedokteran yang akan dilakukan dengan dokter penanggung jawab pasien. c) Memberikan beberapa solusi alternatif terapi pada pasien yang menolak dilakukan tindakan atau pengobatan medis. d) Melakukan prosedur penanganan keamanan pasien beresiko dan barang milik pasien. e) Melakukan asesmen dan manajemen nyeri. f)
Penyelenggaraan fasilitas pelayanan kerohanian.
g) Melakukan prosedur pendampingan pasien kritis. h) Pencatatan dan pelaporan informed consent. i)
Melakukan prosedur penolakan resusitasi dan pengobatan.
j)
Melakukan pelayanan terhadap pasien tahap terminal.
k) Melakukan prosedur menanggapi dan penyelesaian keluhan pasien dan keluarga. l)
Memberikan perlindungan kebutuhan privasi pasien.
m) Memberikan informasi tentang biaya perawatan, biaya obat, biaya operasi dan pemeriksaan penunjang. 11. Instalasi Rekam Medis a) Penyelenggaraan sosialisasi hak pasien dan keluarga, informasi yang bersifat umum meliputi tipe kamar yang dipilih dan biayanya, fasilitas rumah sakit, peraturan rumah sakit, serta fasilitas asuransi yang digunakan, biaya pemeriksaan penunjang. b) Pencatatan dan pelaporan informed consent. c) Pembuatan ketentuan dan prosedur penyimpanan data medis pasien yang bersifat rahasia dan memberikan perlindungan kebutuhan privasi pasien. d) Pembuatan ketentuan dan prosedur pengambilan data medis pasien sesuai dengan indikasi tertentu yang telah ditentukan. e) Melakukan prosedur menanggapi dan penyelesaian keluhan pasien. 12. Unit Haemodialisa : a) Penyelenggaraan sosialisasi hak pasien dan keluarga tentang prosedur tindakan yang dilakukan, kegunaannya, dan resiko yang dapat terjadi. b) Pencatatan dan pelaporan informed consent. c) Melakukan asesmen dan manajemen nyeri.
d) Melakukan prosedur penolakan resusitasi dan pengobatan. e) Melakukan pendampingan pasien kritis dan tahap terminal. f)
Melakukan prosedur menanggapi dan penyelesaian keluhan pasien dan keluarga.
g) Memberikan informasi asuhan pelayanan kesehatan. 13. Instalasi Rehabilitasi Medis a) Penyelenggaraan sosialisasi hak pasien dan keluarga tentang prosedur tindakan yang dilakukan, kegunaannya, dan resiko yang dapat terjadi. b) Pencatatan dan pelaporan informed consent. c) Melakukan prosedur yang sesuai untuk manajemen nyeri. d) Melakukan prosedur menanggapi dan penyelesaian keluhan pasien dan keluarga. 14. Dokter Tetap dan Dokter Tamu a) Penyelenggaraan sosialisasi hak pasien dan keluarga tentang kondisi penyakit, pemeriksaan penunjang, rencana pengobatan, tindakan yang dilakukan, alternatif pengobatan, prognosis, resiko dan komplikasi yang dapat terjadi. b) Memberi beberapa solusi alternatif terapi pada pasien yang menolak dilakukan tindakan atau pengobatan medis. c) Pembuatan ketentuan dan prosedur manajemen rasa nyeri. 15. Sub Bagian Pelayanan Pelanggan a) Penyelenggaraan sosialisasi hak pasien dan keluarga. b) Pembuatan ketentuan dan prosedur menanggapi dan penyelesaian keluhan pasien dan keluarga. c) Memberikan informasi tentang fasilitas rumah sakit dan asuransi yang tersedia. 16. Sub Bagian Keamanan a) Penyelenggaraan sosialisasi hak pasien dan keluarga. b) Pembuatan ketentuan dan prosedur keamanan pasien beresiko dan barang milik pasien.
BAB X POLA KETENAGAAN DAN KUALIFIKASI PERSONIL A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia NAMA JABATAN
KUALIFIKASI FORMAL & INFORMAL
TENAGA YANG DIBUTUHKAN
Ketua HPK
Pendidikan Kedokteran Umum dengan masa kerja lebih 5 tahun
1
Penanggung jawab pelayanan kerohanian, pendampingan pasien kritis dan pelayanan tahap terminal, perlindungan harta dan kekerasan fisik
DIII
1
Penanggung jawab persetujuan tindakan kedokteran (informed
DIII
Memiliki keterampilan dan pengetahuan tentang pelayanan kerohanian, pendampingan pasien kritis dan pelayanan tahap terminal Memiliki keterampilan dan pengetahuan tentang perlindungan harta dan kekerasan fisik
Memiliki keterampilan dan pengetahuan tentang
1
concent) dan penolakan tindakan kedokteran
persetujuan dan penolakan tindakan kedokteran
Penanggung jawab perlindungan kebutuhan privasi, pemberian informasi pelayanan dan penyelesaian keluhan
DIII
1
Memiliki keterampilan dan pengetahuan tentang perlindungan kebutuhan privasi, pemberian informasi pelayanan dan penyelesaian keluhan Memiliki kemampuan berkomunikasi yang baik
B. Distribusi Ketenagaan Tim HPK berjumlah 4 orang dan sesuai dengan struktur organisasi tim HPK terbagi menjadi ketua, penanggung jawab pelayanan kerohanian, pendampingan pasien kritis dan pelayanan tahap terminal, perlindungan harta dan kekerasan fisik, penanggung jawab persetujuan dan penolakan tindakan kedokteran, penanggung jawab perlindungan kebutuhan privasi, pemberian informasi pelayanan dan penyelesaian keluhan.
BAB XI KEGIATAN ORIENTASI Penanggung Jawab
Peserta
√ Pengenalan keanggotaan √ Visi, Misi, Motto, Falsafah dan Tujuan HPK √ Kebijakan dan Pedoman HPK
Ketua dan Tim HPK
Anggota baru Tim HPK
√ Pengenalan keanggotaan
Ketua dan Tim HPK
Karyawan RS Paru
Waktu
Materi
Orientasi anggota baru Tim HPK
Orientasi karyawan baru
√ Visi, Misi, Motto, Falsafah dan Tujuan HPK √ Kebijakan dan Pedoman HPK
baru
BAB XII FASILITAS DAN PERALATAN 1. Tempat Sosialisasi a) Disediakan ruang untuk sosialisasi hak antara pasien atau keluarga pasien dengan tenaga kesehatan. Ruangan berupa meja dan kursi dengan suasana yang tenang. b) Ruangan untuk sosialisasi dan pelatihan hak pasien dan keluarga dari Tim HPK kepada masing-masing unit kerja rumah sakit.
2. Peralatan Visual dan Audiovisual Untuk Sosialisasi Kepada Masing-masing Unit Kerja Rumah Sakit. a) Komputer b) LCD c) Microphone d) Papan informasi dokter yang mempunyai surat izin praktik di rumah sakit e) Lembar informasi hak pasien dan keluarga
3. Sarana Penunjang Sistem Keamanan a) Telepon b) Pesawat HT c) Pesawat televisi d) Peralatan Camera Control Television (CCTV)
4. Sarana Penunjang Penyimpanan Barang Milik Pasien. Loker khusus penyimpanan barang di masing-masing unit.
BAB XIII KEBIJAKAN DAN PROSEDUR 1. Kebijakan Dalam melaksanakan sistem manajemen hak pasien dan keluarga dibuat suatu pernyataan tertulis yang disahkan oleh Kepala Rumah Sakit yang memuat visi dan misi rumah sakit, komitmen dan tekad dalam melaksanakan hak pasien dan keluarga di dalam rumah sakit. Oleh karena itu ditetapkan kebijakan yang mengatur tentang pelaksanaan Hak Pasien dan Keluarga di rumah sakit. Kebijakan-kebijakan tersebut mengatur tentang : a) Hak pasien dan keluarga Hak pasien adalah hak-hak pribadi yang dimiliki manusia sebagai pasien dalam mendapatkan pelayanan kesehatan dan pasien berhak menyetujui atau menolak atas saran yang diberikan. Hak pasien dan keluarga disosialisasikan di semua bidang pelayanan kesehatan.
b) Pelayanan Kerohanian Pelayanan Kerohanian adalah pelayanan di bidang rohani yang diberikan rumah sakit kepada setiap pasien yang membutuhkan pendampingan rohani sesuai dengan agama dan keyakinannya masing-masing. Dimana disediakan pemuka agama Katolik, Kristen protestan, Islam, Hindu, Budha, dan Konghucu yang dapat dihubungi jika diperlukan. c) Pemberian Informasi Pelayanan Pemberian informasi pelayanan kepada pasien dan keluarga dari awal pasien masuk sampai pasien pulang dengan harapan pasien dapat mengambil keputusan terhadap dirinya tanpa rasa takut dan dipaksa. d) Pendampingan Pasien Kritis Pasien kritis adalah pasien sakit kritis, tidak stabil, yang memerlukan perawatan intensif, dengan bantuan alat-alat ventilasi, monitoring, dan obatobatan vasoakif kontinyu dan lain-lain. Pendampingan yang dimaksudkan yaitu pemberian dukungan dari aspek psikologi, emosional, agama dan budaya pasien terhadap pasien kritis dan keluarganya dengan tujuan meningkatkan kualitas hidup. e) Manajemen Rasa Nyeri Nyeri yang dimaksudkan adalah pengalaman yang membuat perasaan tidak enak pada pasien yang diakibatkan oleh proses penyakit. f)
Informed Consent. Informed consent adalah pernyataan persetujuan atau penolakan yang ditandatangani oleh pasien atau keluarga (jika dianggap pasien tidak mampu membuat keputusan sendiri) tentang pelayanan kesehatan yang akan diberikan. Informed consent diberikan setelah dilakukan sosialisasi tentang hak pasien dan keluarga oleh staf rumah sakit.
g) Keamanan Pasien dari Kekerasan Fisik Rumah sakit bertanggungjawab melindungi pasien dari kekerasan fisik yang tiba-tiba oleh pengunjung pasien lain dan staf rumah sakit. Tanggung jawab tersebut terutama bagi bayi, anak-anak, penyandang cacat, manula dan
lainnya yang tidak mampu melindungi dirinya atau memberi tanda meminta bantuan. h) Perlindungan Barang Milik Pasien Rumah sakit bertanggung jawab memastikan barang milik pribadi pasien yang dibawa ke rumah sakit tidak akan hilang atau dicuri. Pelayanan ini memikirkan kepemilikan pasien emergensi, pasien bedah rawat sehari, pasien rawat inap dan pasien yang tidak mampu mengamankan barang miliknya dan mereka yang tidak mampu membuat keputusan mengenai barang pribadinya. i)
Perlindungan Kebutuhan Privasi Rumah sakit menjamin dan bertanggung jawab terhadap perlindungan kebutuhan privasi pasien, meliputi pasien rawat jalan, pasien bedah rawat sehari dan pasien rawat inap. Kerahasiaan data rekam medis yang tidak bisa diakses tanpa persetujuan dari pasien.
j)
Menanggapi dan Penyelesaian Keluhan Rumah sakit memberikan pelayanan dan tanggapan terhadap pasien dan keluarga yang tidak puas atau mengeluh tentang pelayanan yang diberikan serta menerima masukan dan saran dari pasien dan keluarga.
2. Prosedur a) Dalam melaksanakan Manajemen Fasilitas dan Keselamatan di rumah sakit maka dibentuk Standar Prosedur Operasional (SPO) yang meliputi seluruh aspek Hak Pasien dan Keluarga. b) Standar Prosedur Operasional disusun menjadi buku dan disahkan oleh Direktur. c) SPO diketahui dan disebarluaskan di seluruh unit kerja.
BAB XIV PERTEMUAN / RAPAT Rapat Tim HPK Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu terdiri dari : 1. Rapat Rutin Tim HPK Rapat rutin diselenggarakan pada : Waktu
: Setiap Jumat pertama dan ketiga setiap bulan
Jam
: 12.00 – selesai
Tempat
: Ruang Pertemuan Lantai 5
Peserta
: Seluruh anggota tim HPK
Materi
: Pembuatan program tentang Hak Pasien dan Keluarga Pembahasan masalah dan pemecahannya
Evaluasi kinerja dan sosialisasi
2. Rapat Sewaktu Tim HPK Diselenggarakan sewaktu-waktu bila ada masalah atau sesuatu yang perlu dibahas segera. 3. Rapat Rutin Tim Akreditasi Rumah Sakit Waktu
: Setiap Selasa
Jam
: 12.00 – selesai
Tempat
: Ruang Pertemuan Lantai 5
Peserta
: Seluruh anggota akreditasi rumah sakit
Materi
: Pembahasan masalah dan pemecahannya Evaluasi kinerja dan sosialisasi ke masing-masing kelompok kerja.
BAB XV PELAPORAN
1. Pelaporan a) Pelaporan dilaksanakan oleh masing-masing anggota Tim HPK tentang tugas dan tanggung jawab masing-masing kepada ketua Tim HPK melalui sekretaris setiap rapat rutin Tim HPK. b) Ketua Tim HPK memberikan laporan pertanggungjawaban kepada Direktur rumah sakit setiap rapat rutin Tim akreditasi rumah sakit.
2. Evaluasi Untuk mengukur dan memantau keberhasilan program Hak Pasien dan Keluarga maka dilakukan evaluasi terhadap keseluruhan program Hak Pasien dan Keluarga dan intensifikasi setiap permasalahan yang ditemukan untuk tindakan perbaikan.
Evaluasi yang dilakukan adalah : a) Evaluasi program setiap tahun. b) Evaluasi standar prosedur operasional setiap 3 tahun dan setiap saat apabila perlu untuk segera dilakukan perbaikan.
BAB XVI PENUTUP
1. Dengan dikeluarkannya Pedoman Pengorganisasian ini maka setiap petugas Rumah Sakit dapat melaksanakan kegiatan hak dan kewajiban pasien dan keluarga dengan benar. 2. Pedoman Pengorganisasian Hak dan Kewajiban Pasien, dapat dipakai sebagai pedoman pelayanan di Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu.
LAMPIRAN PERATURAN KEPALA RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU NOMOR : 440/ / 18.101 / 201 TENTANG PEDOMAN PENGORGANISASIAN HAK PASIEN DAN KELUARGA KEPALA RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU STRUKTUR ORGANISASI TIM HPK RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU 1. Ketua HPK dr. Sofianita, MKes 2. Koordinator Pelayanan Kerohanian, Pendampingan Pasien Kritis& Pelayanan Pasien Terminal, Perlindungan Harta & Kekerasan Fisik Ririn Tri Widiasti, Amd.Kep
3. Koordinator Persetujuan Tindakan Kedokteran & Penolakan Tindakan Lillah Adillah, Amd.Kep 4. Koordinator Perlindungan Kebutuhan privasi, Pemberian Informasi Pelayanan, & Penyelesaian Keluhan Fahru Rohadi, S.Kep.Ns
DITETAPKAN : DI BATU PADA TANGGAL : KEPALA RUMAH SAKIT HUSADA BATU
UMUM KARSA
Dr. TRIES ANGGRAINI, Mkes Pembina Tk I NIP : 19640620 199002 2 001
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU JL. A. YANI 10 - 13 BATU TELP. ( 0341 ) 596898 - 591076 - 591036 FAX. 596901 - 591076
PERATURAN KEPALA RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU NOMOR : ....................................................... TENTANG PETUGAS PELAYANAN KEROHANIAN KEPALA RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU Menimbang
: 1. Bahwa untuk mewujudkan pelayanan kerohanian yang optimal berdasarkan agama dan kepercayaan, perlu adanya petugas
pendamping bagi pasien yang membutuhkan selama dalam proses perawatan di Rumah Sakit. 2. Bahwa untuk kepentingan tersebut di atas, perlu diterbitkan Peraturan Kepala Rumah Sakit tentang Petugas Pelayanan Kerohanian di Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu. Mengingat
: 1. 2. 3. 4.
Undang-Undang No. 8 tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen. Undang-Undang No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit Undang-Undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan. Peraturan Pemerintah Nomor 32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan. 5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor. 812 /MenKES /PER / SK /VII / 2007 tentang Kegiatan Perawatan Paliatif. 6. Surat Keputusan Kepala Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu Nomer...................... tentang Struktur Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu MEMUTUSKAN
Menetapkan Kesatu
Kedua
: :
PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU TENTANG PETUGAS PELAYANAN KEROHANIAN.
:
Petugas Pelayanan Kerohanian sebagai tercantum dalam lampiran Peraturan ini.
Ketiga
Keempat
:
:
Petugas Pelayanan Kerohanian sebagai tercantum dalam lampiran Peraturan ini , dapat dilakukan perubahan bila dianggap perlu. Peraturan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kesalahan akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
DITETAPKAN : DI BATU PADA TANGGAL : KEPALA RUMAH SAKIT HUSADA BATU
Dr. TRIES ANGGRAINI, Mkes Pembina Tk I NIP : 19640620 199002 2 001
UMUM KARSA
LAMPIRAN PERATURAN KEPALA RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU NOMOR : ....................................................... TENTANG PETUGAS PELAYANAN KEROHANIAN KEPALA RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU SUSUNAN PETUGAS PELAYANAN KEROHANIAN KEPALA RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU 1. 2. 3. 4. 5.
Petugas Petugas Petugas Petugas Petugas
Pelayanan Kerohanian Pelayanan Kerohanian Pelayanan Kerohanian Pelayanan Kerohanian Pelayanan Kerohanian
Islam : RIADI, SH Kristen : Tabitha Yossina Vonny Katolik: Immaculata Eka Subagjo, Amd.Kep. Hindu : I Nyoman Wiraguna Budha : Gigih Agus Prasetyo
DITETAPKAN : DI BATU PADA TANGGAL : KEPALA RUMAH SAKIT HUSADA BATU
Dr. TRIES ANGGRAINI, Mkes Pembina Tk I NIP : 19640620 199002 2 001
UMUM KARSA
RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU JL. A. YANI 10 - 13 BATU TELP. ( 0341 ) 596898 - 591076 - 591036 FAX. 596901 - 591076
PEDOMAN PENGORGANISASIAN HAK PASIEN DAN KELUARGA
KATA PENGANTAR Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas segala rahmat yang telah dikaruniakan kepada penyusun, sehingga Pedoman Pengorganisasian Tim Hak Pasien dan Keluarga ini dapat selesai disusun. Pedoman Pengorganisasian Tim Hak Pasien dan Keluarga Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu ini merupakan pedoman bagi semua pihak yang berkaitan dengan Tim Hak Pasien dan Keluarga dalam tata cara pelaksanaan penyelenggaraan organisasi Tim Hak Pasien dan Keluarga di Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu . Dalam pedoman ini diuraikan tentang gambaran umum Rumah Sakit, Visi, Misi, Motto, Falsafah, Nilai, dan Tujuan Rumah Sakit, Struktur Organisasi Rumah Sakit, Visi, Misi, Motto, Falsafah, Nilai, dan Tujuan Tim Hak Pasien dan Keluarga, Struktur Organisasi Tim Hak Pasien dan Keluarga, Uraian Jabatan, Tata hubungan kerja, Pola Ketenagaan dan Kualifikasi Personil, Kegiatan Orientasi, Pertemuan Rapat, serta Pelaporan Tim Hak Pasien dan Keluarga. Tidak lupa penyusun sampaikan terima kasih yang sedalam-dalamnya atas bantuan semua pihak dalam menyelesaikan Pedoman Pengorganisasian Tim Hak Pasien dan Keluarga Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu.
Batu, Desember 2016
Penyusun
DAFTAR ISI Halaman Kata Pengantar ............................................................................................. Daftar Isi ....................................................................................................... Daftar Gambar .............................................................................................. Daftar Tabel .................................................................................................. Peraturan Kepala Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu Nomor : ............................................... , tentang Pedoman Pengorganisasian Hak Pasien Dan Keluarga Pengorganisasian Hak Pasien dan Keluarga ................................................ BAB I
Pendahuluan ...............................................................................
BAB II
Gambaran Umum Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu ......
BAB III
Visi, Misi, Motto, Falsafah, Nilai dan Tujuan Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu ...............................................................................
BAB IV
Struktur Organisasi Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu.....
BAB V
Visi, Misi, Motto, Falsafah, Nilai dan Tujuan Tim Hak Pasien dan Keluarga................................................................................
BAB VI
Struktur Organisasi Tim Hak Pasien dan Keluarga ......................
BAB VII
Uraian Jabatan ............................................................................
BAB VIII
Tata Hubungan Kerja ...................................................................
BAB IX
Pola Ketenagaan dan Kualifikasi Personil ...................................
BAB X
Kegiatan Orientasi .......................................................................
BAB XI
Pertemuan / Rapat ......................................................................
BAB XII
Pelaporan ....................................................................................
DAFTAR GAMBAR Halaman
Gambar 4.1 Struktur Organisasi Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu . .
4
Gambar 6.1 Struktur Organisasi Tim Hak Pasien dan Keluarga.....................
6
Gambar 8.1 Tata Hubungan Kerja Tim Hak Pasien dan Keluarga .................
13
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 9.1
Pola Ketenagaan dan Kualifikasi Personil Tim Hak Pasien dan Keluarga Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu............
18
Tabel 10.1 Kegiatan Orientasi Tim Hak Pasien dan Keluarga .....................
20
PERATURAN KEPALA RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU NOMOR : 440/ / 18.101 / 201 TENTANG PEDOMAN PENGORGANISASIAN HAK PASIEN DAN KELUARGA KEPALA RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU Menimbang
:
Mengingat
1. Bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu, diperlukan suatu proses pelayanan yang profesional, cepat dan tepat. 2. Bahwa untuk melancarkan tugas dan pelayanan Tim Hak Pasien dan Keluarga Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu, dipandang perlu untuk membuat Pedoman Pengorganisasian. 3. Bahwa untuk kepentingan tersebut di atas, perlu diterbitkan Peraturan Kepala tentang Pedoman Pengorganisasian Hak Pasien dan Keluarga Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu. : 1. 2. 3. 4.
Undang-Undang No. 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran. Undang-Undang No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit. Undang-Undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan. Peraturan Pemerintahan No. 32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan. 5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 290/MENKES/PER/III/2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran. 6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 1438/MENKES/PER/IX/2010 tentang Standar Pelayanan Kedokteran. 7. Peraturan Gubenur Jawa Timur Nomer 32 Tahun 2015 tentang Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur MEMUTUSKAN : Menetapkan
:
Kesatu
:
Peraturan Kepala Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu Tentang Pedoman Pengorganisasian Hak Pasien Dan Keluarga.
Kedua
:
Pedoman Pengorganisasian Hak Pasien dan Keluarga Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu, sebagaimana tercantum dalam lampiran Peraturan ini.
Ketiga
:
Pedoman pengorganisasian harus dibahas sekurang – kurangnya setiap 2 (dua) tahun sekali dan apabila diperlukan, dapat dilakukan perubahan sesuai dengan perkembangan yang ada.
Keempat
:
Peraturan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kesalahan akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
DITETAPKAN : DI BATU PADA TANGGAL : KEPALA RUMAH SAKIT HUSADA BATU
Dr. TRIES ANGGRAINI, Mkes Pembina Tk I NIP : 19640620 199002 2 001
UMUM KARSA
BAB I PENDAHULUAN
Setiap pasien adalah unik dengan kebutuhan, kekuatan, budaya dan kepercayaan masing-masing. Dan semuanya ingin mendapatkan pelayanan yang terbaik dan memuaskan. Rumah sakit perlu membangun kepercayaan dan komunikasi terbuka dengan pasien untuk memahami dan melindungi nilai budaya, psikososial serta nilai spiritual pasien. Hasil pelayanan pasien akan bertambah baik bila pasien dan keluarga atau mereka yang berhak mengambil keputusan diikut sertakan dalam keputusan pelayanan dan proses dengan cara yang sesuai dengan budaya. Untuk meningkatkan hak pasien di rumah sakit, harus dimulai dengan mendefinisikan hak tersebut, kemudian mendidik pasien dan staf tentang hak tersebut. Pasien diberi tahu hak mereka dan bagaimana harus bersikap. Staf dididik untuk mengerti dan menghormati kepercayaan dan nilai-nilai pasien dan memberikan pelayanan dengan penuh perhatian dan hormat sehingga menjaga martabat pasien.
GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU
BAB III VISI, MISI, MOTTO, FALSAFAH DAN TUJUAN RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU A.
Visi Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu Visi Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu adalah “Menjadi Rumah Sakit dengan Pelayanan Prima, Pilihan Utama Masyarakat”.
B.
Misi Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu Misi Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu, adalah : Memberikan pelayanan kesehatan yang cepat, tepat dan akurat. Mengutamakan kepuasan dan keselamatan pasien. Memberikan pelayanan kesehatan yang terjangkau oleh seluruh lapisan masyarakat. Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan karyawan, sehingga mampu melaksanakan pelayanan yang profesional. Meningkatkan kualitas alat kedokteran yang dapat memberikan nilai lebih tinggi bagi pelayanan kesehatan. C.
Motto Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu
Motto Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu adalah “Merawat Penuh Kasih, Demi Kesembuhan”. D.
Falsafah, Nilai, dan Tujuan Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu
Falsafah, Nilai, dan Tujuan Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu , adalah : 1. Alam semesta dan segala isinya adalah ciptaan Tuhan Yang Maha Esa, karenanya manusia sebagai bagian dari alam semesta dan merupakan ciptaan Tuhan yang dilengkapi dengan akal budi dan pikiran wajib memuliakan ciptaanNya dan terus berusaha melestarikannya. 2. Iman dan amal merupakan suatu kesatuan dan Kemuliaan hidup manusia ditentukan oleh derajat kesehatan rohani dan jasmaninya.
3. Rumah sakit yang bergerak di bidang pelayanan kesehatan bertujuan meningkatkan derajat kesehatan umat manusia seoptimal mungkin, baik kesehatan jasmani maupun rohani, terutama bagi mereka yang kurang atau tidak mampu sosial ekonominya, sebagai pengamalan iman dan darma bakti kepada bangsa dan negara.
BAB IV STRUKTUR ORGANISASI RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU
Struktur Organisasi Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu dipimpin oleh seorang Kepala Rumah Sakit dan dibantu oleh Kepala Sub Bagian Tata Usaha , Kepala Seksi Pelayanan Medis,
Kepala Seksi Urusan M K yang membawahi 3 (tiga) bidang dan 3 (tiga)
bagian, ketiga bidang dan bagian tersebut adalah Bidang Pelayanan Medis, Bidang Penunjang Medis dan Bidang Keperawatan, serta Bagian Keuangan, Bagian istrasi dan Bagian Umum. Dalam menjalankan tugasnya Kepala Rumah sakit dibantu oleh beberapa perangkat antara lain Komite Medis, Komite Keperawatan, Komite Etik dan Hukum, Satuan Pengawas Internal. Struktur Organisasi sebagai berikut :
Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu digambarkan
Gambar 4.1 Struktur Organisasi Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu BAB V VISI, MISI, MOTTO, FALSAFAH, NILAI DAN TUJUAN TIM HAK PASIEN DAN KELUARGA A. Visi Tim Hak Pasien dan Keluarga Visi Tim Hak Pasien dan Keluarga adalah “Menyelenggarakan pelayanan kesehatan dengan membangun kepercayaan dan komunikasi terbuka dengan pasien dan keluarga”. B. Misi Tim Hak Pasien dan Keluarga Misi Tim Hak Pasien dan Keluarga adalah “Melaksanakan pelayanan dengan melibatkan dan mendukung hak pasien dan keluarga dalam keputusan pelayanan dan proses dengan cara yang sesuai dengan budaya dalam upaya meningkatkan kepuasan dan keselamatan pasien”. C. Motto Tim Hak Pasien dan Keluarga Motto Tim Hak Pasien dan Keluarga adalah “Merawat Penuh Kasih, Demi Kesembuhan” D. Falsafah, Nilai dan Tujuan Tim Hak Pasien dan Keluarga Falsafah dan Nilai Tim Hak Pasien dan Keluarga adalah 1. Memberikan perlindungan dan meningkatkan hak pasien dan keluarga selama proses pelayanan sesuai dengan budaya dan kepercayaan masing-masing. 2. Melibatkan pasien dan keluarganya dalam mengambil keputusan yang berhubungan dengan rencana pengobatan dan tindakan yang dilakukan. 3. Memberikan informasi yang berhubungan dengan pelayanan yang boleh disampaikan kepada pasien, keluarga atau pihak lain, dalam situasi tertentu. 4. Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan karyawan tentang hak pasien dan keluarga.
BAB VI STRUKTUR ORGANISASI TIM HAK PASIEN DAN KELUARGA Struktur Organisasi Tim HPK Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu Tim HPK diketuai oleh seorang dokter yang memiliki pengetahuan dan pengalaman di bidang hak pasien dan keluarga dibantu staf yang mempunyai fungsi pemeliharaan fasilitas dan manajemen HPK. Staf HPK terdiri dari sekretaris yang menjalankan
koordinasi
pengarsipan
dan
mengevaluasi
program
HPK,
Penanggungjawab Personal Care, Penanggungjawab Pendampingan Pasien Kritis dan Manajemen Nyeri, Penanggungjawab Informed Consent, Penanggungjawab Keamanan Pasien Berisiko dan Barang Milik Pasien. Dalam melaksanakan sosialisasi program kerja di tiap unit pelayanan dibantu oleh masing-masing penanggungjawab sosialisasi lintas unit yang terdapat di tiap ruangan. Struktur Organisasi Tim HPK Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu sebagai berikut : Gambar 2 Struktur Organisasi Tim HPK Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu
K o o r d in a t o r P e la y a n a n K e r o h a n ia n , P e n d a m p in g a n P a s ie n K r it is & P e la y a n a n P a s ie n
K Te rm e t u a
in a l, P e r lin d u n g a n H a r t a & K e k e r a s a n F is ik
H P K BAB VII URAIAN JABATAN TIM HPK RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU 1. Ketua HPK a) Nama Jabatan : Ketua HPK b) Hasil Kerja : Terselenggaranya visi, misi dan program HPK di rumah sakit secara menyeluruh dan terpadu. c) Uraian Tugas : Memimpin rapat Membuat program HPK bersama dengan penanggung jawab masingmasing program Memantau pelaksanaan program HPK Membuat standar prosedur operasional (SPO) Memberikan usulan-usulan yang berhubungan dengan HPK kepada Direktur Melakukan evaluasi program HPK Melakukan tugas lain yang diberikan oleh Direktur yang berkaitan dengan HPK d) Tanggung Jawab : Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan visi dan misi HPK Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan program dan evaluasi Bertanggung jawab kepada Direktur
e) Wewenang : Menilai, menegur, memberi sanksi dan motivasi bawahan di tim HPK Memeriksa hasil kegiatan yang dilaksanakan tim HPK Meminta masukan dari bawahan dan unit kerja lain yang terkait. Mendapat laporan hasil kerja anggota Tim HPK f) Syarat Jabatan : Perawat dengan lulusan DIII Keperawatan yang telah bekerja minimal 5 tahun di RS Paru 2. Penanggung Jawab Pelayanan Kerohanian, Pendampingan Pasien Kritis & Pelayanan Pasien Terminal, Perlindungan Harta dan Kekerasan Fisik a. Nama Jabatan: Penanggung jawab Pelayanan Kerohanian, Pendampingan Pasien Kritis, Pelayanan Pasien Terminal, Perlindungan Harta, dan Kekerasan Fisik. b. Hasil Kerja : Terselenggaranya semua program Pelayanan Kerohanian Terselenggaranya pendampingan pasien kritis Terselenggaranya pelayanan pasien terminal Terselenggaranya semua program perlindungan harta dan kekerasan fisik c. Uraian Tugas : Membentuk Tim Pelayanan Kerohanian yang bertugas memberikan pendampingan berkenaan dengan agama, budaya atau dukungan spiritual. Membuat rencana program Pelayanan Kerohanian, perlindungan harta dan kekerasan fisik. Memberikan usulan terhadap fasilitas Pelayanan Kerohanian yang harus disediakan. Memberikan usulan terhadap fasilitas dan peralatan yang berhubungan dengan perlindungan harta atau barang milik pasien serta kekerasan fisik. Membuat daftar pihak yang harus dihubungi yang berhubungan dengan Pelayanan Kerohanian. Memberikan usulan revisi terhadap prosedur berdasarkan evaluasi pelaksanaan. Memberikan masukan terhadap permasalahan yang berhubungan dengan agama, budaya, dan kepercayaan pasien. Melakukan koordinasi terhadap unit-unit kerja melalui penanggung jawab lintas unit. Memberikan pendampingan pada pasien kritis. Memberikan pelayanan pasien terminal. Membuat laporan terhadap pelaksanaan program. d. Tanggung Jawab : Bertanggungjawab terhadap pelaksanaan program. Bertanggungjawab kepada ketua Tim HPK. e. Wewenang :
f.
Memberi saran dan pertimbangan kepada pasien dan keluarga. Mengkoordinasikan layanan Pelayanan Kerohanian, bagi pasien yang memiliki agama dan kepercayaan selain yang diakui pemerintah. Mengkoordinasikan layanan pendampingan pasien kritis, pelayanan pasien terminal. Memberikan bimbingan dan arahan pada staf. Melakukan koordinasi dengan unit-unit terkait. Mendapatkan akses untuk mengawasi sistem keamanan rumah sakit. Meminta dan menerima laporan dari petugas keamanan rumah sakit. Syarat Jabatan : Memiliki ketrampilan dan pengetahuan tentang pendampingan agama, budaya, dan kepercayaan. Memiliki keterampilan dan pengetahuan tentang keamanan pasien beresiko dan barang milik pasien. Karyawan tetap rumah sakit minimal 2 tahun.
3. Penanggung Jawab Persetujuan Tindakan Kedokteran (informed consent) dan Penolakan Tindakan a) Nama Jabatan : Penanggung jawab persetujuan tindakan kedokteran (informed consent) dan penolakan tindakan. b) Hasil Kerja : - Terselenggaranya persetujuan tindakan (informed consent) pada setiap rencana pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan prosedur yang akan dilakukan pada setiap pasien. - Terselenggaranya penolakan tindakan pada setiap rencana pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan prosedur yang akan dilakukan pada setiap pasien. c) Uraian Tugas : - Membuat form persetujuan tindakan kedokteran / informed consent dan form penolakan tindakan kedokteran. - Memberikan usulan revisi terhadap prosedur berdasarkan evaluasi pelaksanaan. - Memberikan masukan terhadap permasalahan yang berhubungan dengan program persetujuan dan penolakan tindakan kedokteran. - Melakukan koordinasi terhadap unit-unit kerja. - Membuat laporan terhadap pelaksanaan program. d) Tanggung Jawab : - Bertanggungjawab terhadap pelaksanaan program. - Bertanggungjawab kepada ketua Tim HPK. e) Wewenang : - Memeriksa dan mendapat data persetujuan dan penolakan tindakan kedokteran pasien di rumah sakit. - Menganalisa dan mengevaluasi data persetujuan dan penolakan tindakan kedokteran yang ada.
-
Melakukan perubahan terhadap formulir persetujuan dan penolakan tindakan kedokteran yang sudah ada jika diperlukan dengan koordinasi dari pihak-pihak yang berkaitan.
f) Syarat Jabatan : - Karyawan rumah sakit yang ada di unit-unit pelayanan kesehatan. - Memiliki ketrampilan dan pengetahuan tentang persetujuan dan penolakan tindakan kedokteran. 4. Penanggung Jawab Perlindungan Kebutuhan Privasi, Pemberian Informasi Pelayanan dan Penyelesaian Keluhan a) Nama Jabatan : Penanggung jawab perlindungan kebutuhan privasi, pemberian informasi pelayanan dan penyelesaian keluhan. b) Hasil Kerja : - Terselenggaranya perlindungan kebutuhan privasi - Terselenggaranya pemberian informasi pelayanan - Terselenggaranya tanggapan dan penyelesaian keluhan pasien c) Uraian Tugas : - Membuat form informasi pelayanan - Membuat form hak dan kewajiban pasien - Membuat form survey kepuasan pasien - Memberikan usulan revisi terhadap prosedur berdasarkan evaluasi pelaksanaan - Memberikan masukan terhadap permasalahan yang berhubungan dengan perlindungan kebutuhan privasi pasien, pemberian informasi dan penyelesaian keluhan - Melakukan koordinasi terhadap unit-unit kerja - Membuat laporan terhadap pelaksanaan program d) Tanggung Jawab : - Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan program - Bertanggung jawab kepada ketua Tim HPK e) Wewenang : - Memeriksa dan mendapat data pasien yang memerlukan perlindungan kebutuhan privasi - Menganalisa dan mengevaluasi pemenuhan hak pasien dan keluarga - Menganalisa dan mengevaluasi survey kepuasan pasien - Mengkoordinasikan dengan unit-unit kerja terkait - Memberikan bimbingan dan arahan pada staf f)
Syarat Jabatan : - Karyawan tetap rumah sakit - Memiliki ketrampilan dan pengetahuan tentang perlindungan kebutuhan privasi, pemberian informasi pelayanan dan penyelesaian keluhan - Memiliki kemampuan berkoordinasi yang baik
BAB VIII TATA LAKSANA TIM HAK PASIEN DAN KELUARGA Tim Hak pasien dan keluarga mempunyai tugas pokok menyelenggarakan pelayanan kesehatan dengan membangun kepercayaan, komunikasi terbuka dengan pasien dan keluarga serta mendukung hak pasien dan keluarga dalam keputusan pelayanan dan proses dengan cara yang sesuai dengan budaya dan mengutamakan kepuasan serta keselamatan pasien. Tim hak pasien dan keluarga mempunyai fungsi dalam penyusunan rencana kegiatan di bidang pelayanan kerohanian, pendampingan pasien kritis, pelayanan tahap terminal, persetujuan dan penolakan tindakan kedokteran,
perlindungan
kebutuhan
privasi,
pemberian
informasi
pelayanan,
penyelesaian keluhan, perlindungan harta dan kekerasan fisik. Pembinaan staf rumah sakit tentang hak pasien dan keluarga dilakukan oleh masing-masing tim HPK dengan pengkoordinasian dan pelaksanaan kegiatan dan program. Penyusunan laporan hasil kegiatan dan program dilakukan secara berkala ataupun sewaktu sesuai dengan kebutuhan.
Kepala Dalam menjalankan fungsi tersebut, tim hak pasien dan keluarga dipimpin oleh ketua tim hak pasien dan keluarga yang dibantu oleh sekretaris dan penanggung jawab tim.
BAB IX TATA HUBUNGAN KERJA Pola Tim Hubungan Kerja
Dalam tata hubungan kerja ini Tim HPK dengan unit terkait adalah melakukan kerjasama dalam hal pelaporan dan keikutsertaan kegiatan HPK dalam hal : 1. Kepala Rumah Sakit Pelaporan dari Tim HPK tentang program kerja masing-masing penanggung jawab tim HPK serta memberikan pengarahan kepada tim demi terwujudnya target kerja. 2. Instalasi Rawat Jalan a) Penyelenggaraan sosialisasi hak pasien dan keluarga, pemberian informasi secara umum, kondisi penyakit, pemeriksaan penunjang, rencana pengobatan, tindakan yang dilakukan, dan biaya yang diperlukan. b) Pencatatan dan pelaporan informed consent. c) Memberi beberapa solusi alternatif terapi pada pasien yang menolak dilakukan tindakan atau pengobatan medis. d) Melakukan prosedur menanggapi dan penyelesaian keluhan pasien dan keluarga. e) Melakukan prosedur pengamanan barang pasien. f)
Memberikan perlindungan kebutuhan privasi pasien.
3. Instalasi Gawat Darurat a) Penyelenggaraan sosialisasi hak pasien dan keluarga tentang kondisi penyakit, pemeriksaan penunjang, rencana pengobatan, tindakan yang dilakukan, dan biaya yang diperlukan. b) Pencatatan dan pelaporan informed consent. c) Memberi beberapa solusi alternatif terapi pada pasien yang menolak dilakukan tindakan atau pengobatan medis. d) Melakukan asesmen dan manajemen nyeri. e) Melakukan prosedur penanganan keamanan pasien beresiko dan barang milik pasien. f)
Melakukan prosedur penolakan resusitasi dan pengobatan.
g) Melakukan prosedur menanggapi dan penyelesaian keluhan pasien dan keluarga. h) Memberikan perlindungan kebutuhan privasi pasien.
4. Instalasi Kamar Operasi a) Penyelenggaraan sosialisasi hak pasien dan keluarga tentang kondisi penyakit, rencana pengobatan, tindakan yang dilakukan, dan resiko yang dapat terjadi selama operasi berlangsung. b) Pencatatan dan pelaporan informed consent. c) Melakukan prosedur penanganan keamanan pasien beresiko dan barang milik pasien. d) Melakukan prosedur penolakan resusitasi dan pengobatan. e) Melakukan asesmen dan manajemen nyeri. f)
Memberikan perlindungan kebutuhan privasi pasien.
5. Instalasi Pelayanan Intensif : a) Penyelenggaraan sosialisasi hak pasien dan keluarga tentang kondisi penyakit, pemeriksaan penunjang, rencana pengobatan, tindakan yang dilakukan dan biaya yang diperlukan. b) Pencatatan dan pelaporan informed consent. c) Memberi beberapa solusi alternatif terapi pada pasien yang menolak dilakukan tindakan atau pengobatan medis. d) Melakukan asesmen dan manajemen nyeri. e) Melakukan prosedur penanganan keamanan pasien beresiko dan barang milik pasien. f)
Penyelenggaraan fasilitas pelayanan kesehatan.
g) Melakukan prosedur pendampingan pasien kritis dan tahap terminal. h) Melakukan prosedur penolakan resusitasi dan pengobatan. i)
Melakukan prosedur menanggapi dan penyelesaian keluhan pasien dan keluarga.
j)
Melakukan prosedur pelayanan kerohanian.
k) Memberikan perlindungan kebutuhan privasi pasien. 6. Instalasi Farmasi : Penyelenggaraan sosialisasi hak pasien dan keluarga tentang manfaat obat yang diberikan, cara pemakaian, efek samping, dan kontraindikasinya serta harga obat. 7. Instalasi Laboratorium a) Penyelenggaraan sosialisasi hak pasien dan keluarga tentang prosedur pemeriksaan yang akan diambil, kegunaannya, dan syarat-syarat sebelum dilakukan pemeriksaan. b) Melakukan prosedur menanggapi dan penyelesaian keluhan pasien. c) Memberikan perlindungan kebutuhan privasi pasien. d) Memberikan informasi tentang biaya pemeriksaan laboratorium.
8. Instalasi Radiologi a) Penyelenggaraan sosialisasi hak pasien dan keluarga tentang prosedur pemeriksaan yang akan diambil, kegunaannya, dan syarat-syarat sebelum dilakukan pemeriksaan. b) Pencatatan dan pelaporan informed consent. c) Melakukan prosedur penanganan keamanan barang milik pasien. d) Memberikan perlindungan privasi pasien. e) Melakukan prosedur menanggapi dan penyelesaian keluhan pasien. f)
Memberikan informasi tentang biaya pemeriksaan radiologi.
9. Instalasi Gizi a) Penyelenggaraan sosialisasi hak pasien dan keluarga tentang pemberian menu diet pasien. b) Melakukan prosedur menanggapi dan penyelesaian keluhan pasien dan keluarga. 10. Instalasi Rawat Inap :
a) Penyelenggaraan sosialisasi hak pasien dan keluarga, rencana dan tindakan perawatan yang akan dilakukan. b) Mengkoordinasikan rencana pengobatan dan tindakan kedokteran yang akan dilakukan dengan dokter penanggung jawab pasien. c) Memberikan beberapa solusi alternatif terapi pada pasien yang menolak dilakukan tindakan atau pengobatan medis. d) Melakukan prosedur penanganan keamanan pasien beresiko dan barang milik pasien. e) Melakukan asesmen dan manajemen nyeri. f)
Penyelenggaraan fasilitas pelayanan kerohanian.
g) Melakukan prosedur pendampingan pasien kritis. h) Pencatatan dan pelaporan informed consent. i)
Melakukan prosedur penolakan resusitasi dan pengobatan.
j)
Melakukan pelayanan terhadap pasien tahap terminal.
k) Melakukan prosedur menanggapi dan penyelesaian keluhan pasien dan keluarga. l)
Memberikan perlindungan kebutuhan privasi pasien.
m) Memberikan informasi tentang biaya perawatan, biaya obat, biaya operasi dan pemeriksaan penunjang. 11. Instalasi Rekam Medis a) Penyelenggaraan sosialisasi hak pasien dan keluarga, informasi yang bersifat umum meliputi tipe kamar yang dipilih dan biayanya, fasilitas rumah sakit, peraturan rumah sakit, serta fasilitas asuransi yang digunakan, biaya pemeriksaan penunjang. b) Pencatatan dan pelaporan informed consent. c) Pembuatan ketentuan dan prosedur penyimpanan data medis pasien yang bersifat rahasia dan memberikan perlindungan kebutuhan privasi pasien. d) Pembuatan ketentuan dan prosedur pengambilan data medis pasien sesuai dengan indikasi tertentu yang telah ditentukan. e) Melakukan prosedur menanggapi dan penyelesaian keluhan pasien. 12. Unit Haemodialisa : a) Penyelenggaraan sosialisasi hak pasien dan keluarga tentang prosedur tindakan yang dilakukan, kegunaannya, dan resiko yang dapat terjadi. b) Pencatatan dan pelaporan informed consent. c) Melakukan asesmen dan manajemen nyeri.
d) Melakukan prosedur penolakan resusitasi dan pengobatan. e) Melakukan pendampingan pasien kritis dan tahap terminal. f)
Melakukan prosedur menanggapi dan penyelesaian keluhan pasien dan keluarga.
g) Memberikan informasi asuhan pelayanan kesehatan. 13. Instalasi Rehabilitasi Medis a) Penyelenggaraan sosialisasi hak pasien dan keluarga tentang prosedur tindakan yang dilakukan, kegunaannya, dan resiko yang dapat terjadi. b) Pencatatan dan pelaporan informed consent. c) Melakukan prosedur yang sesuai untuk manajemen nyeri. d) Melakukan prosedur menanggapi dan penyelesaian keluhan pasien dan keluarga. 14. Dokter Tetap dan Dokter Tamu a) Penyelenggaraan sosialisasi hak pasien dan keluarga tentang kondisi penyakit, pemeriksaan penunjang, rencana pengobatan, tindakan yang dilakukan, alternatif pengobatan, prognosis, resiko dan komplikasi yang dapat terjadi. b) Memberi beberapa solusi alternatif terapi pada pasien yang menolak dilakukan tindakan atau pengobatan medis. c) Pembuatan ketentuan dan prosedur manajemen rasa nyeri. 15. Sub Bagian Pelayanan Pelanggan a) Penyelenggaraan sosialisasi hak pasien dan keluarga. b) Pembuatan ketentuan dan prosedur menanggapi dan penyelesaian keluhan pasien dan keluarga. c) Memberikan informasi tentang fasilitas rumah sakit dan asuransi yang tersedia. 16. Sub Bagian Keamanan a) Penyelenggaraan sosialisasi hak pasien dan keluarga. b) Pembuatan ketentuan dan prosedur keamanan pasien beresiko dan barang milik pasien.
BAB X POLA KETENAGAAN DAN KUALIFIKASI PERSONIL A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia NAMA JABATAN
KUALIFIKASI FORMAL & INFORMAL
TENAGA YANG DIBUTUHKAN
Ketua HPK
Pendidikan Kedokteran Umum dengan masa kerja lebih 5 tahun
1
Penanggung jawab pelayanan kerohanian, pendampingan pasien kritis dan pelayanan tahap terminal, perlindungan harta dan kekerasan fisik
DIII
1
Penanggung jawab persetujuan tindakan kedokteran (informed
DIII
Memiliki keterampilan dan pengetahuan tentang pelayanan kerohanian, pendampingan pasien kritis dan pelayanan tahap terminal Memiliki keterampilan dan pengetahuan tentang perlindungan harta dan kekerasan fisik
Memiliki keterampilan dan pengetahuan tentang
1
concent) dan penolakan tindakan kedokteran
persetujuan dan penolakan tindakan kedokteran
Penanggung jawab perlindungan kebutuhan privasi, pemberian informasi pelayanan dan penyelesaian keluhan
DIII
1
Memiliki keterampilan dan pengetahuan tentang perlindungan kebutuhan privasi, pemberian informasi pelayanan dan penyelesaian keluhan Memiliki kemampuan berkomunikasi yang baik
B. Distribusi Ketenagaan Tim HPK berjumlah 4 orang dan sesuai dengan struktur organisasi tim HPK terbagi menjadi ketua, penanggung jawab pelayanan kerohanian, pendampingan pasien kritis dan pelayanan tahap terminal, perlindungan harta dan kekerasan fisik, penanggung jawab persetujuan dan penolakan tindakan kedokteran, penanggung jawab perlindungan kebutuhan privasi, pemberian informasi pelayanan dan penyelesaian keluhan.
BAB XI KEGIATAN ORIENTASI Penanggung Jawab
Peserta
√ Pengenalan keanggotaan √ Visi, Misi, Motto, Falsafah dan Tujuan HPK √ Kebijakan dan Pedoman HPK
Ketua dan Tim HPK
Anggota baru Tim HPK
√ Pengenalan keanggotaan
Ketua dan Tim HPK
Karyawan RS Paru
Waktu
Materi
Orientasi anggota baru Tim HPK
Orientasi karyawan baru
√ Visi, Misi, Motto, Falsafah dan Tujuan HPK √ Kebijakan dan Pedoman HPK
baru
BAB XII FASILITAS DAN PERALATAN 1. Tempat Sosialisasi a) Disediakan ruang untuk sosialisasi hak antara pasien atau keluarga pasien dengan tenaga kesehatan. Ruangan berupa meja dan kursi dengan suasana yang tenang. b) Ruangan untuk sosialisasi dan pelatihan hak pasien dan keluarga dari Tim HPK kepada masing-masing unit kerja rumah sakit.
2. Peralatan Visual dan Audiovisual Untuk Sosialisasi Kepada Masing-masing Unit Kerja Rumah Sakit. a) Komputer b) LCD c) Microphone d) Papan informasi dokter yang mempunyai surat izin praktik di rumah sakit e) Lembar informasi hak pasien dan keluarga
3. Sarana Penunjang Sistem Keamanan a) Telepon b) Pesawat HT c) Pesawat televisi d) Peralatan Camera Control Television (CCTV)
4. Sarana Penunjang Penyimpanan Barang Milik Pasien. Loker khusus penyimpanan barang di masing-masing unit.
BAB XIII KEBIJAKAN DAN PROSEDUR 1. Kebijakan Dalam melaksanakan sistem manajemen hak pasien dan keluarga dibuat suatu pernyataan tertulis yang disahkan oleh Kepala Rumah Sakit yang memuat visi dan misi rumah sakit, komitmen dan tekad dalam melaksanakan hak pasien dan keluarga di dalam rumah sakit. Oleh karena itu ditetapkan kebijakan yang mengatur tentang pelaksanaan Hak Pasien dan Keluarga di rumah sakit. Kebijakan-kebijakan tersebut mengatur tentang : a) Hak pasien dan keluarga Hak pasien adalah hak-hak pribadi yang dimiliki manusia sebagai pasien dalam mendapatkan pelayanan kesehatan dan pasien berhak menyetujui atau menolak atas saran yang diberikan. Hak pasien dan keluarga disosialisasikan di semua bidang pelayanan kesehatan.
b) Pelayanan Kerohanian Pelayanan Kerohanian adalah pelayanan di bidang rohani yang diberikan rumah sakit kepada setiap pasien yang membutuhkan pendampingan rohani sesuai dengan agama dan keyakinannya masing-masing. Dimana disediakan pemuka agama Katolik, Kristen protestan, Islam, Hindu, Budha, dan Konghucu yang dapat dihubungi jika diperlukan. c) Pemberian Informasi Pelayanan Pemberian informasi pelayanan kepada pasien dan keluarga dari awal pasien masuk sampai pasien pulang dengan harapan pasien dapat mengambil keputusan terhadap dirinya tanpa rasa takut dan dipaksa. d) Pendampingan Pasien Kritis Pasien kritis adalah pasien sakit kritis, tidak stabil, yang memerlukan perawatan intensif, dengan bantuan alat-alat ventilasi, monitoring, dan obatobatan vasoakif kontinyu dan lain-lain. Pendampingan yang dimaksudkan yaitu pemberian dukungan dari aspek psikologi, emosional, agama dan budaya pasien terhadap pasien kritis dan keluarganya dengan tujuan meningkatkan kualitas hidup. e) Manajemen Rasa Nyeri Nyeri yang dimaksudkan adalah pengalaman yang membuat perasaan tidak enak pada pasien yang diakibatkan oleh proses penyakit. f)
Informed Consent. Informed consent adalah pernyataan persetujuan atau penolakan yang ditandatangani oleh pasien atau keluarga (jika dianggap pasien tidak mampu membuat keputusan sendiri) tentang pelayanan kesehatan yang akan diberikan. Informed consent diberikan setelah dilakukan sosialisasi tentang hak pasien dan keluarga oleh staf rumah sakit.
g) Keamanan Pasien dari Kekerasan Fisik Rumah sakit bertanggungjawab melindungi pasien dari kekerasan fisik yang tiba-tiba oleh pengunjung pasien lain dan staf rumah sakit. Tanggung jawab tersebut terutama bagi bayi, anak-anak, penyandang cacat, manula dan
lainnya yang tidak mampu melindungi dirinya atau memberi tanda meminta bantuan. h) Perlindungan Barang Milik Pasien Rumah sakit bertanggung jawab memastikan barang milik pribadi pasien yang dibawa ke rumah sakit tidak akan hilang atau dicuri. Pelayanan ini memikirkan kepemilikan pasien emergensi, pasien bedah rawat sehari, pasien rawat inap dan pasien yang tidak mampu mengamankan barang miliknya dan mereka yang tidak mampu membuat keputusan mengenai barang pribadinya. i)
Perlindungan Kebutuhan Privasi Rumah sakit menjamin dan bertanggung jawab terhadap perlindungan kebutuhan privasi pasien, meliputi pasien rawat jalan, pasien bedah rawat sehari dan pasien rawat inap. Kerahasiaan data rekam medis yang tidak bisa diakses tanpa persetujuan dari pasien.
j)
Menanggapi dan Penyelesaian Keluhan Rumah sakit memberikan pelayanan dan tanggapan terhadap pasien dan keluarga yang tidak puas atau mengeluh tentang pelayanan yang diberikan serta menerima masukan dan saran dari pasien dan keluarga.
2. Prosedur a) Dalam melaksanakan Manajemen Fasilitas dan Keselamatan di rumah sakit maka dibentuk Standar Prosedur Operasional (SPO) yang meliputi seluruh aspek Hak Pasien dan Keluarga. b) Standar Prosedur Operasional disusun menjadi buku dan disahkan oleh Direktur. c) SPO diketahui dan disebarluaskan di seluruh unit kerja.
BAB XIV PERTEMUAN / RAPAT Rapat Tim HPK Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu terdiri dari : 1. Rapat Rutin Tim HPK Rapat rutin diselenggarakan pada : Waktu
: Setiap Jumat pertama dan ketiga setiap bulan
Jam
: 12.00 – selesai
Tempat
: Ruang Pertemuan Lantai 5
Peserta
: Seluruh anggota tim HPK
Materi
: Pembuatan program tentang Hak Pasien dan Keluarga Pembahasan masalah dan pemecahannya
Evaluasi kinerja dan sosialisasi
2. Rapat Sewaktu Tim HPK Diselenggarakan sewaktu-waktu bila ada masalah atau sesuatu yang perlu dibahas segera. 3. Rapat Rutin Tim Akreditasi Rumah Sakit Waktu
: Setiap Selasa
Jam
: 12.00 – selesai
Tempat
: Ruang Pertemuan Lantai 5
Peserta
: Seluruh anggota akreditasi rumah sakit
Materi
: Pembahasan masalah dan pemecahannya Evaluasi kinerja dan sosialisasi ke masing-masing kelompok kerja.
BAB XV PELAPORAN
1. Pelaporan a) Pelaporan dilaksanakan oleh masing-masing anggota Tim HPK tentang tugas dan tanggung jawab masing-masing kepada ketua Tim HPK melalui sekretaris setiap rapat rutin Tim HPK. b) Ketua Tim HPK memberikan laporan pertanggungjawaban kepada Direktur rumah sakit setiap rapat rutin Tim akreditasi rumah sakit.
2. Evaluasi Untuk mengukur dan memantau keberhasilan program Hak Pasien dan Keluarga maka dilakukan evaluasi terhadap keseluruhan program Hak Pasien dan Keluarga dan intensifikasi setiap permasalahan yang ditemukan untuk tindakan perbaikan.
Evaluasi yang dilakukan adalah : a) Evaluasi program setiap tahun. b) Evaluasi standar prosedur operasional setiap 3 tahun dan setiap saat apabila perlu untuk segera dilakukan perbaikan.
BAB XVI PENUTUP
1. Dengan dikeluarkannya Pedoman Pengorganisasian ini maka setiap petugas Rumah Sakit dapat melaksanakan kegiatan hak dan kewajiban pasien dan keluarga dengan benar. 2. Pedoman Pengorganisasian Hak dan Kewajiban Pasien, dapat dipakai sebagai pedoman pelayanan di Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu.
LAMPIRAN PERATURAN KEPALA RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU NOMOR : 440/ / 18.101 / 201 TENTANG PEDOMAN PENGORGANISASIAN HAK PASIEN DAN KELUARGA KEPALA RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU STRUKTUR ORGANISASI TIM HPK RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU 1. Ketua HPK dr. Sofianita, MKes 2. Koordinator Pelayanan Kerohanian, Pendampingan Pasien Kritis& Pelayanan Pasien Terminal, Perlindungan Harta & Kekerasan Fisik Ririn Tri Widiasti, Amd.Kep
3. Koordinator Persetujuan Tindakan Kedokteran & Penolakan Tindakan Lillah Adillah, Amd.Kep 4. Koordinator Perlindungan Kebutuhan privasi, Pemberian Informasi Pelayanan, & Penyelesaian Keluhan Fahru Rohadi, S.Kep.Ns
DITETAPKAN : DI BATU PADA TANGGAL : KEPALA RUMAH SAKIT HUSADA BATU
UMUM KARSA
Dr. TRIES ANGGRAINI, Mkes Pembina Tk I NIP : 19640620 199002 2 001
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU JL. A. YANI 10 - 13 BATU TELP. ( 0341 ) 596898 - 591076 - 591036 FAX. 596901 - 591076
PERATURAN KEPALA RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU NOMOR : ....................................................... TENTANG PETUGAS PELAYANAN KEROHANIAN KEPALA RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU Menimbang
: 1. Bahwa untuk mewujudkan pelayanan kerohanian yang optimal berdasarkan agama dan kepercayaan, perlu adanya petugas
pendamping bagi pasien yang membutuhkan selama dalam proses perawatan di Rumah Sakit. 2. Bahwa untuk kepentingan tersebut di atas, perlu diterbitkan Peraturan Kepala Rumah Sakit tentang Petugas Pelayanan Kerohanian di Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu. Mengingat
: 1. 2. 3. 4.
Undang-Undang No. 8 tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen. Undang-Undang No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit Undang-Undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan. Peraturan Pemerintah Nomor 32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan. 5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor. 812 /MenKES /PER / SK /VII / 2007 tentang Kegiatan Perawatan Paliatif. 6. Surat Keputusan Kepala Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu Nomer...................... tentang Struktur Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu MEMUTUSKAN
Menetapkan Kesatu
Kedua
: :
PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU TENTANG PETUGAS PELAYANAN KEROHANIAN.
:
Petugas Pelayanan Kerohanian sebagai tercantum dalam lampiran Peraturan ini.
Ketiga
Keempat
:
:
Petugas Pelayanan Kerohanian sebagai tercantum dalam lampiran Peraturan ini , dapat dilakukan perubahan bila dianggap perlu. Peraturan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kesalahan akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
DITETAPKAN : DI BATU PADA TANGGAL : KEPALA RUMAH SAKIT HUSADA BATU
Dr. TRIES ANGGRAINI, Mkes Pembina Tk I NIP : 19640620 199002 2 001
UMUM KARSA
LAMPIRAN PERATURAN KEPALA RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU NOMOR : ....................................................... TENTANG PETUGAS PELAYANAN KEROHANIAN KEPALA RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU SUSUNAN PETUGAS PELAYANAN KEROHANIAN KEPALA RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU 1. 2. 3. 4. 5.
Petugas Petugas Petugas Petugas Petugas
Pelayanan Kerohanian Pelayanan Kerohanian Pelayanan Kerohanian Pelayanan Kerohanian Pelayanan Kerohanian
Islam : RIADI, SH Kristen : Tabitha Yossina Vonny Katolik: Immaculata Eka Subagjo, Amd.Kep. Hindu : I Nyoman Wiraguna Budha : Gigih Agus Prasetyo
DITETAPKAN : DI BATU PADA TANGGAL : KEPALA RUMAH SAKIT HUSADA BATU
Dr. TRIES ANGGRAINI, Mkes Pembina Tk I NIP : 19640620 199002 2 001
UMUM KARSA
Related Documents c2h70
1.a.pedoman Pengorganisasian Hpk 4t274b
September 2020 0
Buku Pedoman Pengorganisasian Hpk 6g1d1
September 2020 0
Pedoman Pengorganisasian Hpk 3g5y2v
September 2020 0
Pedoman Pengorganisasian Hpk 3g5y2v
September 2020 0
Pedoman Pengorganisasian Hpk Noname s5r7
November 2019 10
Hpk 665m8
August 2020 0More Documents from "Septyan Wilda" 2d5o4h
Spo Pengisian Resume Medis 51s6n
April 2020 22
316067518-pedoman-pengorganisasian-hemodialisa-doc.doc 1n265p
May 2020 14
1.a.pedoman Pengorganisasian Hpk 4t274b
September 2020 0
Sk Tempat Berisiko 123n5c
August 2020 0
Epid Kanker 581m6q
October 2020 0