Resiko Ukp 192e2m

KIAT PUSKESMAS SEMEMI MENUJU AKREDITASI PARIPURNA

Puskesmas Sememi Dinas Kesehatan Kota Surabaya dr. Lolita Riamawati 1

Profil Wilayah Puskesmas Sememi U

GAMBARAN UMUM •

Batas – batas wilayah Kecamatan Benowo Utara : Selat Madura Selatan : Sambi Kerep Barat : Kecamatan Pakal Timur : Kecamatan Tandes

•

LUAS WILAYAH : 2.375.825 km2

•

Wilayah kerja puskesmas Sememi meliputi 1 Kecamatan, yaitu : Kecamatan Benowo, dan 4 Kelurahan yaitu : 1. Kelurahan Kandangan 2. Kelurahan Sememi 3. Kelurahan Tambak Oso Wilangon 4. Kelurahan Romo Kali sari

T

B S

•

Jumlah penduduk seluruhnya Laki-laki Perempuan • • • • • •

Jumlah pustu Jumlah poskeskel Jumlah posyandu balita Jumlah posyandu lansia Jumlah posbindu Julmlah bumantik

: 55759 orang : 27592 orang : 28167 orang

:2 : 4 ( mandiri 2, purnama 2) : 58 ;8 : 20 ( 40 kader ) : 448 2

PUSKESMAS SEMEMI BERDIRI PADA TAHUN 1986 PUSKESMAS SEMEMI ADALAH PUSKESMAS KATEGORI PERKOTAAN DENGAN RAWAT JALAN, RAWAT INAP BERSALIN (PONED) DAN PELAYANAN SORE Ketenagaan

Jumlah

Dokter Umum

6

Dokter Gigi

2

Apoteker

1

Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM)

1

Sarjana Teknologi Informasi (IT)

1

Bidan

14

Perawat

9

Perawat Gigi

1

Sanitarian

1

Analis Medis

1

Rekam Medis

1

Asisten Apoteker

1

Petugas Loket

2

Tenaga istrasi

3

Petugas Battra

1

Sopir

2

Penjaga / Kebersihan

3

Linmas

3

3

VISI

Budaya Mutu

“Puskesmas Sememi MITRA masyarakat mewujudkan Kecamatan Benowo Sehat 2020”

MISI

M

Mutu baik

I

Inovatif

T

Terpercaya

R

Ramah

A

Akuntabilitas

1. Memberikan pelayanan sepenuh hati dan bermutu dengan sumberdaya yang dimiliki. 1. Menjadikan Puskesmas Sememi informasi kesehatan bagi masyarakat.

sebagai

pusat

2. Menggalang kemitraan dengan berbagai kalangan masyarakat. 3. Meningkatkan lingkungan

kesehatan

individu

keluarga

dan

MOTTO “KESEHATAN ANDA ADALAH KEPUASAN BAGI KAMI”

SLOGAN “PUSKESMAS BERSERI PELAYANAN SEPENUH HATI.”

BUDAYA KERJA ORGANISASI ( menjadi kepribadian organisasi secara keseluruhan ) Tata Nilai Budaya Kerja 1. Bekerja dengan prinsip 5S (Senyum, salam, sapa, santun, sopan) 2. Disiplin dalam bekerja 3. Profesionalisme dalam bekerja 4. Melayani pasien dengan sepenuh hati 5. Pelayanan sesuai dengan jam kerja

6. Bertanggung jawab dalam bekerja

Indikator : Jam kerja Pengisian absensi Seragam dinas Kelengkapan atribut Pencatatan hasil kerja

Penyelenggaraan Apel Siang

FINGGER PRINT

TANGGUNG JAWAB MANAJEMEN SISTEM MANAJEMEN MUTU MANUAL MUTU

PENGENDALIAN DOKUMEN

KOMITMEN MANAJEMEN

PENGENDALIAN REKAMAN

KEBIJAKAN MUTU

KOMUNIKASI INTERNAL

SASARAN MUTU

TINJAUAN MANAJEMEN

MTBS/ Imunisasi

PENDAFTARAN LOKET

BP GIGI

BP UMUM

RB

MTBS/ Imunisasi

KIA/KB

KLINIK REPRODUKSI

LABORATORIUM

OUTPUT

KLINIK SANITASI

INPUT

KEPUASAN PELANGGAN

KEBUTUHAN PELANGGAN

POJOK GIZI

POJOK LAKTASI

BATTRA

KASIR

OBAT APOTIK

PULANG

Alur pelayanan langsung tanpa laboratorium Alur pelayanan dengan diagnosa penunjang laboratorium

MANAJEMEN SUMBER DAYA

KETERSEDIAAN SUMBER DAYA

KOMPETENSI, PENDIDIKAN, PELATIHAN

INFRASTRUKTUR

LINGKUNGAN KERJA

PENGUKURAN, ANALISA, PERBAIAKN

SURVEY KEPUASAN PELANGGAN

AUDIT INTERNAL

PENGENDALIAN PRODUK TAK SESUAI

ANALISA DATA

TINDAKAN, PERBAIKAN & PENCEGAHAN

JOB DISCRIPTION ( URAIAN TUGAS ) Bertujuan : agar setiap staf mengerti tugas dan kewenangannya serta tahu apa yang diharapkan dari pekerjaannya

Hal2 pokok dlm Job Disc : 1. Atasan langsung 2. Bawahan langsung 3. Spesifikasi jabatan 4. Tugas pokok 5. Tanggung jawab 6. Kewenangan 7. Hubungan kerja / kemitraan

STANDART OPERASIONAL PROSEDUR ( SOP ) Payung hukum atas pelayanan dan tindakan medis yang dilakukan petugas

MANFAAT SOP : 1. PELAYANAN YANG EFEKTIF 2. PELAYANAN YANG BERMUTU 3. PEMENUHAN HAK & KEPUASAN PADA KONSUMEN 4. PEMENUHAN KEBUTUHAN PROVIDER 5. MENILAI DIRI SENDIRI 6. EVALUASI PELAYANAN 7. AKREDITASI

10

PERSIAPAN AKREDITASI PUSKESMAS SEMEMI 1. Surat Pengajuan ke Kepala Dinas 2. Sosialisasi Kepala Dinas Kepada Puskesmas 3. Pelatihan akreditasi bagi Tim Inti akreditasi 410 Juli 2015 4. Sosialisasi Akreditasi ke seluruh staf 5. Pembentukan Tim Akreditasi (seluruh Staff terlibat) 6. SK Tim dan Uraian tugas 7. Penjabaran Tupoksi 8. Penggalangan Komitmen Bersama 14 Juli 2015 11

STRUKTUR ORGANISASI AKREDITASI UPTD PKM SEMEMI PENANGGUNG JAWAB dr. Lolita Riamawati

KETUA TIM AKREDITASI dr. Nurul Ihsani

1. 2. 3. 4. 5.

WAKIL KETUA TIM AKREDITASI drg. Betanti Mulyantini

Koordinator Upaya Puskesmas drg. Betanti Mulyantini

Koordinator istrasi dan Manajemen Nur Aini

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

BAB I Intan Kartika dr.Nurul Ihsani Nur Khayati Himatul Meiningtiyas Wiwik Hartini Wahyu Setyowati Wilda Al Aluf

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

BAB II Yuliani dr. Khusnul dr. Feni Yuni M. Ariadi Suhartik Siti Nuris Ustadi Annisa Hidayati Deky Bayu

1. 2. 3. 4. 5. 6.

SEKRETARIAT dr Zaini Tri Lestari Neni Murniati Chintaniati Agustin Wahyu Riyadi AS

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

BAB III Yunia Dwi H. dr.Zaini dr.Khusnul Erlina Ayu Hernik Zuliyanti Lindra Bunga Candra Mei

BAB VII Ardha Bayu Ida fitriyah Fitri Anggaryani Stien Ruung K. Salekah Neni M

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

1. 2. 3. 4. 5. 6.

BAB IV Hernik Zuliyanti Hofifi Endah P Cholik Anwar Fitri Anggaryani M. Yunus

BAB VIII drg. Widya Astuti Emi Khoiriyah Lindra Bunga Yohana Adhe Dedi Kasa Mujayanah Samudji Sugeng Fantoro

Koordinator Pelayanan Klinis dr. Khusnul Khowatin

BAB V 1.Himatul Khoiroh 2.Nur Khayati 3. Roy Hartawanto 4. Pungki Gusman 5. Yunia Dwi 6. Tri Lestari

BAB IX 1. dr. Zaini 2. dr.Feni Yuni 3. M. Yunus 4. Luvita Sari 5.Roy Hartawanto 6. Nur Aini 7. Sandrias 8. Ponadi

1. 2. 3. 4. 5.

BAB VI dr. Feni Yuni Erlina Luluk Kumala Nur Rachma Rina Wahyu

STRUKTUR TIM MANAJEMEN MUTU UPTD PUSKESMAS SEMEMI KETUA TIM MANAJEMEN MUTU dr. Nurul Ihsani

SEKRETARIS Yunia Dwi Handayani S.KM

· · · · · · ·

Koordinator Audit Internal dr.Khusnul Khowatin

Koordinator Manajemen Komplain dr.Zaini

Anggota

Anggota

drg. Betanti Mulyantini dr. Feni Yuni Ritawati Nur Aini Hofifi Cholik Anwar Amd. Kep Hernik Zuliyanti Amd. Keb Nur Khayati Amd. Keb

· · · · · · · · ·

Himatul Khoiroh Amd. Kep Ardha Bayu Wintoro Amd. Kep drg. Widya Astuti Sulyani Hernik Zuliyanti Amd. Keb Fitri Anggaryani Amd. Keb Sugeng Fantoro Suhartik Yohana Adhe Perdana Linmas

Koordinator Survey Kepuasan Pelanggan Erlina Ayu Lestari Amd.Keb

Koordinator Manajemen Resiko dr.Zaini

Anggota

Anggota

· · · · ·

Ida Fitriyah Amd. Kep Siti Nuris Sangadah Amd. Kesgi Emi Khoiriyah Amd. Analis Chintaniati Agustin Amd. Keb Lindra Bunga S. Farm. Apt

· · · · ·

dr. Feni Yuni Ritawati Roy Hartawanto Amd. Kesling Wahyu Riyadi AS S. Kom Nur Aini Linmas

PENGGALANGAN KOMITMEN MAJU AKREDITASI 14 JULI 2015

14

PELAKSANAAN • Pendampingan • Sesuai dengan timeline yang telah disusun selesai pelatihan • Dilaksanakan sesuai dengan target yang telah dibuat puskesmas dan harus dipatuhi seluruh puskesmas • Tambahan jam kerja • Merubah dokumen yang kita punya ke templet yang baru • Komunikasi internal antara kapus dengan PJ program dan antara PJ program dengan pelaksana tiap 2 minggu sekali. • Penataan ruangan dan 5R 15

Pendampingan Dan Melengkapi Dokumen Telusur

Self asesment berkala

PENATAAN GUDANG DAN RUANGAN

16

MENDAPATKAN ASUPAN KEBUTUHAN DAN KINERJA PKM

17

Sosialisasi dan Informasi Jenis Layanan

18

Jenis layanan UKP Puskesmas Sememi 1. 2. 3. 4. 5.

Loket Poli Umum Poli Gigi Poli KIA/KB Unit MTBS/Imunisasi/SDIDTK 6. Poli Sanitasi 7. Poli Gizi/ pojok ASI 8. Poli TB /poli Kusta 9. Laboratorium  hematologi,fotometer, urine analizer, USG,ECG 10. Apotik

11. UGD 12. Unit Batra  akupuntur, pijat bayi,akupresure, konsultasi herbal 13. Rawat Inap bersalin (PKM PONED) 14. Layanan paliatif 15. Klinik reproduksi Poli IMS, Poli HCT,PITC, PMTCT, CST, TB kolaborasi

19

Pelayanan Rawat Jalan

RUANG TUNGGU

Poli GIGI

LOKET

APOTIK

Poli Umum

Laboratorium 20

Pelayanan rawat jalan

Klinik Sanitasi

Poli Kusta -TB

Poli MATA

Poli KIA /KB 21

Pelayanan rawat inap PONED

VK BERSALIN (PONED)

Rawat gabung 22

Jenis Layanan Luar Gedung pkm Sememi 1. Puskesmas Keliling 2. Mobile Klinik Reproduksi 3. Posyandu Balita 4. Posyandu Lansia 5. Posyandu Remaja 6. Pos UKK 7. UKS/UKGS/UKGMD 8. Comunity Health Nursing (CHN)

9. Penyuluhaan 10.STBM 11.Penganggulangan DBD 12.Poskeskel 13.Posbindu

23

Jenis Layanan UKM

Kegiatan Penjaringan

24

Kegiatan Program UKM

Posyandu Balita

PHBS KIBBLA

PMT anak ODHA

Posyandu Lansia

PPIA

25

PENANGGULANGAAN DBD

MOBILE KLINIK REPRODUKSI

26

Evaluasi Kegiatan dan penyampaian informasi hasil kegiatan

Supervisi Posyandu MINILOK BULANAN

Minilok Lintas Sektor

Informasi cakupan kegiatan Program Puskesmas

Supervisi Fasilitatif

Pemetaan

27

Manajemen Kendali Mutu Pelayanan Survey Kepuasan Masyarakat (SKM) menggunakan Kualitas dan kuantitas

Transfer Of Knowledge Secara Berkala Kepada Seluruh Staf Puskesmas Sememi

AUDIT INTERNAL

1 pasien 1 family folder 28

INOVASI PUSKESMAS b. NORMALISASI KONDOM di layanan dan UKBM

a. 57 POSYANDU BALITA 3 POSYANDU TAT

c. KELOMPOK DAMPINGAN SAHABAT BERSAMA DG 5 POPULASI RISTI

Meperingati hari AIDS 1 Des 2016 29

INOVASI PUSKESMAS f. SENAM BUMIL MANDIRI 2015

g. BATRA PUSKESMAS SEMEMI

30

INOVASI PUSKESMAS

PSN TERPADU

Worksop 448 bumantik

31

MANAJEMEN RESIKO DAN KESELAMATAN PASIEN • • • • • • • •

• •

Pembuatan dan penempelan stiker TPS limbah medis IPAL , MOU dengan piak ke tiga dalam pengolaan limbah medis Jalur evakuasi Penyediaan apar (safety introduction) Pegangan tangan kamar mandi Selasar Pemberian label khusus untuk obat-obat yang termasuk dalam kategori obat dengan kewaspadaan Tinggi-high Allert Yakni Lasa Lasa = Look Alike Sound Alike Dokumen KTD, KPC, KNC Di Masing2 Unit FMEA (Failure Mode And Effects Analysis) 32

MANAJEMEN RESIKO DAN KESELAMATAN PASIEN

Pengambilan sampling IPAL

33

Juara I dan juara harapan I lomba Posyandu smasrt and healty tingkat kota surabaya tahun 30 juli 2010

Evaluasi Kegiatan

MINILOK BULANAN

Supervisi Posyandu

Minilok Lintas Sektor

Supervisi Fasilitatif

NKES TELADAN TINGKAT KOTA DAN TINGKAT NASIONAL.

Pelaksanaan survei • Periksa dokumen yang menjadi regulasi: dokumen eksternal dan internal • Telusur: – Wawancara: • • • • • •

Pimpinan puskesmas Penanggung jawab program Staf puskesmas Lintas sektor Masyarakat Pasien, keluarga pasien

– Observasi: • Pelaksanaan kegiatan • Dokumen sebagai bukti pelaksanaan kegiatan (rekaman/records)

PENILAIAN HARI I

PENILAIAN HARI KE 2

PENILAIAN HARI KE 3

TELUSUR LAPANGAN

TERIMAKASIH

47