Via Intradermica Endovenosa 5n2410

VIA INTRADERMICA VIA ENDOVENOSA

ISTRACION DE MEDICAMENTOS Introducción o istración de medicamentos al organismo con fines terapéuticos o diagnóstico, por diferentes vías. MEDICAMENTO: Es cualquier sustancia que introducida al organismo, causa cualquier efecto. Es una sustancia química elaborada para prevenir, tratar o curar enfermedades.

EL PROFESIONAL DE ENFERMERA ES RESPONSABLE DE: istración de los tratamientos médicos Observación cuidadosa del paciente Detección de efectos no deseados Incorporación del paciente a las actividades de la vida cotidiana Identificación de dificultades y los factores de riesgo para el cumplimiento adecuado de los tratamientos. Relaciones entre el proceso de  enfermería y la farmacología Elementos del Proceso: conocer los  principios activos, dosis y efectos secundarios de los fármacos.

ETAPAS DEL PAE VALORACIÓN:  Comprobación de la prescripción  Historia de Alergias  Conocimientos y recursos del paciente  Exploración: Vía de istración, dificultades DIAGNOSTICO:  Diagnósticos de enfermería relacionados con Consumo de medicamentos: Incumplimiento del tratamiento Manejo ineficaz del régimen terapéutico Complicaciones potenciales  Detención precoz- de efectos no deseados y tóxicos PLANIFICACIÓN: Preparación y manipulación de medicamentos cálculo de dosis Permeabilizar la vía Ver signos de infección EJECUCIÓN: istración de medicamentos por las diferentes vías. Enseñanza al paciente y a la familia. EVALUACIÓN: Comprobación del efecto terapéutico y toxico Documentación

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LOS 10 CORRECTOS PARA LA ISTRACION DE MEDICAMENTOS Paciente correcto Dosis correcta Vía y rapidez correcta Horario correcto Medicamento correcto Verificar fecha de caducidad Registrar medicamento aplicado Instruir al paciente acerca de los medicamentos que esta recibiendo Comprobar que el paciente no este ingiriendo otro medicamento ajeno al prescrito Estar informado de posibles reacciones

REGLA DE LOS 4 YO YO  YO  YO  YO 

PREPARO ISTRO REGISTRO RESPONDO

TIPOS DE JERINGA

VÍA INTRADÉRMICA Es la introducción de agentes químicos y biológicos dentro de la dermis (por debajo d la piel)

ZONAS DE APLICACION ANTEBRAZO: en el tercio medio de su cara anterior. es la zona mas usada por que  Es muy accesible.  El resultado se va a poder apreciar con mas nitidez por que la piel es mas delgada.  HOMBRO: en la región deltoides.  ESPALDA: en la zona interescapular. 

UTILIDADES Generalmente la vía intradérmica la usamos con fines de:  DIAGNOSTICO:  Reacciones de mantoux.  Reacciones de shick.  Reacciones de cassoni.  Prueba del Dick  EN APLICACIONES DE VACUNAS  BCG  antivariólica  PRUEBA DE HIPERSENSIBILIDAD Y DESENSIBILIZACION  prueba de alegarnos (penicilina)

REACCION DE MANTOUX Llamada también (prueba de la tuberculina) se utiliza para diagnosticar o conocer si el individuo ha tenido o o no con el bacilo de la tuberculosis.  No es una vacuna : por lo tanto no protege contra la enfermedad.  Producto a inyecta : tuberculina ppd (derivado proteico purificado)  Dosis : 0.1cc (una decima de centímetro cubico).  Lectura: Los resultados se leerán después de 48 - 72 horas.  Reacciones : puede ser positiva o negativa

REACCIONES : puede ser positiva o negativa CUANDO SE DICE QUE ES POSITIVA ? cuando en la zona de aplicación aparecen los signos de inflamación  RUBOR: es cuando observamos la zona de aplicación la vemos roja.  TUMOR: es cuando pasamos el dedo y sentimos una elevación con aumento de consistencia.  CALOR: cuando palpamos y sentimos que esta mas caliente.  DOLOR: por ultimo cuando presionamos un poquito el paciente sentirá mas molestias

LA REACCION POSITIVA PUEDE SER: normal o exajerada NORMAL: es cuando la pápula (tumor) que su forma presenta un diámetro entre 5 y 15 mm. , lo que nos indica que el individuo se encuentra protegido contra la TBC. EXAGERADA: es cuando la pápula tiene mas de 15 mm. Pudiendo incluso presentar algunas vesículas o flictemas sobre la piel

LA REACCION DE SHICK Permite determinar si un individuo es susceptible a padecer difteria corynebacterium diphteriae  Producto a inyectar: toxina difteria, cuya acción es la de producir necrosis  Dosis :0,1cc.(una decima de centígrado cubito) de toxina diftérica.  Lectura: es una reacción tardía, su lectura se hace a las 48 horas. 

Reacciones : pueden ser positiva o negativa.

CUANDO SE DICE QUE ES POSITIVA Cuando en la zona de aplicación aparece una reacción inflamatoria mas necrosis de la piel entonces el individuo es suceptible a la enfermedad .

LA REACCION DE CASSONI Se utiliza para diagnosticar si el individuo tiene o no el QUISTE HIDATIDICO, es una reacción que tiene la seguridad hasta un 70 %  Producto a inyectar : liquido hidatídico.  Dosis: 0.1.cc. (una decima de centímetro cubico.  Reacciones: puede ser positiva o negativa

CUANDO ES POSITIVA Significa que la persona esta infectada con el quiste hidatídico. Ejemplo. El QH representa un estado evolutivo de la tenia equinococus del perro. El hombre y los animales herbívoros pueden comer los huevos con el agua y los alimentos contaminados ya en estomago del huevo sale la larva que tiene la capacidad para atravesar las paredes de los intestinos e ir a localizarse en cualquier órgano de nuestra anatomía , frecuentemente hígado o pulmón.

QUE SIGNIFICA LA REACCION NEGATIVA significa que el individuo no esta infectado con el quiste

vacuna Son gérmenes o microbios previamente tratados, de tal manera que se encuentran atenuados en su agresividad a determinada enfermedad.  BCG: protege de la tuberculosis; en nuestro medio es la primera vacuna que se aplica a todo recién nacido y que en forma convencional se lo hace en el hombro derecho.



Antivariólica: protege contra la viruela se aplica por escarificación (no se usa inyectable), se coloca una gotita sobre la piel i con un aguja, se hace unos débiles surcos superficiales

LA PRUEBA DEL DICK Prueba cutánea para determinar la sensibilidad a una eritrotoxina producida por los estreptococos del grupo A que producen la escarlatina. Consiste en inyectar 0.1 ml de un filtrado diluido de estreptococo hemolítico de la escarlatina.  La aparición de un eritema indica la susceptibilidad d el sujeto a la enfermedad. ¿Para qué sirve?  Sirve para determinar si una persona posee inmunidad antitóxica (resistencia) o no a la enfermedad denominada Escarlatina. 

¿En qué consiste?  Se inyecta vía intradérmica, en la región anterior del antebrazo 0.1 a 0.2 ml de solución. Se esperan 24horas para observar las reacciones.  Resultados. Aproximadamente desde las 8 horas hasta 24 horas se ven resultados claros. Reacción positiva: se produce un eritema de color rojizo de 1cm de diámetro, sobre el área inyectada, en cuyo caso se dice que el sujeto es «Dick positivo». Esta positividad significa que el individuo no tiene anticuerpos para neutralizar la toxina, y por ello sería sensible a la escarlatina. Reacción negativa: la ausencia de eritema local significaría resistencia a dic ha enfermedad, «Dick negativo». El individuo sí tiene anticuerpos para neutralizar la toxina, y por ello sería inmune a la escarlatina.

PRUEVA DE HIPERSENSIBILIDAD PRUEVA DE ALERGANO Aleganó es toda sustancia capas de originar una reacción por parte del organismo. Para determinar si una persona es sensible a algún medicamento en especial. Por ejemplo para el caso del a penicilina se diluye la penicilina preparada en 1/10 (es decir se convina 0.1 ml de penicilina preparada con 0.9ml de agua destilada ). De esta dilución se inyecta solo 0.1 ml de penicilina diluida. LECTURA: entre 15 a 20 (minutos) y vemos el resultado REACCIONES: pueden ser positivas o negativas

CUANDO SE DICE POSITIVA Significa que el individuo el alérgico a esa sustancia y que esa reacción pequeña y localizada en la piel se puede presentar, en proporciones catastróficas si istramos el medicamento por vía general.

QUE SIGNIFICA L AREACCION NEGATIVA

cuando no hay reacción, lo que nos indicaría que el individuo no es alérgico y por lo tanto estaríamos en condiciones de aplicar el medicamento.

DOSIS La dermis es una zona que no tolera la lo distensión, por que solo istrara 0,1cc hasta un máximo de 0,5cc MATERIALES:  JERINGA: de 1cc/ml , conocidas como jeringa de tuberculina.  AGUJA:N°25X5/8”O 26X1/2”  MEDICAMENTO: utilizaremos suero fisiológico o NaCI 0.9%  Alcohol yodado  Torundas de algodón

PROCEDIMIENTO:  Lavarse

las manos con agua y jabón  verificar el nombre del paciente y del medicamento que se va a istrar  preparar el equipo y cargar la jeringa con el medicamento indicado cubriendo la jeringa con un casquete hasta el momento de su aplicación y colocándolo sobre una cubeta  explicar al paciente o familiar en caso de ser niño antes de istrar el medicamento  colocar al paciente en posición decúbito dorsal  Una

vez escogida la zona de aplicación (por ejemplo el antebrazo),realizar la antisepsia de la zona.se recomienda de forma circular (de adentro hacia afuera) por lo menos 02 veces.  Con la mano que domine , coja la jeringa entre la yema de los dedos y con la otra estire la piel de la zona seleccionada, hacia abajo o hacia fuera



Introduzca la aguja en el Angulo de 15° y con el bisel hacia arriba. Se debe dejar traslucir la punta de la aguja a través de la piel.



Una vez introducido el bisel, bajar la jeringa , de tal manera que la aguja forme un Angulo de 0°con la piel. Verificar que todo el bisel permanezca introducido. Inyectar lentamente el medicamento y observar la formación de una pápula (ampolla),que debe tener un diámetro aproximadamente de 0,5mm.

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

Retirar la aguja con un solo movimiento, en la misma dirección en que fue introducida.



No colocar algodón sobre el sitio de la punción. si saliera una gota de sangre, límpielo suavemente con una torunda de algodón seco.



Descartar todo el material contaminado.

VIA ENDOVENOSA (EV) es la istración de líquidos o medicamentos directamente al torrente sanguíneo específicamente a una vena. La aplicación de sustancias por vía endovenosa se podrá realizar mediante:  Aplicación endovenosa con aguja y jeringa  venoclisis.

PRECAUCIONES:   No introducir aire al torrente circulatorio.    Evitar realizar hematomas y desgarros de los tejidos al puncionar.   Evitar contaminar el equipo.   Notificar  de inmediato de todo signo de enrojecimiento, hipersensibilidad o dolor en el sitio de la punción.

APLICACIÓN ENDOVENOSA CON AGUJA Y JERINGA    

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UTILIDADES: lograr un efecto rápido del medicamento (soluciones). istrar grandes cantidades de sustancias. Cuando se desea evitar que el fármaco irrite los tejidos de tipo muscular, dérmico y celular subcutáneo. DOSIS Desde 1cc hasta los 50cc. Pasada esta dosis es mejor usar el equipo de venoclisis.

ZONAS DE APLICACIÓN se puede usar cualquier vena de cuerpo, pero sin embargo al momento de elegirla se debe considerar los siguientes criterios.  Escoger una vena de fácil y grande, fácil visible y palpable.  Usar venas de trayecto recto evitando las venas de trayecto tortuosos.  Si el paciente necesita ven punción repetida utilizar al inicio las ramas distales.  Evitar usar las venas del miembro inferior.  Evitar venas en áreas operadas.  Si la solución que se aplicara es hipertónica, contiene medicamentos irritantes o es muy viscosa, debe usarse una vena de gran calibre para minimizar el traumatismo y facilitar el flujo.

LAS ZONAS DE ISTRACION  Dorso de la mano (venas dorsales del metacarpo)  Muñeca (vena radial o cubital superficial)  Cara interna del antebrazo(vena cefálica, vena media ante braquial)  Pliegue del codo (vena cefálica ,mediana basílica)  Pie(arco dorsal del pie)  Pierna (vena safena interna)

MATERIALES   

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ESTERIL: jeringa: 10 - 20 ml. Aguja: n° 20, 21 Torundero con torundas alcoholadas.   Ligadura.   Guantes desechables.

alcohol 70% Alcohol yodada Jabón liquido

PROCEDIMIENTO 

1. 2. 3.

Seguir los 5 primeros pasos generales para istración de los inyectables.

Verificar orden médica Lavarse las manos. Preparar el equipo y medicamento: Leer tres veces la orden médica. Cargar la jeringa con el medicamento indicado. Proteger la aguja y colocar la jeringa membretada en la charola junto con la tarjeta cárdex. 4. Llevar el equipo a la unidad del paciente. 5. Identificar al paciente. 6. Dar preparación psicológica 7. Dar preparación física: Aislar al paciente. Dar posición decúbito dorsal. 8. Elegir la zona por puncionar y descubrirla. 9. Calzarse guantes.

10. Colocar la ligadura de 5 a 8 centímetros por arriba de la vena elegida para la punción. 11. Purgar el aire de la jeringa e introducir la aguja con el bisel hacia arriba formando un ángulo de 30 grados, después de atravesar la piel seguir el trayecto venoso hasta puncionar la vena, aspirar para cerciorarse de que la aguja esté dentro de ella. 12. Quitar la ligadura. 13. Introducir el medicamento lentamente, observando las reacciones del paciente. 14. Al terminar de istrar el medicamento, retirar rápidamente la aguja. 15. Colocar una torunda alcoholada en el sitio de la punción. 16. Dejar cómodo al paciente. 17. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores al equipo. 18. Hacer anotaciones en la hoja de registros correspondientes.

RECOMENDACIONES

A.

B.

En caso de istrar medicamentos directamente ala vena hacerlo lentamente diluyéndolo en NACL O DEXTROSA ya que algunos medicamentos suelen ocasionar irritación a nivel de la vena debido ala concentración del fármaco .deberá observar al paciente si presenta signos y síntomas como: sudor calor dolor rubor nauseas agitación mareos escalofríos y cefalea . La istración de líquidos o fármacos permite que se restablezcan los volúmenes perdidos de allí que ello debe realizarse de acuerdo con las necesidades o requerimientos del paciente .