Uso Racional De Medicamentos 1w3j1g

USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS

MARÍA BELÉN MENA.MD, MPH PROFESOR DE FARMACOLOGÍA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

2014

ANTECEDENTES

Más del 50% de los medicamentos se prescriben, dispensan o venden de forma inapropiada, y la mitad de los pacientes no los toman correctamente. (OMS, 2010)

DIEZ PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL AÑO 2010-2011

Fuente: Instituto Nacional de Estadísticas y Censos. 2010 - 2011

MERCADO TOTAL - Productos Nuevos RK PRODUCTOS NUEVOS US 1 UNESIA G3A 2 MICARDIS AMLO B.I (telmisartán+amlodipina)

3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

VAXIDUO ROD GLUCERNA TRIPLE CA ABT RHINODINA DF ROD VIMOVO AZN HEPAGEN Q JLP S-26 COMFORT GOLD A-N ALERCET DF S-I MENACTRA SF2 TAXANID JLP ZOELY SPU VEDIPAL MTA PROCICAR NF RMM PROENERGY PLUS FLE CETRALON JLP PILEXIL BAG ROSUCOL S8M HEPAGEN FORTE JLP DYSPORT B7I

MAT 01/2014 Valores 1.325.208

% 11,21

H.P. 4,94

Unidades 268.238

% 20,21

779.490

6,59

33,01

23.615

1,78

555.600 499.609 382.521 373.221 296.999 290.401 288.384 271.081 252.031 231.247 190.369 176.449 175.589 175.427 172.427 160.113 150.235 148.946

4,70 4,23 3,24 3,16 2,51 2,46 2,44 2,29 2,13 1,96 1,61 1,49 1,49 1,48 1,46 1,35 1,27 1,26

13,23 19,33 4,34 13,63 10,00 14,80 4,42 54,10 4,01 11,32 12,30 8,70 9,84 8,32 28,09 18,56 6,13 445,95

41.990 25.842 88.152 27.374 29.702 19.628 65.178 5.011 62.783 20.435 15.475 20.283 17.849 21.091 6.139 8.626 24.513 334

3,16 1,95 6,64 2,06 2,24 1,48 4,91 0,38 4,73 1,54 1,17 1,53 1,34 1,59 0,46 0,65 1,85 0,03

Fuente: IMS, 2014

PRODUCTOS DE MAYOR VENTA. ECUADOR 2013-2014 RK US UN 1 5 2 20 3 8 4 134 5 56 6 2 7 46 8 1 9 87 10 60 11 11 12 100 13 17 14 7 15 49 16 50 17 29 18 197 19 27 20 3 21 109 22 283 23 16 24 4 25 43 26 55 27 34 28 173 29 13 30 70 31 41 32 201 33 419 34 86

PRODUCTOS NIDO CREC.PREBIO 1 NES ENFAGROW MJN ENSURE ABT ARCOXIA MSD PEDIASURE ABT REDOXON BAY PHARMATON B.I NEUROBION MCK PROGRESS GOLD A-N KUFER-Q L7B APRONAX BAY FLUIMUCIL ZAM ASEPXIA G3A UMBRAL S-I CURAM SDZ DOLO-NEUROBION MCK ENTEROGERMINA SNF ENFAMIL 1 MJN ABRILAR RMM PEDIALYTE ABT SUNCARE S&D ZINNAT GSK DOLGENAL MTA BUPREX LIE VITAMINA C MK M.K NESTOGENO 1 NES CEBION MCK UNASYN PFZ MESIGYNA BAY NESTOGENO 2 NES OMEZZOL S-I MICARDIS PLUS B.I DIOVAN HCT NVR CALCIBON FDE

Valores 1.217.820.548 14.489.799 13.212.131 10.228.856 7.790.512 7.230.452 6.693.894 6.451.875 6.010.774 5.972.298 5.670.437 5.217.209 5.005.453 4.978.030 4.967.164 4.646.575 4.617.421 4.443.178 4.426.414 4.356.267 4.347.962 4.282.939 4.196.585 4.125.149 4.117.553 4.112.073 4.042.105 3.985.113 3.884.756 3.844.841 3.829.529 3.708.201 3.687.010 3.670.171 3.646.883

Unidades 213.828.368 1.861.148 849.847 1.281.513 321.071 575.044 2.652.527 613.363 3.408.201 442.812 562.097 1.107.160 399.215 901.326 1.360.548 602.021 601.400 735.443 248.404 747.030 1.947.098 371.821 180.263 953.114 1.870.283 626.542 576.427 691.198 277.168 1.062.747 516.511 633.781 245.855 119.293 443.430

Fuente: IMS, 2014

RELACION ENTRE EL PERFIL EPIDEMIOLOGICO Y EL MERCADO DE MEDICAMENTOS

IRRACIONALIDAD!!!!!!

PROBLEMAS FRECUENTES

 Polifarmacia  Uso excesivo de antibióticos  Uso excesivo de inyectables  Prescripción no ajustada a directrices clínicas  Automedicación inapropiada.

PROCESO DE TERAPEUTICA RAZONADA

“El hecho de que un medicamento se encuentre en el CNMB no es garantía de su buen uso”

-Definir el DIAGNOSTICO -Especificar el OBJETIVO TERAPEUTICO -Hacer un INVENTARIO farmacológico -Elegir un grupo efectivo -Elegir el MEDICAMENTO (E-S-C-C)

Fuente: Guía de la buena prescripción, OMS, 2002

USO ADECAUDO DE MEDICAMENTOS

Indicadores de Prescripción Promedio de medicamentos por encuentro  % de medicamentos prescritos en nombre genérico % de encuentros con la prescripción de un antibiótico % de encuentros con la prescripción de un inyectable % de medicamentos prescritos presentes en LME (CNMB)

Indicadores de la asistencia al paciente Tiempo de consulta Tiempo medio de dispensación % de medicamentos realmente dispensados % de medicamentos correctamente etiquetados Conocimiento por el paciente de la posología correcta

Indicadores del establecimiento Disponibilidad de medicamentos esenciales

Fuente: Horgezeil, 2002

ACCIONES PARA FORTALECER EL BUEN USO DE LOS MEDICAMENTOS (n=883 de CFT /104 CFT)

Fuente: MSP. 2013

Consumo de DICLOFENACO 2012 y I Trimestre 2013 NACIONAL MEDICAMENTOS Solución inyectable, 25 mg/mL Tableta recubierta, 25 mg . Gragea, 50 mg .

2012 1.877.435 4.879 449.669

PICHINCHA 2013

2.012

2013

1.186.288

254.488

163.628

3.989

2.191

282.016

32.319

1.786

Tableta recubierta, 50 mg .

7.538.035

4.596.797

672.170

501.035

Tableta liberación prolongada, 50 mg .

1.902.547

1.345.866

124.055

123.764

Tableta liberación prolongada, 75 mg .

30.352

18.556

541

140

683

17.712

Tableta liberación prolongada, 100 mg .

62.976

38.566

Tableta recubierta, 100 mg .

50.303

27.183

15.403

6.183

Supositorio, 12,5 mg .

7.891

669

7.454

168

Supositorio, 100 mg .

9.671

1.347

3.348

359

Tableta recubierta, 75 mg .

761

Fuente: Desiderata. Dirección Nacional de Medicamentos. 2013

Consumo de COMPLEJO B, 2013 PROVINCIA Azuay Bolivar Cañar Carchi Chimborazo Cotopaxi El_oro Esmeraldas Galapagos Guayas Imbabura Loja Los_Rios Manabi Morona_santiago Napo Orellana Pastaza Pichincha Santa_Elena Santo Domingo de los Tsachilas Sucumbios Tungurahua Zamora_chinchipe TOTAL

CONSUMO 432010 336456 308614 189770 309443 400187 853540 376693 30493 3085857 248889 410486 874567 1084804 274083 87715 74547 17354 1153688 601208 191807 215464 361535 134332 12053542

Fuente: Desiderata. Dirección Nacional de Medicamentos. 2013

Consumo de COMPLEJO B 2013 PICHINCHA AREA AREA 1 AREA 2 AREA 3 AREA 4 AREA 5 AREA 6 AREA 7 AREA 8 AREA 9 AREA 10 AREA 11 AREA 12 AREA 13 AREA 14 AREA 15 AREA 16 AREA 19 AREA 24

CONSUMO 1245 1235 681

3321 1774 13943 934 56 3481 11542 4960 4236 2914 10566 5755 3500

INSTITUCION DE SALUD

CONSUMO

Casa Cuna Gangotena Posse

33128

Hospital Adulto Mayor Los Pinos

453

Pichincha Hospital EugenioEspejo

60205

Pichincha Pablo Arturo Suarez Hospital GO MIA

16704 122656

Hospital Pediatrico Baca Ortiz

4015

Hospital Psiquiátrico Julio Endara

15630

Fuente: Desiderata. Dirección Nacional de Medicamentos. 2013

Conclusiones

…. Más preguntas que respuestas 1.- Consumo racional? 2.- Que estrategias podemos aplicar para reducir el consumoprescripción innecesarios? 3.- Que pasa si no hacemos “nada” al respecto?

GRACIAS [email protected] www.farmacologiavirtual.org