Tratamiento Vppb 3p4fj

Tratamiento VPPB

INTRODUCCIÓN

IMPORTANTE • Diversas maniobras, que tendrán un máximo de 3 aplicaciones para corregir la sintomatología producida por canalitiasis o cupulolitiasis.

• Se debe contar con un diagnóstico preciso del CSC obstruido y del oído afectado.

• Precauciones con PA que padecen cervicalgias o discopatías.

• Se debe realizar la maniobra adecuada según CSC afectado y de la forma de dispersión de partículas.

MANIOBRAS DE REPOSICIONAMIENTO

MANIOBRA EPLEY • Recordar: La variante más frecuente que se observa en más del 90% de los casos es la canalitiasis del CSC posterior.

• La maniobra de Epley es sencilla, con mayor porcentaje de éxito. • Es una maniobra de reposicionamiento de partículas. • Objetivo: extraer los otolitos del CSC posterior y llevarlos al utrículo.

Procedimiento • Se inicia en posición sentada, con la cabeza rotada

45◦ hacia el lado afectado, ejemplo hacia el lado derecho (O. Afectado).

• Seguidamente, se le acuesta al paciente con la cabeza colgando. (2 m)

• En la misma posición se gira la cabeza hacia el lado contrario (o. sano), ejemplo a izquierda. (2m)

• Luego al paciente se le gira la cara hacia el hombro y el paciente gira su cuerpo decúbito lateral con su cabeza en dirección al suelo. (2m).

• Al final el paciente se reincorpora e inclina la barbilla al frente. (2m)

• https://www.youtube.com/watch?v=yAFx4-TFcGE

MANIOBRA DE LEMPERT • Se realiza para tratar una canalitiasis de CSC horizontal.

• Es una maniobra de reposición de partículas. • Debe ser realizada de forma lenta. • Camilla elevada en 30°

Procedimiento • Si el canal afectado es el izquierdo la maniobra se inicia en posición decúbito supino.

• Luego se gira la cabeza hacia el oído sano en 90° (derecha). • Se continúa con el giro de todo el cuerpo manteniendo la posición de la cabeza.

• Se gira todo el cuerpo para quedar decúbito ventral (con la frente apoyada en la camilla).

• Se continua girando hasta terminar en la posición donde se desencadenaba el nistagmo. (decúbito lateral izquierdo).

• Finalmente se lleva a posición inicial. • En esta maniobra uno debe ir guiando la cabeza del . • Se espera 1 minuto entre cada nueva posición.

https://www.youtu be.com/watch?v= R2WSlwSD0Eo

MANIOBRA DE YACOVINO • Se realiza para canalitiasis de CSC anterior. • Se inicia con posición sentado en la camilla. • Se realiza hiperextensión cervical durante 30

https://www.youtube.com/w atch?v=ZyiJ4-w93Ho

segundos.

• Se lleva el mentón al pecho, volviendo luego a la posición sentada.

• La duración de cada posición debe ser de 30 segundos a 1 minuto.

https://www.youtube.com/watch?v =qw1QciZWfP0&list=PLfIhFTI_ W20uToDoSf60lBKpMLRrnp05m

MANIOBRAS DE LIBERACIÓN

MANIOBRA VANNUCHI-ASPRELLA • Para tratamiento de cupulolitiasis de CSC horizontal.

• Posición decúbito supino. • Gira la cabeza a 90° hacia el lado sano.

• Se sienta manteniendo la posición de la cabeza.

• Gira la cabeza al centro (0°).

MANIOBRA SEMONT • Se realiza para tratar una cupulolitiasis de CSC posterior. • Es una maniobra de liberación. • Es realizada mediante movimientos rápidos.

https://www.youtube.com/watch?v=A72UjulJSzE

https://www.youtube.com/watch?v=MQBeMLnkv5U

• Posición sentado, con las piernas colgando, se gira la cabeza a 45° hacia el lado contralateral al oído afectado.

• Luego se posiciona en decúbito lateral hacia el lado del oído afectado, manteniendo la posición de la cabeza.

• Rápidamente se acuesta hacia el lado contrario, con la frente hacia abajo, sin cambiar la posición de la cabeza.

MANIOBRA GUFONI INVERTIDO • • • •

Para tratamiento de cupulolitiasis de CSC horizontal. Posición sentado, con las piernas colgando.

Se coloca rápidamente en posición decúbito lateral hacia el lado afectado. Gira la cabeza 45° con la nariz hacia arriba donde permanece 2 min antes de sentarse.

• Regresar a la posición sentado.

INDICACIONES POST MANIOBRAS • • • • • • • • •

Permanecer sentado 10 minutos luego de las maniobras. No maneje. Trate de mantener la cabeza lo más vertical posible.

Permanecer en posición vertical por 48 hrs, incluso mientras duerme. Al tercer día puede dormir en decúbito dorsal. A la segunda semana puede dormir decúbito lateral opuesto a la lesión. Evitar moverse hacia la posición que generaba el vértigo por lo menos por 1 semana. Utilizar cuello ortopédico excepto al dormir, por 1 semana. Control a la semana post-maniobra.

EJERCICIOS DE BRANDT- DAROFF • Son un tratamiento de VPPB usados cuando falla el tratamiento en la consulta.

• Eficacia del 95% • 3 series diarias por 2 semanas. • En cada serie se repite la maniobra 5 veces.

Posiciones • Posición 1: ubíquese sentado. • Posición 2: luego acuéstese con la cabeza mirando hacia arriba en 45° durante 30 seg o hasta que el mareo/vértigo desaparezca.

• Posición 3: vuelva a la posición sentado y quédese ahí durante 30 segundos. • Posición 4: luego acuéstese sobre el lado opuesto y repita la misma rutina.

• Estos ejercicios deberán realizarse por 2 semanas 3 veces al día o por 3 semanas 2 veces al día.

• 52 series en total. • Luego de 30 series el paciente ya debería sentirse mejor o en aprox. 10 días.