Terapi Komplementer Untuk Odha 2j4q4j

TERAPI KOMPLEMENTER AEROBIC EXERCISE UNTUK ODHA

MAKALAH

oleh: Kelompok 1

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS JEMBER 2017

TERAPI KOMPLEMENTER AEROBIC EXERCISE UNTUK ODHA

MAKALAH disusun guna menyelesaikan tugas mata kuliah HIV/AIDS dengan dosen pengampu Ns. Kushariyadi, M.Kep

oleh: Refina Nur Astrityawati

NIM 142310101010

Fauziyah

NIM 142310101040

Laely Anggraeni

NIM 142310101058

Jerry Pratama Putra

NIM 142310101062

Ika Adelia Susanti

NIM 142310101093

Zahra Marseliya Khusna

NIM 142310101143

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS JEMBER 2017 ii

DAFTAR ISI Halaman Sampul..........................................................................................

i

Halaman Judul.............................................................................................

ii

Daftar Isi.......................................................................................................

iii

BAB 1. PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ...............................................................................

1

1.2 Tujuan ............................................................................................

2

1.3 Manfaat...........................................................................................

2

BAB 2. ANALISIS JURNAL 2.1 Analisis PICO................................................................................. 3 2.2 Pembahasan..................................................................................... 4 BAB 3. PENUTUP 3.1 Kesimpulan..................................................................................... 8 3.2 Saran............................................................................................... DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

iii

8

BAB 1. PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Masalah HIV/AIDS adalah masalah besar yang mengancam Indonesia dan banyak negara di seluruh dunia. Saat ini tidak ada negara yang terbebas dari HIV/AIDS. HIV/AIDS menyebabkan krisis secara bersamaan, menyebabkan krisis kesehatan, krisis pembangunan negara, krisis ekonomi dan juga krisis kemanusiaan. Dengan kata lain HIV/AIDS menyebabkan krisis multidimensi. Sebagai krisis kesehatan, AIDS memerlukan respon dari masyarakat dan memerlukan layanan pengobatan dan perawatan untuk individu yang terinfeksi HIV (Djoerban, 2006). Penyebaran HIV/AIDS sangat pesat dan kini tingkat epidemi di Indonesia menjadi kategori epidemi terkonsentrasi di 6 Propinsi yaitu DKI Jakarta, Papua, Jawa Timur, Bali, Jawa Barat, dan Kalimantan Barat serta cenderung pula terjadi di beberapa propinsi lain. Hingga September 2007 jumlah kasus HIV di Indonesia yang ditemukan telah mencapai 5904 kasus dan AIDS 10384 kasus, sedangkan menurut perhitungan epidemiologi diperkirakan terdapat 200.000–250.000 kasus di Indonesia dan orang yang berisiko tertular diperkirakan sebanyak 12–15 juta orang (Depkes, 2008). Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) telah menjadi pandemi yang mengkhawatirkan karena di samping belum ditemukan obat dan vaksin untuk pencegahan, penyakit ini juga memiliki window period dan fase asimptomatik yang relatif panjang. Penyebab AIDS adalah sejenis virus yang tergolong Retrovirus yang disebut Human lmmunodeficiency Virus (HIV). Human lmmunodeficiency virus adalah sejenis Retrovirus RNA. Penyakit AIDS merupakan suatu sindrom/kumpulan gejala penyakit yang disebabkan oleh Retrovirus yang menyerang sistem kekebalan atau pertahanan tubuh. Dengan rusaknya sistem kekebalan tubuh, maka orang yang terinfeksi mudah diserang penyakit-penyakit lain yang berakibat fatal, dikenal dengan infeksi oportunistik (Wijaya dan Arifin, tanpa tahun). Tingginya tingkat penyebaran HIV dan AIDS pada kelompok manapun berarti bahwa semakin banyak orang yang menjadi sakit dan membutuhkan jasa pelayanan kesehatan. Sebagai perawat kita memiliki peran penting khususnya dalam memfasilitasi

1

dan memberikan pencegahan melalui terapi yang dapat dilakukan oleh perawat itu sendiri, salah satunya yaitu terapi latihan aerobik.

1.2 Tujuan 1. Mahasiswa mampu menganalisis keefektifan terapi aerobik pada masalah HIV/AIDS 2. Mahasiswa mampu menjelaskan langkah-langkah melakukan terapi latihan aerobik pada masalah HIV/AIDS 3. Mahasiswa mampu mendemonstrasikan langkah-langkah dalam melakukan terapi latihan aerobik pada masalah HIV/AIDS 1.3 Manfaat 1. Bagi penulis Menambah wawasan penulis mengenai terapi latihan aerobik pada masalah HIV/AIDS 2. Bagi msayarakat Masyarakat dapat melakukan terapi latihan aerobik untuk meminimalkan masalah HIV/AIDS dengan mandiri

BAB 2. ANALISA JURNAL

2

2.1 Analisis PICO 2.1.1 P (ProblemPopulation) Dalam jurnal pertama pertama yang berjudul “Effect of aerobic exercise treaining on cardiovascular parameters and CD4 cell count of people living with human immunodeficiency virus/acquired immune deficiency syndrome: A randomized controlled trial” Subjek yang digunakan dalam penelitian ini yaitu 33 orang dengan HIV/AIDS (ODHA) di klinik University of Nigeria Teaching Hospital, Ituku Ozalla (UNTH), Enugu dan berusia 22 sampai 63 tahun. Subjek tersebut telah menerima terapi berupa antiretroviral. Subjek disini mengalami penurunan aktivitas fisik terkait kemungkinana memiliki konsekuensi terhadap risiko penyakit kardiovaskular. 2.1.2 (Intervention) Penelitian dalam jurnal yang berjudul “Effect of aerobic exercise treaining on cardiovascular parameters and CD4 cell count of people living with human immunodeficiency virus/acquired immune deficiency syndrome: A randomized controlled trial” menggunakan intervensi berupa senam aerobic atau latihan aerobic sebagai terapi pelengkap yang efektif untuk menurunkan tekanan darah dan meningkatkan jumlah CD4 pada ODHA. Intervensi dilakukan selama 8 minggu yang dibagi menjadi dua sesi yakni 2 minggu pertama selama 45 menit dan 6 minggu berikutnya selama 60 menit. Intensitas latihan dilakukan selama 3 kali dalam seminggu. 2.1.3 (Comparation) Jurnal jurnal utama yaitu “Effect of aerobic exercise treaining on cardiovascular parameters and CD4 cell count of people living with human immunodeficiency virus/acquired immune deficiency syndrome: A randomized controlled trial” yakni menggunakan intervensi berupa senam aerobic atau latihan aerobic sebagai terapi pelengkap yang efektif untuk menurunkan tekanan darah dan meningkatkan jumlah CD4 pada ODHA. Penggunaan intervensi latihan senam aerobic sangat efektif untuk diberikan pada ODHA dan sebagai terapi taambahan maupun pelengkap. Sedangkan jurnal yang berjudul “Effectiveness of aerobic exercise for adults living with HIV: systematic review and meta-analysis using the Cochrane Collaboration 3

protocol” Hasil pada jurnal menunjukkan peningkatan yang signifikan secara statistik pada hasil status kardiorespirasi (konsumsi oksigen maksimum, waktu olahraga), kekuatan (tekanan dada, fleksi lutut), komposisi tubuh (massa tubuh tanpa lemak, persen lemak tubuh, area otot kaki), gejala depresi, dan Kualitas hidup diantara senam dibandingkan dengan yang tidak berolahraga. 2.1.4 (Outcome) Hasil penelitian dalam jurnal yang berjudul “Effect of aerobic exercise treaining on cardiovascular parameters and CD4 cell count of people living with human immunodeficiency virus/acquired immune deficiency syndrome: A randomized controlled trial” menunjukkan bahwa latihan atau senam aerobic intensitas sedang merupakan terapi pelengkap yang efektif dalam menurunkan tekanan darah, meningkatkan jumlah CD4 pada orang ODHA. 2.2 Pembahasan HIV limfotropik

(Human khas

Immunodeficiency

yang

menginfeksi

Virus) sel-sel

merupakan dari

sistem

retrovirus

bersifat

kekebalan

tubuh,

menghancurkan atau merusak sel darah putih spesifik yang disebut limfosit T-helper atau limfosit pembawa faktor T4 (CD4) (Smeltzer, 2001). Tingkat HIV dalam tubuh dan timbulnya berbagai infeksi tertentu merupakan indikator bahwa infeksi HIV telah berkembang menjadi AIDS

(Acquired

Imunnodeficiency Syndrome).

Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) merupakan suatu penyakit retrovirus yang disebabkan oleh HIV dan ditandai dengan imunosupresi berat yang menimbulkan infeksi oportunistik, neoplasma sekunder dan menisfetasi neurologis (Kumar et al, 2007). HIV/AIDS dapat berdampak pada banyak aspek seperti sosial, budaya, ekonomi, politik, dan etik (Kumer et al, 2005). HIV/AIDS dipandang sebagai permasalah kronis yang dapat mengakibatkan pasien mengalami gangguan, keterbatan aktivitas, dan pastisipasi dalam masyarakat (WHO, 2007). Berdasarkan jurnal yang berjudul Effect of aerobic exercise training on cardiovascular parameters and CD4 cell count of people living with human immunodeficiency virus/acquired immune deficiency syndrome: A randomized controlled trial mejelaskan bahwa olahraga atau latihan merupakan salah satu terapi fisik yang dapat meningkatkan kekuatan, fungsi kardiovaskular, dan status psikologis 4

pada pasien HIV/AIDS. Latihan yang dapat dilakukan yaitu latihan aerobik. Tujuan dalam jurnal ini yaitu untuk mengetahui efek latihan aerobik yang dilakukan selama 8 minggu pada pasien HIV/AIDS. Subjek yang digunakan dalam penelitian ini yaitu 33 orang dengan HIV/AIDS (ODHA) di klinik University of Nigeria Teaching Hospital, Ituku Ozalla (UNTH), Enugu dan berusia 22 sampai 63 tahun. Sebelum penelitian dilakukan semua responden diberikan informed consent (lembar persetujuan responden). Design penelitian yang digunakan yaitu randomized controlled trial dengan twknik sampling random yang dibagi ke dalam 2 kelompok yaitu kelompok intervensi (17 orang) dan kelompok kontrol (16 orang). Terdapat kriteria inkulusi berupa subjek penelitian positif HIV dan bersedia dijadikan responden dalam penelitian. Sedangkan kriteria eksklusi berupa subjek yang mengalami infeksi akut/kritis, permasalah otot yang serius, perokok, alkoholik, diabetes dan penyakit lain seperti jantung, ginjal, dan pernafasan. Berdasarkan penelitian di atas didapatkan hasil bahwasannya latuhan aerobik dapat menurunkan tekanan darah (sistol dan diastol) dan menaikkan jumlah CD4. Tekanan darah dipantau saat responden istirahat dan pemeriksaan dilakukan di lengan kanan menggunakan monitor tekanan darah elektronik otomatis. Intervensi dilakukan selama 8 minggu yang dibagi menjadi dua sesi yaitu selama 2 minggu pertama selama 45 menit dan 6 minggu berikutnya selama 60 menit. Intensitas latihan dilakukan selama 3 kali dalam semingu. Latihan aerobik dapat diterapkan dengan intensitas sedang sebagai terapi tambahan dalam pengobatan gejala HIV/AIDS. Pada pasien yang menunjukkan tanda gejala terjadinya HIV/AIDS latihan aerobik harus dimulai sesegera mungkin setelah didiagnosis terjadinya HIV/AIDS untuk menunda penurunan jumlah CD4 dan menunda tingkat keparahan gejala. Hal ini berpotensi menunda perkembangan penyakit dan kematian individu dengan HIV/AIDS. Jurnal yang berjudul “Effectiveness of aerobic exercise for adults living with HIV: systematic review and meta-analysis using the Cochrane Collaboration protocol” bertujuan untuk mengetahui efektivitas intervensi latihan aerobic pada sistem imunologis, virology, kardiorespirasi, kekuatan, berat badan, tubh dan psikologis pada ODHA. Latihan merupakan streategi yang dilakukan ODHA dan para pprofesional rehabilitasi untuk mengatasi kecacatan, memperbaiki dan mempertahankan kesehatan 5

ODHA. Latihan telah terbukti memperbaiki kekuatan, fungsi kardiovaskuler dan status psikologi. Latihan yang efektif dan aman dapat meningkatkan efektivitas pengelolaan HIV, sehingga dapat meningkatkan kesehatan ODHA. Pada jurnal melakukan tinjauan sistematis menggunakan protocol kolaborasi Cochrane, database dicari mulai april 2013. Pada jurnal juga menyertakan uji coba terkontrol secara acak yang membandingkan latihan aerobic tanpa latihan atau intervensi lain yang dilakukan tiga kali perminggu selama empat minggu kepada ODHA. Data diambil dari penelitian yang memenuhi criteria inklusi dengan menggunakan bentuk standar. Karakteristik peserta yaitu 1242 peserta dipilih dalam studi, peserta merupakan ODHA pada berbagai tahap infeksi HIV dengan jumlah CD4 mulai dari <100 - >1000. Mencakup pria dan wanita, dengan 22% wanita dari keseluruhan jumlah peserta. Usia rata-rata peserta berkisar antara 30-49 tahun (kriteria inklusi berkisar antara 18-65 tahun). Empat penelitian (17%) diterbitkan sebelum pengenalan terapi antiretroviral (sebelum tahun 1996), Sebagian besar peserta dalam 14 penelitian memakai terapi kombinasi antiretroviral. Pada terapi antiretroviral yang sangat aktif 23% partisipan menggunakan protease inhibitor dan semua peserta lainnya memakai beberapa jenis terapi antiretroviral. Lima penelitian mencakup peserta yang tidak memakai terapi antiretroviral. Namun, yang lain melaporkan termasuk peserta yang memakai beberapa jenis obat antiretroviral. Hasil pada jurnal menunjukkan peningkatan yang signifikan secara statistik pada hasil status kardiorespirasi (konsumsi oksigen maksimum, waktu olahraga), kekuatan (tekanan dada, fleksi lutut), komposisi tubuh (massa tubuh tanpa lemak, persen lemak tubuh, area otot kaki), gejala depresi, dan Kualitas hidup diantara senam dibandingkan dengan yang tidak berolahraga. Tidak ada perbedaan signifikan dalam perubahan jumlah CD4 dan viral load. Hasil status kardiorespirasi menunjukkan peningkatan antara senam aerobik dibandingkan dengan yang tidak berolahraga, gabungan senam aerobik dan resistif dibandingkan dengan yang tidak berolahraga, dan perbaikan yang lebih besar lagi di antara peserta yang melakukan olahraga intensitas sedang dan sedang. Melakukan latihan senam konstan atau interval, kombinasi latihan aerobic konstan dan latihan resistif tiga kali seminggu selama lima minggu aman dan dapat 6

menyebabkan peningkatan yang signifikan pada hasil kebugaran kardiorespirasi (konsumsi oksigen maksimum, olahraga Waktu), kekuatan (tekanan dada, fleksi pada lutut), komposisi tubuh (massa tubuh tanpa lemak, persen lemak tubuh, area otot kaki), dan status psikologis (kualitas hidup, gejala depresi). Peningkatan kekuatan yang lebih besar ditemukan dengan latihan resistif dibandingkan dengan latihan aerobik. Interpretasi hasil komposisi berat badan dan tubuh harus dipertimbangkan relatif terhadap stadium antiretroviral terapi sebelum dan sesudah kombinasi.

BAB 3. PENUTUPAN 3.1 Kesimpulan 7

Senam aerobik atau latihan aerobik merupakan terapi pelengkap yang efektif untuk menurunkan tekanan darah dan meningkatkan jumlah CD4 pada ODHA. Intervensi dilakukan selama 8 minggu yang dibagi menjadi dua sesi yakni 2 minggu pertama selama 45 menit dan 6 minggu berikutnya selama 60 menit. Intensitas latihan dilakukan selama 3 kali dalam seminggu. Dalam jurnal menunjukkan peningkatan yang signifikan secara statistik pada hasil status kardiorespirasi (konsumsi oksigen maksimum, waktu olahraga), kekuatan (tekanan dada, fleksi lutut), komposisi tubuh (massa tubuh tanpa lemak, persen lemak tubuh, area otot kaki), gejala depresi, dan Kualitas hidup pasien yang melakukan latihan aerobik dibandingkan dengan yang tidak berolahraga. 3.2 Saran Diharapkan tenaga kesehatan, khusunya para perawat dan calon perawat dapat memahami dan mempelajari dengan baik terapi latihan aerobik yang dapat diberikan kepada pasien dengan masalah HIV/AIDS dengan baik dan benar. Sehingga diharapkan pasien dengan masalah HIV/AIDS dapat melakukan terapi latihan aerobik dengan mandiri.

DAFTAR PUSTAKA

Depkes RI, 2008. Riskesdas Indonesia, Jakarta. Djoerban, Z. 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Cetakan Ke II. HIV/AIDS Di Indonesia. Jakarta: Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran UI. 8

Wijaya, S. dan M. Arifin. tanpa tahun. Apotransferrin sebagai inovasi pengembangan terapi pada penderita hiv / aids. (2006)

9