Tema 3 Calidad En La Central De Esterilizacion 26o7

Calidad en la Central de Esterilización Ing. José Díaz Lic. Patricia Ing. Biomedico

Gutierrez Lic. Clara Martín Dra. Wendy Benitez

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Objetivo Dar a conocer la importancia de la calidad del proceso de esterilización según normas AAMI.

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Contenidos de la Presentación

•

Definición de Esterilización

•

Esterilización como Indicador de Calidad en la Atención Hospitalaria

•

Seguridad del Paciente y gestión de riesgos clínicos

•

Aseguramiento de la calidad en Esterilización.

•

Conclusiones.


Definición de Esterilización Es la destrucción completa de toda forma de vida microbiana incluyendo las esporas.El objetivo es disminuir infecciones asociadas a la atención de salud


Principios del Proceso de esterilización

Los dos principios que rigen el proceso son • Racionalidad • Seguridad


Racionalidad Clasificación de Spaulding 1961 Primer acercamiento hacia la racionalidad del material estéril • Artículos Críticos: son aquellos que tiene o con áreas estériles del cuerpo. Estos dispositivos deben estar estériles cuando se usan y requieren de esterilización entre usos. • Artículos Semicríticos: tocan membranas mucosas intactas durante su uso requieren de esterilización o desinfección de alto nivel. • Artículos No Críticos: solo tienen o con la piel y mucosas intactas, estos artículos se pueden lavar o sanitizar con agua, jabón y alcohol. 6 © 3M 2008. All Rights Reserved.

Seguridad Siempre nos sentimos seguros de todo hasta que ya no lo estamos tanto...... Anónimo


¿Cómo estamos nosotros? ¿ Así…..?


Principio de seguridad del material estéril

Asegurar la calidad total del proceso • Medición de indicadores de calidad Asegurar la calidad del artículo hasta el momento de uso • Registrar trazabilidad de material estéril en historia clínica tal como adjuntar indicador químico clase 5 en el protocolo operatorio del paciente.


Debemos cumplir con….. Debido a la naturaleza del trabajo en la CE, la seguridad de los pacientes, la alta responsabilidad de quienes trabajan en ella, la CE está sujeta a muchas regulaciones, estándares y prácticas recomendadas que debemos cumplir. • • • • • •

Seguridad Efectividad Atención centrada en el paciente Puntualidad Eficiencia Equidad


Etapas del Proceso de Esterilización Limpieza y Descontaminación Empaque Exposición al Proceso de Esterilización Almacenaje

Distribución 11 © 3M 2008. All Rights Reserved.

Control de calidad en cada etapa del proceso de esterilización

Descontaminación y Lavado

Preparación y empaque

Esterilización

Almacenamiento y distribución 12 © 3M 2008. All Rights Reserved.

E S T E R I L I Z A C I O N

Limpieza y Descontaminación Es la remoción mecánica de toda materia orgánica en la superficies de objetos inanimados.


Control de calidad en cada etapa del proceso de esterilización Descontaminación y Lavado

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 Revisión inventario de piezas  Registro de ingresos al servicio  Verificar que el instrumental esté humedecido en detergente enzimático.  Utilizar detergente enzimático , tener fichas técnicas de los productos.  Existen sistemas químicos y biológicos para el monitoreo de la calidad del lavado.  Llevar registros.

IC: Número de instrumentos con materia orgánica reportados” X 100 Número total de instrumentos esterilizados © 3M 2008. All Rights Reserved.

Preparación y empaque Los artículos son preparados y empaquetados en condiciones que faciliten su uso, eviten daños y/o deterioro del material. ración. Deben ser compatibles y permeables al método de esterilización.


Preparación y empaque Corresponde

a la evaluación visual de los artículos lavados en

búsqueda de desperfectos o suciedad que pudieran interferir en los métodos de esterilización , en esta etapa incluímos indicadores químicos.


Control de calidad en cada etapa del proceso de esterilización Preparación y empaque

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 Control de calidad del instrumental bajo lupa.  Armado de cajas quirúrgicas con inventario.  Retiro instrumental defectuoso.  Empaque de acuerdo al método de esterilización.  Monitor químico dentro de cada paquete, individual tira clase 4 , instrumental quirúrgico integrador clase 5.

IC: N°paquetes o instrumentos sin control químicos interno C5 X100 Total de instrumentos o paquetes esterilizados © 3M 2008. All Rights Reserved.

Esterilización Es la eliminación completa de toda forma de vida microbiana de objetos inanimados, incluyendo esporas. Puede conseguirse a través de métodos físicos, químicos o gaseosos, a bajas o altas temperaturas.


Control de calidad en cada etapa del proceso de esterilización

Esterilización

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 Debe existir un operador responsable  Registro de cada carga y lote  Registrar fecha  Registrar esterilizador  Nombre del operador  Registro si lleva o no indicador biológico  Registro resultado indicador biológico.  Registrar ciclo de priones.  Registrar ciclo urgente.  Letra legible del operador.  Registro control químico externo virado  Realizar test de Bowie-Dick según norma  Adjuntar a la carga test de Bowie-Dick.

IC Centinela: Nº de equipos estériles con control externo virado X 100 N°total de artículos esterilizados © 3M 2008. All Rights Reserved.

Almacenamiento Corresponde al proceso a través del cual los artículos son

conservados hasta el momento en que se realiza el procedimiento al paciente.


Control de calidad en cada etapa del proceso de esterilización Almacenamiento y distribución

Debe permanecer a 30cms del suelo A 100 cms del techo T° 18 a 20°C Aire filtrado 10 recambios por hora. Filtros 80% eficiencia. Muebles cerrados Sala de almacenado material estéril exclusivo. Control de inventario REGISTRADO Control indemnidad empaques Control químico externo virado Carro de distribución exclusivo material estéril.

IC: N°de paq o instrumentos con fallos (vencidos, rotos, no virados) X100 N° total de paquetes esterilizados 21 © 3M 2008. All Rights Reserved.

Entrega de Materiales Es la distribución de materiales a los servicios s en cantidad y

calidad necesarias para sus requerimientos. Debe realizarse en carros cerrados exclusivamente para esta finalidad.


Calidad y gestión de riesgos clínicos ¿Somos un servicio seguro para nuestros pacientes?


Seguridad del paciente y gestión de riesgos clínicos.

Si quiere comprender lo invisible, hay que penetrar tanto como sea posible en lo visible. Max Beckmann.


Seguridad del paciente y gestión de riesgos clínicos

La seguridad es considerada una dimensión de la calidad y su gestión y mejora continua comparten los mismos principios Profesor: Pedro Saturno Master Calidad U de Murcia.


Seguridad del paciente y gestión de riesgos clínicos Evento adverso Resultado clínico que es adverso al esperado, debido a error durante el diagnóstico, tratamiento o cuidado del paciente y no al curso

natural de la enfermedad o a condiciones propias del mismo. Por tanto, aquel evento adverso que hubiera sido posible prevenir

utilizando medidas razonables, es por definición un error clínico.


Seguridad del paciente y gestión de riesgos clínicos Cambiar el estudio Evidencia Científica Colorado-Utah 2006: 15,000 egresos hospitalarios Eventos adversos: 2.9% Eventos adversos prevenibles: 54% Negligencia:29.2% Muerte: 5.6% En este estudio se estimó que el 66% de los incidentes en los hospitales, se originan en pacientes quirúrgicos. 27 © 3M 2008. All Rights Reserved.

Seguridad del paciente y gestión de riesgos clínicos Evidencia Científica El 7% de los pacientes ingresados en el servicio de cirugía presentan eventos adversos Negligencia equipo quirúrgico: 28% Brennan, Leape, Laird. N. Eng.J.Med,2006


Alcance del problema


Servicios del Hospital con mayor probabilidad de errores

• Mayor complejidad • Unidades de pacientes críticos

• Urgencias • Áreas quirúrgicas • Esterilización


Errores más frecuentes •El paciente no recibe una adecuada instrucción prequirúrgica

• El paciente no recibe una adecuada valoración preanestésica. • Caídas de los pacientes.

• Úlceras por presión. (UPP) • Error en la medicación. • Procedimiento con material NO estéril. • Retiro accidental de catéteres. 31 © 3M 2008. All Rights Reserved.

Errores más frecuentes • No existe apego a las normas internacionales en: N ° procedimientos simultáneos Tiempos quirúrgicos • El paciente sufre daño en un órgano que no es motivo de la • cirugía. • Operación del lado equivocado.


Errores más frecuentes Cirugía • No hay esterilización adecuada de los instrumentos. • Material quirúrgico es abandonado dentro del paciente.

• Pacientes con error en la identificación. • Quemaduras.


Eventos adversos ocurridos en Chile


Eventos adversos ocurridos en Chile


Agregar otros eventos ocurridos en latinoamerica


Aspectos críticos de la seguridad del paciente en relación al material estéril • Normas y protocolos provenientes de agencias reconocidas.

• Personal calificado y entrenado • Evaluación de competencias al menos annual • Supervisión de procesos

Rutala, APIC 2000 pg., 20 37 © 3M 2008. All Rights Reserved.

Aspectos críticos de la seguridad del paciente en relación al material estéril Protocolos provenientes de agencias reconocidas


Aspectos críticos de la seguridad del paciente en relación al material estéril Personal calificado y entrenado


Esterilización como Indicador de Calidad en la atención Hospitalaria • • • • • • • • • • • • •

Autorización sanitaria. Autorización para funcionamiento de los equipos SESMA. Acreditación hospitalaria nacional e internacional. Auditorias. Programa de evaluación continua de la calidad.(medición de indicadores de calidad) Programa de supervisión de los procesos de esterilización. Programa de capacitación del personal. Manual de normas y procedimientos. Programa mantención de equipos. Reporte y análisis de incidentes. Programa mantención y reparación de instrumental. Programa de trazabilidad del instrumental. Programa de salud del personal.


Programa de Calidad de los procesos de esterilización. • Aplicarlos mínimo dos veces al año. • Medirlos.

• Darlos a conocer al equipo de salud. • Darlos a conocer al personal de la Central. • Mejoramiento continuo.


Conclusiones Los procesos de esterilización deben ser rigurosos y sometidos a los mas rigurosos estándares de calidad, con la finalidad de: • Reducir riesgos de infecciones • Asepsia y antisepsia

• • • • • •

Erradicar focos sépticos Profilaxis quirúrgica Minima invasión Medir indicadores calidad. Monitorear los procesos. Personal competente


Dar, dar siempre, hasta que se nos caigan los brazos de cansancio P. Alberto Hurtado


La apatía conduce al fracaso 44 © 3M 2008. All Rights Reserved.

Bibliografía Normas AMMI 2012

Normas AORN 2006 Manual de Esterilización Nancy Chobin 2007 Manual Esterilización MINSAL Chile 2001 Master Gestión Servicios de Salud U.Andes Chile 2007 Master Gestión Calidad U. Murcia España 2009 Normas Asociación Enfermeras Central Esterilización USA 2007. Manual Acreditación t Commissión 2011.


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