Telusur Bab 7.docx 27646u

B/S/K Elemen Penilaian 7.1.1 1. Tersedia brosur pendaftaran 2. Tersedia bagan alur pendaftaran 3. Petugas mengetahui dan mengikuti prosedur tersebut 4. pelanggan mengetahui dan mengikuti alur yang ditetapkan

Dokumen Puskesmas

SOP Pendaftaran Bagan alur pendaftaran SOP pendaftaran − SOP untuk menilai kepuasan 5. terdapat cara mengetahui bahwa pelanggan puas terhadap pelanggan, proses terhadap proses pendaptaran form survei pasien 6. terdapat tindak lanjut jika pasien tidak puas hasil survei tindak lanjut survei 7. keselamatan pelanggan terjamin ditempat pendaftaran SOP Identifikasi pasien 7.1.2 1. tersedia media informasi tentang pendaftaran di tempat media informasi di tempat pendaftaran pendaftaran 2. semua pihak yang membutuhkan informasi pendaftaran hasil evaluasi terhadap penyampaian memperoleh informasi sesuai yang dibutuhkan informasi di tempat pendaftaran 3. pelanggan dapat memperoleh informasi lain tentang SOP penyampaian informasi , sarana pelayanan, antara lain tarif, jenis pelayanan, rujukan, ketersediaan informasi lain ketersediaan tempat tidur untuk Puskesmas perawatan/rawat inap dan informasi lain yang dibutuhkan 4. pelanggan mendapat tanggapan sesuai yang dibutuhkan − ketika meminta informasi kepada petugas 5. tersedia informasi tentang kerjasama dengan fasilitas ketersediaan informasi tentang rujukan lain fasilitas rujukan, MOU dengan tempat rujukan 6. tersedia informasi tentang ntuk bekerjasama dengan MOU dengan tempat rujukan fasilitas rujukan lain 7.1.3 1. hak dan kewajiban pasien/keluarga di informasikan selama informasi tentang hak dan kewajiban proses pendaftaran dengan cara dan bahasa yang dipahami pasien/keluarga oleh pasien dan/keluarga 2. hak dan kewajiban pasien/keluarga diperhatikan oleh − petugas selama proses pendaftaran 3. terdapat upaya agar pasien/keluarga dan petugas SOP penyampaian hak dan kewajiban memahami hak dan kewajiban masing-masing pasien kepada kepada pasien dan petugas bukti-bukti pelaksanaan penyampaian informasi 4. pendaftaran dilakukan oleh petugas yang terlatih dengan persyaratan kompetensi petugas, memperhatikan hak-hak pasien/keluarga pasien pola ketenagaan kesesuaian terhadap persyaratan

kompetensi dan pola ketenagaan pelatihan yang diikuti 5. terdapat kriteria petugas yang bertugas di ruang pendaftaran

persyaratan kompetensi petugas pendaftaran

6. petugas tersebut bekerja dengan efisien, ramah dan responsif terhadap kebutuhan pelanggan 7. terdapat mekanisme koordinasi petugas di ruang pendaftaran dengan unit lain/ unit terkait agar pasien/keluarga pasien memperoleh pelayanan 8. terdapat upaya puskesmas memenuhi hak dan kewajiban pasien/keluarga, dan petugas dalam proses pemberian pelayanan di puskesmas 1. tersedia tahapan dan prosedur pelayanan klinis yang 7.1.4 dipahami oleh etugas 2. sejak awal pasien/keluarga memperoleh informasi dan paham terhadap tahapan dan prosedur pelayanan klinis 3. tersedia daftar jenis pelayanan di puskesmas beserta jadwal pelayanan 4. terdapat kerjasama dengan sarana kesehatan lain untuk menjamin kelangsungan pelayanan klinis (rujukan klinis, rujukan diagnostik, dan rujukan konsulatif)

SOP Pendaftaran

SOP koordinasi dan komunikasi antara pendaftaran dengan unit-unit penunjang terkait (misal SOP rapat antar unit kerja, SOP transfer pasien

SOP alur pelayanan pasien SOP alur pelayanan pasien brosur papan pengumuman tentang jenis dan jadwal pelayanan perjanjian kerjasama dengan sarana kesehatan untuk rujukan klinis, rujukan diagnostik, dan rujukan konsulatif, bukti pelaksanaan rujukan hasil identifikasi hambatan bahasa,

7.1.5 1. pimpinan dan staf puskesmas mengidentifikasi hambatan bahasa, budaya, kebiasaan dan penghalang yang paling budaya, bahasa, kebiasaan dan sering terjadi pada masyarakat yang dilayani penghalang lain 2. ada upaya tindak lanjut untuk mengatasi atau membatasi bukti adanya upaya tindak lanjut untuk hambatan pada waktu pasien membutuhkan pelayanan di mengatasi hambatan dalam pelayanan puskesmas 3. upaya tersebut telah dilaksanakan − 7.2.1 1. terdapat prosedur pengkajian awal yang paripurna (meliputi SOP pengkajian awal klinis anamnesis/alloanamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang serta kajian sosial) untuk mengidentifkasi berbagai kebutuhan dan harapan pasien dan keluarga pasien mencakup pelayanan medis dan keperawatan 2. proses kajian dilakukan oleh tenaga yang kompeten untuk persyaratan kompetensi, pola melakukan kajian ketenagaan, dan kondisi ketenagaan

yang memberikan pelayanan klinis 3. pemeriksaan dan diagnosis mengacu pada standar profesi, SOP pelayanan medis. dan standar asuhan SOP Asuhan keperawatan 4. prosedur pengkajian yang ada menjamin tidak terjadi SOP pelayanan medis. pengulangan yang tidak perlu SOP kajian awal yang memuat 7.2.2 1. dilakukan identifikasi informasi apa saja yang dibutuhkan informasi dalam pengkajian dan harus dicatat dalam rekam medis apa saja yang harus diperoleh selama proses pengkajian (tim pelayanan klinis perlu menetapkan informasi apa saja yan perlu dicantumkan dalam rekam medis pasien. SOP kajian awal yang memuat 2. informasi tersebut meliputi informasi yang dibutuhkan untuk informasi kajian medis, kajian keperawatan, dan kajian lain yang apa diperoleh saja yang harus selama diperlukan proses pengkajian 3. dilakukan koordinasi dengan petugas kesehatan yang lain − untuk menjamin perolehan dan pemanfaatan informasi tersebut secara tepat waktu. 1. petugas gawat darurat puskesmas melaksanakan proses 7.2.3 SOP triase triase unuk memprioritaskan pasien dengan kebutuhan emergensi kerangka acuan pelatihan petugas unit 2. petugas tersebut dilatih menggunakan kriteria ini gawat darurat bukti pelaksanaan 3. pasien di prioritaskan atas dasr urgensi kebutuhan − 4. pasien emergensi diperiksa dan dibuat stabil terlebih dahuluSOP rujukan pasien emergensi (yang sesuai kemampuan Puskesmas sebelum di rujuk ke memuat proses stabilisasi, dan pelayanan yang mempunyai kemampuan lebih tinggi memastikan kesiapan tempat rujukan untuk menerima rujukan 1. kajian dilakukan oleh tenaga kesehatan yang profesional 7.3.1 persyratan kompetensi dan kompeten pola ketenagaan kondisi ketenagaan yang memberikan pelayanan klinis 2. Tersedia tim kesehatan antar profesi yang profesional untuk SOP pembentukan tim interprofesi bila melakukan kajian jika diperlukan penanganan secara tim dibutuhkan (termasuk pelaksanaan perawatan kesehatan masyarakat/ home care 3. Terdapat kejelasan proses pendelegasian wewenang SOP pendelegasian wewenang secara tertulis (apabila petugas tidak sesuai kewenangannya) Persyaratan pelatihan yang harus 4. petugas yang diberi kewenangan telah mengikuti pelatihan diikuti yang memadai, apabila tidak tersedia tenaga profesional yang dan pemenuhannya untuk tenaga memenuhi persyaratan propesional yang belum memenuhi

persyaratan kompetensi, Bukti mengikuti pelatihan : sertifikat, Kerangka acuan pelatihan 7.3.2 1. tersedia peralatan dan tempat pemeriksaan yang memadai Persyaratan peralatan klinis di untuk melakukan pengkajian awal pasien secara paripurna Puskesmas Daftar inventaris peralatan klinis di Puskesmas 2. Ada jaminan kualitas terhadap peralatan di tempat SOP pemeliharan peralatan pelayanan SOP sterilisasi peralatan yang perlu di sterilisasi jadwal pemeliharan alat 3. Peralatan dan sarana pelayanan yang digunakan SOP pemeliharan sarana (gedung) menjamin keamanan pasien dan petugas Jadwal pelaksanaan SOP sterilisasi peralatan yang perlu di sterilkan 1. Terdapat kebijakan dan prosedur yang jelas untuk Kebijakan dan SOP penyusunan 7.4.1 menyusun rencana rencana layanan medis dan rencana layanan terpadu jika layanan medis diperlukan SOP penyusunan rencana layanan terpadu jika diperlukan penanganan secara tim 2. Setiap petugas yang terkait dalam pelayanan klinis − mengetahui kebijakan da prosedur tersebut serta menerapkan dalam penyusunan rencana terapi dan/atau rencana layanan terpadu Bukti evaluasi kesesuaian layanan 3. Dilakukan evaluasi kesesuaian pelaksanaan rencana terapi klinis dan/atau rencana asuhan dengan kebijakan dan prosedur dengan rencana terapi/rencana audit klinis (SOP audit klinis 4. Dilakukan tindak lanjut jika terjadi ketidaksesuaian antara Hasil evaluasi rencana layanan dengan kebijakan dan prosedur Bukti tindak lanjut terhadap hasil evaluasi 5. Dilakukan evaluasi kesesuaian pelaksanaan rencana terapi Hasil evaluasi dan/atau rencana asuhan dengan kebijakan dan prosedur Bukti tindak lanjut terhadap hasil evaluasi 1. Petugas kesehatan dan/atau tim kesehatan melibatkan 7.4.2 − pasien dalam menyusun rencana layanan 2. Rencana layanan disusun untuk setiap pasien dengan − kejelasan tujuan yang ingin dicapai 3. Penyusunan rencana layanan tersebut mempertimbangkan − kebutuhan biologis, psikologis, sosial, spiritual dan tata nilai budaya pasien

4. Bila memungkinkan dan tersedia, pasien/keluarga pasien diperbolehkan untuk memilih tenaga/profesi kesehatan

SK Kepala Puskesmas tentang hak dan kewajiban pasien yang didalamnya memuat hak untuk memilih tenaga kesehatan jika memungkinkan

1. Layanan dilakukan secara paripurna untuk mencapai hasil SOP layanan terpadu yang diinginkan oleh tenaga kesehatan dan pasien/keluarga pasien 2. Rencana layanan tersebut disusun dengan tahapan wkatu SOP layanan terpadu yang jelas 3. Rencana layanan tersebut dilaksanakan dengan SOP layanan teropadu mempertimbangkan efisiensi pemanfaatan sumber daya manusia 4. Risiko yang mungkin terjadi pada pasien dipertimbangkan SOP penyusunan layanan terpadu sejak awal dalam menyusun rencana layanan 5. Efek samping dan resiko pengobatan diinformasikan SOP pemberian informasi tentang efek samping dan resiko pengobatan 6. Rencana layanan tersebut didokumentasikan dalam rekam Rekam medis medis 7. Rencana layanan yang disusun juga memuat pendidikan/ SOP pendidikan/penyuluhan pasien penyuluhan pasien 7.4.4 1. Pasien/keluarga pasien memperoleh informasi mengenai SOP informed consent tindakan medis/pengobatan tertentu yang beresiko 2. Tersedia formulir persetujuan tindakan medis/pengobatan Form inform consent tertentu yang beresiko 3. Tersedia prosedur untuk memperoleh persetujuan tersebut SOP informed consent 4. Pelaksanaan informed consent didokumentasikan Dokumen bukti pelaksanaan informed consentpada rekam medis 5. Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan SOP evaluasi informed consent informed consent Hasil evaluasi Tindak lanjut 7.5.1 1. Tersedia prosedur rujukan yang jelas serta jejaring fasilitas SOP rujukan rujukan 2. Proses rujukan dilakukan berdasarkan kebutuhan pasien Sop rujukan untuk menjamin kelangsungan layanan 3. Tersedia prosedur mempersiapkan pasien / keluarga SOP persiapan pasien rujukan pasien untuk dirujuk 4. Dilakukan komunikasi dengan fasilitas kesehatan yang SOP rujukan menjadi tujuan rujukan untuk memastikan kesiapan fasilitas tersebut untuk menerima rujukan 7.4.3

7.5.2 1. Informasi tentang rujukan disampaikan dengan cara yang mudah dipahami oleh pasien/keluarga pasien 2. Informasi tersebut mencakup alasan rujukan, sarana tujuan rujukan, dan kapan rujukan harus dilakukan 3. Dilakukan kerjasama dengan fasilitas kesehatan lain untuk menjamin kelangsungan asuhan 7.5.3 1. Informasi klinis pasien atau resume klinis pasien dikirim ke fasilitas kesehatan penerima rujukan bersama pasien 2. Resume klinis memuat kondisi pasien 3. Resume klinis memuat kebutuhan pasien akan pelayanan lebih lanjut 7.5.4 1. Selama proses rujukan secara langsung semua pasien selalu di monitor oleh staf yang kompeten 2. Kompetensi staf yang melakukan monitor sesuai dengan kondisi pasien 7.6.1 1. Tersedia pedoman dan prosedur pelayanan klinis 2. Penyusunan dan penerapan rencana layanan mengacu pada pedoman dan prosedur yang berlaku 3. Layanan dilaksanakan sesuai dengan pedoman dan prosedur yang berlaku 4. Layanan diberikan sesuai dengan rencana layanan 5. Layanan diberikan kepada pasien di dokumentasikan 6. Perubahan rencana layanan dilakukan berdasarkan perkembangan pasien 7. Perubahan tersebut dicatat dalam rekam medis 8. Jika diperlukan tindakan medis, pasien/keluarga pasien memperoleh informasi sebelum memberikan persetujuan mengenai tindakan yang akan dilakukan yang dituangkan dalam informed consent 7.6.2 1. Kasus-kasus gawat darurat dan/atau baisa terjadi diidentifikasikan 2. Tersedia kebijakan dan prosedur penanganan pasien gawat darurat (emergensi) 3. Tersedia kebijakan dan prosedur penanganan pasien beresiko tinggi 4. Terdapat kerjasama dengan sarana kesehatan yang lain, apabila tidak tersedia pelayanan gawat darurat 24 jam 5. Tersedia prosedur pencegahan terhadap terjadinya infeksi yang mungkin diperoleh akibat pelayanan yang diberikan

SOP rujukan SOP rujukan Perjanjian kerjasama dengan fasilitas kesehatan rujukan SOP rujukan Resume klinis pasien yang di rujuk Resume klinis pasien yang dirujuk Resume klinis pasien yang di rujuk SOP rujukan Persyaratan kompetensi petugas yang melakukan monitoring dan bukti pelaksanaannya SOP pelayanan klinis −

− − Rekam medis Rekam medis Rekam medis Rekam medis

Daftar kasus-kasus gawat darurat / berisiko tinggi yang biasa ditangani Kebijakan dan SOP dan penanganan pasien gawat darurat Kebijakan dan SOP dan penanganan pasien berisiko tinggi MOU kerja sama Panduan, SOP kewaspadaan universal

baik bagi petugas maupun pasien dalam penanganan pasien beresiko tinggi 7.6.3 1. Penanganan, penggunaan dan pemberian obat/cairan SK Kepala Puskesmas intravena diarahkan oleh kebijakan dan prosedur yang baku SOP penggunaan dan pemberian obat dan/atau cairan intravena 2. Obat/cairan intravena diberikan sesuai kebijakan dan Rekam medis pasien: pencatatan prosedur pemberian obat/cairan intravena 7.6.4 1. Ditetapkan indicator untuk memantau dan menilai Daftar indicator klinis yang digunakan untuk pemantauan dan evaluasi pelaksanaan layanan klinis layanan klinis 2. Pemantauan dan penilaian terhadap layanan klinis − dilakukan secara kuantitatif maupun kualitatif 3. Tersedia data yang dibutuhkan untuk mengetahui Data hasil monitoring dan evaluasi pencapaian hasil pelaksanaan layanan klinis 4. Dilakukan analisis terhadap indicator yang di kumpulkan Data analisis hasil monitoring dan evaluasi 5. Dilakukan tindaklanjut terhadap hasil analisis tersebut Data tindak lanjut untuk perbaikan layanan klinis 7.6.5 1. Tersedia kebijakan dan prosedur untuk mengidentifikasi SOP identifikasi dan penanganan keluhan pasien sesuai dengan kebutuhan dan hak pasien keluhan selama pelaksanaan asuhan 2. Tersedia prosedur untuk menangani dan menindaklanjuti SOP identifikasi dan penanganan keluhan tersebut keluhan 3. Keluhan pasien/keluarga pasien ditindaklanjuti Hasil identifikasi keluhan analisis dan tidak lanjut 4. Dilakukan dokumentasi tentang keluhan dan tindak lanjut Dokumentasi hasil identifikasi analisis, keluhan pasien/keluarga pasien dan tindak lanjut keluhan 7.6.6 1. Tersedia kebijakan dan prosedur untuk menghindari SK Kepala Puskesmas yang pengulangan yang tidak perlu dalam pelaksanaan layanan mewajibkan penulisan lengkap dalam rekam medis: semua pemeriksaaan penunjang diagnostik tindakan dan pengobatan yang diberikan pada pasien dan kewajiban perawat dan petugas kesehatan lain untuk mengingatkan pada dokter jika terjadi pengulangan yang tidak perlu. Dalam SOP layanan klinis memuat jika terjadi pengulangan pemeriksaan penunjang diagnostik, tindakan, atau pemberian obat, petugas

2. Tersedia kebijakan dan prosedur untuk menjamin kesinambungan 3. layanan klinis dan pelayanan penunjang yang dibutuhkan dipadukan dengan baik, sehingga tidak terjadi pengulangan yang tidak perlu 7.6.7 1. petugas pemberi layanan memberitahu pasien dan keluarganya tentang hak mereka untuk menolak atau tidak melanjutkan pengobatan 2. petugas pemberi pelayanan memberitahukan pasien dan keluarganya tentang konsekuensi dari keputusan mereka. 3. petugas pemberi pelayanan memberitahukan pasien dan keluarganya tentang tanggung jawab mereka berkaitan dengan keputusan tersebut 4. petugas pemberi pelayanan memberitahukan pasien dan keluarganya tentang tersedianya alternatif pelayanan dan pengobatan 1. tersedia pelayanan anestesi lokal dan sedasi sesuai 7.7.1 kebutuhan di Puskesmas 2. Pelayanan anastesi lokal dan sedasi dilakukan oleh tenaga kesehatan yang kompeten

kesehatan wajib memberitahu kepada dokter yang bersangkutan . SK Kepala Puskesmas dan SOP layanan klinis yang menjamin kesinambungan layanan −

SK Kepala Puskesmas tentang hak dan kewajiban pasien yang di dalamnya memuat hak untuk menolak atau tidak melanjutkan pengobatan − −

−

SK tentang jenis-jenis sedasi yang dapat dilakukan di Puskesmas SK tentang tenaga kesehatan yang mempunyai kewenangan melakukan sedasi SOP pemberian anastesi lokal dan 3. pelasksanaan anestesi lokal dan sedasi dipandu dengan sedasi kebijakan dan prosedur yang jelas di Puskesmas 4. pelaksanaan anestesi lokal dan sedasi petugas melakukan Bukti pelaksanaan monitoring status monitoring status fisiologi pasien fisiologi pasien selama pemberian anestesi lokal dan sedasi 5. Anestesi lokal dan sedasi, teknik anestesi lokal dan sedasi − ditulis dalam rekam medis pasien. 7.7.2 1. Dokter atau dokter gigi yang akan melakukan pembedahan Catatan pada rekam medis yang minor melakukan kajian sebelum melaksanakan pembedahan membuktikan pelaksanaan kajian sebelum dilakukan pembedahan 2. Dokter atau dokter gigi yang akan melakukan pembedahan SOP tindakan pembedahan minor merencanakan asuhan pembedahan berdasarkan hasil kajian 3. Dokter atau dokter gigi yang akan melakukan pembedahan SOP tindakan pembedahan minor menjelaskan risiko, manfaat, komplikasi potensial

dan alternatif kepada pasien/keluarga pasien 4. Sebelum melakukan tindakan harus mendapatkan SOP informed consent persetujuan dari pasien/keluarga pasien 5. pembedahan dilakukan berdasarkan prosedur yang SOP tindakan pembedahan ditetapkan 6. Laporan/catatan operasi dituliskan dalam rekam medis − 7. status fisiologi pasien di monitor terus menerus selama dan SOP tindakan pembedahan segera setelah pembedahan dan dituliskan dalam rekam medis SOP dan bukti pelaksanaan 7.8.1 1. penyusunan dan pelaksanaan layanan mencakup aspek pendidikan/ penyuluhan kesehatan pasien/keluarga pasien penyuluhan pada pasien 2. pedoman/materi penyuluhan kesehatan mencakup Panduan penyuluhan pada pasien informasi mengenai penyakit, penggunaan obat, peralatan medik, aspek etika di Puskesmas dan PHBS 3. tersedia metode dan media penyuluhan/pendidikan Panduan penyuluhan pada pasien, kesehatan bagi pasien dan keluarga dengan memperhatikan Media penyuluhan kondisi nsasaran/penerimaan informasi (misal bagi yang tidak bisa membaca) 4. Dilakukan penilaian terhadap efektivitas penyampaian Hasil evaluasi terhadap efektivitas informasi pada pasien / keluarga pasien agar mereka dapat penyampaian informasi/edukasi pada berperan aktif dalam proses layanan dan memahami pasien konsekuensi layanan yang diberikan 7.9.1 1. Makanan atau nutrisi yang sesuai untuk pasien tersedia SOP pemesanan, penyiapan, distribusi secara reguler dan pemberian makanan pasien rawat inap 2. Sebelum makanan diberikan pada pasien, makanan telah diSOP pemesanan, penyiapan, distribusi pesan dan di catat untuk semua pasien dan pemberian makanan pasien rawat inap 3. pemesananmakanan didasarkan atas status gizi dan SOP pemesanan, penyiapan, distribusi kebutuhan pasien dan pemberian makanan pasien rawat inap 4. bila disediakan variasi pilihan makanan, maka makanan − yang diberikan konsisten dengan kondisi dan kebutuhan pasien 5. Diberikan edukasi pada keluarga tentang pembatasan diet SOP pemberian edukasi bila keluarga pasien, bila keluarga ikut menyediakan makanan 1. makanan disiapkan dengan cara yang baku mengurangi 7.9.2 SOP penyiapan makanan dan distribusi ressiko kontaminasi dan pembusukan makanan mencerminkan upaya mengurangi risiko terhadap kontaminasi dan pembusukan

2. Makanan disimpan dengan cara yang baku mengurangi risiko kontaminasi dan pembusukan

3. distribusi makanan secara tepat waktu, dan memenuhi permintaan dan/atau kebutuhan khusu 7.9.3 1. Pasien yang pada kajian awal berada pada risiko nutrisi, mendapat terapi gizi 2. Suatu proses kerjasama dipakai untuk merencanakan, memberikan dan memonitor pemberian asuhan gizi 3. Respon pasien terhadap asuhan gizi di monitor 4. Respon pasien terhadap asuhan gizi di catat dalam rekam medis 7.10.1 1. Tersedia prosedur pemulangan dan/tindak lanjut pasien 2. Ada penanggung jawab dalam pelaksanaan proses pemulangan dan/tindak lanjut tersebut 3. Tersedia kriteria yang digunakan untuk menetapkan saat pemulangan dan/tidak lanjut pasien

SOP penyiapan makanan dan bahan makanan mencerminkan upaya mengurangi risiko terhadap kontaminasi dan pembusukan Jadwal pelaksanaan distribusi makanan, Catatan pelaksanaan kegiatan distribusi makanan SOP asuhan gizi SOP asuhan gizi − Pencatatan respon pasien terhadap asuhan gizi dalam rekam medis SOP pemulangan pasien dan tindak lanjut pasien SK tentang penetapan penanggung

jawab dalam pemulangan pasien Kriteria Pemulangan pasien dan tindak lanjut Bukti umpan balik dari sarana 4. Dilakukan tindak lanjut terhadap umpan balik pasien yang kesehatan di rujuk kembali sesuai dengan prosedur yang berlaku, dan lain, SOP tindak lanjut terhadap umpan rekomendasi balik dari sarana kesehatan rujukan yang merujuk balik 5. tersedia prosedur dan alternatif penanganan bagi pasien SOP alternatif penanganan pasien yang yang memerlukan tindak lanjut rujukan akan tetapi tidak mungkin memerlukan rujukan tetapi tidak dilakuan mungkin dilakukan 7.10.2 1. Informasi yang di butuhkan mengenai tindak lanjut layanan SOP pemulangan pasien dan tindak yang diberikan oleh petugas kepada pasien/keluarga psien lanjut pasien pada pemulangan atau jika dilakukan rujukan ke sarana kesehatan SOP rujukan yang lain 2. Petugas mengetahui bahwa informasi yang disampaikan − dipahami pasien/keluarga pasien 3. dilakukan evaluasi periodik terhadap prosedur pelaksanaan SOP evaluasi terhadap prosedur penyampaian informasi tersebut prnyampaian informasi, bukti evaluasi dan tindak lanjut

7.10.3

1. Dilakukan identifikasi kebutuhan dan pilihan pasien SOP transportasi rujukan (misalnya kebutuhan transportasi, petugas kompeten yang mendampingi, sarana medis dan keluarga yang menemani selama proses rujkuan) 2. Apabila tersedia lebih dari satu sarana yang dapat SOP rujukan menyediakan pelayanan rujukan tersebut, pasien diberi kesempatan untuk memilih sarana pelayanan yang diinginkan 3. kriteria rujukan dilakukan sesuai dengan SOP rujukan SOP rujukan, kriteria pasien yang perlu/harus di rujuk 4. Dilakukan persetujuan rujukan dari pasien/keluarga pasien SOP rujukan, Form persetujuan rujukan