Tb Paru 2o1q12

PENANGANAN TB PARU PENDERITA DEWASA No. Dokumen :SOP/KRT/01/2017 No. Revisi :00 SOP Tanggal Terbit : Halaman :1/4 UPT Puskesmas Jatirejo 1. Pengertian

M. SUGENG PURWANTO, SKM NIP.196706201996031004

Tuberkulosis (TB) penderita dewasa adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman TB yaitu Mycobacterium tuberculosis yang menyerang orang dewasa. Sebagian besar kuman TB menyerang paru,

2. Tujuan

namun dapat juga mengenai organ tubuh lainnya. Sebagai acuan penerapan langkah - langkah penanganan TB paru

3. Kebijakan

penderita dewasa. Keputusan Kepala UPT Puskesmas Jatirejo nomor : 188.4/C.VII.SK/111/416-102.27/2017

4. Referensi

Tentang

Pelayanan

Klinis

UPT

Puskesmas Jatirejo. 1. Peraturan Menteri Kesehatan No. 27 Tahun 2017 Tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas Kesehatan; 2. Peraturan Menteri Kesehatan No. 5 Tahun 2014 Tentang Panduan Praktik Klinis Dokter di Fasilitas Kesehatan Primer. 3. Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Tata Laksana Tuberculosis

5. Prosedur/ LangkahLangkah

Kemenkes RI 2013. Prosedur : Alat dan bahan : 1. Alat tulis kantor 2. Rekam medis Langkah-langkah : 1. Petugas menyiapkan rekam medis, 2. Petugas memberitahu pasien apa yang akan dikerjakan, 3. Petugas melakukan anamnesa keluhan pasien yang datang dengan batuk berdahak ≥ 2 minggu. Batuk disertai dahak, dapat bercampur darah atau batuk darah. Keluhan dapat disertai sesak napas, nyeri dada atau pleuritic chest pain (bila disertai peradangan pleura), badan lemah, nafsu makan menurun, berat badan menurun, malaise, berkeringat malam tanpa kegiatan fisik, dan demam meriang lebih dari 1 bulan, 4. Petugas melakukan Pemeriksaan Fisik dan didapatkan : demam (pada umumnya subfebris, walaupun bisa juga tinggi sekali), respirasi meningkat, berat badan menurun (BMI pada umumnya <18,5) sedangkan pada auskultasi terdengar suara napas bronkhial/ amforik/ ronkhi basah/ suara napas melemah di apex paru, tergantung luas lesi dan kondisi pasien,

5. Petugas melakukan pemeriksan penunjang BTA sputum SPS, 6. Dokter melakukan pemeriksaan foto thorax apabila hasil pemeriksaan BTA sputum SPS Negatif, 7. Dokter memberikan pengobatan antibiotik selama 2 minggu bila hasil pemeriksaan klinis dan foto thorax tidak mendukung TB, 8. Dokter menegakkan diagnosa TB paru, 9. Dokter berkolaborasi dengan pemegang program TB menentukan terapi pada penderita TB paru tersebut : a. Fase Awal selama 2 bulan, terdiri dari: Isoniazid, Rifampisin, Pirazinamid, dan Etambutol. b. Fase lanjutan selama 4 bulan, terdiri dari: Isoniazid dan Rifampisin c. Dosis

OAT yang

digunakan harus sesuai

dengan Terapi

rekomendasi internasional, sangat dianjurkan untuk penggunaan Kombinasi Dosis Tetap (KDT/fixed-dose combination/ FDC) yang terdiri dari 2 tablet (INH dan RIF), 3 tablet (INH, RIF dan PZA) dan 4 tablet (INH, RIF, PZA, EMB). d. Petugas TB memberikan konseling kepada pasien dan keluarga mengenai penyakit, kontrol teratur, dan pola hidup sehat, 10. Dokter mencatat semua hasil pemeriksaan dan pengobatan yang diberikan di dalam rekam medis pasien, 11. Pemegang program TB mencatat pengobatan di buku TB, 12.Pemegang program TB melakukan evaluasi terhadap respon pengobatan ( setelah fase intensif, dilakukan BTA lagi ), kondisi fisik pasien, efek samping obat, kepatuhan pasien terhadap pengobatan , 13.Pemegang program TB mencatat semua hasil evaluasi di rekam medis dan buku laporan TB 14.Dokter melakukan rujukan ke Rumah Sakit bila : a. TB dengan komplikasi/keadaan khusus (TB dengan komorbid) seperti TB pada orang dengan HIV, TB dengan penyakit metabolik, TB anak b. Suspek TB – MDR Petugas menyiapkan rekam medis 6. Diagram alir

Petugas memberitahu pasien apa yang akan dikerjakan

Anamnesa Petugas melakukan pemeriksaan fisik Petugas melakukan pemeriksaan BTA Pemeriksaan foto thorax 4/4

Pemberian antibiotik selama 2 minggu Dokter mendiagnosa

Dokter berkolaborasi dengan petugas TB

Mencatat di rekam medis

Pemegang progam mencatat di buku TB

Pemegang program melakukan evaluasi

Mencatat hasil evaluasi

Melakukan rujukan bila : TB dengan komplikasi/keadaan khusus (TB dengan komorbid) seperti TB pada orang dengan HIV, TB dengan penyakit metabolik, TB anak Suspek TB – MDR

7. Unit terkait

1. Ruangan pemeriksaan umum 2. Ruangan TB 3. Ruangan Pemeriksaan Lansia 4. Ruangan Gawat Darurat

3/4

8. Rekam Historis No

Yang diubah

Isi Perubahan

Tanggal mulai diberlakukan

4/4