Surat Tugas Dan Sppd.doc 2g2y6m
This document was ed by and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this report form. Report 2z6p3t
Overview 5o1f4z
& View Surat Tugas Dan Sppd.doc as PDF for free.
More details 6z3438
- Words: 5,536
- Pages: 43
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS DINAS KESEHATAN UPTD KESEHATAN PUSKESMAS DTP KAWALI Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis 46253
Nomor : 800/ Lembar ke : -
/PKM-KWL/2015
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (S P P D) 1. 2.
KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS DTP KAWALI Nama / NIP. Pegawai yang diperintah Erdi Faturohman S, Amd.Kep mengadakan perjalanan dinas NIP : 19850201 200911 1 003 Pejabat yang memberi perintah
3.
a. Jabatan, Pangkat dan Golongan b. Intansi c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
4.
Maksud perjalanan Dinas
a. Perawat / Pengatur Tk. I / II. d b. UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali c. Rapat Pertemuan Review Program SP 3
5.
Alat angkut yang dipergunakan
Kerndaraan Umum
6.
a. Tempat berangkat b. Tempat tujuan
7.
a. Lamanya Perjalanan Dinas b. Hari tanggal Berangkat c. Tanggal harus kembali / tiba di tempat Pengikut : Nama 1. Pembebanan Anggaran a. Intansi b. Kode Rekening Anggaran Keterangan
a. UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali b. Aula Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis a. 1 ( satu ) hari b. Selasa 31 Maret 2015 c. 31 Maret 2015
8. 9.
10 .
Lihat Sebelah
a. Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis b. Lihat Sebelah Kawali, 30 Maret 2015 Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. NIP. 196412152002121001
Surat Pernyataan Dinas ( SPD ) I. Berangkat dari : UPTD Kesehatan Puskesmas Kawali (Tempat Kedudukan ) Ke : Aula Dinas Kesehatan Kab. Ciamis Pada Tanggal : 31 Maret 2015 Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. NIP. 196412152002121001 II. Tiba di
: Aula Dinas Kesehatan Kab. Ciamis Pada Tanggal : 31 Maret 2015
( ...................................................................) NIP. III. Tiba di : Pada Tanggal :
Berangkat dari : Aula Dinas Kesehatan Kab. Ciamis Ke : UPTD Kesehatan Puskesmas Kawali Pada Tanggal : 31 Maret 2015
( ...................................................................) NIP. Berangkat dari : Ke : Pada Tanggal :
( .......................................................................
( .......................................................................
..)
..)
NIP. IV. Tiba di : Pada Tanggal :
NIP. Berangkat dari : Ke : Pada Tanggal :
( ....................................................................) NIP.
( ....................................................................) NIP.
V. Tiba di : UPTD Puskesmas Kawali Pada Tanggal : 31 Maret 2015 Kepala UPTD Puskesmas Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. NIP. 196412152002121001
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS DINAS KESEHATAN UPTD KESEHATAN PUSKESMAS DTP KAWALI Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis
SURAT TUGAS Nomor : 800/ /PKM-KWL/2015 Berdasarkan Surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis No. 440 392-Dinkes Perihal Undangan Rapat Pertemuan Review Program SP3, dengan ini Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali menugaskan kepada : Nama NIP
: Erdi Faturohman S, Amd.Kep : 19850201 200911 1 003
Pangkat/ Gol
: Pengatur Tk. I / II. d
Jabatan
: Perawat / Kordinator SP 3.
Untuk Mengikuti Rapat Pertremuan Review Program SP3, pada Hari selasa tanggal 31 Maret 2015 di Aula Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis. Demikian agar dilaksanakan sebagimana mestinya.
Dikeluarkan di : Kawali Pada tanggal 30 Maret 2015 Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali
dr. H.Hedwico Rochiano, MM. NIP. 196412152002121001
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS DINAS KESEHATAN UPTD KESEHATAN PUSKESMAS DTP KAWALI Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis 46253
Nomor : 800/053 /PKM-KWL/2015 Lembar ke : -
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (S P P D) 1.
Pejabat yang memberi perintah
2.
Nama/NIP. Pegawai yang diperintah mengadakan perjalanan dinas
3.
a. Jabatan, Pangkat dan Golongan b. Jabatan/Intansi c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
4.
Maksud perjalanan Dinas
5.
Alat angkut yang dipergunakan
6.
a. Tempat berangkat b. Tempat tujuan a. Lamanya Perjalanan Dinas b. tanggal Berangkat c. Tanggal harus kembali/tiba di tempat baru Pengikut : Nama 2. Elin Herlina,Am.Keb. 3. Pembebanan Anggaran c. Intansi d. Kode Rekening Anggaran
7.
8.
9.
10 .
Keterangan
KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS DTP KAWALI SUTISNA NIP. 19631215 199311 1 001 a. Penata Muda Tk I / III b b. Ka.Sub.Bag Tata Usaha UPTD Kesehatan Puskesmas Kawali c. Persiapan Verifikasi Lokasi Binaan P2WKSS Tingkat Provinsi Jawa Barat Tahun 2015 Kerndaraan Umum a. UPTD Kesehatan Puskesmas Kawali b. Bale Desa Purwasari a. 1 hari b. 17 Maret 2015 c. 17 Maret 2015 Lihat Sebelah
Dana Kapitasi JKN Puskesmas Kawali Tahun 2014 c. Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis d. Lihat Sebelah Kawali, 17 Maraet 2015 Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. NIP. 196412152002121001
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS DINAS KESEHATAN UPTD KESEHATAN PUSKESMAS DTP KAWALI Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis
SURAT TUGAS Nomor : 800/ /PKM-KWL/2015 Berdasarkan surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis No. 443.22/392Q/P2PL/2015 , tanggal 25 Maret 2015, dengan ini Kepala UPTD Puskesmas Kawali. Menugaskan kepada : Nama
: Yani Juwartini,Amd.AK
NIP
: 19770729 201409 2 001
Pangkat/ Gol Jabatan
: Pengatur / II c : Analis UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali
Untuk Mengikuti Rapat Pertemuan Quartetli Meeting Kuartal 19, pada tanggal 31 Maret 2015 di Aula Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis. Demikian agar dilaksanakan sebagimana mestinya.
Dikeluarkan di : Kawali Pada tanggal 31 Maret 2015 Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali
dr. H.Hedwico Rochiano, MM. NIP. 196412152002121001
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS DINAS KESEHATAN UPTD KESEHATAN PUSKESMAS DTP KAWALI Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis
SURAT TUGAS Nomor : 800/ /PKM-KWL/2015 Berdasarkan surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis no.444.1/68/Diskesa/2015 dengan ini Kepala UPTD Puskesmas Kawali. Menugaskan kepada : Nama
: Nurhayati, AM.KG
NIP
: 19661028 198803 2006
Pangkat/ Gol Jabatan Untuk
melaksanakan
: Penata TK I / III D : Perawat Gigi UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali Mengikuti
Pertemuan
Undangan
Evaluasi
Program
Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja (AUSREM), pada tanggal 28 Januari 2015 di Aula Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis. Demikian agar dilaksanakan sebagimana mestinya.
Dikeluarkan di : Kawali Pada tanggal 28 Januari 2015 Kepala UPTD Puskesmas Kawali
dr. H.Hedwico Rochiano, MM. NIP. 196412152002121001
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
DINAS KESEHATAN UPTD KSEHATAN PUSKESMAS DTP KAWALI Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis 46253
Nomor : 800/ Lembar ke : -
/PKM-KWL/2015
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (S P P D) 1. 2.
3.
4.
Pejabat yang memberi perintah
KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS DTP
Nama/NIP. Pegawai yang
KAWALI Maya Kaniawati, Amd.Keb
diperintah mengadakan
NIP. 19780106 200801 2 006
perjalanan dinas Jabatan, Pangkat dan Golongan
Bidan Pelaksana Puskesmas DTP Kawali.
dari Pegawai yang diperintahkan
Pangkat /Gol. : Pengatur / II c
Perjalanan Dinas yang
Dari : UPTD Kesehatan Puskesmas DTP
diperintahkan
Kawali Ke
: Aula Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis
Tranportasi menggunakan : Kendaraan 5.
Perjalanan Dinas direncanakan
6.
Maksud mengadakan perjalanan
7.
Perhitungan biaya perjalanan
8.
Keterangan
Umum Selama :
1 hari
Dari tanggal :
05 Maret 2015
s/d tanggal
05 Maret 2015
Rapat Pertemuan Rekonsiliasi Pengajuan Klaim Non Kapitasi JKN. Atas beban Pasal anggaran Lihat Sebelah
Kawali, 05 Maret 2015 Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. NIP. 196412152002121001
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS KECAMATAN KAWALI PUSKESMAS DTP KAWALI Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis 46253 Nomor : 800/180 PKM-KWL/2014 Lembar ke : -
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (S P P D) 1. 2.
3.
4.
Pejabat yang memberi perintah
KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS DTP
Nama/NIP. Pegawai yang
KAWALI Erdi Faturohman S, Amd.Kep
diperintah mengadakan
NIP. 19850201 200901 1 003
perjalanan dinas Jabatan, Pangkat dan Golongan
Perawat UPTD Kesehatan Puskesmas DTP
dari Pegawai yang diperintahkan
Kawali.
Perjalanan Dinas yang
Pangkat /Gol. : Pengatur TK I / II D Dari : UPTD Kesehatan Puskesmas DTP
diperintahkan
Kawali Ke
: Luar Gedung /Posyandu
Tranportasi menggunakan : Kendaraan Umum 5.
Perjalanan Dinas direncanakan Selama
:
Dari tanggal : 6.
Maksud mengadakan perjalanan
7.
Perhitungan biaya perjalanan
8.
Keterangan
1 hari 10 Desember 2014
s/d tanggal 10 Desember 2014 Melaksanakan tugas luar gedung Posyandu di wilayah desa Kawalimukti. Atas beban Pasal anggaran Lihat Sebelah
Kawali, 05 Desember 2014 Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali
/
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. NIP. 196412152002121001
KETERANGAN I.
DARI PEJABAT PEMBERI PERINTAH JALAN :
Tempat Kedudukan Pegawai yang diberi perintah UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KAWALI
Tanggal
Berangkat Tanda tangan
Tanggal
10/12/201 4
Kepala UPTD Puskesmas Kawali
10/12/201 4
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. Nip. 19641215 200212 1 001
II.
Kembali Tanda tangan
Kepala UPTD Puskesmas Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. Nip. 19641215 200212 1 001
DARI PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI :
Tempat Kedudukan Intansi yang dikunjungi
Ke Posyandu Singandaru
Tanggal
Tiba Tanda tangan
10/12/2014
Tanggal
10/12/2014
_______________
Kembali Tanda tangan
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS KECAMATAN KAWALI PUSKESMAS DTP KAWALI Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis 46253 Nomor : 800/179 PKM-KWL/2014 Lembar ke : -
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (S P P D) 1. 2.
3.
4.
Pejabat yang memberi perintah
KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS DTP
Nama/NIP. Pegawai yang
KAWALI Wawan Budi
diperintah mengadakan
NIP. 19700919 199403 1 003
perjalanan dinas Jabatan, Pangkat dan Golongan
Sanitarian UPTD Kesehatan Puskesmas DTP
dari Pegawai yang diperintahkan
Kawali.
Perjalanan Dinas yang
Pangkat /Gol. : Penata TK I / III C Dari : UPTD Kesehatan Puskesmas DTP
diperintahkan
Kawali Ke
: Luar Gedung /Posyandu
Tranportasi menggunakan : Kendaraan Umum 5.
Perjalanan Dinas direncanakan Selama
:
Dari tanggal : 6.
Maksud mengadakan perjalanan
7.
Perhitungan biaya perjalanan
8.
Keterangan
2 hari 10 & 11 Desember 2014
Melaksanakan tugas Posyandu di wilayah Linggapura.
luar desa
Atas beban Pasal anggaran Lihat Sebelah
Kawali, 05 Desember 2014
gedung / Kawali dan
Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. NIP. 196412152002121001
KETERANGAN I.
DARI PEJABAT PEMBERI PERINTAH JALAN :
Tempat Kedudukan Pegawai yang diberi perintah UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KAWALI
Tanggal
Berangkat Tanda tangan
Tanggal
10/12/201 4
Kepala UPTD Puskesmas Kawali
11/12/201 4
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. Nip. 19641215 200212 1 001
II.
Kembali Tanda tangan
Kepala UPTD Puskesmas Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. Nip. 19641215 200212 1 001
DARI PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI :
Tempat Kedudukan Intansi yang dikunjungi
Ke Posyandu Rancamaya
Tanggal
Tiba Tanda tangan
10/12/2014
Tanggal
10/12/2014
_______________
Ke Posyandu Pangangonan
11/12/2014
11/12/2014
Kembali Tanda tangan
_______________ _______________
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS KECAMATAN KAWALI PUSKESMAS DTP KAWALI Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis 46253 Nomor : 800/178 PKM-KWL/2014 Lembar ke : -
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (S P P D) 1. 2.
3.
4.
Pejabat yang memberi perintah
KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS DTP
Nama/NIP. Pegawai yang
KAWALI DEDE, S.Kep,Ners.
diperintah mengadakan
NIP. 19670610 199103 1 009
perjalanan dinas Jabatan, Pangkat dan Golongan
Perawat UPTD Kesehatan Puskesmas DTP
dari Pegawai yang diperintahkan
Kawali.
Perjalanan Dinas yang
Pangkat /Gol. : Penata TK I/ III D Dari : UPTD Kesehatan Puskesmas DTP
diperintahkan
Kawali Ke
: Luar Gedung /Posyandu
Tranportasi menggunakan : Kendaraan Umum 5.
Perjalanan Dinas direncanakan Selama
:
5 hari
Dari tanggal : 10, 11, 13, 17 dan 18 6.
Maksud mengadakan perjalanan
7.
Perhitungan biaya perjalanan
8.
Keterangan
Desember 2014 Melaksanakan tugas luar gedung / Posyandu di wilayah desa Kawali, Karangpawitan dan Sindangsari. Atas beban Pasal anggaran Lihat Sebelah
Kawali, 05 Desember 2014 Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. NIP. 196412152002121001
KETERANGAN III.
DARI PEJABAT PEMBERI PERINTAH JALAN :
Tempat Kedudukan Pegawai yang diberi perintah UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KAWALI
Tanggal
Berangkat Tanda tangan
Tanggal
15/12/201 4
Kepala UPTD Puskesmas Kawali
15/12/201 4
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. Nip. 19641215 200212 1 001
IV.
Kembali Tanda tangan
Kepala UPTD Puskesmas Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. Nip. 19641215 200212 1 001
DARI PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI :
Tempat Kedudukan Intansi yang dikunjungi
Tanggal
Tiba Tanda tangan
Tanggal
Kembali Tanda tangan
Desa Kawali
10/12/2014
10/12/2014
Desa Karangpawitan
11/12/2014
13/12/2014
Desa Sindangsari
17/12/2014
18/12/2014
___________________
__________________
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS KECAMATAN KAWALI PUSKESMAS DTP KAWALI Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis 46253 Nomor : 800/177 PKM-KWL/2014 Lembar ke : -
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (S P P D) 1. 2.
3.
Pejabat yang memberi perintah
KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS DTP
Nama/NIP. Pegawai yang
KAWALI NURMALIA HENI, Am.Keb.
diperintah mengadakan
NIP. 19760711 200501 2 009
perjalanan dinas Jabatan, Pangkat dan Golongan
Bides Sindangsari UPTD Kesehatan
dari Pegawai yang diperintahkan
Puskesmas DTP Kawali. Pangkat /Gol. : Pengatur TK I/ II D
4.
Perjalanan Dinas yang
Dari : UPTD Kesehatan Puskesmas DTP
diperintahkan
Kawali Ke
: Luar Gedung /Posyandu
Tranportasi menggunakan : Kendaraan 5.
Perjalanan Dinas direncanakan
Umum Selama :
3 hari
Dari tanggal : 15, 17 dan 18 Desember 2014 6.
Maksud mengadakan perjalanan
7.
Perhitungan biaya perjalanan
8.
Keterangan
Melaksanakan tugas luar gedung Posyandu di wilayah desa Sindangsari.
/
Atas beban Pasal anggaran Lihat Sebelah
Kawali, 05 Desember 2014 Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. NIP. 196412152002121001
KETERANGAN V.
DARI PEJABAT PEMBERI PERINTAH JALAN :
Tempat Kedudukan Pegawai yang diberi perintah UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KAWALI
Tanggal
Berangkat Tanda tangan
Tanggal
15/12/201 4
Kepala UPTD Puskesmas Kawali
15/12/201 4
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. Nip. 19641215 200212 1 001
VI.
Kembali Tanda tangan
Kepala UPTD Puskesmas Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. Nip. 19641215 200212 1 001
DARI PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI :
Tempat
Tiba
Kembali
Kedudukan Intansi yang dikunjungi
Tanggal
Tanda tangan
Tanggal
Ke Posyandu Mulyasari
15/12/2014
15/12/2014
Ke Posyandu Babakan
17/12/2014
17/12/2014
Ke Posyandu Sukamanah
18/12/2014
18/12/2014
___________________
Tanda tangan
__________________
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS KECAMATAN KAWALI PUSKESMAS DTP KAWALI Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis 46253 Nomor : 800/182 PKM-KWL/2014 Lembar ke : -
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (S P P D) 1. 2.
Pejabat yang memberi perintah
KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS DTP
Nama/NIP. Pegawai yang
KAWALI HJ.ENUNG NURLAELA, Am.Keb.
diperintah mengadakan
NIP. 19761130 200801 2 005
perjalanan dinas
3.
4.
Jabatan, Pangkat dan Golongan
Bides Karangpawitan UPTD Kesehatan
dari Pegawai yang diperintahkan
Puskesmas DTP Kawali.
Perjalanan Dinas yang
Pangkat /Gol. : Pengatur / II c Dari : UPTD Kesehatan Puskesmas DTP
diperintahkan
Kawali Ke
: Luar Gedung /Posyandu
Tranportasi menggunakan : Kendaraan 5.
Perjalanan Dinas direncanakan
Umum Selama :
2 hari
Dari tanggal : 11 Desember 2014 s/d tanggal 6.
Maksud mengadakan perjalanan
7.
Perhitungan biaya perjalanan
8.
Keterangan
16 Desember 2014
Melaksanakan tugas luar gedung / Posyandu di wilayah desa Karangpawitan. Atas beban Pasal anggaran Lihat Sebelah
Kawali, 05 Desember 2014 Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. NIP. 196412152002121001
KETERANGAN I.
DARI PEJABAT PEMBERI PERINTAH JALAN :
Tempat Kedudukan Pegawai yang diberi perintah UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KAWALI
Tanggal
Berangkat Tanda tangan
Tanggal
11/12/201 4
Kepala UPTD Puskesmas Kawali
16/12/201 4
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. Nip. 19641215 200212 1 001
Kembali Tanda tangan
Kepala UPTD Puskesmas Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. Nip. 19641215 200212 1 001
II.
DARI PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI :
Tempat Kedudukan Intansi yang dikunjungi
Ke Posyandu Cirendang I
Tanggal
Tiba Tanda tangan
11/12/2014
Tanggal
Kembali Tanda tangan
11/12/2014
_______________
Ke Posyandu Kiaralawang
16/12/2014
16/12/2014
_______________
_______________
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS KECAMATAN KAWALI PUSKESMAS DTP KAWALI Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis 46253 Nomor : 800/175 PKM-KWL/2014 Lembar ke : -
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (S P P D) 1. 2.
Pejabat yang memberi perintah
KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS DTP
Nama/NIP. Pegawai yang
KAWALI ICEU WIDIAWATI, Am.Keb.
diperintah mengadakan
NIP. 19840619 201101 2 001
perjalanan dinas 3.
4.
Jabatan, Pangkat dan Golongan
Bides Karangpawitan UPTD Kesehatan
dari Pegawai yang diperintahkan
Puskesmas DTP Kawali.
Perjalanan Dinas yang
Pangkat /Gol. : Pengatur TK I/ IId Dari : UPTD Kesehatan Puskesmas DTP
diperintahkan
Kawali Ke
: Luar Gedung /Posyandu
Tranportasi menggunakan : Kendaraan 5.
Perjalanan Dinas direncanakan
Umum Selama :
1 hari
Dari tanggal : 13 Desember 2014 s/d tanggal 6.
Maksud mengadakan perjalanan
7.
Perhitungan biaya perjalanan
8.
Keterangan
13 Desember 2014
Melaksanakan tugas luar gedung / Posyandu di wilayah desa Karangpawitan. Atas beban Pasal anggaran Lihat Sebelah
Kawali, 05 Desember 2014 Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. NIP. 196412152002121001
KETERANGAN III.
DARI PEJABAT PEMBERI PERINTAH JALAN :
Tempat Kedudukan Pegawai yang diberi perintah
Tanggal
Berangkat Tanda tangan
Tanggal
Kembali Tanda tangan
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KAWALI
13/12/201 4
Kepala UPTD Puskesmas Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. Nip. 19641215 200212 1 001
IV.
13/12/201 4
Kepala UPTD Puskesmas Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. Nip. 19641215 200212 1 001
DARI PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI :
Tempat Kedudukan Intansi yang dikunjungi
Ke Posyandu Lt.Paku II
Tanggal
Tiba Tanda tangan
13/12/2014
Tanggal
Kembali Tanda tangan
13/12/2014
_______________
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS KECAMATAN KAWALI PUSKESMAS DTP KAWALI Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis 46253
Nomor : 800/174 PKM-KWL/2014 Lembar ke : -
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (S P P D) 1. 2.
3.
4.
Pejabat yang memberi perintah
KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS DTP
Nama/NIP. Pegawai yang
KAWALI NANANG MUATKIN, AM. K
diperintah mengadakan
NIP. 19670703 201101 1 001
perjalanan dinas Jabatan, Pangkat dan Golongan
Perawat UPTD Kesehatan Puskesmas DTP
dari Pegawai yang diperintahkan
Kawali.
Perjalanan Dinas yang
Pangkat /Gol. : Pengatur TK I / IID Dari : UPTD Kesehatan Puskesmas DTP
diperintahkan
Kawali Ke
: Luar Gedung /Posyandu
Tranportasi menggunakan : Kendaraan 5.
Perjalanan Dinas direncanakan
Umum Selama :
4hari
Dari tanggal : 09,13,15 dan 16 Desember 2014 6.
Maksud mengadakan perjalanan
7.
Perhitungan biaya perjalanan
8.
Melaksanakan tugas luar gedung / Posyandu di wilayah desa Kawali, Linggapura, Sindangsari danKarangpawitan. Atas beban Pasal anggaran Lihat Sebelah
Keterangan
Kawali, 05 Desember 2014 Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. NIP. 19641215200212100
KETERANGAN V.
DARI PEJABAT PEMBERI PERINTAH JALAN :
Tempat
Berangkat
Kembali
Kedudukan Pegawai yang diberi perintah
Tanggal
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KAWALI
08/12/201 4
Tanda tangan
Kepala UPTD Puskesmas Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. Nip. 19641215 200212 1 001
VI.
Tanggal
08/12/201 4
Tanda tangan
Kepala UPTD Puskesmas Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. Nip. 19641215 200212 1 001
DARI PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI :
Tempat Kedudukan Intansi yang dikunjungi
Ke Posyandu Mekarsari
Ke Posyandu Nanggela Kaler
Tanggal
Tiba Tanda tangan
Tanggal
11/12/2014
11/12/2014
13/12/2014
13/12/2014
16/12/2014
16/12/2014
Kembali Tanda tangan
Ke Posyandu Pari I
___________________
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
__________________
KECAMATAN KAWALI PUSKESMAS DTP KAWALI Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis 46253
SURAT TUGAS Nomor : 800/185/PKM-KWL/2014 Berdasarkan Surat dari Kecamatan Kawali Kabupaten Ciamis No.005/430/Kec dengan ini Kepala UPTD Puskesmas Kawali. Menugaskan kepada : Nama
: DRA. TATI KURNIATI
NIP
: 19630809 199103 2 002
Pangkat/ Gol
: Penata TK I / III D
Jabatan
: Ka.Subag Tata Usaha UPTD Kesehatan Puskesmas
Kawali
Untuk melaksanakan Pertemuan Rapat Koordinasi Tingkat Kecamatan, pada tanggal 23 Desember 2014 di Aula Pendopo Kecamatan Kawali. Demikian agar dilaksanakan sebagimana mestinya.
Dikeluarkan di : Kawali Pada tanggal 22 Desember 2014 Kepala UPTD Puskesmas Kawali
dr. H.Hedwico Rochiano, MM. NIP. 196412152002121001
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS KECAMATAN KAWALI
PUSKESMAS DTP KAWALI Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis 46253 Nomor : 800/165/PKM-KWL/2014 Lembar ke : -
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (S P P D) KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS DTP 1. 2.
3.
4.
Pejabat yang memberi perintah Nama/NIP. Pegawai yang
KAWALI HJ. ENUNG NURLAELA, Am. Keb.
diperintah mengadakan
NIP. 19761130 200801 2 005
perjalanan dinas Jabatan, Pangkat dan Golongan
Bidan Poned UPTD Kesehatan Puskesmas
dari Pegawai yang diperintahkan
DTP Kawali Pangkat /Gol. : Pengatur/ II C
Perjalanan Dinas yang
Dari : UPTD Kesehatan Puskesmas DTP
diperintahkan
Kawali Ke
: Gedung Serba Guna Aula Kantor BKPP WIL. IV. Jl. Jendral A. Yani no. 22 Garut Tranportasi menggunakan :
5.
Perjalanan Dinas direncanakan
Kendaraan Umum Selama : 1hari Dari tanggal : 25November 2014
6.
Maksud mengadakan perjalanan
7.
Perhitungan biaya perjalanan
8.
Keterangan
s/d tanggal 25November 2014 Mengikuti Rapat Koordinasi Optimalisasi PKM Poned dengan LP/LS Kab./Kota/Prop. Atas beban Pasal anggaran Lihat Sebelah
Kawali, 24 November 2014 KepalaSubag. Tata Usaha UPTD Kesehatan Puskesmas UPTD Kawali
DRA. TATI KURNIATI NIP. 19630809 199103 2 002
l. Berangkat dari : UPTD Puskesmas DTP Kawali Ke: Gedung Serbaguna Aula Kantor BKPP Wil. IV. Jl. Jendral.A. Yani No. 22 Garut Pada tanggal : 25 Nopember 2014 KEPALA Subag.TU UPTD KESEHATAN PUSKESMAS DTP KAWALI
DRA. TATI KURNIATI
NIP. 19630809 199103 2 002
I. Tiba di
: Gedung Serba Guna Aula Kantor BKPP Wil. IV Garut Pada Tanggal : 25 Nopember 2014 Kepala
Berangkat dari : Gedung Serba Guna Aula Kantor BKPP Wil IV Garut Ke : Puskesmas DTP Kawali Pada Tanggal : 25 Nopember 2014 Kepala
II. Tiba di : Pada Tanggal : Kepala
Berangkat dari : Ke : Pada Tanggal : Kepala
I. Tiba di
: Puskesmas DTP Kawali
Pada Tanggal : 25 Nopember 2014 Kepala
DRA. TATI KURNIATI NIP. 19630809 199103 2 002 IV. CATATAN LAIN-LAIN
V. PERHATIANPejabat yang berwenang dan pejabat yang melakukan perjalanan dinas bertanggung jawab sepenuhnya atas kerugian yang diderita oleh negara akibat dari kesalahan, kelalaian atau kealpaan yang bersangkuta dalam hubungannya dengan perjalanan dinas dimaksud.
l. Berangkat dari : UPTD Puskesmas DTP Kawali Ke : Pada tanggal : 20 Nopember 2014 KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS DTP KAWALI
dr.H. Hedwico Rochiano, MM
NIP. 19641215 200212 1 001
I. Tiba di : Dinkes Kab. Ciamis Pada Tanggal : 20 Nopember 2014 Kepala
Berangkat dari : Dinkes Kab. Ciamis Ke : Puskesmas DTP Kawali Pada Tanggal : 20 Nopember 2014 Kepala
II. Tiba di : Pada Tanggal : Kepala
Berangkat dari : Ke : Pada Tanggal : Kepala
I. Tiba di
: Puskesmas DTP Kawali
Pada Tanggal : 20 Nopember 2014 Kepala
dr. H. Hedwico Rochiano, MM NIP. 19641215 200212 1 001 IV. CATATAN LAIN-LAIN
V. PERHATIAN Pejabat yang berwenang dan pejabat yang melakukan perjalanan dinas bertanggung jawab sepenuhnya atas kerugian yang diderita oleh negara akibat dari kesalahan, kelalaian atau kealpaan yang bersangkuta dalam hubungannya dengan perjalanan dinas
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS KECAMATAN KAWALI PUSKESMAS DTP KAWALI Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis
SURAT TUGAS Nomor : 800/165/PKM-KWL/2014 Berdasarkan Surat dariDinas Kesehatan Kabupaten Ciamis No. 441/1526Dinkes/2014.dengan ini Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Kawali. Menugaskan kepada : Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan
: HJ. ENUNG NURLAELA, Am. Keb. : 19761130 200801 2 006 : Pengatur / II C : Bidan Poned UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali
Untukmengikuti rapat koordinasi optimalisasi PKM Poned dengan LP/LS Kab./ Kota/Prop. Mpada hari Selasa, tanggal 25Nopember 2014 yang bertempat di Gedung Serba Guna Aula Kantor BKPP Wil. IV Jl. Jendral A. Yani No. 22 Garut . Demikian agar dilaksanakan sebagaimana mestinya. Dikeluarkan di : Kawali Pada tanggal 24Nopember2014 KepalaSubag. TU UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali
DRA. TATI KURNIATI NIP. 19630809 199103 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
KECAMATAN KAWALI PUSKESMAS DTP KAWALI Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis
BIO DATA Nomor : 800/165/PKM-KWL/2014
Nama NIP
: HJ. ENUNG NURLAELA, Am. Keb. : 19761130 200801 2 005
Pangkat/Gol
: Pengatur / II C
Jabatan
: Bidan Poned UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali
Tempat/ Tanggal
: Ciamis, 30 November 1976
Pendidikan
:
NPWP
: 34.522.599.9.442.000
D3 POLTEKES KEMENKES Tasikmalaya Tahun 19
Pembuat Biodata
HJ. ENUNG NURLAELA
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
DINASKESAEHATAN UPTD KESEHATAN PUSKESMAS DTP KAWALI Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis 46253
Nomor Lembar ke
: 800/
/PKM-KWL/2015 :-
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (S P P D) 1. 2.
3.
4.
Pejabat yang memberi perintah
KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS DTP
Nama / NIP. Pegawai yang
KAWALI Leni Nuraeni, Apt
diperintah mengadakan
NIP. 19810818 201101 2 001
perjalanan dinas Jabatan, Pangkat dan Golongan
Apoteker UPTD Kesehatan Puskesmas DTP
dari Pegawai yang diperintahkan
Kawali.
Perjalanan Dinas yang
Pangkat / Gol. : Penata / III C Dari : UPTD Kesehatan Puskesmas DTP
diperintahkan
Kawali Ke
: Aula Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis
Tranportasi menggunakan : Kendaraan 5.
Perjalanan Dinas direncanakan
Umum Selama : 1 ( satu ) hari Dari tanggal : 25 Maret 2015
6.
Maksud mengadakan perjalanan
7.
Perhitungan biaya perjalanan
8.
Keterangan
s/d tanggal : 25 Maret 2015 Mengikuti Rapar Pertemuan Pengelolaan Obat Tahun 2015 Atas beban Pasal anggaran Lihat Sebelah
Kawali, 24 Maret 2015 Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. NIP. 196412152002121001
KETERANGAN I.
DARI PEJABAT PEMBERI PERINTAH JALAN :
Tempat Kedudukan Pegawai yang diberi perintah UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KAWALI
Tanggal
Berangkat Tanda tangan
Tanggal
18/12/201 4
Kepala UPTD Puskesmas Kawali
18/12/201 4
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. Nip. 19641215 200212 1 001
II.
Kembali Tanda tangan
Kepala UPTD Puskesmas Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. Nip. 19641215 200212 1 001
DARI PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI :
Tempat Kedudukan Intansi yang dikunjungi
Aula Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis
Tanggal
Tiba Tanda tangan
18/12/2014
Tanggal
18/12/2014
_______________
Kembali Tanda tangan
DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIAMIS PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
KECAMATAN KAWALI Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis
SURAT TUGAS Nomor : 800/ /PKM-KWL/2014 Berdasarkan Surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis No.442/146/Dinkes/2014dengan ini Kepala UPTD Puskesmas Kawali. Menugaskan kepada : 1. Nama NIP
: dr. H. Hedwico Rochiano, MM. : 19641215 200212 1 001
Pangkat/ Gol
: Penata TK I / III D
Jabatan
: Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Kawali
2. Nama NIP Pangkat/ Gol Jabatan
: Leni Nuraeni,Apt : 19810818 201101 2 001 : Penata TK I / III C : Apoteker UPTD Kesehatan Puskesmas Kawali
Untuk melaksanakan PertemuanPengelolaan Obat BPJS, pada tanggal 13 November 2014di Aula Dinas Kesehatan Kab. Ciamis. Demikian agar dilaksanakan sebagimana mestinya.
Dikeluarkan di : Kawali Pada tanggal 13 November 2014 Kepala UPTD Puskesmas Kawali
dr. H.Hedwico Rochiano, MM. NIP. 196412152002121001
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS KECAMATAN KAWALI
PUSKESMAS DTP KAWALI Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis 46253
SURAT TUGAS Nomor : 800/184/PKM-KWL/2014 Berdasarkan Surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis No.005/1670Dinkes/2014 dengan ini Kepala UPTD Puskesmas Kawali. Menugaskan kepada : Nama
: dr. H. Hedwico Rochiano, MM.
NIP
: 19641215 200212 1 001
Pangkat/ Gol
: Penata TK I / III D
Jabatan
: Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Kawali
Untuk melaksanakan Pertemuan Rakorwas, pada tanggal 23 Desember 2014 di Sekertariat Daerah Kabupaten Ciamis. Demikian agar dilaksanakan sebagimana mestinya.
Dikeluarkan di : Kawali Pada tanggal 22 Desember 2014 Kepala UPTD Puskesmas Kawali
dr. H.Hedwico Rochiano, MM. NIP. 196412152002121001
DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIAMIS PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
KECAMATAN KAWALI
Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis
SURAT TUGAS Nomor : 800/101 /PKM-KWL/2014 Berdasarkan informasi dari Dinas Kesehatan Kab. Ciamis tanggal 19 Agustus 2014 no. dengan ini Kepala UPTD Puskesmas Kawali. Menugaskan kepada : 1. Nama
: Hj. Enung Nurlela,Am.Keb.
NIP Pangkat/ Gol Jabatan 2. Nama NIP
: 19761130 200801 2 006 : Pengatur / II c : Bidan UPTD Puskesmas Kawali : dr. H. Hedwico Rochiano, MM. : 19641215 200212 1 001
Pangkat/ Gol
: Penata TK I / III D
Jabatan
: Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Kawali
Untuk
melaksanakan
Pertemuan
Revitalisasi
dan
Peningkatan
Utilitas
Puskesamas Poned Terpadu, pada tanggal 20 Agustus 2014 di Aula Dinas Kesehatan Kab. Ciamis. Demikian agar dilaksanakan sebagimana mestinya. Dikeluarkan di : Kawali Pada tanggal 19 Agustus 2014 Kepala UPTD Puskesmas Kawali
Dr. H.Hedwico Rochiano, MM. NIP. 196412152002121001
DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIAMIS PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
KECAMATAN KAWALI
Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis 46253 Nomor : 800/ /PKM-KWL/2014 Lembar ke : -
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (S P P D) KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS 1. 2.
3.
4.
Pejabat yang memberi perintah Nama/NIP. Pegawai yang
KAWALI Maya Kaniawati, Amd.Keb
diperintah mengadakan
NIP. 19780106 200801 2 006
perjalanan dinas Jabatan, Pangkat dan Golongan
Bidan Pelaksana UPTD Kesehatan
dari Pegawai yang diperintahkan
Puskesmas Kawali.
Perjalanan Dinas yang
Pangkat / Gol. : Pengatur / II c Dari : UPTD Kesehatan Puskesmas Kawali
diperintahkan
Ke
: Aula DPPKAD Kab.Ciamis
Tranportasi menggunakan : Kendaraan 5.
Perjalanan Dinas direncanakan
Umum Selama : 2 hari Dari tanggal : 17 November 2014
6.
Maksud mengadakan perjalanan
s/d tanggal 18 November 2014 Pelatihan Aplikasi Sistem Informasi Badan Layanan Umum Daerah (BLUD)
7.
Perhitungan biaya perjalanan
8.
Keterangan
Atas beban Pasal anggaran Lihat Sebelah Dikeluarkan di : Kawali Kawali, 15 November 2014 Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. NIP. 196412152002121001
KETERANGAN I. Tempat
DARI PEJABAT PEMBERI PERINTAH JALAN : Berangkat
Kembali
Kedudukan Pegawai yang diberi perintah
Tanggal
Tanda tangan
Tanggal
Tanda tangan
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KAWALI
17/11/2014
Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Kawali
18/11/201 4
Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM.
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. Nip. 19641215 200212 1 001
II.
Nip. 19641215 200212 1 001
DARI PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI :
Tempat Kedudukan Intansi yang dikunjungi
Aula DPPKAD Kab.Ciamis
Tanggal
Tiba Tanda tangan
Tanggal
17/11/2014
17/11/2014
18/11/2014
18/11/2014
Kembali Tanda tangan
DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIAMIS PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
KECAMATAN KAWALI
Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis 46253 Nomor : 800/ /PKM-KWL/2014 Lembar ke : -
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (S P P D) KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS 1. 2.
Pejabat yang memberi perintah Nama/NIP. Pegawai yang diperintah mengadakan
3.
4.
KAWALI Susi Alawiah,Amd.Ft. NIP. 19780106 200801 2 006
perjalanan dinas Jabatan, Pangkat dan Golongan
Fisioterafis Pelaksana UPTD Kesehatan
dari Pegawai yang diperintahkan
Puskesmas Kawali.
Perjalanan Dinas yang
Pangkat / Gol. : Pengatur TK I / II d Dari : UPTD Kesehatan Puskesmas Kawali
diperintahkan
Ke
: Aula DPPKAD Kab.Ciamis
Tranportasi menggunakan : Kendaraan 5.
Perjalanan Dinas direncanakan
Umum Selama : 2 hari Dari tanggal : 17 November 2014
6.
Maksud mengadakan perjalanan
s/d tanggal 18 November 2014 Pelatihan Aplikasi Sistem Informasi Badan Layanan Umum Daerah (BLUD)
7.
Perhitungan biaya perjalanan
8.
Keterangan
Atas beban Pasal anggaran Lihat Sebelah Dikeluarkan di : Kawali Kawali, 15 November 2014 Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. NIP. 196412152002121001
KETERANGAN I.
DARI PEJABAT PEMBERI PERINTAH JALAN :
Tempat Kedudukan Pegawai yang diberi perintah UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KAWALI
Tanggal
Berangkat Tanda tangan
17/11/2014
Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Kawali
Tanggal
18/11/201 4
Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM.
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. Nip. 19641215 200212 1 001
II.
Kembali Tanda tangan
Nip. 19641215 200212 1 001
DARI PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI :
Tempat Kedudukan Intansi yang dikunjungi
Aula DPPKAD Kab.Ciamis
Tanggal
Tiba Tanda tangan
Tanggal
17/11/2014
17/11/2014
18/11/2014
18/11/2014
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
DINAS KESEHATAN UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KAWALI
Kembali Tanda tangan
Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis
SURAT TUGAS Nomor : 800/ /PKM-KWL/2015 Berdasarkan Surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis No.440/150Dinkes 2015. Perihal Optimalisasi Pengajuan Klaim Pelayanan Non Kapitasi JKN Tahun 2015 maka, Dengan ini Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Kawali menugaskan Kepada : Nama
: Maya Kaniawati, Amd.Keb
NIP
: 19780106 200801 2 006
Pangkat/ Gol Jabatan
: Pengatur / II c : Bidan Pelaksana ( Bendahara JKN )
Untuk melaksanakan Rapat Pertemuan Optimalisasi Pengajuan Klaim Pelayanan Non Kapitasi JKN Tahun Anggaran 2015, pada tanggal 05 Maret 2015 di Aula Dinas Kesehatan Kab. Ciamis. Demikian agar dilaksanakan sebagimana mestinya. Dikeluarkan di : Kawali Pada tanggal 05 Maret 2015 Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali
dr. H.Hedwico Rochiano, MM. NIP. 196412152002121001
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
DINAS KESEHATAN UPTD KESEHATANPUSKESMAS DTP KAWALI Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis
SURAT TUGAS Nomor : 800/ /PKM-KWL/2015 Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali Menugaskan kepada : Nama
: Leni Nuraeni, Apt
NIP Pangkat/ Gol Jabatan
: 19810818 201101 2 001 : Penata / III. c : Apoteker UPTD Kesehatan Puskesmas Kawali
Untuk melaksanakan Tugas ke : Dinas Kesehatan Kab Ciamis Dalam Rangka Selama Tanggal
: Rapat Pertemuan Pengelola Obat Puskesmas : 1 ( satu ) Hari : 25 Maret 2015 di Aula
Demikian agar dilaksanakan sebagimana mestinya.
Dikeluarkan di : Kawali Pada tanggal, 24 Maret 2015 Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Kawali
dr. H.Hedwico Rochiano, MM. NIP. 196412152002121001
PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS KESEHATAN Jl. Paster No.2 Telp (022) 4230353 – 4232292 Fax (022) 4236721 Kotak Pos 1021 BANDUNG40171 Jl. Ternate No.2 Telp(022) 4235026 – 4238670 Fax (022) 4203960 BANDUNG 40115
DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIAMIS
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
KECAMATAN KAWALI Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis
SURAT TUGAS Nomor : 800/044/PKM-KWL/2013 Berdasarkan surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis No.441.8/220Dinkes/2013 tanggal 5 Maret 2013 perihal Analisis Pengetahuan dan Keterampilan Bidan. Dengan ini Kepala UPTD Puskesmas Kawali. Menugaskan kepada : Nama
: Hj. Elin Herlina, Am.Keb
NIP
:197011211991032004
Jabatan
: Bidan Puskesmas Kawali
Untuk melaksanakan Pertemuan Analisis Kompetensi Bidan dalam Tatalaksana Pre Eklamsi/Eklamsi. Demikian agar dilaksanakan sebagaimana mestinya.
Dikeluarkan di : Kawali Pada tanggal 11 Maret 2013 Kepala UPTD Puskesmas Kawali
Dr. H. Hedwico Rochiano , MM. NIP. 19641215 200212 1 001
DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIAMIS PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
KECAMATAN KAWALI
Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis 46253 Nomor : 800/44 /PKM-KWL/2013 Lembar ke : -
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (S P P D)
1. Pejabat yang memberi perintah 2. Nama/NIP. Pegawai yang diperintah mengadakan perjalanan dinas 3. Jabatan, Pangkat dan Golongan
KEPALA UPTD PUSKESMAS KAWALI Hj. Elin Herlina, Am.Keb NIP.197011211991032004 Bidan Puskesmas Kawali
dari Pegawai yang diperintahkan 4. Perjalanan Dinas yang diperintahkan
Dari : Puskesmas Kawali Ke
: Sekretariat PC IBI Kab. Ciamis
Transportasi menggunakan : Kendaraan 5. Perjalanan Dinas direncanakan
Umum Selama : 3hari Dari tanggal : 13Maret 2013
6. Maksud mengadakan perjalanan
s/d tanggal Pertemuan
15 Maret 2013 Analisis Kompetensi
Bidan
dalam Tatalaksana Pre Eklamsi/Eklamsi. 7. Perhitungan biaya perjalanan 8.
Keterangan
Atas beban Pasal anggaran Lihat Sebelah Dikeluarkan di : Kawali Kawali, 11 Maret 2013 Kepala UPTD Puskesmas Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. NIP. 196412152002121001
KETERANGAN I.
DARI PEJABAT PEMBERI PERINTAH JALAN :
Tempat
Berangkat
Kembali
Kedudukan Pegawai yang diberi perintah
Tanggal
UPTD PUSKESMAS KAWALI
13/03/201 3
Tanda tangan
Kepala UPTD Puskesmas Kawali
Tanggal
Tanda tangan
15/02/201 3
Kepala UPTD Puskesmas Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. Nip./ 19641215 200212 1 001
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. Nip./ 19641215 200212 1 001
II.
DARI PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI :
Tempat Kedudukan Intansi yang dikunjungi
Sekretariat PC IBI Kab. Ciamis
Tanggal
Tiba Tanda tangan
Tanggal
13/03/2013
13/03/2013
14/03/2013
14/03/2013
15/03/2013
15/03/2013
Kembali Tanda tangan
Nomor : 800/ Lembar ke : -
/PKM-KWL/2015
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (S P P D) 1. 2.
KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS DTP KAWALI Nama / NIP. Pegawai yang diperintah Erdi Faturohman S, Amd.Kep mengadakan perjalanan dinas NIP : 19850201 200911 1 003 Pejabat yang memberi perintah
3.
a. Jabatan, Pangkat dan Golongan b. Intansi c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
4.
Maksud perjalanan Dinas
a. Perawat / Pengatur Tk. I / II. d b. UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali c. Rapat Pertemuan Review Program SP 3
5.
Alat angkut yang dipergunakan
Kerndaraan Umum
6.
a. Tempat berangkat b. Tempat tujuan
7.
a. Lamanya Perjalanan Dinas b. Hari tanggal Berangkat c. Tanggal harus kembali / tiba di tempat Pengikut : Nama 1. Pembebanan Anggaran a. Intansi b. Kode Rekening Anggaran Keterangan
a. UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali b. Aula Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis a. 1 ( satu ) hari b. Selasa 31 Maret 2015 c. 31 Maret 2015
8. 9.
10 .
Lihat Sebelah
a. Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis b. Lihat Sebelah Kawali, 30 Maret 2015 Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. NIP. 196412152002121001
Surat Pernyataan Dinas ( SPD ) I. Berangkat dari : UPTD Kesehatan Puskesmas Kawali (Tempat Kedudukan ) Ke : Aula Dinas Kesehatan Kab. Ciamis Pada Tanggal : 31 Maret 2015 Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. NIP. 196412152002121001 II. Tiba di
: Aula Dinas Kesehatan Kab. Ciamis Pada Tanggal : 31 Maret 2015
( ...................................................................) NIP. III. Tiba di : Pada Tanggal :
Berangkat dari : Aula Dinas Kesehatan Kab. Ciamis Ke : UPTD Kesehatan Puskesmas Kawali Pada Tanggal : 31 Maret 2015
( ...................................................................) NIP. Berangkat dari : Ke : Pada Tanggal :
( .......................................................................
( .......................................................................
..)
..)
NIP. IV. Tiba di : Pada Tanggal :
NIP. Berangkat dari : Ke : Pada Tanggal :
( ....................................................................) NIP.
( ....................................................................) NIP.
V. Tiba di : UPTD Puskesmas Kawali Pada Tanggal : 31 Maret 2015 Kepala UPTD Puskesmas Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. NIP. 196412152002121001
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS DINAS KESEHATAN UPTD KESEHATAN PUSKESMAS DTP KAWALI Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis
SURAT TUGAS Nomor : 800/ /PKM-KWL/2015 Berdasarkan Surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis No. 440 392-Dinkes Perihal Undangan Rapat Pertemuan Review Program SP3, dengan ini Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali menugaskan kepada : Nama NIP
: Erdi Faturohman S, Amd.Kep : 19850201 200911 1 003
Pangkat/ Gol
: Pengatur Tk. I / II. d
Jabatan
: Perawat / Kordinator SP 3.
Untuk Mengikuti Rapat Pertremuan Review Program SP3, pada Hari selasa tanggal 31 Maret 2015 di Aula Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis. Demikian agar dilaksanakan sebagimana mestinya.
Dikeluarkan di : Kawali Pada tanggal 30 Maret 2015 Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali
dr. H.Hedwico Rochiano, MM. NIP. 196412152002121001
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS DINAS KESEHATAN UPTD KESEHATAN PUSKESMAS DTP KAWALI Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis 46253
Nomor : 800/053 /PKM-KWL/2015 Lembar ke : -
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (S P P D) 1.
Pejabat yang memberi perintah
2.
Nama/NIP. Pegawai yang diperintah mengadakan perjalanan dinas
3.
a. Jabatan, Pangkat dan Golongan b. Jabatan/Intansi c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
4.
Maksud perjalanan Dinas
5.
Alat angkut yang dipergunakan
6.
a. Tempat berangkat b. Tempat tujuan a. Lamanya Perjalanan Dinas b. tanggal Berangkat c. Tanggal harus kembali/tiba di tempat baru Pengikut : Nama 2. Elin Herlina,Am.Keb. 3. Pembebanan Anggaran c. Intansi d. Kode Rekening Anggaran
7.
8.
9.
10 .
Keterangan
KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS DTP KAWALI SUTISNA NIP. 19631215 199311 1 001 a. Penata Muda Tk I / III b b. Ka.Sub.Bag Tata Usaha UPTD Kesehatan Puskesmas Kawali c. Persiapan Verifikasi Lokasi Binaan P2WKSS Tingkat Provinsi Jawa Barat Tahun 2015 Kerndaraan Umum a. UPTD Kesehatan Puskesmas Kawali b. Bale Desa Purwasari a. 1 hari b. 17 Maret 2015 c. 17 Maret 2015 Lihat Sebelah
Dana Kapitasi JKN Puskesmas Kawali Tahun 2014 c. Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis d. Lihat Sebelah Kawali, 17 Maraet 2015 Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. NIP. 196412152002121001
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS DINAS KESEHATAN UPTD KESEHATAN PUSKESMAS DTP KAWALI Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis
SURAT TUGAS Nomor : 800/ /PKM-KWL/2015 Berdasarkan surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis No. 443.22/392Q/P2PL/2015 , tanggal 25 Maret 2015, dengan ini Kepala UPTD Puskesmas Kawali. Menugaskan kepada : Nama
: Yani Juwartini,Amd.AK
NIP
: 19770729 201409 2 001
Pangkat/ Gol Jabatan
: Pengatur / II c : Analis UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali
Untuk Mengikuti Rapat Pertemuan Quartetli Meeting Kuartal 19, pada tanggal 31 Maret 2015 di Aula Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis. Demikian agar dilaksanakan sebagimana mestinya.
Dikeluarkan di : Kawali Pada tanggal 31 Maret 2015 Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali
dr. H.Hedwico Rochiano, MM. NIP. 196412152002121001
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS DINAS KESEHATAN UPTD KESEHATAN PUSKESMAS DTP KAWALI Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis
SURAT TUGAS Nomor : 800/ /PKM-KWL/2015 Berdasarkan surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis no.444.1/68/Diskesa/2015 dengan ini Kepala UPTD Puskesmas Kawali. Menugaskan kepada : Nama
: Nurhayati, AM.KG
NIP
: 19661028 198803 2006
Pangkat/ Gol Jabatan Untuk
melaksanakan
: Penata TK I / III D : Perawat Gigi UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali Mengikuti
Pertemuan
Undangan
Evaluasi
Program
Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja (AUSREM), pada tanggal 28 Januari 2015 di Aula Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis. Demikian agar dilaksanakan sebagimana mestinya.
Dikeluarkan di : Kawali Pada tanggal 28 Januari 2015 Kepala UPTD Puskesmas Kawali
dr. H.Hedwico Rochiano, MM. NIP. 196412152002121001
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
DINAS KESEHATAN UPTD KSEHATAN PUSKESMAS DTP KAWALI Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis 46253
Nomor : 800/ Lembar ke : -
/PKM-KWL/2015
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (S P P D) 1. 2.
3.
4.
Pejabat yang memberi perintah
KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS DTP
Nama/NIP. Pegawai yang
KAWALI Maya Kaniawati, Amd.Keb
diperintah mengadakan
NIP. 19780106 200801 2 006
perjalanan dinas Jabatan, Pangkat dan Golongan
Bidan Pelaksana Puskesmas DTP Kawali.
dari Pegawai yang diperintahkan
Pangkat /Gol. : Pengatur / II c
Perjalanan Dinas yang
Dari : UPTD Kesehatan Puskesmas DTP
diperintahkan
Kawali Ke
: Aula Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis
Tranportasi menggunakan : Kendaraan 5.
Perjalanan Dinas direncanakan
6.
Maksud mengadakan perjalanan
7.
Perhitungan biaya perjalanan
8.
Keterangan
Umum Selama :
1 hari
Dari tanggal :
05 Maret 2015
s/d tanggal
05 Maret 2015
Rapat Pertemuan Rekonsiliasi Pengajuan Klaim Non Kapitasi JKN. Atas beban Pasal anggaran Lihat Sebelah
Kawali, 05 Maret 2015 Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. NIP. 196412152002121001
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS KECAMATAN KAWALI PUSKESMAS DTP KAWALI Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis 46253 Nomor : 800/180 PKM-KWL/2014 Lembar ke : -
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (S P P D) 1. 2.
3.
4.
Pejabat yang memberi perintah
KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS DTP
Nama/NIP. Pegawai yang
KAWALI Erdi Faturohman S, Amd.Kep
diperintah mengadakan
NIP. 19850201 200901 1 003
perjalanan dinas Jabatan, Pangkat dan Golongan
Perawat UPTD Kesehatan Puskesmas DTP
dari Pegawai yang diperintahkan
Kawali.
Perjalanan Dinas yang
Pangkat /Gol. : Pengatur TK I / II D Dari : UPTD Kesehatan Puskesmas DTP
diperintahkan
Kawali Ke
: Luar Gedung /Posyandu
Tranportasi menggunakan : Kendaraan Umum 5.
Perjalanan Dinas direncanakan Selama
:
Dari tanggal : 6.
Maksud mengadakan perjalanan
7.
Perhitungan biaya perjalanan
8.
Keterangan
1 hari 10 Desember 2014
s/d tanggal 10 Desember 2014 Melaksanakan tugas luar gedung Posyandu di wilayah desa Kawalimukti. Atas beban Pasal anggaran Lihat Sebelah
Kawali, 05 Desember 2014 Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali
/
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. NIP. 196412152002121001
KETERANGAN I.
DARI PEJABAT PEMBERI PERINTAH JALAN :
Tempat Kedudukan Pegawai yang diberi perintah UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KAWALI
Tanggal
Berangkat Tanda tangan
Tanggal
10/12/201 4
Kepala UPTD Puskesmas Kawali
10/12/201 4
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. Nip. 19641215 200212 1 001
II.
Kembali Tanda tangan
Kepala UPTD Puskesmas Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. Nip. 19641215 200212 1 001
DARI PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI :
Tempat Kedudukan Intansi yang dikunjungi
Ke Posyandu Singandaru
Tanggal
Tiba Tanda tangan
10/12/2014
Tanggal
10/12/2014
_______________
Kembali Tanda tangan
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS KECAMATAN KAWALI PUSKESMAS DTP KAWALI Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis 46253 Nomor : 800/179 PKM-KWL/2014 Lembar ke : -
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (S P P D) 1. 2.
3.
4.
Pejabat yang memberi perintah
KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS DTP
Nama/NIP. Pegawai yang
KAWALI Wawan Budi
diperintah mengadakan
NIP. 19700919 199403 1 003
perjalanan dinas Jabatan, Pangkat dan Golongan
Sanitarian UPTD Kesehatan Puskesmas DTP
dari Pegawai yang diperintahkan
Kawali.
Perjalanan Dinas yang
Pangkat /Gol. : Penata TK I / III C Dari : UPTD Kesehatan Puskesmas DTP
diperintahkan
Kawali Ke
: Luar Gedung /Posyandu
Tranportasi menggunakan : Kendaraan Umum 5.
Perjalanan Dinas direncanakan Selama
:
Dari tanggal : 6.
Maksud mengadakan perjalanan
7.
Perhitungan biaya perjalanan
8.
Keterangan
2 hari 10 & 11 Desember 2014
Melaksanakan tugas Posyandu di wilayah Linggapura.
luar desa
Atas beban Pasal anggaran Lihat Sebelah
Kawali, 05 Desember 2014
gedung / Kawali dan
Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. NIP. 196412152002121001
KETERANGAN I.
DARI PEJABAT PEMBERI PERINTAH JALAN :
Tempat Kedudukan Pegawai yang diberi perintah UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KAWALI
Tanggal
Berangkat Tanda tangan
Tanggal
10/12/201 4
Kepala UPTD Puskesmas Kawali
11/12/201 4
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. Nip. 19641215 200212 1 001
II.
Kembali Tanda tangan
Kepala UPTD Puskesmas Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. Nip. 19641215 200212 1 001
DARI PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI :
Tempat Kedudukan Intansi yang dikunjungi
Ke Posyandu Rancamaya
Tanggal
Tiba Tanda tangan
10/12/2014
Tanggal
10/12/2014
_______________
Ke Posyandu Pangangonan
11/12/2014
11/12/2014
Kembali Tanda tangan
_______________ _______________
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS KECAMATAN KAWALI PUSKESMAS DTP KAWALI Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis 46253 Nomor : 800/178 PKM-KWL/2014 Lembar ke : -
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (S P P D) 1. 2.
3.
4.
Pejabat yang memberi perintah
KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS DTP
Nama/NIP. Pegawai yang
KAWALI DEDE, S.Kep,Ners.
diperintah mengadakan
NIP. 19670610 199103 1 009
perjalanan dinas Jabatan, Pangkat dan Golongan
Perawat UPTD Kesehatan Puskesmas DTP
dari Pegawai yang diperintahkan
Kawali.
Perjalanan Dinas yang
Pangkat /Gol. : Penata TK I/ III D Dari : UPTD Kesehatan Puskesmas DTP
diperintahkan
Kawali Ke
: Luar Gedung /Posyandu
Tranportasi menggunakan : Kendaraan Umum 5.
Perjalanan Dinas direncanakan Selama
:
5 hari
Dari tanggal : 10, 11, 13, 17 dan 18 6.
Maksud mengadakan perjalanan
7.
Perhitungan biaya perjalanan
8.
Keterangan
Desember 2014 Melaksanakan tugas luar gedung / Posyandu di wilayah desa Kawali, Karangpawitan dan Sindangsari. Atas beban Pasal anggaran Lihat Sebelah
Kawali, 05 Desember 2014 Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. NIP. 196412152002121001
KETERANGAN III.
DARI PEJABAT PEMBERI PERINTAH JALAN :
Tempat Kedudukan Pegawai yang diberi perintah UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KAWALI
Tanggal
Berangkat Tanda tangan
Tanggal
15/12/201 4
Kepala UPTD Puskesmas Kawali
15/12/201 4
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. Nip. 19641215 200212 1 001
IV.
Kembali Tanda tangan
Kepala UPTD Puskesmas Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. Nip. 19641215 200212 1 001
DARI PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI :
Tempat Kedudukan Intansi yang dikunjungi
Tanggal
Tiba Tanda tangan
Tanggal
Kembali Tanda tangan
Desa Kawali
10/12/2014
10/12/2014
Desa Karangpawitan
11/12/2014
13/12/2014
Desa Sindangsari
17/12/2014
18/12/2014
___________________
__________________
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS KECAMATAN KAWALI PUSKESMAS DTP KAWALI Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis 46253 Nomor : 800/177 PKM-KWL/2014 Lembar ke : -
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (S P P D) 1. 2.
3.
Pejabat yang memberi perintah
KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS DTP
Nama/NIP. Pegawai yang
KAWALI NURMALIA HENI, Am.Keb.
diperintah mengadakan
NIP. 19760711 200501 2 009
perjalanan dinas Jabatan, Pangkat dan Golongan
Bides Sindangsari UPTD Kesehatan
dari Pegawai yang diperintahkan
Puskesmas DTP Kawali. Pangkat /Gol. : Pengatur TK I/ II D
4.
Perjalanan Dinas yang
Dari : UPTD Kesehatan Puskesmas DTP
diperintahkan
Kawali Ke
: Luar Gedung /Posyandu
Tranportasi menggunakan : Kendaraan 5.
Perjalanan Dinas direncanakan
Umum Selama :
3 hari
Dari tanggal : 15, 17 dan 18 Desember 2014 6.
Maksud mengadakan perjalanan
7.
Perhitungan biaya perjalanan
8.
Keterangan
Melaksanakan tugas luar gedung Posyandu di wilayah desa Sindangsari.
/
Atas beban Pasal anggaran Lihat Sebelah
Kawali, 05 Desember 2014 Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. NIP. 196412152002121001
KETERANGAN V.
DARI PEJABAT PEMBERI PERINTAH JALAN :
Tempat Kedudukan Pegawai yang diberi perintah UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KAWALI
Tanggal
Berangkat Tanda tangan
Tanggal
15/12/201 4
Kepala UPTD Puskesmas Kawali
15/12/201 4
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. Nip. 19641215 200212 1 001
VI.
Kembali Tanda tangan
Kepala UPTD Puskesmas Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. Nip. 19641215 200212 1 001
DARI PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI :
Tempat
Tiba
Kembali
Kedudukan Intansi yang dikunjungi
Tanggal
Tanda tangan
Tanggal
Ke Posyandu Mulyasari
15/12/2014
15/12/2014
Ke Posyandu Babakan
17/12/2014
17/12/2014
Ke Posyandu Sukamanah
18/12/2014
18/12/2014
___________________
Tanda tangan
__________________
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS KECAMATAN KAWALI PUSKESMAS DTP KAWALI Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis 46253 Nomor : 800/182 PKM-KWL/2014 Lembar ke : -
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (S P P D) 1. 2.
Pejabat yang memberi perintah
KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS DTP
Nama/NIP. Pegawai yang
KAWALI HJ.ENUNG NURLAELA, Am.Keb.
diperintah mengadakan
NIP. 19761130 200801 2 005
perjalanan dinas
3.
4.
Jabatan, Pangkat dan Golongan
Bides Karangpawitan UPTD Kesehatan
dari Pegawai yang diperintahkan
Puskesmas DTP Kawali.
Perjalanan Dinas yang
Pangkat /Gol. : Pengatur / II c Dari : UPTD Kesehatan Puskesmas DTP
diperintahkan
Kawali Ke
: Luar Gedung /Posyandu
Tranportasi menggunakan : Kendaraan 5.
Perjalanan Dinas direncanakan
Umum Selama :
2 hari
Dari tanggal : 11 Desember 2014 s/d tanggal 6.
Maksud mengadakan perjalanan
7.
Perhitungan biaya perjalanan
8.
Keterangan
16 Desember 2014
Melaksanakan tugas luar gedung / Posyandu di wilayah desa Karangpawitan. Atas beban Pasal anggaran Lihat Sebelah
Kawali, 05 Desember 2014 Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. NIP. 196412152002121001
KETERANGAN I.
DARI PEJABAT PEMBERI PERINTAH JALAN :
Tempat Kedudukan Pegawai yang diberi perintah UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KAWALI
Tanggal
Berangkat Tanda tangan
Tanggal
11/12/201 4
Kepala UPTD Puskesmas Kawali
16/12/201 4
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. Nip. 19641215 200212 1 001
Kembali Tanda tangan
Kepala UPTD Puskesmas Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. Nip. 19641215 200212 1 001
II.
DARI PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI :
Tempat Kedudukan Intansi yang dikunjungi
Ke Posyandu Cirendang I
Tanggal
Tiba Tanda tangan
11/12/2014
Tanggal
Kembali Tanda tangan
11/12/2014
_______________
Ke Posyandu Kiaralawang
16/12/2014
16/12/2014
_______________
_______________
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS KECAMATAN KAWALI PUSKESMAS DTP KAWALI Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis 46253 Nomor : 800/175 PKM-KWL/2014 Lembar ke : -
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (S P P D) 1. 2.
Pejabat yang memberi perintah
KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS DTP
Nama/NIP. Pegawai yang
KAWALI ICEU WIDIAWATI, Am.Keb.
diperintah mengadakan
NIP. 19840619 201101 2 001
perjalanan dinas 3.
4.
Jabatan, Pangkat dan Golongan
Bides Karangpawitan UPTD Kesehatan
dari Pegawai yang diperintahkan
Puskesmas DTP Kawali.
Perjalanan Dinas yang
Pangkat /Gol. : Pengatur TK I/ IId Dari : UPTD Kesehatan Puskesmas DTP
diperintahkan
Kawali Ke
: Luar Gedung /Posyandu
Tranportasi menggunakan : Kendaraan 5.
Perjalanan Dinas direncanakan
Umum Selama :
1 hari
Dari tanggal : 13 Desember 2014 s/d tanggal 6.
Maksud mengadakan perjalanan
7.
Perhitungan biaya perjalanan
8.
Keterangan
13 Desember 2014
Melaksanakan tugas luar gedung / Posyandu di wilayah desa Karangpawitan. Atas beban Pasal anggaran Lihat Sebelah
Kawali, 05 Desember 2014 Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. NIP. 196412152002121001
KETERANGAN III.
DARI PEJABAT PEMBERI PERINTAH JALAN :
Tempat Kedudukan Pegawai yang diberi perintah
Tanggal
Berangkat Tanda tangan
Tanggal
Kembali Tanda tangan
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KAWALI
13/12/201 4
Kepala UPTD Puskesmas Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. Nip. 19641215 200212 1 001
IV.
13/12/201 4
Kepala UPTD Puskesmas Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. Nip. 19641215 200212 1 001
DARI PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI :
Tempat Kedudukan Intansi yang dikunjungi
Ke Posyandu Lt.Paku II
Tanggal
Tiba Tanda tangan
13/12/2014
Tanggal
Kembali Tanda tangan
13/12/2014
_______________
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS KECAMATAN KAWALI PUSKESMAS DTP KAWALI Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis 46253
Nomor : 800/174 PKM-KWL/2014 Lembar ke : -
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (S P P D) 1. 2.
3.
4.
Pejabat yang memberi perintah
KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS DTP
Nama/NIP. Pegawai yang
KAWALI NANANG MUATKIN, AM. K
diperintah mengadakan
NIP. 19670703 201101 1 001
perjalanan dinas Jabatan, Pangkat dan Golongan
Perawat UPTD Kesehatan Puskesmas DTP
dari Pegawai yang diperintahkan
Kawali.
Perjalanan Dinas yang
Pangkat /Gol. : Pengatur TK I / IID Dari : UPTD Kesehatan Puskesmas DTP
diperintahkan
Kawali Ke
: Luar Gedung /Posyandu
Tranportasi menggunakan : Kendaraan 5.
Perjalanan Dinas direncanakan
Umum Selama :
4hari
Dari tanggal : 09,13,15 dan 16 Desember 2014 6.
Maksud mengadakan perjalanan
7.
Perhitungan biaya perjalanan
8.
Melaksanakan tugas luar gedung / Posyandu di wilayah desa Kawali, Linggapura, Sindangsari danKarangpawitan. Atas beban Pasal anggaran Lihat Sebelah
Keterangan
Kawali, 05 Desember 2014 Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. NIP. 19641215200212100
KETERANGAN V.
DARI PEJABAT PEMBERI PERINTAH JALAN :
Tempat
Berangkat
Kembali
Kedudukan Pegawai yang diberi perintah
Tanggal
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KAWALI
08/12/201 4
Tanda tangan
Kepala UPTD Puskesmas Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. Nip. 19641215 200212 1 001
VI.
Tanggal
08/12/201 4
Tanda tangan
Kepala UPTD Puskesmas Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. Nip. 19641215 200212 1 001
DARI PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI :
Tempat Kedudukan Intansi yang dikunjungi
Ke Posyandu Mekarsari
Ke Posyandu Nanggela Kaler
Tanggal
Tiba Tanda tangan
Tanggal
11/12/2014
11/12/2014
13/12/2014
13/12/2014
16/12/2014
16/12/2014
Kembali Tanda tangan
Ke Posyandu Pari I
___________________
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
__________________
KECAMATAN KAWALI PUSKESMAS DTP KAWALI Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis 46253
SURAT TUGAS Nomor : 800/185/PKM-KWL/2014 Berdasarkan Surat dari Kecamatan Kawali Kabupaten Ciamis No.005/430/Kec dengan ini Kepala UPTD Puskesmas Kawali. Menugaskan kepada : Nama
: DRA. TATI KURNIATI
NIP
: 19630809 199103 2 002
Pangkat/ Gol
: Penata TK I / III D
Jabatan
: Ka.Subag Tata Usaha UPTD Kesehatan Puskesmas
Kawali
Untuk melaksanakan Pertemuan Rapat Koordinasi Tingkat Kecamatan, pada tanggal 23 Desember 2014 di Aula Pendopo Kecamatan Kawali. Demikian agar dilaksanakan sebagimana mestinya.
Dikeluarkan di : Kawali Pada tanggal 22 Desember 2014 Kepala UPTD Puskesmas Kawali
dr. H.Hedwico Rochiano, MM. NIP. 196412152002121001
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS KECAMATAN KAWALI
PUSKESMAS DTP KAWALI Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis 46253 Nomor : 800/165/PKM-KWL/2014 Lembar ke : -
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (S P P D) KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS DTP 1. 2.
3.
4.
Pejabat yang memberi perintah Nama/NIP. Pegawai yang
KAWALI HJ. ENUNG NURLAELA, Am. Keb.
diperintah mengadakan
NIP. 19761130 200801 2 005
perjalanan dinas Jabatan, Pangkat dan Golongan
Bidan Poned UPTD Kesehatan Puskesmas
dari Pegawai yang diperintahkan
DTP Kawali Pangkat /Gol. : Pengatur/ II C
Perjalanan Dinas yang
Dari : UPTD Kesehatan Puskesmas DTP
diperintahkan
Kawali Ke
: Gedung Serba Guna Aula Kantor BKPP WIL. IV. Jl. Jendral A. Yani no. 22 Garut Tranportasi menggunakan :
5.
Perjalanan Dinas direncanakan
Kendaraan Umum Selama : 1hari Dari tanggal : 25November 2014
6.
Maksud mengadakan perjalanan
7.
Perhitungan biaya perjalanan
8.
Keterangan
s/d tanggal 25November 2014 Mengikuti Rapat Koordinasi Optimalisasi PKM Poned dengan LP/LS Kab./Kota/Prop. Atas beban Pasal anggaran Lihat Sebelah
Kawali, 24 November 2014 KepalaSubag. Tata Usaha UPTD Kesehatan Puskesmas UPTD Kawali
DRA. TATI KURNIATI NIP. 19630809 199103 2 002
l. Berangkat dari : UPTD Puskesmas DTP Kawali Ke: Gedung Serbaguna Aula Kantor BKPP Wil. IV. Jl. Jendral.A. Yani No. 22 Garut Pada tanggal : 25 Nopember 2014 KEPALA Subag.TU UPTD KESEHATAN PUSKESMAS DTP KAWALI
DRA. TATI KURNIATI
NIP. 19630809 199103 2 002
I. Tiba di
: Gedung Serba Guna Aula Kantor BKPP Wil. IV Garut Pada Tanggal : 25 Nopember 2014 Kepala
Berangkat dari : Gedung Serba Guna Aula Kantor BKPP Wil IV Garut Ke : Puskesmas DTP Kawali Pada Tanggal : 25 Nopember 2014 Kepala
II. Tiba di : Pada Tanggal : Kepala
Berangkat dari : Ke : Pada Tanggal : Kepala
I. Tiba di
: Puskesmas DTP Kawali
Pada Tanggal : 25 Nopember 2014 Kepala
DRA. TATI KURNIATI NIP. 19630809 199103 2 002 IV. CATATAN LAIN-LAIN
V. PERHATIANPejabat yang berwenang dan pejabat yang melakukan perjalanan dinas bertanggung jawab sepenuhnya atas kerugian yang diderita oleh negara akibat dari kesalahan, kelalaian atau kealpaan yang bersangkuta dalam hubungannya dengan perjalanan dinas dimaksud.
l. Berangkat dari : UPTD Puskesmas DTP Kawali Ke : Pada tanggal : 20 Nopember 2014 KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS DTP KAWALI
dr.H. Hedwico Rochiano, MM
NIP. 19641215 200212 1 001
I. Tiba di : Dinkes Kab. Ciamis Pada Tanggal : 20 Nopember 2014 Kepala
Berangkat dari : Dinkes Kab. Ciamis Ke : Puskesmas DTP Kawali Pada Tanggal : 20 Nopember 2014 Kepala
II. Tiba di : Pada Tanggal : Kepala
Berangkat dari : Ke : Pada Tanggal : Kepala
I. Tiba di
: Puskesmas DTP Kawali
Pada Tanggal : 20 Nopember 2014 Kepala
dr. H. Hedwico Rochiano, MM NIP. 19641215 200212 1 001 IV. CATATAN LAIN-LAIN
V. PERHATIAN Pejabat yang berwenang dan pejabat yang melakukan perjalanan dinas bertanggung jawab sepenuhnya atas kerugian yang diderita oleh negara akibat dari kesalahan, kelalaian atau kealpaan yang bersangkuta dalam hubungannya dengan perjalanan dinas
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS KECAMATAN KAWALI PUSKESMAS DTP KAWALI Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis
SURAT TUGAS Nomor : 800/165/PKM-KWL/2014 Berdasarkan Surat dariDinas Kesehatan Kabupaten Ciamis No. 441/1526Dinkes/2014.dengan ini Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Kawali. Menugaskan kepada : Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan
: HJ. ENUNG NURLAELA, Am. Keb. : 19761130 200801 2 006 : Pengatur / II C : Bidan Poned UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali
Untukmengikuti rapat koordinasi optimalisasi PKM Poned dengan LP/LS Kab./ Kota/Prop. Mpada hari Selasa, tanggal 25Nopember 2014 yang bertempat di Gedung Serba Guna Aula Kantor BKPP Wil. IV Jl. Jendral A. Yani No. 22 Garut . Demikian agar dilaksanakan sebagaimana mestinya. Dikeluarkan di : Kawali Pada tanggal 24Nopember2014 KepalaSubag. TU UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali
DRA. TATI KURNIATI NIP. 19630809 199103 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
KECAMATAN KAWALI PUSKESMAS DTP KAWALI Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis
BIO DATA Nomor : 800/165/PKM-KWL/2014
Nama NIP
: HJ. ENUNG NURLAELA, Am. Keb. : 19761130 200801 2 005
Pangkat/Gol
: Pengatur / II C
Jabatan
: Bidan Poned UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali
Tempat/ Tanggal
: Ciamis, 30 November 1976
Pendidikan
:
NPWP
: 34.522.599.9.442.000
D3 POLTEKES KEMENKES Tasikmalaya Tahun 19
Pembuat Biodata
HJ. ENUNG NURLAELA
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
DINASKESAEHATAN UPTD KESEHATAN PUSKESMAS DTP KAWALI Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis 46253
Nomor Lembar ke
: 800/
/PKM-KWL/2015 :-
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (S P P D) 1. 2.
3.
4.
Pejabat yang memberi perintah
KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS DTP
Nama / NIP. Pegawai yang
KAWALI Leni Nuraeni, Apt
diperintah mengadakan
NIP. 19810818 201101 2 001
perjalanan dinas Jabatan, Pangkat dan Golongan
Apoteker UPTD Kesehatan Puskesmas DTP
dari Pegawai yang diperintahkan
Kawali.
Perjalanan Dinas yang
Pangkat / Gol. : Penata / III C Dari : UPTD Kesehatan Puskesmas DTP
diperintahkan
Kawali Ke
: Aula Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis
Tranportasi menggunakan : Kendaraan 5.
Perjalanan Dinas direncanakan
Umum Selama : 1 ( satu ) hari Dari tanggal : 25 Maret 2015
6.
Maksud mengadakan perjalanan
7.
Perhitungan biaya perjalanan
8.
Keterangan
s/d tanggal : 25 Maret 2015 Mengikuti Rapar Pertemuan Pengelolaan Obat Tahun 2015 Atas beban Pasal anggaran Lihat Sebelah
Kawali, 24 Maret 2015 Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. NIP. 196412152002121001
KETERANGAN I.
DARI PEJABAT PEMBERI PERINTAH JALAN :
Tempat Kedudukan Pegawai yang diberi perintah UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KAWALI
Tanggal
Berangkat Tanda tangan
Tanggal
18/12/201 4
Kepala UPTD Puskesmas Kawali
18/12/201 4
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. Nip. 19641215 200212 1 001
II.
Kembali Tanda tangan
Kepala UPTD Puskesmas Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. Nip. 19641215 200212 1 001
DARI PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI :
Tempat Kedudukan Intansi yang dikunjungi
Aula Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis
Tanggal
Tiba Tanda tangan
18/12/2014
Tanggal
18/12/2014
_______________
Kembali Tanda tangan
DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIAMIS PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
KECAMATAN KAWALI Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis
SURAT TUGAS Nomor : 800/ /PKM-KWL/2014 Berdasarkan Surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis No.442/146/Dinkes/2014dengan ini Kepala UPTD Puskesmas Kawali. Menugaskan kepada : 1. Nama NIP
: dr. H. Hedwico Rochiano, MM. : 19641215 200212 1 001
Pangkat/ Gol
: Penata TK I / III D
Jabatan
: Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Kawali
2. Nama NIP Pangkat/ Gol Jabatan
: Leni Nuraeni,Apt : 19810818 201101 2 001 : Penata TK I / III C : Apoteker UPTD Kesehatan Puskesmas Kawali
Untuk melaksanakan PertemuanPengelolaan Obat BPJS, pada tanggal 13 November 2014di Aula Dinas Kesehatan Kab. Ciamis. Demikian agar dilaksanakan sebagimana mestinya.
Dikeluarkan di : Kawali Pada tanggal 13 November 2014 Kepala UPTD Puskesmas Kawali
dr. H.Hedwico Rochiano, MM. NIP. 196412152002121001
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS KECAMATAN KAWALI
PUSKESMAS DTP KAWALI Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis 46253
SURAT TUGAS Nomor : 800/184/PKM-KWL/2014 Berdasarkan Surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis No.005/1670Dinkes/2014 dengan ini Kepala UPTD Puskesmas Kawali. Menugaskan kepada : Nama
: dr. H. Hedwico Rochiano, MM.
NIP
: 19641215 200212 1 001
Pangkat/ Gol
: Penata TK I / III D
Jabatan
: Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Kawali
Untuk melaksanakan Pertemuan Rakorwas, pada tanggal 23 Desember 2014 di Sekertariat Daerah Kabupaten Ciamis. Demikian agar dilaksanakan sebagimana mestinya.
Dikeluarkan di : Kawali Pada tanggal 22 Desember 2014 Kepala UPTD Puskesmas Kawali
dr. H.Hedwico Rochiano, MM. NIP. 196412152002121001
DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIAMIS PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
KECAMATAN KAWALI
Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis
SURAT TUGAS Nomor : 800/101 /PKM-KWL/2014 Berdasarkan informasi dari Dinas Kesehatan Kab. Ciamis tanggal 19 Agustus 2014 no. dengan ini Kepala UPTD Puskesmas Kawali. Menugaskan kepada : 1. Nama
: Hj. Enung Nurlela,Am.Keb.
NIP Pangkat/ Gol Jabatan 2. Nama NIP
: 19761130 200801 2 006 : Pengatur / II c : Bidan UPTD Puskesmas Kawali : dr. H. Hedwico Rochiano, MM. : 19641215 200212 1 001
Pangkat/ Gol
: Penata TK I / III D
Jabatan
: Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Kawali
Untuk
melaksanakan
Pertemuan
Revitalisasi
dan
Peningkatan
Utilitas
Puskesamas Poned Terpadu, pada tanggal 20 Agustus 2014 di Aula Dinas Kesehatan Kab. Ciamis. Demikian agar dilaksanakan sebagimana mestinya. Dikeluarkan di : Kawali Pada tanggal 19 Agustus 2014 Kepala UPTD Puskesmas Kawali
Dr. H.Hedwico Rochiano, MM. NIP. 196412152002121001
DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIAMIS PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
KECAMATAN KAWALI
Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis 46253 Nomor : 800/ /PKM-KWL/2014 Lembar ke : -
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (S P P D) KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS 1. 2.
3.
4.
Pejabat yang memberi perintah Nama/NIP. Pegawai yang
KAWALI Maya Kaniawati, Amd.Keb
diperintah mengadakan
NIP. 19780106 200801 2 006
perjalanan dinas Jabatan, Pangkat dan Golongan
Bidan Pelaksana UPTD Kesehatan
dari Pegawai yang diperintahkan
Puskesmas Kawali.
Perjalanan Dinas yang
Pangkat / Gol. : Pengatur / II c Dari : UPTD Kesehatan Puskesmas Kawali
diperintahkan
Ke
: Aula DPPKAD Kab.Ciamis
Tranportasi menggunakan : Kendaraan 5.
Perjalanan Dinas direncanakan
Umum Selama : 2 hari Dari tanggal : 17 November 2014
6.
Maksud mengadakan perjalanan
s/d tanggal 18 November 2014 Pelatihan Aplikasi Sistem Informasi Badan Layanan Umum Daerah (BLUD)
7.
Perhitungan biaya perjalanan
8.
Keterangan
Atas beban Pasal anggaran Lihat Sebelah Dikeluarkan di : Kawali Kawali, 15 November 2014 Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. NIP. 196412152002121001
KETERANGAN I. Tempat
DARI PEJABAT PEMBERI PERINTAH JALAN : Berangkat
Kembali
Kedudukan Pegawai yang diberi perintah
Tanggal
Tanda tangan
Tanggal
Tanda tangan
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KAWALI
17/11/2014
Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Kawali
18/11/201 4
Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM.
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. Nip. 19641215 200212 1 001
II.
Nip. 19641215 200212 1 001
DARI PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI :
Tempat Kedudukan Intansi yang dikunjungi
Aula DPPKAD Kab.Ciamis
Tanggal
Tiba Tanda tangan
Tanggal
17/11/2014
17/11/2014
18/11/2014
18/11/2014
Kembali Tanda tangan
DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIAMIS PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
KECAMATAN KAWALI
Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis 46253 Nomor : 800/ /PKM-KWL/2014 Lembar ke : -
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (S P P D) KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS 1. 2.
Pejabat yang memberi perintah Nama/NIP. Pegawai yang diperintah mengadakan
3.
4.
KAWALI Susi Alawiah,Amd.Ft. NIP. 19780106 200801 2 006
perjalanan dinas Jabatan, Pangkat dan Golongan
Fisioterafis Pelaksana UPTD Kesehatan
dari Pegawai yang diperintahkan
Puskesmas Kawali.
Perjalanan Dinas yang
Pangkat / Gol. : Pengatur TK I / II d Dari : UPTD Kesehatan Puskesmas Kawali
diperintahkan
Ke
: Aula DPPKAD Kab.Ciamis
Tranportasi menggunakan : Kendaraan 5.
Perjalanan Dinas direncanakan
Umum Selama : 2 hari Dari tanggal : 17 November 2014
6.
Maksud mengadakan perjalanan
s/d tanggal 18 November 2014 Pelatihan Aplikasi Sistem Informasi Badan Layanan Umum Daerah (BLUD)
7.
Perhitungan biaya perjalanan
8.
Keterangan
Atas beban Pasal anggaran Lihat Sebelah Dikeluarkan di : Kawali Kawali, 15 November 2014 Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. NIP. 196412152002121001
KETERANGAN I.
DARI PEJABAT PEMBERI PERINTAH JALAN :
Tempat Kedudukan Pegawai yang diberi perintah UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KAWALI
Tanggal
Berangkat Tanda tangan
17/11/2014
Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Kawali
Tanggal
18/11/201 4
Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM.
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. Nip. 19641215 200212 1 001
II.
Kembali Tanda tangan
Nip. 19641215 200212 1 001
DARI PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI :
Tempat Kedudukan Intansi yang dikunjungi
Aula DPPKAD Kab.Ciamis
Tanggal
Tiba Tanda tangan
Tanggal
17/11/2014
17/11/2014
18/11/2014
18/11/2014
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
DINAS KESEHATAN UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KAWALI
Kembali Tanda tangan
Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis
SURAT TUGAS Nomor : 800/ /PKM-KWL/2015 Berdasarkan Surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis No.440/150Dinkes 2015. Perihal Optimalisasi Pengajuan Klaim Pelayanan Non Kapitasi JKN Tahun 2015 maka, Dengan ini Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Kawali menugaskan Kepada : Nama
: Maya Kaniawati, Amd.Keb
NIP
: 19780106 200801 2 006
Pangkat/ Gol Jabatan
: Pengatur / II c : Bidan Pelaksana ( Bendahara JKN )
Untuk melaksanakan Rapat Pertemuan Optimalisasi Pengajuan Klaim Pelayanan Non Kapitasi JKN Tahun Anggaran 2015, pada tanggal 05 Maret 2015 di Aula Dinas Kesehatan Kab. Ciamis. Demikian agar dilaksanakan sebagimana mestinya. Dikeluarkan di : Kawali Pada tanggal 05 Maret 2015 Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali
dr. H.Hedwico Rochiano, MM. NIP. 196412152002121001
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
DINAS KESEHATAN UPTD KESEHATANPUSKESMAS DTP KAWALI Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis
SURAT TUGAS Nomor : 800/ /PKM-KWL/2015 Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali Menugaskan kepada : Nama
: Leni Nuraeni, Apt
NIP Pangkat/ Gol Jabatan
: 19810818 201101 2 001 : Penata / III. c : Apoteker UPTD Kesehatan Puskesmas Kawali
Untuk melaksanakan Tugas ke : Dinas Kesehatan Kab Ciamis Dalam Rangka Selama Tanggal
: Rapat Pertemuan Pengelola Obat Puskesmas : 1 ( satu ) Hari : 25 Maret 2015 di Aula
Demikian agar dilaksanakan sebagimana mestinya.
Dikeluarkan di : Kawali Pada tanggal, 24 Maret 2015 Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Kawali
dr. H.Hedwico Rochiano, MM. NIP. 196412152002121001
PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS KESEHATAN Jl. Paster No.2 Telp (022) 4230353 – 4232292 Fax (022) 4236721 Kotak Pos 1021 BANDUNG40171 Jl. Ternate No.2 Telp(022) 4235026 – 4238670 Fax (022) 4203960 BANDUNG 40115
DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIAMIS
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
KECAMATAN KAWALI Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis
SURAT TUGAS Nomor : 800/044/PKM-KWL/2013 Berdasarkan surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis No.441.8/220Dinkes/2013 tanggal 5 Maret 2013 perihal Analisis Pengetahuan dan Keterampilan Bidan. Dengan ini Kepala UPTD Puskesmas Kawali. Menugaskan kepada : Nama
: Hj. Elin Herlina, Am.Keb
NIP
:197011211991032004
Jabatan
: Bidan Puskesmas Kawali
Untuk melaksanakan Pertemuan Analisis Kompetensi Bidan dalam Tatalaksana Pre Eklamsi/Eklamsi. Demikian agar dilaksanakan sebagaimana mestinya.
Dikeluarkan di : Kawali Pada tanggal 11 Maret 2013 Kepala UPTD Puskesmas Kawali
Dr. H. Hedwico Rochiano , MM. NIP. 19641215 200212 1 001
DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIAMIS PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
KECAMATAN KAWALI
Jln. Siliwangi No. 264 Telp. (0265) 791132/791118 Kawali – Ciamis 46253 Nomor : 800/44 /PKM-KWL/2013 Lembar ke : -
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (S P P D)
1. Pejabat yang memberi perintah 2. Nama/NIP. Pegawai yang diperintah mengadakan perjalanan dinas 3. Jabatan, Pangkat dan Golongan
KEPALA UPTD PUSKESMAS KAWALI Hj. Elin Herlina, Am.Keb NIP.197011211991032004 Bidan Puskesmas Kawali
dari Pegawai yang diperintahkan 4. Perjalanan Dinas yang diperintahkan
Dari : Puskesmas Kawali Ke
: Sekretariat PC IBI Kab. Ciamis
Transportasi menggunakan : Kendaraan 5. Perjalanan Dinas direncanakan
Umum Selama : 3hari Dari tanggal : 13Maret 2013
6. Maksud mengadakan perjalanan
s/d tanggal Pertemuan
15 Maret 2013 Analisis Kompetensi
Bidan
dalam Tatalaksana Pre Eklamsi/Eklamsi. 7. Perhitungan biaya perjalanan 8.
Keterangan
Atas beban Pasal anggaran Lihat Sebelah Dikeluarkan di : Kawali Kawali, 11 Maret 2013 Kepala UPTD Puskesmas Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. NIP. 196412152002121001
KETERANGAN I.
DARI PEJABAT PEMBERI PERINTAH JALAN :
Tempat
Berangkat
Kembali
Kedudukan Pegawai yang diberi perintah
Tanggal
UPTD PUSKESMAS KAWALI
13/03/201 3
Tanda tangan
Kepala UPTD Puskesmas Kawali
Tanggal
Tanda tangan
15/02/201 3
Kepala UPTD Puskesmas Kawali
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. Nip./ 19641215 200212 1 001
dr. H. Hedwico Rochiano. MM. Nip./ 19641215 200212 1 001
II.
DARI PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI :
Tempat Kedudukan Intansi yang dikunjungi
Sekretariat PC IBI Kab. Ciamis
Tanggal
Tiba Tanda tangan
Tanggal
13/03/2013
13/03/2013
14/03/2013
14/03/2013
15/03/2013
15/03/2013
Kembali Tanda tangan
Related Documents c2h70
Surat Tugas Dan Sppd.doc 2g2y6m
February 2021 0
Surat Tugas 2a5l1s
December 2019 93
Surat Tugas 2a5l1s
November 2019 42
Contoh Surat Tugas Dan Surat Perintah Perjalanan Dinas Sppd 2p6z5g
January 2022 0
Sop Surat Tugas 4n5h41
July 2020 0
Surat Tugas Puskesmas 5d4b6r
January 2021 0More Documents from "Medic Sign" 663g63
Surat Tugas Dan Sppd.doc 2g2y6m
February 2021 0
Www.ebdpratidin (1) c2v43
December 2019 129
Ia Checklist 3596l
November 2019 50
Thyroid Gland- Anatomy And Physiology 733s5q
October 2019 85
Principles Of Suturing 4k2y3o
November 2019 38