Surat Pengajuan Perubahan Data Mahasiswa 393x4v

Lokasi, ....... Perihal: Pengajuan Perubahan Data Mahasiswa

Kepada: Yth. ............. Cq. Biro Akademik Kemahasiswaan di Tempat

dan

Dengan Hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Tempat/Tanggal Lahir NIM Nama Ibu Kandung Program Studi Alamat No. Telp

: : : : : : :

Bermohon kepada Bapak agar dapat dimasukkan kedalam pengajuan perubahan data mahasiwa yang terdapat pada PD-Dikti. Sebagai bahan pertimbangan dengan ini saya lampirkan : 1. Fotocopy Ijazah dan Transkrip Nilai S1 dan S2 yang dilegalisir 2. Fotocopy KTP 3. Pas Photo 3x4 (2 Lembar) Demikian pengajuan ini kami buat, besar harapan saya kiranya Bapak dapat memasukkan data mahasiswa kami sebagai alumni Universitas .... . Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih. Hormat Saya,

............................................