Spo Urutan Penyimpanan Lembar 3o3g3b

Urutan penyimpanan lembar – lembar rekam medis NO DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN 1/ 2

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PENGERTIAN

TUJUAN KEBIJAKAN

PROSEDUR

Tanggal Terbit :

Ditetapkan oleh: Direktur

maret 2018 dr. Dewi Sandra Maya Sari, MARS Urutan penyimpanan lembar – lembar rekam medis adalah suatu kegiatan yang dilakukan petugas rekam medis untuk menyusun lembar- lembar rekam medis sesuai urutan yang telah ditentukan oleh RSIA Rizki Bunda Untuk mempermudah mencari kembai,diakses dan terstandar serta PPA dapat menemukan kembali hasil asesmen di rekam medis 1. Kebijakan Direktur RSIA Rizki Bunda Nomor : ....................... tentang urutan penyimpanan di RSIA Rizki Bunda. 2. Kebijakan Direktur RSIA Rizki Bunda Nomor : ................................... tentang pemberlakuan panduan asesmesn pasien di RSIA Rizki Bunda. 1. Pengurutan lembar rekam medis dilakukan sebagai berikut : a. RM.RJ.01 memuat tentang rekam medis rawat jalan pasien b. RM.UGD 01a memuat tentang List pendek UGD c. RM.RI.01 memuat tentang persetujuan umum (general consent) d. RM.RI02 memuat tentang tata tertib pengunjung atau pendamping pasien rawat inap e. RM.RI.03 memuat tentang surat perintah rawat inap f. RM.RI.04 memuat tentang resiko jatuh pada dewasa g. RM.RI.05 memuat tentang sidney scoring h. RM.RI.06 memuat tentang pengkajian pasien rawat inap i. RM.RI.07 memuat tentang informed consent (persetujuan tindakan medis) j. RM.RI.08 memuat tentang timbang terima pasien antar unit k. RM.RI.09 memuat tentang partograf l. RM.RI.10 memuat tentang laporan partus m. RM.RI.11 memuat tentang laporan kuret n. RM.RI.12 memuat tentang edukasi tindakan anastesi dan sedasi o. RM.RI.13 memuat tentang penandaan operasi (site marking) p. RM.RI.14 memuat tentang ceklist keselamatan operasi q. RM.RI.15 memuat tentang pra anastesi dan sedasi r. RM.RI.16 memuat tentang Catatan pre induksi s. RM.RI.17 memuat tentang catatan keperawatan pra operasi t. RM.RI.18 memuat tentang catatan keperawatan peri operatif (intra dan pasca operasi) u. RM.RI.19 memuat tentang catatan pemberian obat pasien operasi v. RM.RI.20 memuat tentang laporan operasi w. RM.RI.21 memuat tentang catatan kamar pemulihan dan observasi tanda – tanda vital di ruang pulih sadar x. RM.RI.22 memuat tentang lembar observasi dewasa y. RM.RI.23 memuat tentang lembar observasi anak z. RM.RI.24 memuat tentang catatan perawatan bayi baru lahir

aa. RM.RI25 memuat tentang identifikasi bayi bb. RM.RI.26 memuat tentang grafik bayi cc. RM.RI.27 memuat tentang catatan grafik tanda vital dd. RM.RI.28 memuat tentang catatan obat ee. RM.RI.29 memuat tentang PT ff. RM.RI.30 memuat tentang discharge planning gg. RM.RI.31 memuat tentang catatan edukasi terintegrasi hh. RM.RI.32 memuat tentang resume ii. RM.RI.33 memuat tentang salinan resep jj. RM.PP.01 memuat tentang hasil pemeriksaan usg kk. RM.PP.02 memuat tentang hasil pemeriksaaan labor ll. RM.PP.03 memuat tentang hasil pemeriksaan EKG mm. RM.PP.04 memuat tentang hasil pemeriksaan rongent nn. RM.LL.01 memuat tentang penyimpanan barang berharga milik pasien oo. RM.LL.02 memuat tentang permintaan privasi pp. RM.LL.03 memuat tentang penerima informasi kondisi pasien qq. RM.LL.04 memuat tentang second opinion rr. RM.LL.05 memuat tentang DNR ss. RM.LL.06 memuat tentang permintaan pelayanan kerohanian tt. RM.LL.07 memuat tentang PAPS uu. RM.LL.08 memuat tentang keluhan pasien dan keluarga UNIT TERKAIT

1. Unit rekam medis