Spo Asesmen Kep Igd 561f57

ASESMEN AWAL KEPERAWATAN IGD Jl. Batang Agam, Bukittinggi 26136 Telp. 0752-21185 (hunting) Faks. 0752-34009 e-mail : [email protected]

No. Dokumen

Revisi

Halaman

13/SPO/IGD/ISBT/XII/2015

0

1/2

Tanggal terbit: STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

Ditetapkan oleh: Direktur

05 Desember 2015 dr. Hj. Zulfa, MARS

PENGERTIAN

TUJUAN

Asesmen awal dalam mencari informasi pasien yang digunakan pada ruangan IGD Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk : 1. Mengidentifikasi kebutuhan pelayanan pasien 2. Pengambilan keputusan tentang pengobatan pasien yang harus segera dilakukan dan kebutuhan pengobatan berkelanjutan untuk emergensi

KEBIJAKAN

PROSEDUR

Surat Keputusan Direktur No : 48/SK-DIR/ISBT/XI/2015 tentang Asesmen Pasien Rumah Sakit Islam Ibnu Sina Bukittinggi 1. Perawat mengisi kolom label data pasien (nama, nomor rekam medis, tanggal lahir) 2. Perawat menulis dengan meligkari jenis pelayanan kesehatan yang digunakan pasien 3. Perawat mengisi hari,tanggal dan jam dilakukan asesmen 4. Perawat mengisi transportasi pasien masuk IGD 5. Perawat mengisi agama, status dan hambatan populasi 6. Perawat mengumpulkan informasi atau data meliputi : a. Riwayat Kesehatan (keluhan utama) b. Survey primer (Airway, Breathing, Circulasi, Dissability, Expouse, DOA) c. Asesmen nyeri d. Survey sekunder (riwayat alergi, skrining gizi) e. Penilaian risiko jatuh f. Status psikologis, sosial ekonomi dan asesmen fungsional g. Masalah keperawatan h. Implementasi keperawatan

1. Jl. Batang Agam, Bukittinggi 26136 Telp. 0752-21185 (hunting) Faks. 0752-34009 e-mail : [email protected]

PROSEDUR

ASESMEN AWAL KEPERAWATAN IGD No. Dokumen

Revisi

Halaman

13/SPO/IGD/ISBT/XII/2015

0

2/2

7. Perawat menulis tanggal dan jam , nama perawat dan tanda tangan setelah melakukan asesmen/pengkajian. 8. Pengisian asesmen medis wajib dilakukan maksimal dalam waktu 6 jam setelah dilakukan pemeriksaan dan dilengkapi setelah pasien dilakukan tindakan.

UNIT TERKAIT

1. Instalasi Gawat Darurat 2. Rekam Medis