Sop Evaluasi Kelanjutan Staf Klinis 42j9

EVALUASI BERKELANJUTAN STAF KLINIS

STANDAR

No. Dokumen : 052

No. Revisi

Halaman

/SPO/RSUA/XII/2016 Tanggal Terbit

00

1/3

23/12/2016

Ditetapkan oleh: Direktur RSU ALIYAH,

PROSEDUR OPERASIONAL dr. Hj. Maryam Rufiah. MR, M.Kes Proses evaluasi staf klinis adalah merupakan suatu proses pengumpulan data, menganalisis informasi terhadap setiap kinerja Staf Klinis yang PENGERTIAN

dilaksanakan berdasarkan data yang komperhensif untuk menilai pencapaian program dan mendeteksi serta menyelesaikan masalah yang dihadapi. Sebagai acuan menerapkan langkah-langkah untuk:

TUJUAN

1. Memantau kompetensi profesional 2. Mengidentifikasi area guna peningkatan kinerja 3. Menggunakan data objektif dalam keputusan mengenai kelanjutan

kewenangan klinis 1. Undang-Undang No. 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit. 2. Peraturan Pemerintah No. 32 Tahun 1996 Tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 1996 No. 49, Tambahan Lembaran Negara KEBIJAKAN

3637). 3. Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Aliyah Kendari Nomor : 056/KEP/RSUA/X/2016 tentang Panduan Frekuensi Evaluasi Berkelanjuan Staf Klinis di RSU Aliyah Kendari. A. Elemen Penilaian Monitoring dan Evaluasi staf klinis : 1. Ada evaluasi praktek professional terus menerus dari kualitas dan keamanan pelayanan pasien yang diberikan oleh setiap anggota Staf

PROSEDUR

Medis Fungsional yang direview dan dikomunikasikan kepada setiap anggota Staf Medis Fungsional setidaknya setiap tahun.

EVALUASI BERKELANJUTAN STAF KLINIS

STANDAR

No. Dokumen : 052

No. Revisi

Halaman

/SPO/RSUA/XII/2016

00

2/3

Tanggal Terbit

Ditetapkan oleh:

23/12/2016

Direktur RSU ALIYAH,

PROSEDUR OPERASIONAL dr. Hj. Maryam Rufiah. MR, M.Kes 2. Evaluasi praktek professional terus menerus dan review tahunan dari setiap anggota staf medis fungsional dilaksanakan dengan proses yang seragam yang ditentukan oleh Kebijakan Rumah Sakit. 3. Evaluasi mempertimbangkan dan menggunakan data komparatif secara proaktif seperti membandingkan dengan literatur kedokteran. 4. Evaluasi mempertimbangkan dan menggunakan kesimpulan dari analisa mendalam terhadap komplikasi yang dikenal dan berlaku. B. Kriteria evaluasi praktik professional berkelanjutan : 1. Review terhadap prosedur – prosedur operatif dan klinis lain serta hasilnya : kepatuhan SPO/outcome misal Ilo, Reoperasi, Pneumonia

PROSEDUR

pasca operasi /anestesi 2. Pola menggunakan darah / obat / alkes : jumlah kantung darah yang tidak digunakan, kepatuhan terhadap formularium, dan penggunaan alkes yang tidak sesuai SPO 3. Pola permintaan tes / prosedur / tindakan : kepatuhan permintaan penunjang /prosedur/ tindakan sesuai SPO 4. Length of stay : Berbasis dokter dan penyakit 5. Data morbiditas dan mortalitas : morbiditas sesuai indikator yang C. 1. 2. 3.

digunakan Kinerja staf klinis yang dievaluasi adalah : Perawatan pasien / Asuhan pasien( Patient Care ) Pengetahuan Medis / Klinik ( Medical Clinical Knowledge ) Pembelajaran dan Perbaikan Berbasis Praktik

EVALUASI BERKELANJUTAN STAF KLINIS No. Dokumen : 052 No. Revisi Halaman /SPO/RSUA/XII/2016 Tanggal Terbit STANDAR

00

3/3 Ditetapkan oleh:

Direktur RSU ALIYAH,

PROSEDUR

23/12/2016

OPERASIONAL dr. Hj. Maryam Rufiah. MR, M.Kes 4. Keterampilan Interpersonal dan Komunikasi 5. Hubungan antara Manusia (Interpersonal and Skill Communication) 6. Praktek Berbasis Sistem (System Base Practice) Pengembangan

PROSEDUR

D. 1. 2. 3. 4.

Profesionalisme . Informasi didapat dari : Grafik review berkala dari rekam medis : Jumlah pasien rawat jalan / rawat inap Jumlah operasi / prosedur Observasi langsung : kepatuhan terhadap kebijakan / SPO

contoh : output asuhan pasien 5. Monitoring terhadap tehnik diagnostic dan pengobatan : sesuai dengan PPK 6. Monitoring kualitas klinis : outcome dan komplikasi 7. Diskusi / survey dengan sejawat / medis lainnya . Evaluasi kinerja staf klinis dilakukan secara berkala setahun sekali dengan menggunakan Evaluasi Kinerja Praktik Profesional berkelanjutan (OPPE) dan Evaluasi Kinerja Praktek Profesional Terfokus (FPPE) 1. Komite Medik UNIT TERKAIT

2. Kepala Bidang Pelayanan Medik 3. Komite Keperawatan 4. Kepala Bidang Keperawatan